异病同治临床应用举隅

患者，女，51岁，行政工作人员。患者面白形丰，微微气短。自述经常感冒，本次感冒近月余，久治不愈。头晕，耳鸣，鼻塞，乏力，下午自觉发热。按脉：左脉濡细。察舌：舌色正红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。查体温正常，按肌肤微发热，月经近2个月正常。证属气虚外感。法当补中益气，调和营卫。予补中益气汤加减：生黄芪12g，炒党参10g，焦白术6g，陈皮5g，甘草4g，当归10g，柴胡4g，升麻6g，白芍10g，青防风10g，辛夷花10g。4剂，水煎服。4剂服完，感冒痊愈。     

脓肿扁桃体术死亡1例

患儿，男，9岁，学生。咽痛反复发作，伴呼吸、吞咽困难2个月，曾在院外及我院门诊输先锋必、氧氟沙星等治疗后，上述症状时好时坏，门诊以右颌下间隙感染，肥大性扁体炎收住院。人院查：T36．8℃，P80次，R20／分，BP110170mmHg。发育正常，营养差，精神差，慢性痛苦病容，神志清，自动体位，体查合格。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。头颅无畸形，五官端正。咽部微红，右扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓点，右扁桃体周围饱满，腭垂向左侧移位，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，耳、鼻部未见异常，右颌下肿涨饱满，局部压痛。颈软，无抵抗感，心肺腹部未见异常，脊柱四肢如常。化验血、尿常规均在正常范围内，胸透、心电图均正常。     

巨大右心粘液瘤致死亡1例

患男，57岁。劳力性心慌气短半年，加重伴意识障碍5h入院。半年前无明显诱因出现劳力性心慌、气短，休息后可减轻，无胸痛、晕厥，反复查心电图提示心肌缺血，按冠心病治疗效果不明显。5h前，突然出现血压下降，恶心、呕吐，意识障碍，无尿。当地医院行胸部CT检查提示右肺多发结节，心电图提示心肌缺血，以“冠心病，急性心梗”转入我院。查体：R14次／min，BP70／30mmHg，浅昏迷，抽泣样呼吸，颜面口唇发绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清。未闻及干湿性罗音，心界不大，心率71次／min，律齐，心音极弱，未闻及杂音，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

大剂量青风藤致少见全身性急性荨麻疹3例分析

例1：患者，女，54岁，2007年12月10日初诊。患者因指、腕关节肿痛红赤，晨起手指僵硬，反复发作2年，查血沉64mm／h，类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎。除上述症状外，足趾、肩关节亦肿痛热，入夜加重，汗多，舌红、苔黄腻，脉弦数。证属热毒湿邪流注关节，损伤营血。治则：清热化湿，宣痹通络，佐养血清营。处方：金银花30g，黄柏12g，     

大陷胸汤方临床1例

例1：患者，男，40岁。下午田间劳动，突发腹胀，腹痛拒按，恶心欲吐。回家后，腹痛依然不减，不排便，无矢气，脐上有气过水声。腹平片X线示：梗阻伴肠管积水。建议手术，患者惧怕，要求保守治疗。     

首诊尤当重视查体

患者，女，23岁，突发性腹痛、呕吐1天半，来胃肠科就诊。患者由两个朋友搀扶着，腹部抱一热水袋进入诊室，表情痛苦，诉左上腹疼痛，发作性，现已略有缓解。恶心、呕吐，不思饮食，饮水后也会吐出。昨日大便一次，无腹泻，今日未解，小便量少。     

抑郁症有单相和双相之分

问：我表姐28岁，素常性格活泼、开朗。5年前患抑郁症，当时表现少语少动，情绪低沉，内心极度苦恼，甚至出现轻生观念。住当地精神病院采用抗抑郁剂治疗后好转，后又反复2次，症状较轻，经医生调整用药后恢复，并继续维持服用抗抑郁药。最近病情又反复，但与以往的症状完全不同，表现兴奋话多，乱花钱，爱干活，行为冲动，不顾后果，在家中无法照看，无奈又住进精神病院。     

干燥综合征伴Evans综合征1例

1临床资料 患者，女，37岁。因反复鼻腔及牙龈出血10d，头昏、乏力伴左侧颞部疼痛2d，于2006年4月14日入院。入院前多次查血常规示血红蛋白偏低，白细胞及血小板正常。口服云南白药疗效差。入院前2d月经来潮，月经量明显增多，头昏，左侧颞部疼痛加重，并发热（未测体温）。患者既往有反复关节肿痛病史。查体：中度贫血貌，皮肤黏膜干燥，四肢可见散在出血点，睑结膜较苍白、干燥，右侧鼻腔及牙龈少量渗血，口腔黏膜干燥，裂纹舌，颈硬，有抵抗感，下颏距胸2cm，胸骨无压痛，心肺无明显异常，肝脾肋下未触及，双侧克氏征阳性，双下肢无水肿。     

我是否患上了癫痫病

问：最近几年我曾出现过两次类似癫痫发作的症状，当时，四肢抽搐，两眼发白，流口水，无意识，发出含糊不清的声音，持续近1个小时。清醒之后就呕吐，感觉浑身无力。这期间也有数次小发作，比如发愣，流口水，心跳加快，别人讲话能听见但无法回答。发作过后，感觉身体右半部分局部发麻、发冷。这是不是癫痫病，需要做哪些检查才能确定病症。     

妻子太主动，丈夫别心烦

我和妻子都30出头，她在政府部门工作，我在科研单位任职。她思想活跃，我比较内向。虽然我们各自性格不同，但相处很和谐。妻子自从生孩子之后，特别是最近这一年，她对性生活热情高涨，我们基本上每三天过一次性生活，每一次，她都是性生活的“发起人”，而且，一旦进入角色，就相当地投入。偶尔，她还教我一些不知从哪里学来的新花样。开始，我觉得很新鲜很刺激很有情趣。可是时间一长，我就厌倦了，心里发烦。     

60秒快速入睡法

精神紧张或心神不宁时，很容易造成彻夜难眠。对此，美国《健康》杂志支招，让你在60秒内放松，让内心恢复平静，帮助入眠。盯着天花板。仰视天花板发呆，会刺激副交感神经系统，有助于降低血压，让呼吸更加平顺。同时，缓慢倒数60个数，也能帮助集中精神，排除杂念。     

德冠杏林石冠卿(连载一)

石冠卿教授是国家首批选定的名老中医之一，从事中医临床、教育六十余载。一生治学严谨，勤奋刻苦，医术高超，每以小方轻药愈沉疴顽疾，疗效神奇。为人正直，德高望重，享誉神洲，不论贫贱贵富均仁术仁心，一丝不苟；教书育人，呕心沥血，为人师表，常寓大医风范于一言一行，身教胜言。“勤求古训，博采众方”为其治学格言，重视经典学习，精研《内经》，熟读《伤寒》、《金匮》，强调只有学有所本，探得真谛，理论透彻，才能辨证精确；了解诸家之长，博采时方，涉猎金元四家，提倡只有学识广泛，融会贯通，学以致用，用药灵活。临证诊疗，尤重肝胃，“人有胃气则生”，特别是久病，更要顾护胃气。治肝重在调理肝气，肝虽为五脏之贼，但切忌滥伐肝气。处方用药，忌杂药乱投，善于古方化裁，力求简便廉验。     

运用小柴胡汤治疗郁证的临床体会

解郁行经 妇人经闭有因七情内伤，肝气郁结不得宣达，以致气滞血郁，胞脉阻闭而致者。症见月经数月不行，精神郁闷不乐，心烦易怒，胸胁苦满，小腹胀满，脉沉弦。宜小柴胡合四物汤化裁，疏肝解郁调经。余曾诊治一女患，30岁，因婆媳关系不和，情志所伤，日久成郁，气郁及血而见月经不调，初则2个月行经1次，继则每月以黄体酮治疗，方可行经，日久病甚，乃致闭经3个月，伴有胸胁满闷，心烦易怒，夜卧难安，善太息，口苦咽干，不欲饮食，脉见弦细，舌尖红苔，根部淡黄，治以疏肝解郁，和血调经。     

伴严重神经症状的烟酸缺乏症1例

1病历摘要男，44岁。因双上肢红癍2年，加重2个月，神志不清4天，于2009年4月30日来诊。家人诉，2年前春季日晒后双上肢出现红癍，并见少许水疱，经避光及外用药，干燥结痂，局部色素沉着。以后每至春季发作，曾在当地就诊，诊断为日光性皮炎，给抗过敏治疗3个月左右好转。近1年无明显诱因食欲减退、反应迟钝、消瘦，偶有腹痛、腹泻。1周前不能行走，表情淡漠。4天前突然抽搐，双眼上翻，四肢僵直，意识丧失，呼之不应，来我院急诊给予地西泮10mg，苯巴比妥肌注，症状缓解，收我院神经科。     

嗜铬细胞瘤误诊1例

1临床资料患者，男，55岁。因头痛2个月人院。2个月前不明原因出现头痛，在当地卫生院就诊，诊断为高血压病，给予硝苯地平缓释片20mg，2次／d，口服，卡托普利25mg，2次／d，口服，治疗2个月未见好转，血压持续增高，头痛进行性加重，同时伴有心悸、胸骨后痛、出汗，随后转入我院。体检：T36．4℃，P120次／min，R32次／min，BP210／120mmHg。面色苍白，全身多汗，两肺未见异常，心浊音界无扩大，心率120次／min，律齐，     

等一杯开水凉下来

起初，谁都不看好他们的婚姻。俩人不和谐的地方太多。他们还是走到一起，婚后不久，他的缺点暴露出来：性子急，动不动火冒三丈。这时候，她就成了他的出气筒。每次，他对她大喊大叫，她不争执，也不辩解，只默默转身，到厨房里，倒一杯白开水。杯在手中，热气袅袅，她静静地看着，眼里含着泪花。     

腹膜后恶性肿瘤误诊1例

患者男性，53岁。主因食欲不振半年，腹痛、呕吐6天而入院。患者半年前出现食欲不振，体质进行性消瘦，在当地按胃炎治疗，效果不佳。6天前出现腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，呈非喷射性，对症治疗无效而入院。入院查体T37℃，BP 110／70mmHg。神志清楚，体质消瘦，痛苦面容。双肺呼吸音清，心律72次／分，律整，腹平坦。上腹饱满有压痛，无反跳痛及肌紧张，     

重症轮状病毒感染腹泻合并心肌及神经系统损害1例报告

患儿，女，15个月。因腹泻伴发热入院，腹泻，大便为黄绿色稀水样便，日6～7次，无黏液及脓水，伴发热，最高温度接近40℃。未抽搐、呕吐，无咳嗽，患儿病期食欲及睡眠欠佳，尿量减少，体温39．8＂C。神情安静，呼吸略促，无脱水，面色苍白，眼结膜苍白，眼窝凹陷，口唇干，舌刺不大，咽部充血，双肺呼吸音粗，肠鸣音8次／分。     

老人下楼最好侧身走

老年人反应较慢，中枢控制力差，下楼梯时容易发生意外。比如，明明是想把脚放在楼梯台阶上，做到的可能只是脚悬在半空，当意识到情形不对时，又不能及时加以纠正。正面下楼时，人的身体几乎垂直，容易迎面摔下。而侧身下楼，身体有一个斜度，万一发生头晕、误判等意外，可以有充分的反应时间。即便发生意外，伤害也可避免或减小。所以，为了避免受伤害，     

淡雅麦冬草,入药是块根

麦冬，为百合科麦门冬属多年生草本植物。又叫麦门冬，沿阶草，书带草。此草及花，很不出奇，花色淡紫，无艳丽之姿，其芳也乏幽香。然而，它的叶片多而常青，如飘带状，微风吹之，犹如带舞，显得非常淡雅，人们将用它来点缀花圃，阳台，书屋，