经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石76例报告

目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术（minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotripsy,MPCNL）治疗肾结石的有效性与安全性。方法：回顾分析2010年8月-2012年9月该院经皮肾镜钬激光碎石术的76例肾结石患者的临床资料,并对手术的安全性、并发症及防治措施进行分析和讨论。结果：76例患者,共行80例次手术。一例穿刺失败,改开放手术,无死亡,成功率98．7％。一例肾出血,未输血,经保守治疗后治愈,两例残余结石堵塞输尿管,行体外超声波碎石后,结石排出,并发症发生率3．9％。一期单通道取石73例,二期取石两例,三期取石一例,总结石清除率为97．4％。结论：经皮肾镜钬激光碎石术具有疗效好、创伤小、安全性高、结石取净率高、并发症少等特点。     

经皮肾镜微创碎石取石术术中护理及关注

目的:探讨经皮肾镜微创碎石取石术是小创口肾镜下取石碎石,术中配合与护理。方法:对2008年7月至2011年11月,共开展此项手术167例,对术中护理进行总结分析。结果:仅2例术中中转开腹取石,1例术中大出血中转开腹行肾切除,7例行二期取石,其余均手术成功。结论:手术护士加强术中病人护理与观察,注意术中观注重点,是手术成功和病人安全的保证。     

经皮肾镜取石术261例临床分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗泌尿结石中如何预防出血及疗效。方法:从2006年1月～2010年12月应用mPCNL技术治疗尿结石患者261例。结果:平均结石清除率85.4%,平均手术时间55min;6例(2.3%)术后出血,经积极护理、严密观察患者情况,有利于早期发现并采取有效措施。包括术中、术后运用止血药物,输血,术后避免早期下床活动,避免咳嗽、大笑、唱歌等,保持尿管通畅,绝对卧床等,若膀胱内出现血凝块,及时进行膀胱冲洗,并同时夹毕造瘘管24h,通过上述治疗,多数患者均可以达到止血目的。结论:经皮肾镜术大出血是可能预防的,关键在于术前的评估、手术的熟练程度、术中的及时处理和经验的积累;微创经皮肾镜取石本治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗尿结石的一种好方法。     

经皮肾镜取石术261例临床分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗泌尿结石中如何预防出血及疗效。方法:从2006年1月～2010年12月应用mPCNL技术治疗尿结石患者261例。结果:平均结石清除率85.4%,平均手术时间55min;6例(2.3%)术后出血,经积极护理、严密观察患者情况,有利于早期发现并采取有效措施。包括术中、术后运用止血药物,输血,术后避免早期下床活动,避免咳嗽、大笑、唱歌等,保持尿管通畅,绝对卧床等,若膀胱内出现血凝块,及时进行膀胱冲洗,并同时夹毕造瘘管24h,通过上述治疗,多数患者均可以达到止血目的。结论:经皮肾镜术大出血是可能预防的,关键在于术前的评估、手术的熟练程度、术中的及时处理和经验的积累;微创经皮肾镜取石本治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗尿结石的一种好方法。     

经皮双肾造瘘治疗妇科肿瘤术后膀胱阴道瘘3例报道

目的:探讨介入手术下经皮双肾造瘘术在妇科肿瘤术后治疗膀胱阴道瘘(VVF)中的应用。方法:回顾性收集2015年7月至2018年6月贵州省肿瘤医院妇瘤外科经妇科检查、膀胱镜及影像学检查确诊为膀胱阴道瘘患者3例,均接受介入下经皮双肾造瘘术治疗,观察患者的症状改善情况和术后并发症。对其治疗方法进行分析,并记录手术时间、术中出血量、住院时间,术后随访6～12个月。结果:3例患者手术均获成功,无一例再次行常规手术治疗。手术时间30～65min(平均47min),出血量15～40ml(平均27ml),术后住院时间6～10d(平均7.8d)。随访6～12个月(平均8.6个月),无一例出现漏尿和再次置管。结论:介入下经皮双肾造瘘术治疗膀胱阴道瘘具有创伤小、患者恢复快、疗效确切等优点,是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜钬激光碎石术94例围手术期护理体会

目的：探讨94例经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）的术前术后护理。方法：回顾性总结94例PCNL的术前术后护理体会。结果：94例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日7天。结论：对PCNL患者实施有效的术前术后护理,可以使患者平安顺利度过手术期。     

根治性膀胱全切输尿管腹壁造口围手术期的护理

目的：探讨根治性膀胱全切输尿管腹壁造口的护理。方法：对4例根治性膀胱全切输尿管腹壁造口患者的护理过程进行回顾总结。结果：本组均平稳度过围手术期并以积极的心态配合治疗护理，手术成功，无护理并发症。结论：充分的术前准备，术后保持各引流管的在位通畅至关重要。瘘口的护理直接影响手术的效果，并对减少远期并发症有一定的帮助。     

结肠造瘘口术后护理体会（附50例报道）

目的：指导帮助患者正视疾病,参与并掌握造瘘口护理,改善术后生活质量。方法：对50例结肠造瘘口进行观察,指导正确使用造口袋,针对性实施心理护理、造瘘口及其并发症的护理。结果：有效减少造瘘口并发症发生,患者生活质量明显提高。结论：术后有效的造瘘口护理及护理指导能明显改善患者术后生活质量。     

经皮肾镜碎石术术前术后护理

<正>经皮肾镜碎石术是近代泌尿外科微创治疗泌尿系结石的新技术。具有创伤小、出血少、费用低、恢复快、并发症少等优点。我院自2010年1月开展此项技术,共有54例结石患者采用此项技术,均取得手术成功,效果满意,现将护理体会报告如下:1资料与方法1.1一般资料:2010年1月～2011年6月我院共收治54例患者,其中男26例,女28例;年龄24～57岁,平均32.4岁;B超及术后证实:左肾     

12例小儿微创经皮肾镜碎石术的手术护理体会

目的：探讨小儿微创经皮肾镜碎石术手术护理。方法：选取2008年1月至2011年4月我院成功实施的12例小儿MPCNL护理情况进行分析．结果；在小儿微创经皮肾镜碎石术手术中做好温室的准备，体位更换时做好防护，各种管道及导线妥善固定．结论：在小儿微创经皮肾镜碎石术中应当做好忠儿的保暖工作，参与手术护士了解手术步骤，积极配合手术医生，做好术中各项操作。     

腹腔镜下子宫切除术中输尿管损伤的临床表现及处理

目的：探讨腹腔镜子宫切除术中输尿管损伤的发生、诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析河南省人民医院2011年7月至2014年7月3年间腹腔镜子宫切除术中6例输尿管损伤的病例资料。结果3589例腹腔镜子宫切除术中,共发生6例输尿管损伤,发生率约为0．17％,其中1例术中及时发现,并采取腹腔镜下输尿管端-端吻合术＋输尿管置管术（D-T管,下同）;1例术后6小时因腹腔引流液多而发现,及时开腹行手术修复;4例晚期发现者,均行膀胱镜下输尿管置管,3个月后拔管,3例治愈,1例再次出现尿瘘行二次开腹手术修补。结论：早期发现并修复输尿管损伤,患者预后转归好,并能减少远期后遗症,诸如输尿管狭窄、瘘管形成或肾功能衰竭的发生。     

保留瘘管经阴道途径修补膀胱阴道瘘10例临床分析

目的:探讨经阴道保留瘘管修补膀胱阴道瘘的方法和优越性.方法:10例确诊的膀胱阴道瘘患者,病史4个月至18年,全部经阴道途径行膀胱阴道瘘修补术,其中多个瘘口2例,单一瘘口8例,共10例14个瘘口.结果:全部病例均未切除瘘管,一次修补成功9例,二次修补成功1例,手术时间平均50±8.3分钟,术中出血10～30 ml,术后平均住院天数3.5天,随访3个月到半年无复发.结论:经阴道途径修补膀胱阴道瘘不仅具有创伤小、手术时间短的优点,而且手术成功率高,保留瘘管不切除并不导致手术失败率增加,但可减少手术时间及降低手术难度.     

妇科手术中大隐静脉代替损伤的髂外动脉二例

<正>一、病例摘要例1:患者42岁,主因"间断性生活出血1年"于2016-08-02入院。入院诊断:(1)CIN3;(2)双附件管状包块待查,输卵管积水?抗炎治疗行宫颈锥切术。术后病理符合宫颈鳞状细胞癌ⅠA1期。于术后1周行开腹全子宫+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术,术中盆腔粘连重。术后出现发热,左侧腰痛。泌尿系CT提示左侧肾积水,左肾盂及中上段输尿管扩张。术后第9天输尿管置管失败,行肾造瘘术。后因造瘘引流不畅,急诊开腹输尿管-膀胱     

膀胱阴道瘘47例手术治疗临床分析

目的探讨妇科手术并发膀胱阴道瘘的病因、治疗及预防措施。方法回顾分析中国人民解放军总医院2000年1月至2009年12月间收治的47例妇科手术、放疗后等并发膀胱阴道瘘患者的临床资料,经美兰试验和膀胱镜检查确诊。妇科手术引起膀胱阴道瘘42例,4例行双侧输尿管经皮造瘘术,43例行修补术,其中25例(58.1%)经膀胱修补,18例(41.9%)经阴道修补。结果本文43例修补术患者中,37例1次修补成功,3例2次修补后成功。术后随访1～6个月无复发。结论妇科子宫切除手术所致膀胱阴道瘘为最多见,术前充分准备及术后严格管理大大提高手术成功率。     

消息

<正>1术前诊断盆腔肿块,淋巴结转移?左肾积水。2治疗患者入院后完善相关检查,排除手术禁忌。术前行膀胱镜下左侧输尿管支架置入术。于2017年3月1日在全身麻醉下,行左腹膜后肿块切除术+广泛子宫伴双侧附件切除术+右侧输尿管支架置管术+左侧输尿管膀胱种植术+左侧盆腔淋巴结切除术。术中情况:无腹水,上腹部肝、胆、膈、胃、脾、肾、大网膜未见明显异常,左侧输尿管增粗,左侧输尿管髂外动脉交     

硬质输尿管镜用于妊娠妇女

孕妇输尿管结石症发病率约1:1500。当出现肾绞痛等急症容易发生流产、早产,侵袭性诊疗方法可能危害胎儿。故通常推荐暂时性保守治疗,约50%-80%能自发排石。若出现发热,感染等可选择输尿管内支架,经皮肾造口术或输尿管镜治疗。有关输尿管镜治疗孕妇结石症的文献仅6篇,对其安全性和效果的意见不一。作者报道在30个月内用硬质输尿管镜治疗10例孕妇输尿管结石的经验。患者平均年龄25±4.5(22～33)岁,平均孕期24±     

腹腔镜广泛全子宫切除术后输尿管瘘7例临床分析

目的:探讨腹腔镜广泛全子宫切除术后输尿管瘘的预防及处理体会。方法:回顾分析2014年1月～2016年12月在皖南医学院第一附属医院行腹腔镜广泛全子宫切除术后发生输尿管瘘的7例患者临床资料。患者经确诊后行膀胱镜、输尿管镜检查,术中放置D-J管,放置D-J管后持续漏尿或放置失败均行二次手术修补。结果:2例保守治疗成功,2例置入D-J管后持续漏尿,行膀胱输尿管吻合,3例置入D-J管失败直接行膀胱输尿管吻合。5例修复手术中3例经腹腔镜完成,均手术成功,愈合良好。结论:热损伤及输尿管过度游离是腹腔镜下广泛全子宫切除术后输尿管瘘较为常见的原因,术后一经发现,可经早期腹腔镜下修复,效果满意。     

腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石手术常见并发症分析

目的：分析比较腹腔镜胆道手术常见并发症发生情况。方法：统计我院2009年9月至2011年1月120例腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石手术患者的临床资料,所临床资料进行分析。结果：患者共发生16例次并发症,其中漏胆5例,吻合口出血3例,感染8例。同时老年患者较青年患者容易发生漏胆（P〈0.05）;Ⅲ-Ⅳ期患者术后发生漏胆和感染的概率较高（P〈0.05）。结论：腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石手术常见并发症为感染、漏胆与出血,与年龄和病理分期重要关系。     

尿动力学检查在前列腺增生症诊治的临床价值

目的：探讨尿动力学检查在前列腺增生症治疗中的临床意义。方法：回顾分析110例前列腺增生患者的尿动力学检查结果。结果：110病例中膀胱功能正常者36例,不稳定膀胱32例,低顺应性膀胱38例,逼尿肌无力4例。根据检测结果选择不同方法进行治疗,其中,经尿道前列腺电切（TURP）96例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术10例,耻骨上膀胱穿刺造瘘术4例。结论：BPH患者术前尿动力学检查能客观评价膀胱出口梗阻及逼尿肌的功能状态,对手术方式的选择、术后疗效的评估均具有重要的临床意义。     

输尿管-膀胱再造口术治疗术后输尿管阴道瘘

输尿管-膀胱再造口术似为治疗输尿管阴道瘘的最简单方法,应用于良性疾患术后发生的输尿管阴道瘘已成功,但对恶性肿瘤病人尚缺经验,本文报导8例术后输尿管阴道瘘应用输尿管-膀胱再造口术的经验。作者在1970至1979年共收治9例术后单侧性输尿管阴道瘘患者,平均年龄45岁。6例宫颈癌