健康宝宝“聪明”菜

决定脑功能优劣的因素。虽然与遗传、环境、智力训练等条件有关，但80％以上还是取决于营养。因为脑是人得以生存和从事各种活动的中枢，它对营养很敏感。孩子所摄取食物“质”的高与低，对脑子的聪慧与否，是成正比的。     

浅谈肿瘤患者的护理关怀

肿瘤是常见病、多见病，它是机体正常组织细胞在各种内外致癌因素的作用下呈现过度增生和异常分化所形成的新生物。但对肿瘤患者的常规护理，无论从专业护理的角度出发，还是患者家属都重视不足。从我院上千例肿瘤患者观察，肿瘤发病率逐年上升，现将肿瘤患者的护理体会介绍如下：1 营养早期癌由于脂肪迅速消耗，引起患者食欲减退、肌蛋白缺乏导致进一步厌食、精神淡漠、衰弱。因此，应加强营养知识宣教，鼓励患者摄取足够的营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化的饮食，以维持机体正氮平衡．放疗和化疗间歇期间，可采用…     

2010年某区城乡居民膳食营养状况的分析

目的了解北京市丰台区居民膳食营养状况,为开展营养改善和合理膳食指导工作提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,2010年8月至2010年10月在丰台区抽取6个居委会180户居民共计595 人,采用连续3天24小时膳食回顾法与调味品称重法相结合的方法进行膳食调查。计算每标准人日营养素摄入量,并与2002年的营养调查资料进行比较分析。结果 2010年北京市丰台区居民蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为12.7%,35.4%,51.9%,膳食结构不尽合理;居民每标准人日能量、蛋白质、脂肪摄入量分别为1954.4 kcal、61.7 g、77.4 g,维生素A、硫胺素、核黄素、烟酸、维生素C、维生素E摄入量分别为415.3 μgRE、0.8 mg、0.8 mg、12.8 mg、74.3 mg和31.5 mg,钠、钙、铁和锌摄入量分别为5576.7、409.6、22.1和9.7 mg;除维生素E、钠和铁的摄入量达到或超过RNI/AI推荐水平外,其他营养素摄入量均低于推荐水平。膳食营养素摄入状况较2002年有降低趋势。结论丰台区居民宏量营养素供能比例不合理,绝大部分维生素、矿物质摄入不足,应制定相应的干预措施,控制和预防营养相关疾病的发生。     

201O年某区城乡居民膳食营养状况的分析

目的了解北京市丰台区居民膳食营养状况,为开展营养改善和合理膳食指导工作提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,2010年8月至2010年10月在丰台区抽取6个居委会180户居民共计595人,采用连续3天24小时膳食回顾法与调味品称重法相结合的方法进行膳食调查。计算每标准人日营养素摄入量,并与2002年的营养调查资料进行比较分析。结果2010年北京市丰台区居民蛋白质、脂肪,碳水化合物的供能比分别为12．7％,35．4％,51．9％,膳食结构不尽合理;居民每标准人日能量,蛋白质、脂肪摄入量分别为1954．4kcal、61．7g、77．4g,维生素A、硫胺素、核黄素、烟酸、维生素C、维生素E摄入量分别为415.3μgRE、0．8mg、0．8mg、12．8mg、74．3nag和31．5mg,钠、钙、铁和锌摄八量分别为5576．7、409．6、22．1和9．7mg;除维生素E、钠和铁的摄入量达到或超过RNIJAI推荐水平外,其他营养素摄入量均低于推荐水平。膳食营养素摄入状况较2002年有降低趋势。结论丰台区居民宏量营养素供能比例不合理,绝大部分维生素、矿物质摄入不足,应制定相应的干预措施,控制和预防营养相关疾病的发生。     

安徽地区住院消化系统恶性肿瘤患者营养现状及营养药物使用的多中心横断面研究

目的： 借鉴欧洲肠外肠内营养学会营养日（NutritionDay）调查问卷方法,评估安徽地区部分三甲医院住院消化系统恶性肿瘤患者营养状况及营养药物使用现状。方法： 采用横断面调查方法,设计修订NutritionDay调查问卷,收集2018年12月5日当天安徽地区11家综合性三甲医院诊断为消化系统恶性肿瘤的成年住院患者的基本信息、营养风险、营养状况、营养干预、营养药物使用、营养治疗工作开展情况等相关内容。结果： 534例患者完成调查,排除不合格问卷38份,最终496份问卷纳入研究。70.2%（348/496）的患者存在营养风险,39.5%（196/496）的患者存在营养不良。年龄≥ 70岁的胃部肿瘤患者,营养风险和营养不良的发生率最高。营养治疗方式上,200例患者接受了饮食+营养教育,21例接受了饮食+口服营养补充（ONS）,仅5例给予全肠内营养（TEN）。270例患者接受了肠外营养（PN）,其中137例给予全肠外营养（TPN）,133例给予肠外联合肠内营养治疗。PN输注方式上,多瓶串输占71.5%（193/270）,商品化全合一占18.5%（50/270）,个体化全合一占10.0%（27/270）。PN输注途径上,经外周静脉输注占89.2%（241/270）,经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）占6.7%（18/270）,中心静脉置管（CVC）占4.1%（11/270）。90.1%的医院认可将营养治疗纳入肿瘤患者的整体治疗,36.4%的医院成立了营养支持小组（NST）,54.5%的医院配备了专职营养药师。结论： 老年消化系统恶性肿瘤患者营养风险及营养不良发生率较高。虽然多数医院已将营养治疗纳入肿瘤患者的整体治疗并开展了营养风险筛查工作,但营养干预手段和营养药物的使用仍存在诸多不合理现象,仍需通过学科协作模式早日规范消化系统恶性肿瘤患者,尤其是老年患者的营养治疗。     

临床营养药师在营养治疗中的职责和作用

临床营养的重要性日益得到肯定.临床营养药师可以从药学专业角度展开工作,在合理用药方面提出建议.本文主要阐述临床营养药师在营养治疗过程中应尽的职责和可以发挥的作用.     

肠内营养支持对神经外科术后作用的探索

目的调查肠内营养支持对神经外科营养不足患者的影响,探讨其辅助治疗意义。方法随机选取2009年²012年神经外科术后1周患者,根据合理营养原则调配肠内营养液配方,进行血清蛋白质等变化观察对照分析。结果 4年时间共收集50例研究对象,使用SPSS21.0中文版统计分析软件进行t检验分析,P<0.01,差异具有显著意义。结论神经外科术后1周内的患者,采用合理的高蛋白质肠内营养支持,能促进患者营养状况恢复、缩短伤口愈合时间、增强伤口抵抗感染能力,应引起临床重视。     

观察3种营养支持方式对老年食管癌患者术后营养状态的不同影响

目的观察3种营养支持方式对老年食管癌患者术后营养状态的不同影响。方法选取我院接收的45例老年食管癌患者作为观察对象,随机将患者分为A组(完全肠内营养)、B组(完全肠外营养)和C组(混合营养)各15例。三组应用不同的营养支持方法,比较三组患者的临床恢复情况,住院时间及治疗期间并发症发生的概率。结果 A组患者的恢复效果优于B组,C组患者的恢复效果优于A组和B组,C组患者的住院时间及不良反应发生概率较A组、B组低。结论对于老年食管癌患者应用混合营养支持,可以有效的改善患者的临床症状,提高恢复速度,并减少并发症发生的概率,值得临床应用。     

胃癌术后肠内肠外营养联合应用分析

目的探讨胃癌术后肠内肠外营养联合应用分析。方法将邯郸市第一医院2009年6月—2012年6月之间收录的58例胃癌手术后的患者随机分为三组,A组19例患者采取肠内营养方法给予补充,B组19例患者采取肠外营养方法给予补充,C组20例患者采取肠内肠外联合的营养方法给予补充,观察三组的临床应用效果。结果c组患者肛门排气时间和胃肠的恢复时间以及住院时间与术后并发症情况均明显低于A组和B组,比较具有统计学意义（P〈0．05）;其中三组给予营养支持8d后的患者体内的转铁蛋白和血清白蛋白以及前白蛋白均明显的高于治疗后1d的情况,数据比较具有统计学意义（P〈0．05）,三组营养支持8d后的组间比较无统计学意义（P〉0．05）。结论对于胃癌手术后的患者采取肠内肠外联合营养方法支持能够有效的降低术后的并发症和缩短胃肠功能的恢复时间。并且安全可靠．操作简单．佰得临床中府用和椎广．     

80名老年干部膳食营养调查

目的 了解老年干部的膳食营养情况,以及做好老年干部的保健工作。方法 采用询问法,调查连续三天的膳食情况,结果用ＹＬ－Ⅱ型营养医疗计算机处理,并与中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量标准进行比较、评价。常规测量身高、体重、上臂围及三头肌部和肩胛下部的皮褶厚度。结果 ８０名老年人膳食摄入总热量１０．９ＭＪ,超过供给量的标准;膳食中摄取的各种营养素除视黄醇当量、核黄素和钙不足外,其余均达到了供给量标准。三在供热营养素中,蛋白质和脂肪供热比偏高,碳水化合物供热比偏低。结论 老年人膳食结构不合理及摄取的总热量偏高,要进一步加强老年人膳食指导,膳食中增加绿色新鲜蔬菜及含钙丰富的食品。     

内科危重患者的营养支持

临床危重患者会发生营养不良而需要营养支持，合理的营养治疗可以改善危重症患者的免疫机能，减少感染的发生率。降低合并症的发生率和病死率。随着肠外营养导管引起的并发症及代谢紊乱，尤其对肠结构和功能的影响会引起全身性改变，从而严重影响患者的预后，特别是对肠生理功能研究的深入，肠道已成为应激反应的中心器官，这使肠内营养日益受到重视。肠内营养的优点主要是营养物质直接经门静脉进入肝脏，有利于内脏的蛋白质合成和分解代谢，在同等热量和氨水平时，肠内营养优于肠外营养，且远比肠外营养安全。肠内营养对抢救和治疗临床危重症有着无可替代的地位．其临床效果肯定。远期疗效高，应广泛推广及应用。     

120例重型颅脑损伤患者的早期营养支持治疗

目的：探讨早期营养支持治疗在重型颅脑损伤患者中的合理应用。方法：120例重型颅脑损伤患者随机分成2组．每组60例,A组早期同时给予肠内营养（EN）和肠外营养（PN）;B组早期给予PN,1周后逐渐过渡到EN。进行有关临床观察及统计学分析。结果：重型颅脑损伤患者伤后早期能从不同营养途经获得营养成分,A组2周时各项营养指标均优于B组（P〈0．05）,且A组2周后并发症发生率均低于B组,预后亦优于B组,A、B两组间比较,A组消化道出血发生率低于B组,费用更节省。结论：重型颅脑损伤患者早期联合进行EN、PN是临床较合理的营养支持方法．对减少并发症和改善预后有重要的价值。     

布拉氏酵母菌应用于肠内营养治疗的效果观察

目的:探讨布拉氏酵母菌应用于肠内营养中对肠内患者营养状态和免疫水平的影响。方法:将96例患者随机分为肠内营养(对照)组、布拉氏酵母菌肠内营养(观察)组。观察血浆白蛋白、淋巴细胞计数并发症发生率,比较2组患者营养支持前后各项营养状况的变化,对两组疗效及治疗天数进行统计分析。结果:治疗组总有效率(88.00%),对照总有效率(65.22%)。与对照组相比差异有显著性差异(P0.05),血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(P0.05),有统计学意义。结论:布拉氏酵母菌应用于临床肠内营养治疗,可以促进患者蛋白质合成、免疫功能恢复以及促进人体对营养物质吸收,具有积极的临床治疗作用。     

高龄患者肠内营养支持口服与鼻饲的效果比较

目的　比较口服营养（oral nutritional supplements,ONS）和鼻饲营养（nasal feeding nutrition,NF）,包括鼻胃管营养（nasogastric tube nutrition,NGT）、鼻空肠管营养（naso-jejunal tube nutrition,NJT）,对高龄（≥80岁）住院患者行营养支持的效果。方法　选择2018年9月至2021年12月入住江苏大学附属连云港医院老年科、呼吸科、急诊科、胃肠外科、肝胆外科、神经内外科、重症医学科等的高龄患者108例,对其肠内营养（enteral nutrition,EN）的支持情况进行分析,根据EN支持方式将其分为ONS组（50例,男31例,女19例）和NF组（58,男38例,女20例）,NF组包括鼻胃管营养组（NGT组）40例和鼻空肠管营养组（NJT组）18例。患者年龄80～98岁,ONS组患者平均年龄85.7岁,NF组患者平均年龄84.9岁。EN支持时间均>14 d,摄入同等热量和同等氮量。分别在营养支持前1 d和营养支持后第7天、第14天检测血清前清蛋白（prealbumin,PA）、总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）和红细胞（red blood cell,RBC）计数,以及炎症因子C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素6（interleukin-6,IL-6）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor,TNF-α）,免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM。比较ONS组、NGT组、NJT组上述指标的差异。采用SPSS 18.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验、F检验,计数资料采用χ^２检验,P≤0.05为差异有统计学意义。结果　3组高龄患者蛋白质营养状况在EN支持前差异无统计学意义（P>0.05）;EN支持后,3组血清PA、TP、ALB水平均显著增加,CRP、IL-6、PCT、TNF-α均显著降低,差异有统计学意义（均P<0.05）,而Hb和RBC计数未显著增加（均P>0.05）。ONS组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+高于NGT组、NJT组同期（均P<0.05）,CD8+低于NGT组、NJT组同期（均P<0.05）。治疗后14 d,ONS组腹泻（6%,3/50）、反流（8%,4/50）、消化道出血（2%,1/50）与NGT组、NJT组同时间点比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;ONS组呕吐（4%,2/50）、再发肺部感染并发症（4%,2/50）与NGT组同时间点比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,与NJT组同时间点比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　在高龄老年患者（≥80岁）EN支持中,ONS和NF支持均能有效改善老年患者的蛋白质营养状况,其中ONS效果更加显著,对高龄患者的EN能够显著缓解病情严重程度,改善患者炎症介质、氧化应激水平,降低并发症发生率,疗效确切。     

家庭营养治疗

家庭营养治疗包括肠外和肠内的营养治疗,是在家中进行的营养治疗。与住院营养治疗相比,对于病情较稳定的病人,家庭营养治疗有许多益处。本文就家庭营养治疗的病人选择、常见合并症的处理、各种异常情况的及时发现和处理,以及营养治疗的安全性等方面进行综述。     

营养不良手术患者的营养支持研究进展

营养不良是外科手术患者术后并发症发生的重要危险因素,因此对于外科手术患者,特别是要普通外科中进行胃肠道手术的营养不良的患者,在围术期应尽可能给予营养支持以达到最好的手术结局。肠内营养相比全胃肠外营养有很多优势,近年来还提出了免疫营养的概念。本文就近年来对营养不良的手术患者的营养补给的方式及成分的研究做一综述,以期对临床选择提供依据。