立止血治疗支气管扩张咯血25例报告

支气管扩张咯血是内科危重症 ,如不能得到及时有效治疗将会使病情加重 ,甚至危及病人生命。自1995年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我院内科应用立止血治疗支气管扩张咯血患者 2 5例 ,疗效显著 ,现总结报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 5 0例支气管扩张咯血住院患者 ,均按病史、体征、胸片、肺部CT明确诊断 ,且能排除其他病因所致的咯血。按入院顺序将 5 0例患者随机分为两组 :治疗组 (2 5例 ) :男 14例 ,女 11例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均 4 7.8岁。咯血量以 2 4小时内咯血总量计算 ,小量咯血 (<5 0ml) 9例 ,中量咯血 (5 0～ 30 0ml) 12例 …     

特发性咯血的诊治体会

目的探讨特发性咯血的发生率、治疗方法及效果。方法回顾性分析145例咯血患者,根据临床检查、胸片、胸部CT及支气管镜结果筛选特发性咯血患者,对其临床资料及治疗方法进行分析。结果特发性咯血发生率为11.03%（16/145）,9例胸部CT可见磨玻璃影或条索状密度增高影;11例行支气管镜检查,2例发现气道粘膜下血管扩张,3例发现有陈旧性血迹;1例行支气管动脉造影术未见异常,1例行CT肺动脉造影未见异常。均进行内科保守治疗,2例自动出院,成功率达87.5%。结论大部分特发性咯血经内科保守治疗能够取得良好止血效果。     

14例肺隐蔽部位结核CT检查分析

咳嗽和咯血是呼吸系统疾病的常见临床表现,但常因胸片上无特殊表现而被诊断为慢性支气管炎或支气管扩张症,久治不愈。现将临床工作中遇到的14例慢性咳嗽或反复咯血的病例,虽然体检和胸片无特殊发现,但胸部CT检查显示肺隐蔽部位的结核灶,经正规抗结核治疗,咳嗽或咯血症状消失,肺部病灶消退,报告如下。一、临床资料1．一般资料本组14例病例来源于1988年至1995年底的临床观察。其中年龄25~72岁,平均51.4岁。男性6例,女性8例。病程最短2个月,最长10年,平均2.9年。2．临床表现14例中咯血9例,咳嗽咳痰4例,低热2例,气急1例,心悸1例,胸闷胸痛1例,下肢浮肿1例,右下肺湿啰音1例。结核菌素试验阳性( )12例,( )2例。痰找抗酸杆菌阳性1例,阴性13例。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血临床分析

大咯血是呼吸系统疾病最严重的并发症.我院对87例大咯血患者采用支气管动脉栓塞(BAE)治疗,取得良好疗效.现分析如下. 一、资料与方法 1.一般资料:收集我院2004年1月至2007年1月行BAE治疗,临床资料完整的87例大咯血患者,男59例,女28例,平均年龄(51.7±23.4)岁.其中肺结核55例,支气管扩张25例,肺癌7例.所有患者均经病理、CT、胸部X线片、痰细菌学培养等检查确诊,所有患者咯血量均在300 ml/24 h以上,经内科保守治疗无效或效果不佳.     

大咯血患者并发低渗血症18例诊治分析

我科1996年1月至2000年5月收治大咯血患者49例,18例经血浆渗透压测定确诊为低渗血症,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文18例系我院呼吸内科病房住院病例,男13例,女5例,年龄32岁～87岁,平均年龄49.2岁。经过详细病史询问,体检、辅助检查如胸部X线摄片、胸部螺旋CT扫描、PPD试验、痰厚涂片查结核分枝杆菌、血清结核抗体测定,确诊11例患者为支气管扩张并发感染、咯血,3例患者为浸润型肺结核并发咯血,4例患者为慢性纤维空洞型肺结核并发咯血。全部病例全天咯血量>500ml。入院后针对病因积极治疗原发病,支扩咯血者给予抗感染。肺结核咯血者给予正规四联强化治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,乙胺丁醇或链霉素),并保持呼吸道通畅,防止窒息。并给予垂体后     

阿托品治疗支气管扩张难治性咯血104例临床分析

支气管扩张咯血是临床常见病，其中支气管扩张难治性咯血，治疗较为困难。本文将我院１９８６—１９９７年收治的４９２例支气管扩张咯血中，出现难治性咯血的１０４例，用阿托品治疗，取得显著疗效。１资料和方法１．１一般资料１０４例中，男４０例，女６４例，年龄１２...     

X线胸片正常的咯血患者33例临床分析

目的分析33例X线胸片正常的咯血患者的病因和进一步检查手段的诊断效果。方法以上33例患者在胸片拍摄1周内进行CT扫描、纤维支气管镜检查。结果CT和纤维支气管镜检查后明确诊断29例，总的诊断率为87．9％。4例虽未确诊，但为临床综合分析病因提供了依据。经临床治疗随访的最后明确诊断30例，3例原因不明。结论X线胸片正常咯血患者的病因以炎症或支气管扩张和结核占绝大多数，肺癌比例较少。肺CT和纤维支气管镜检查为明确诊断提供了可靠的依据。     

HRCT诊断支气管扩张症30例临床分析

目的：分析高分辨率CT（HRCT）扫描对支气管扩张症的诊断价值。方法：收集32例胸外科手术治疗与呼吸科随访证实的支气管扩张症患者的X线片、普通CT扫描片、HRCT扫描片进行对比分析。结果：32例中X线胸片诊断可疑支气管扩张症10例，普通CT诊断支气管扩张症21例，HRCT诊断支气管扩张症32例。结论：HRCT扫描对支气管扩张症的诊断具有高度特异性，对临床或胸片影像怀疑有支气管扩张症的患者HRCT扫描可完全取代支气管造影来证实有无支气管扩张症的存在。     

60例支气管扩张症治疗体会

目的:分析支气管扩张症临床特点、诊断、治疗效果,探讨其治疗体会。方法:回顾性分析确诊为支气管扩张症60例住院患者临床资料,分析其病因、临床表现、影像学检查及治疗情况。结果:60例患者内科保守治疗42例,手术治疗18例。病因中55例以肺部感染为主;临床上慢性咳痰首发症状28例(46.3%),咯血为首发症状的15例(25.0%);胸部CT示囊状、囊泡状改变46例(76.6%);患者平均住院17.7天,症状消失48例,症状改善12例。结论:感染是支气管扩张症常见的病因,CT检查便于其早期诊断,消除病因,促进痰液排出,控制感染等内科保守治疗为主,必要时行外科手术。     

胸片阴性咯血患者CT扫描的意义

咯血为首要症状的患者，在呼吸内科较为常见，常将胸片阴性的患者诊断为“支气管疾患”或“支气管出血”。我院自引进ＣＴ扫描后发现，所谓支气管疾患者，却显示出炎症、结核、肺癌、支气管扩张等疾病。１临床资料本组共４６例患者。其中男３１例，女１５例。最小年龄１８...     

3例支气管动脉畸形咯血分析

咯血是一种临床常见的症状，目前医疗技术对其病因诊断的准确性已相当高。但由于各种原因，仍然有部分患者的咯血原因不十分清楚，尤其是X线胸片、纤支镜检查未见异常、胸部CT提示某部分肺野模糊影征象的老年咯血患者，往往更多从肿瘤方面考虑，笔者所在科经肺动脉造影，确诊3例支气管动脉畸形患者，现总结如下。     

204例老年人咯血原因临床分析

目的 探讨老年人咯血的病因及临床意义。方法 对门诊及住院老年咯血患进行有关检查，包括X线胸片、肺CT、纤维支气管镜、CT试验、细胞学检查及痰培养等检查以明确诊断。结果 对204例老年人咯血原因进行分析，以肺结核占首位，其次为肺癌和支气管炎，支气管扩张不是老年人咯血的主要原因，心力衰竭在老年人咯血中占一定比例。结论 老年人出现的痰中带血或近期出现的难以治愈的咯血首先考虑肺癌。且应综合考虑，以防误诊，贻误治疗时机。     

催产素治疗咯血62例临床观察

我院于 1996年2月到 1998年5月,用催产素治疗咯血62例,疗效较佳,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 62例中,住院病人48例,急诊观察病人14例,男39例,女23例,年龄19岁至76岁,所有病人都分别根据病史,x线胸片;血常规、血沉、痰检查、纤支镜或病理检查确诊。其中支气管扩张症27例,肺结核18例,肺癌4例,慢性支气管炎13例。小量咯血(24小时咯血低于 100ml)15例,中量咯血(24小时咯血100ml到500ml)36例,大量咯血(24小时     

支气管扩张合并大咯血护理体会

目的探讨支气管扩张合并大咯血的护理措施。方法 40例收治的支气管扩张并大咯血患者给予抗感染、止血敏、止咳、大咯血窒息的抢救护理资料进行分析。结果止血效果明显,止咯血减少36例,反复咯血效果不理想3例,死亡1例。结论通过对患者大咯血窒息护理、支气管扩张护理、使咯血量减少或停止。保持呼吸道通畅,维持有效循环血量,预防休克或及时纠正,做好心理护理减轻焦虑及恐惧,配合治疗及护理,支气管扩张咯血疗效显著,能缩短止血时间。     

支气管肺袖状切除的体会：附2例报告

气管外科的开展使浸及主支气管肺癌及支气管断裂的病人获得手术治愈的机会。临床资料例1,男,61岁。胸闷、干咳1周。CT诊断右肺上叶中心型肺癌。无转移征象。全麻下气管双腔插管,行右肺上叶切除、中间支气管袖状切除及右肺门上纵隔淋巴结清扫术。术后21个月多脏器转移死亡。例2,男,23岁。40天前胸部外伤后咯血痰4天。伤后即拍胸片,心肺未见异常。数天后出现活动后气短,再拍胸片见左肺不张伴胸腔大量积液。断层片及支气管镜检查诊断:左主支气管断裂。全麻气管双腔插管。开胸见左支气管距隆突1.0cm处断裂。近端支气管被血块及肉芽组织填塞。切除两断端气管及瘢     

支气管扩张合并大咯血患者铜绿假单胞菌感染与影像学分析

目的探讨支气管扩张合并大咯血患者铜绿假单胞菌感染与临床诊疗情况。方法选择2012年12月-2017年12月医院接收的74例支气管扩张患者为研究对象,按照是否合并大咯血分为咯血组35例和未咯血组39例。分析患者痰液病原菌感染与痰液炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF-α)],比较两组患者胸部影像学特征指标,并对铜绿假单胞菌的耐药性情况进行分析。结果入院后对患者痰液进行分析,咯血组患者铜绿假单胞菌感染12例(34.29%),未咯血组患者铜绿假单胞菌感染4例(10.26%);咯血组检出其他机会致病菌23例,对照组检出其他机会致病菌35例,差异有统计学意义(P=0.012)。两组患者的胸部CT显示,仅有柱状支扩症、存在囊状支扩症及肺部空洞检出率差异有统计学意义(P<0.001)。咯血组患者IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α分别为(23.51±2.54)pg/ml、(2.83±0.45)pg/ml、(131.32±11.18)pg/ml、(11.90±1.02)pg/ml均高于未咯血组(P<0.001)。铜绿假单胞菌对头孢西丁、头孢噻肟、氯霉素、氨苄西林、头孢唑林、四环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率>80%,对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星的耐药率<30%。结论支气管扩张合并大咯血患者感染铜绿假单胞菌的概率较高,胸部影像学指标较严重,痰液炎症因子表达也相应增加,临床治疗中应合理使用抗菌药物,以免产生耐药性。     

肺血管畸形致大咯血14例临床分析

大咯血是呼吸内科急诊 ,常见原因为支气管扩张(简称支扩 )。但近年来随着检查手段的进步 ,非支扩原因所致大咯血有增多趋势。观察发现肺血管畸形是引起肺动脉出血的最常见疾病之一[1] 。临床上除咯血外 ,常无任何其他的症状、体征 ,X线胸片、CT片等检查难以发现异常。为了解肺血管畸形的临床特点。本文对我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 4月间经选择性肺动脉造影 (DSA)证实为肺血管畸形并大咯血的 14例病例分析如下。1　资料与方法1·1　病例选择　 14例病例均来自于本院呼吸内科病房住院的大咯血患者 ,发病时咯血量为 >10 0ml/次 ,2 4h…     

204例老年人咯血原因临床分析

目的探讨老年人咯血的病因及临床意义.方法对门诊及住院老年咯血患者进行有关检查,包括X线胸片、肺CT、纤维支气管镜、OT试验、细胞学检查及痰培养等检查以明确诊断.结果对204例老年人咯血原因进行分析,以肺结核占首位,其次为肺癌和支气管炎,支气管扩张不是老年人咯血的主要原因,心力衰竭在老年人咯血中占一定比例.结论老年人出现的痰中带血或近期出现的难以治愈的咯血首先考虑肺癌.且应综合考虑,以防误诊,贻误治疗时机.     

支气管扩张顽固性咯血的临床及病理特征

目的 了解支气管扩张(支扩)症顽固性咯血的可能原因，为临床治疗提供依据。方法 收集19例因顽固性咯血经术前胸部CT及术后病理检查确诊为支扩的病例，进行总结分析。结果 患均无营养不良及杵状指，肺部罗音少；影像学改变明显、胸部CT显示支扩更为明确；切除肺部标本可见胸膜、软骨及肺血管发育不良，标本剖面有脓液；病理学镜下示粘膜以淋巴细胞漫润为主的慢性炎症改变为。合并曲菌感染8例(42％)。结论 支扩顽固性咯血，感染可能是重要原因。除细菌感染外，还应关注真菌感染。     

支气管扩张症38例临床特征分析

目的：对支气管扩张症的临床特征进行探讨。方法：选取2012年2月-2013年2月来我院检查并确诊的38例支气管扩张症患者的临床资料。结果：既往有麻疹、肺炎、哮喘史者共8（21％）,有肺结核史者12例（32％）,确诊为支气管一肺肿瘤引起者9例（24％）,无痰及少痰者22例（58％）,中多量脓痰者16例（42％）,有咯血者29例（76％）,其中大咯血者7例（18％）。结论：支气管扩张可分为先天性和继发性,继发性主要有支气管一肺组织反复感染和支气管阻塞,且两者互为因果。咳多量脓痰及咯血是支气管扩张特征性表现,干性支气管扩张有增多趋势。