Furlow法联合双侧松弛切口修复腭裂术后软腭复裂畸形

目的:探讨采用Furlow法整复腭裂术后软腭复裂的效果.方法:选2003年～2007年间我科收治的腭裂术后复裂患者,对其中8例软腭复裂的患者采用Furlow法联合双侧松弛切口进行修复.结果:8例患者伤口均愈合良好,未见腭部穿孔或伤口裂开.术后1月复诊,腭中部伤口及双侧松弛切口愈合良好,腭咽闭合功能得到明显改善,效果良好.结论:Furlow法联合双侧松弛切口整复腭裂术后软腭复裂是一种有效的手术方法.     

Sommerlad-Furlow法在腭裂整复术中的应用

目的:采用Sommerlad-Furlow法对腭裂患者进行腭裂唇整复术,并对其手术方式及疗效进行了探讨。方法:腭裂患者67例,其中单侧完全性腭裂29例(左侧13例,右侧16例),不完全性腭裂38例;67例患者手术年龄为1~9岁,平均2.5岁。手术方法是先采用鼻咽侧壁松弛切口以此有效地缩小咽侧壁间的腭咽距离,再以Sommerlad法进行腭帆提肌的解剖复位和重建术,最后运用Furlow法即反向双Z成形术进行有效的进行软腭延长即Sommerlad-Furlow法。结果:本文中所有手术病例均无局部出血、感染、出血、复裂、穿孔。有4例局部创口糜烂;术后随访时间1~3个月,所有患者均无复裂及穿孔。结论:采用Sommerlad-Furlow法进行腭裂整复术可以在术中有效地进行腭帆提肌的解剖复位与重建,从而保证了各种腭裂鼻腔裂隙的完整封闭,极大地减少了腭裂术后复裂及穿孔的发生率并且最大限度地减少传统的硬腭松弛切口应用的概率。由于术中有效地延长软腭,从而为提高临床上腭裂整复术的腭咽闭合率以及今后患者的语音训练提高了很好的基础。至于该方法对腭裂患者远期临床疗效以及术后语音评估的影响需进一步观察研究。     

医用生物蛋白胶在腭裂修复术中的应用

目的:观察医用生物蛋白胶在腭裂修复术创口中的应用对伤口愈合效果的影响。方法:将已配制的医用生物蛋白胶喷涂在腭裂双侧松弛切口及裸露创面。结果:48例腭裂术后伤口愈合良好,未出现明显伤口出血、糜烂及穿孔。结论:生物蛋白胶可通过封闭创口促进伤口愈合,在腭裂整复术中应用可靠、安全。     

先天性腭裂的手术修复及其疗效观察

目的：探讨腭裂修复术手术方法及技巧对腭裂患者治疗效果的影响。方法：对97例先天性腭裂患者进行手术治疗，根据腭裂的不同类型选择不同术式，对手术方法及技巧进行总结，探讨腭裂修复术式的选择和其术后并发症的防治方法。结果：97例先天性腭裂患者，92例伤口Ⅰ期愈合，2例软腭穿孔，3例悬雍垂不全裂开。术后复诊的68位患者，语音恢复效果满意者26例，明显改善14例，语音不良28例。结论：手术方法以两瓣法为首选，软硬腭交界处鼻腔粘膜均应切断，手术操做应轻柔，不仅要关闭裂隙，还应使软腭达到足够的长度和动度，重建良好”腭咽闭合”，术中止血应彻底，术后应预防伤口感染和加强护理。出院后应积极进行语音训练。     

低龄唇腭裂整复术患儿的护理

对501例≤3周岁的低龄唇腭裂患儿采用唇腭裂整复术治疗,术前对患儿及其家长给予心理护理和早期喂养技能训练,术后取消常规配戴唇弓,出院前给予语音训练指导等.结果术后外形基本满意,伤口如期愈合,术后1年随访语音功能显著改善.     

大龄腭裂患者的手术治疗方法与语音治疗效果的对比研究

目的对单纯行裂隙关闭术和同期行咽后壁咽成形术的大龄腭裂患者,术前、术后发音效果进行检测分析和对比研究,评定手术的治疗效果.方法对24例同期行腭裂关闭术及咽后壁组织瓣咽成形术治疗和12例单纯行裂隙关闭术的大龄腭裂患者,术前、术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,应用通用音频谱分析系统,对本组术后患者腭裂语音进行声学分析.结果所有腭裂修复术后,创口均达到临床Ⅰ期愈合,语音也有不同程度改善.大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术的修复组,术后发音明显优于单纯行裂隙关闭组.结论大龄腭裂患者,采用腭裂关闭及同期咽成形术,是提高腭咽闭合和改善发音较好的手术方法.     

大龄腭裂患者的手术治疗方法与语音治疗效果的对比研究

目的 对单纯行裂隙关闭术和同期行咽后壁咽成形术的大龄腭裂患者,术前、术后发音效果进行检测分析和对比研究,评定手术的治疗效果.方法 对24例同期行腭裂关闭术及咽后壁组织瓣咽成形术治疗和12例单纯行裂隙关闭术的大龄腭裂患者,术前、术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,应用通用音频谱分析系统,对本组术后患者腭裂语音进行声学分析.结果 所有腭裂修复术后,创口均达到临床Ⅰ期愈合,语音也有不同程度改善.大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术的修复组,术后发音明显优于单纯行裂隙关闭组.结论 大龄腭裂患者,采用腭裂关闭及同期咽成形术,是提高腭咽闭合和改善发音较好的手术方法.     

浅析二瓣术治疗腭裂

目的:总结二瓣术治疗腭裂时易出现的问题,分析原因并提出预防措施.方法:回顾性分析1090例二辩术整复腭裂的资料.结果:二瓣术修复腭裂1090例,裂隙愈舍1024列.术后并发症138饲,其中腭瘘92例,术后出血18例,复裂4例,牙胚损伤22例.术中腭肌束撕裂534例,肌肉、粘膜缝合对位不良240例,黏骨膜瓣撕裂或穿通166例黏膜与骨膜分离62例,恒牙胚损伤22例,腭前血管神经束撕裂2例.结论:使用二瓣术修复腭裂从腭部注射麻醉药到切开、分离、缝合、伤口压迫等每一步均应注重手术技巧,使用精细手术器具.     

腭后推上提和颊肌黏膜瓣修复10岁以上患者过宽腭裂

目的 探索修复10岁以上患者过宽腭裂畸形的手术方法.方法 通过腭后推、上提、腭大孔凿开、腭骨水平板凿断、双侧软腭后推、宋儒耀软腭上提术,结合一侧带蒂颊肌黏膜瓣转移修复过宽腭裂畸形.结果 2002年以来,运用该方法治疗13例10～25岁的腭裂患者,术后颊肌黏膜瓣完全成活,双侧软腭与咽后壁上提的组织瓣愈合良好,软、硬腭同时得到延长,腭咽闭合不全获得充分矫正,语音有明显改善,无腭瘘发生.结论 该方法具有无张力关闭过宽裂隙,软腭延长效果显著、持久,腭咽闭合效果良好,语音改善较明显的优点,尤其适合修复10岁以上患者过宽腭裂畸形.     

明胶海绵与生物蛋白胶在腭裂修复术中松弛切口处理的疗效观察

目的:对比腭裂患者修复术中不同的创面处理方法对伤口愈合效果的影响。方法:126例腭裂手术患者,随机分为两组。A组:采用明胶海绵填塞创面;B组:采用生物蛋白胶填充松弛切口,评价两组患者术后精神、饮食恢复时间的差异及术后发热、出血情况。结果:两组患者在术后精神、饮食,出血及术穿孔、复裂方面无明显统计学差异。结论:明胶海绵与生物蛋白胶止血可靠,术后反应轻,伤口愈合快,具有较好的临床应用价值。     

大龄腭裂患者两种手术模式的临床评估

目的 探讨不同年龄腭裂患者的手术治疗模式,以提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭合率和语音清晰度.方法 2010年5月至2012年4月,52例大龄腭裂患者按年龄不同分为A组(8～16岁,n=18)和B组(16岁以上,n=34),A组进行改良兰氏法同期腭咽肌瓣咽成形术,B组进行改良兰氏法同期咽后壁瓣咽成形术.所有患者术后随访10～18个月,观察创口愈合情况、语音清晰度、高低鼻音、鼻漏气及鼻咽纤维内镜检查情况.结果 语音评估显示,A组和B组患者高鼻音和鼻漏气程度均显著下降,语音清晰度提高;32例患者术后腭咽闭合完全,余20例患者术后虽仍有腭咽闭合不全,但在鼻咽纤维镜下腭咽闭合率达80％以上.结论 针对不同年龄的腭裂患者制定个体化手术方式,可显著提高腭裂患者术后腭咽闭合率和语音清晰度.     

成年无牙[牙合]患者腭裂术后的全口义齿修复

目的：探讨成年无牙[牙合]患者腭裂术后的全口义齿修复问题。方法：临床接诊3例伴有先天性腭裂畸形的成年无牙[牙合]患者,经腭裂整复术后6个月,采用钛金属增强义齿基托的强度并减轻义齿的重量,利用进入牙槽突唇侧裂隙的基托增加义齿的固位,常规完成全口义齿修复。结果：3例患者腭裂整复术后伤口愈合顺利,除牙槽突唇侧,上腭其余裂隙得以修复,3副全口义齿咬合关系良好、固位良好、外观满意,能咀嚼一般食物。结论：经适当的手术为全口义齿的基托固位创造条件,然后按照全口义齿的修复理论,加上熟练的操作技巧和认真的工作态度,伴有先天性腭裂畸形的成年无牙[牙合]患者也可以像普通无牙[牙合]患者一样,获得一副固位良好、咀嚼功能良好、造型美观的全口义齿,有利于该类患者身心健康的融入社会生活。     

应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘的临床效果.方法 应用显微外科技术分别采用皮肤黏膜预植法、横向旋转皮瓣覆盖法对尿道下裂行尿道成形术后形成的复杂性尿瘘进行修复56例.结果 术后随访6个月～1年,修复56例,一次手术成功48例(成功率85.7%),5例延期愈合,1例因感染再次出现尿瘘并再次手术治愈,2例因旋转皮瓣坏死行二次手术治愈.结论 应用显微外科技术修复治疗尿瘘,对组织损伤小,一次手术成功率高,是治疗复杂性尿瘘较理想的方法.     

神经电生理监测技术和显微外科技术在听神经瘤手术中应用

目的 研究神经电生理监测技术和显微外科技术联合应用在听神经瘤切除中的作用,探讨对面听神经功能的保护作用.方法 听神经瘤113例,经枕下,乙状窦后入路显微外科切除肿瘤,术中进行脑神经肌电图、脑干听觉诱发电位监测,并在术末行面神经电刺激判断面神经的保留情况,经随访评价术后面神经功能情况.结果 在电生理监测下经枕下,乙状窦后入路显微切除113例听神经瘤,肿瘤全切除102例(90.3%),次全切除6例(5.3%),大部切除5例(4.4%).术后1周至出院前,根据House-Brackman面神经功能分级对面神经功能进行评估:Ⅰ、Ⅱ级86例(76.1%),Ⅲ、Ⅳ级12例(10.6%),Ⅴ、Ⅵ级15例(13.3%).面神经解剖保留98例(86.7%).听神经解剖保留40例(35.4%).同时,当术末电刺激小于或等于4 mA时预示术后面听神经功能恢复尚可.结论 神经电生理监测辅助应用于听神经瘤显微外科手术中可提高肿瘤全切除率以及面神经解剖保留率和功能保留率.同时,术末电刺激可为术后神经功能恢复进行预后评估.     

大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术及其语音研究

目的：探讨针对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点，同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响，以提高修复效果。方法：对24例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗，术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况，评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合，软腭后退良好，腭咽闭合改善明显，为发音创造了条件，语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复，有利于改善软腭的形态和发音。     

单一全层"Z"字瓣改形的腭裂修补术

目的：探索腭裂治疗的一种新方法。方法：对Furlow氏双“Z”字瓣逆向腭裂修复术进行改良，于软腭中部采用单一“Z”字瓣改形，延长软腭，简化 ，避免腭瘘，复裂等并发症产生。结果：采用此法对11例单侧腭裂患者进行整复治疗，术后切口均I期愈合，随访6－36个月无腭瘘，复裂发生；语言评价结果为发音优2例，良8例，差1例。结论：本术式为腭瘘，复裂发生率较低，语音能恢复较好的一种腭裂修补术。     

骨瓣整复器在颅骨凹陷骨折手术治疗中的应用

目的:探讨骨瓣整复器在治疗颅骨凹陷骨折手术中的作用。方法:选取在我院治疗的45例(2009年1月～2012年1月)颅骨凹陷骨折患者,在骨折后3～10天内进行骨瓣塑形手术,术中应用骨瓣整复器,通过观察患者的术后并发症的发生情况和患者神经功能的恢复情况,分析评价治疗效果。结果:骨折解剖复位42例,其余3例恢复到生理形状,无1例患者发生术后感染,骨折愈合良好,神经功能损伤术后恢复良好,无延迟愈合和不愈合情况发生。结论:骨瓣整复器在颅骨凹陷骨折手术中不仅可以帮助患者恢复颅骨的解剖形状,改善凹陷骨折对颅脑的压迫,同时有利于神经功能的恢复,临床治疗效果显著。     

西藏高原地区唇腭裂畸形修复经验总结

目的总结西藏高原地区唇腭裂畸形的特点和修复经验。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月援藏期间所治疗的唇腭裂畸形患者的临床资料。术前参考美国麻醉医师协会(ASA)分级对患者进行麻醉风险评估, 主要采用Millard Ⅱ式结合唇鼻肌肉张力系统构建术对唇裂畸形进行修复, 采用改良Von Langenbeck法对腭裂畸形进行修复。统计患者术中出血量, 以及术后短期并发症, 如血肿、感染、伤口裂开、皮瓣血运障碍、腭瘘等发生情况。术后进行随访, 由患者根据Likert 5分量表对手术效果进行评分(1～5分), 1分为非常不满意, 5分为非常满意。通过听音评价方法对腭裂语音进行评分, 满分为5分, 最低分为1分。应用SPSS 22.0进行统计分析, 计量资料以±s表示, 手术前、后腭裂语音评分采用配对t检验进行比较, P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入46例患者, 男26例, 女20例, 年龄2～57岁, 中位数为32岁。46例中唇裂及唇裂术后继发畸形患者36例, 其中28例为初次修复, 8例为继发畸形的修复;腭裂畸形10例, 均为初次修复手术。46例中ASA Ⅰ级39例, A...     

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响

目的：通过回顾性调查,研究在不同年龄修复腭裂对术后语音清晰度的影响.方法：将102例年龄在10岁以上,腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为3组,A组：0～3.00岁手术组（n=37）、B组：3.01～6.00岁手术组（n=36）和C组：6.01岁以上手术组（n=29）.随访时进行录音检查,对其语音清晰度进行判定,并对不同手术年龄组间语音清晰度的差异进行统计学检验.结果：3组患者的语音清晰度均值分别为91.7％、81.4％、和73.3％,统计学检验显示,术后语音清晰度在3组间的差异有显著性（P＜0.05）.结论：在不同年龄进行腭裂修复术,其术后语音清晰度的恢复不同.手术年龄越小,语音清晰度的恢复越好.     

血凝酶注射液在腭裂整复术中的止血效果分析

目的：观察注射用血凝酶（巴曲亭）在腭裂修复术中的止血效果。方法：回顾性分析单侧完全性腭裂整复术患者180例。随机分为实验组和对照组。实验组应用血凝酶术前10min静脉推注0．5～1U；术后连续静点0．5—1U3天，对照组不用血凝酶。记录术中出血量、手术时间、双侧松弛切口完全止血时间；同时观察患儿出院创口愈合情况等各项指标。结果：血凝酶组患者在术中出血量、手术时间以及双侧松弛切口完全止血时间，创口愈合时间少于对照组。两组出院时创口愈合情况无明显差异。结论：血凝酶注射液在腭裂修复中能够减少术中，术后出血，具有明显的止血效果，安全可靠。