颅骨成形术并发脑内血肿2例

自 CT、MRI等影像技术应用于临床以来 ,文献报告外伤性迟发性脑内血肿渐多 ,但多发生于伤后或脑内血肿清除术后3～ 72小时 〔1、2〕。我科在近一年来收治 2例因外伤脑内血肿清除术后数月要求行颅骨成形术患者 ,在术中及术后发生脑内血肿 ,在临床上实属少见 ,现报告如下。1　病例报告例 1男性 ,36岁。以颅骨缺损 7个月为主诉入院。 7个月前因车祸致左颞叶挫伤血肿 ,行左颞叶血肿清除 +去骨瓣减压术 ,术后恢复良好 ,无任何不适。入院查体 :左颞顶颅骨缺损约 7cm× 7cm ,余神经系统未发现异常体征 ,各项辅助检查正常 (凝血象在正常范围 )。在…     

脑水肿与硬膜外血肿术后的关系（附50例临床分析）

1　资料和方法1.1　一般资料 :本组男 39例 ,女 11例 ;年龄 14～ 6 6岁。CT证实血肿侧均无脑挫裂伤表现。1.2　血肿部位 :额叶 8例 ,颞叶 14例 ,顶叶 3例 ,枕叶 2例 ,额颞叶 3例 ,额顶叶 4例 ,颞顶叶 10例 ,顶枕叶 2例 ,颞枕顶叶 3例 ,后颅窝 1例。1.3　术后情况 :清除血肿术后去骨瓣 18例 ,未行去骨瓣 32例 ;治愈 42例 ,自动出院 6例 ,死亡 2例。1.4　病例分组 :按术后是否发生脑水肿 ,将病人分为两组 ,并从病人格拉斯哥 (GCS)评分、瞳孔大小、 CT中线移位程度、血肿量及年龄、有无原发昏迷 6个方面进行分析 [1 ] ,并行 X2 检验 ,行统…     

脑水肿与硬膜外血肿术后的关系(附50例临床分析)

1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 39例 ,女 11例 ;年龄 14～ 6 6岁。CT证实血肿侧均无脑挫裂伤表现。1.2　血肿部位 :额叶 8例 ,颞叶 14例 ,顶叶 3例 ,枕叶 2例 ,额颞叶 3例 ,额顶叶 4例 ,颞顶叶 10例 ,顶枕叶 2例 ,颞枕顶叶 3例 ,后颅窝 1例。1.3　术后情况 :清除血肿术后去骨瓣 18例 ,未行去骨瓣 32例 ;治愈 42例 ,自动出院 6例 ,死亡 2例。1.4　病例分组 :按术后是否发生脑水肿将病人分为两组 ,并以病人格拉斯哥 (GCS)评分、瞳孔大小、 CT中线移位程度、血肿量、年龄、有无原发昏迷 6个方面进行分析[1 ] ,并行 X2 检验 ,统计学处理…     

额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理

目的：探讨额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理。方法76例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者,根据其意愿随机分为观察组(额骨保留组)与参考组(额骨去除组),各38例。观察患者减压效果、术后患者格拉斯哥昏迷评分(GOS)。结果观察组患者减压效果与参考组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后GOS评分明显优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05),患者对手术外观满意率亦明显大于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者进行手术处理时,保留额骨亦能够取得良好效果,因此医护人员要充分考虑手术影响因素,并给予相应治疗。     

微创颅内血肿清除术的护理

我院近１年对３６例颅内血肿患者行微创颅内血肿清除术 ,效果满意 ,现将３６例患者的护理报道如下。１临床资料３６例中男２２例 ,女１４例 ,年龄４０～８２岁 ,平均 (６５ １２±１３ ０４)岁。外伤性慢性硬膜下血肿９例 ,硬膜外血肿２例 ,高血压性脑出血２５例 (壳核出血１４例 ,脑叶出血７例 ,丘脑出血４例 ,血肿大小２０～９０ｍｌ不等 )。手术前昏迷９例 ,偏瘫１８例 ,失语６例 ,合并颞叶海马钩回疝５例。术后５例死亡 (均为高血压性脑出血患者 ) ,其中３例死于脑疝引起的脑干功能衰竭 ,２例死于昏迷持续时间过长引起的肺部感染并发症 …     

微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血对比研究

目的:探究微创颅内血肿与小骨窗开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法:选取某院2013年10月~2015年10月收治的62例重症高血压脑出血患者,依据手术方法不同分为对照组与研究组,各31例。研究组应用微创颅内血肿清除术治疗,对照组应用小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察两组患者预后良好率、术后昏迷时间及血肿清除率。结果:研究组患者预后良好率优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后昏迷时间低于对症组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对重症高血压脑出血患者予以微创颅内血肿清除术治疗,效果颇佳,可有效缩短患者术后昏迷时间,显著提高血肿清除率,在临床治疗中具有重要意义。     

外伤性硬脑膜下血肿术后并发硬脑膜下积液一例报告

患者侯××男45岁工人。住院号86752,于80年11月15日,在鞍山因车祸撞伤头部,右枕着地,昏迷呕吐,约经一小时后入院。检查:昏迷,烦燥,右枕有皮下血肿,右顶有广泛帽状筋膜下血肿,双瞳孔等大等圆,右侧鼻唇沟浅,左侧浅反射消失,未引出病理反射。头部x线平法显示:矢状缝哆开4毫米并右枕骨线形粉碎骨折,右侧头动脉造影(图一)显示:左额颞硬脑膜下血肿(双侧中动脉显影。急症行左侧额颞开颅术,清除硬脑膜下血肿,并见该部广泛脑组织挫裂伤,     

植物孕妇早产1例

1　病历摘要患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。以“停经 32 + 4周 ,突发神志不清 1 8周 ,发热 3周。”为主诉入院 ,系 G1 P0 孕 1 3周即入院前1 8周突发神志不清 ,呼之不应 ,院外拟“脑血管意外、左颞叶出血”,行气管切开术加颅内血肿清除及引流术等治疗 3周 ,可自主呼吸 ,余症状无改善 ,予持续导尿。转上级医院 ,拟“昏迷、左颞叶出血术后、继发性脑干损伤、气管切开术后、中孕”,予健脑催醒治疗 3周因药费支付困难出院。出院后仍神志不清 ,大便正常 ,持续导尿 ,靠喂食 ,未产前检查。入院前 3周出现不规则发热 ,高达 39℃ ,偶有咳嗽 ,无咳痰。 X线…     

1例呼吸道溃疡出血的护理

呼吸道溃疡并出血是重型颅脑伤的罕见并发症之一 ,表现为呼吸道全程糜烂溃疡面活动性出血 ,该病的特征是发病急骤 ,病情进展迅速 ,如治疗不及时 ,死亡率很高。我院神经外科于 2 0 0 0年 3月治愈 1例重型颅脑损伤并发呼吸道溃疡出血患者 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。于 2 0 0 0年 3月 6日因车祸致左颞额顶头皮部肿胀 ,破裂出血 ,CT检查示左颞叶脑挫裂伤、左硬膜下血肿、右硬膜外血肿、左颞顶骨粉碎性骨折。收入我院神经外科 ,入科后即在全麻下给予去颅骨瓣减压颅内血肿清除术及气管切开术。术后患者深昏迷 ,双瞳孔…     

巨大J波1例报告

患者,男,20岁。因坠落物击伤头部伴流血昏迷1小时,于1999年1月30日入院。急诊ＣＴ示“左额颞、顶叶脑挫伤,硬膜下血肿”。在全麻插管下行颅内血肿清除术。术后诊断为“重型左颞额部、小脑部广泛脑挫伤,并左颞额顶部硬膜下血肿,继发脑干损伤”。术后转入ＩＣＵ治疗,查体:Ｔ35℃,无自主呼吸,行呼吸机支持呼吸,物理降温,持继心电监护,于2月3日突发室颤,经抢救无效,临床死亡。住院期间持续低温33℃～35℃。血电解质检查:元月30日血钾303ｍｍｏｌ/Ｌ,血纳1309ｍｍｏｌ/Ｌ。2月2日血钾15ｍｍｏｌ/Ｌ,血钙1309ｍｍｏｌ/Ｌ,标准化离子钙16ｍｍｏｌ/…     

左心房巨大粘液瘤并大面积脑栓塞抢救成功1例

1　病例摘要患者 ,女 31岁。因突发昏迷、右肢体活动障碍 2天 ,从外院转入本院。体检 :T 36 .3℃、 P 4 5次 /min,R2 0次 /min,BP90 /6 0 m m Hg。浅昏迷。双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 mm,对光反应迟钝。颈软。心率 4 5次 /min,律齐 ,S1 亢进 ,心尖部可闻及收缩期杂音。刺激见右肢体无活动 ,左肢体活动良好 ,右巴氏征阳性。心脏彩超示左心房黏液瘤。头颅 CT示左额颞叶大面积脑栓塞。入院诊断 :左心房粘液瘤并左额颞叶大面积脑栓塞。入院后拟急诊行左额颞弃大骨瓣减压术 ,麻醉会诊后考虑全身麻醉可能出现心跳骤停 ,故于基础 +局麻下行左额…     

颞肌低位切断前翻中颅窝底入路天幕切开治疗颞叶钩回疝18例

颞叶钩回疝是一种幕上占位性病变,导致颞叶海马旁回由小脑幕孔疝入到天幕下,由于脑干受压而严重危及生命,死亡率极高(1),及时清除血肿、脑疝复位是影响病人生存的主要因素。我院自2004年以来共收治颞叶血肿266例,采用颞肌前翻中颅窝底入路,清除血肿、颞叶钩回疝复位治疗颞叶血肿继发脑疝120例,其中天幕切开18例,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下。1一般资料1.1病例资料男12例,女6例,年龄10~67岁;平均为40岁。颅内血肿部位:颞顶部硬膜外8例,硬膜下血肿6例,颞叶脑挫裂伤3例,其中一侧硬膜外血肿,一侧硬膜下血肿1例。颅内血肿量:30~50ml 2例…     

误诊为脑膜瘤的脑内血肿8例分析

我科1990年2月至1997年6月共有8例脑内血肿误诊为脑膜瘤。8例术前均经CT检查,其中2例行MRI、1例行DSA检查,仍被误诊为脑膜瘤。就其误诊原因做一分析。1 临床资料1.1 一般资料 男5例,女3例;年龄最小14岁,最大68岁,平均46.2岁。血肿部位:8例全部位于幕上,右颞4例,右额2例,左颞顶1例,左顶1例。1.2 病史与体征 8例均无高血压病史和昏迷史。仅1例14岁患儿术后详细追问病史,述2年前有头部外伤史,但当时元明显症状而被忽视。6例均有慢性头痛病史,病史最长2年,最短15d。颞叶体征6例,额叶体征2例。     

1例外伤性颅脑损伤并昏迷48天的护理

颅脑损伤并昏迷是由于严重脑干损伤所致,对长时间昏迷病人在临床上应做好基础护理,预防各种并发症,加强营养是关键。现将我科成功抢救１例昏迷４８天患者的护理报告如下。１ 病例介绍 患者男,３９岁,１９９８年１１月２２日因车祸致头部受伤后昏迷２天急诊入院。查体：Ｔ３８．３℃,Ｐ．８２,Ｒ．１６,ＢＰ１５／９ｋｐａ,ＳａＯ２９６％,意识丧失,双侧瞳孔不等大,左侧约０．５ｃｍ,右侧约０．６ｃｍ,对光反射消失,ＣＴ提示：左颞顶部硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,脑肿胀征。立即在全麻下行左侧硬膜外血肿清除术,术后病员仍…     

高压氧治愈难治性褥疮一例报告

患者张玉荣,男,51岁。摔伤头部13小时,昏迷15分钟于1990年4月30日以颅脑损伤,头皮裂伤、颅底骨折,颅内血肿住院。查体:T37℃,P72次/分、R18次/分、BP16/11kpa。昏睡状态,双瞳孔等大等圆。光反射迟纯,左外耳流血,后枕部纵形裂口2cm,已处理,四肢无瘫痪,病理反射征未引出。住院5小时后病情加重,表现躁动不安,二便失禁,瞳孔左2mm、右3.5mm 大小,双侧病理反射阳性。于住院24小时内行开颅探查,去骨瓣减压及硬膜下血肿清除。术后诊断:1.重度颅脑损伤;2.颅内血肿;3.颅底骨折;4.硬膜下血肿;5.严重脑挫裂伤。病人昏迷136天后神志渐醒,但遗留运动性失语、两便失禁及四肢瘫痪。瘫痪10月后发现左侧骶部褥疮,范围5×5Cm~2,13天后褥     

以精神障碍为首发症状的脑卒中16例

本文报告经CT确诊,临床主要首发症状为精神障碍的脑卒中16例。男9例,女7例,年龄40～85岁,平均64.9岁。其中躁动不安、乱喊乱叫者9例,表情淡漠、寡言不语者5例,拒食拒服药者2例。16例中仅4例有轻度局限体征。CT诊断:左颞叶梗塞4例,右颞叶梗塞及右额叶梗塞各2例,左顶叶及右颞叶血肿各1例,蛛网膜下腔出血6例。通过分析作者认为以精神障碍为首发症状的脑卒中应引起临床重视。如能早期诊断及治疗,预后一般较好。     

注射用乙酰谷酰胺致多形性红斑型药疹1例

1 临床资料 患者男,21岁,既往体健,无药物、食物过敏史.2011年9月24日,因"外伤致人事不省6 d余"由外院转入我院,头颅CT示脑外伤术后改变,右额部硬膜下血肿,双侧额叶挫伤,右额颞叶大片水肿,额骨、右眼眶顶外侧壁、右蝶骨大翼、左上颌窦前壁、鼻骨及筛板粉碎性骨折,诸鼻窦积液.临床诊断为右颞顶硬膜外血肿开颅去骨瓣减压术后、脑挫裂伤、右侧额部亚急性硬膜下血肿、额骨骨折、颅底骨折、外伤性颅骨缺损、右侧眼眶顶外侧壁骨折、右侧蝶骨大翼骨折、左上颌窦前壁骨折、鼻骨及筛板粉碎性骨折.给予脱水、营养神经、活血化瘀及预防应激性溃疡等治疗.     

二次手术成功处理颈内动脉破裂伴额颞硬膜外血肿一例报导

外伤性颈内动脉破裂临床少见,因出血量大,止血不易,死亡率极高。1993年10月4日,我院脑外科收治一例颈内动脉破裂伴额颞硬膜外血肿,采用二次手术处理成功现报告如下, 患者、男37岁,因头部外伤2小时伴昏迷1小时入我院脑外科,患者入院前2小时受外伤,头左额颞部着力,鼻腔、左耳道大量涌血,口吐鲜血,检查、患者神志不清,昏迷(格拉司哥10分)瞳孔左>右对光反射迟钝,双眼典型熊猫眼征,眼球外突,左巴彬氏征阳性。CT报告左额颞部硬膜外血肿、左侧额骨、颧骨及眼眶骨骨折。入院时患者已出现休克早期表现,经抗休克和手术准备急诊作左侧近似翼点入路。术中见左额骨、颞骨有骨折线,行骨窗     

颅内血肿伴有呼吸停止的抢救经验(附3例报告)

颅内血肿病人伴有呼吸停止时颇难救治。应争取时间,主动大胆,积极治疗。我们曾抢救3例报告于下: 病例简介例1 陈××,女,19岁。1970年8月26日撞击于左颞部后短暂昏迷,清醒约9小时后又进入昏迷。左侧瞳孔散大,右半身轻瘫,呕吐,躁动,尿床。右侧腹壁反射减弱,右下肢病理反射阳性,左颞部头皮肿胀。     

外伤性颞叶脑内血肿增大52例回顾性分析

<正>颞叶脑内血肿增大是颅脑创伤中比较严重的情况之一,严重影响患者的生命,病情紧急。即使通过手术治疗手段挽救患者生命,部分患者仍有严重的并发症,致残率高,尤其左半球颞叶脑内血肿后遗症更重,本文对52例颞叶血肿增大病历资料进行回顾性总结分析来研究颞叶血肿增大的临床特点。