右心起搏电极致感染性心内膜炎1例

患者男,43岁.既往1990年因心肌炎、心律失常行心脏起搏器安装,1998年拆除起搏器后心脏留有电极.2006、2007年有肺炎史.2009年2月发现患糖尿病.于2009年2月19日主诉因发热1个月余,胸痛5 d入院.     

尿毒症并大量腹水腹膜透析1例临床护理

2009年1月7日,我们收治了1例尿毒症并大量腹水患者,经精心治疗与护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 患者女,45岁.患尿毒症行血液透析4年,大量腹水2年.因腹胀、胸闷、心悸、咳嗽、咳痰于2009年1月7日收入院.     

协和护理教育与护理精神的形成与发展

北京协和医学院护士学校是1920年由美国罗氏基金会创办的、我国独一无二的高级护士学校,宗旨是培养高水平的护理骨干、师资和领导人才.自1920年招收第一班学生开始,到1951年停办,毕业生总数263名.学校开办30年,大体可分为3个阶段:第一阶段:1920～1930年,为开创时期.首届校长是美国人沃安娜女士,后由盈路德女士接任.第二阶段:1930～1940年,美籍人胡智敏女士任校长,是护校的昌盛时期.第三阶段:1940～1952年,聂毓禅女士担任校长,经历了抗日战争、解放战争和建国以后3个时期.1942年1月,日军占用学校,被迫迁出;1943年9月在成都复校;1946年迁回北平.1949年解放后,将护理教育纳入中专教育,1952年护校停止招生.     

癫痫所致精神障碍误诊1例

患者女性,32岁,已婚,拉祜族,退休工人.2009年2月无明显病因急性起病,出现对空讲话、行为紊乱、生活不能自理.于2009年2月25日-2009年3月24日首次住院治疗.入院诊断:精神分裂症.予以利培酮、氯丙嗪、氯氮平治疗.     

秩和比法在医院质量评价体系中的应用

目的:对某大型三甲综合医院1998～2007年医疗质量指标进行综合评价.方法:采用秩和比法(RSR)进行统计分析.结果:1998～2007年医疗质量可以分成三档,其中好的为2006年、2007年、2005年,中等的为2001年、2004年,差的为1998年、1999年、2000年、2002年、2003年.结论:运用秩和比法评价医疗质量,能直观、准确地反映医疗质量的实际情况,是一种值得推广的综合评价方法.     

冠心病介入治疗护理干预随机对照实验的方法学质量评价

目的 评价冠心病介入治疗的护理干预实验的方法学质量.方法 电子检索CBM(1979年至2010年)、CNKI(1979年至2010年)、VIP(1989年至2010年)和WF(1998年至2009年),辅以手工检索,全面收集相关文献.由2名评价者独立提取资料并按照临床流行病学和循证医学原则进行方法学质量评价.结果 共纳入48篇随机对照实验.方法 学质量的缺陷主要体现在盲法运用、样本估算、描述随访、病例脱落、不良反应等方面.干预措施多样化,结局评价呈现多角度的特点.结论 冠心病介入治疗的护理干预实验逐年增加,特别是近年来研究者更多采用了随机对照方法,但亦存在不足,有待提高.     

护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用

目的 研究护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用.方法 2009年我科加强护理管理,并与2007年至2008年传统护理做对比,统计2007年至2009年的院内感染例数,监测物体表面、医护人员的手、空气培养、使用中的消毒剂4个指标的清洁情况,统计环境卫生学合格率.结果 2009年院内感染例数明显低于2007年及2008年.2009年环境卫生学合格率明显高于2007年及2008年.结论 护理管理可明显降低口腔门诊医院感染,确保医患安全.     

早产儿788例临床分析

目的 通过对早产儿患病率和影响其成活率的相关因素分析,探讨降低早产儿病死率、提高治愈率的措施.方法 将2001年1月至2003年12月和2004年1月至2006年12月6年间在我院出生的788例早产儿分为前3年组和后3年组.对每组早产儿的发生率、患病情况、死亡原因、治疗措施进行对比分析.结果 两组早产儿比较,早产发生率由前3年的2.45%上升到后3年的3.21%,有非常显著性意义.两组间不同胎龄组间比例和主要疾病种类无明显变化.胎龄愈小,死亡率愈高.改进的防治措施可降低早产儿死亡率.通过比较,早产儿的病死率由前3年的6.35%下降到后3年的4.44%,但卡方检验尚无显著意义.结论 产后对早产儿的严密监护和综合治疗能显著提高早产儿的成活率、降低病死率.     

不同血管通道对血液透析患者生存率的影响

目的 探讨不同血管通道对血液透析患者生存率的影响.方法 回顾性分析本院2006年10月至2008年3月血液透析患者127例的临床资料,根据血管通道分为两组,61例患者采用颈内静脉带袖套隧道导管通路为对照组,66例患者采用自体动静脉内瘘通路为观察组,随访5年,比较两组患者在1年、3年、5年时生存情况,分析患者死亡原因.结果 观察组1年生存率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组3年生存率和5年生存率均明显高于对照组.两组≥65岁患者1年、3年、5年生存率均明显小于＜65岁患者.观察组＜65岁与≥65岁患者1年、3年、5年生存率均明显高于对照组（P均＜0.05）.观察组脑血管疾病致死率、急性心肌梗死致死率均明显高于对照组（P＜0.05）.观察组感染致死率、慢性心力衰竭致死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 颈内静脉带袖套隧道导管通路与自体动静脉内瘘通路均可有效完成患者的血液透析,提高患者的生存率,其中自体动静脉内瘘通路效果更好,死亡率更低.     

加替沙星致精神异常1例

患者男,60岁.因反复咳嗽、咳痰20年,加重伴突发右侧胸痛、呼吸困难2 h于2007-12-05人院.饮酒30年,每日约饮白酒250 mL,吸烟35年,每日30～40支.无癫痫、精神病史.     

重度牙周炎缺牙后行超瓷根帽结合磁性附着体义齿修复的效果

目的研究重度牙周炎缺牙后行超瓷根帽结合磁性附着体义齿修复的效果。方法回顾性选择2015年10月至2016年10月唐山市协和医院收治的30例重度牙周炎缺牙患者为观察对象,对患者进行超瓷根帽结合磁性附着体义齿修复,观察患者佩戴前、佩戴后6个月、1年及2年的牙龈出血指数及牙周袋探诊深度。结果佩戴超瓷根帽和义齿之后1年、2年的牙龈出血人数显著少于佩戴前、佩戴后6个月(P 0. 05),但佩戴前和佩戴后6个月、佩戴后1年和2年的牙龈出血人数之间的差异无统计学意义(P 0. 05)。佩戴超瓷根帽和义齿前、佩戴后6个月、1年、2年的牙周袋探诊深度(4. 21±0. 80) mm、(4. 56±0. 60) mm、(4. 69±0. 45) mm、(4. 98±0. 51) mm逐渐提升(P 0. 05)。佩戴超瓷根帽和义齿后6个月的复诊人数显著多于佩戴后1年、2年(P 0. 05),但佩戴后1年和2年的复诊人数之间差异无统计学意义(P 0. 05);佩戴超瓷根帽和义齿后6个月、1年、2年的根冒脱落数逐渐减少(P 0. 05),但佩戴后6个月、1年、2年的义齿损坏、基牙根面龋、义齿固位力降低人数之间差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论对于因为重度牙周炎导致缺牙患者进行超瓷根帽结合磁性附着体义齿修复效果良好,并且具有良好固位,而且牙周炎不再加重。     

护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用

目的 探讨护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用.方法 2007年至2008年我院控制院内感染方面实行传统护理,每月对物体表面、医护人员手、空气、使用中的消毒剂等项进行监测,结果反馈到被检部门.2009年在护理工作中加强护理管理,控制院内感染.统计2007年至2009年的院内感染人数,监测物体表面、医护人员手、空气培养、使用中的消毒剂四个项目的清洁情况,统计环境卫生学合格率.结果 2009年度院内感染人数明显低于2007年及2008年（P＜0.05）,2009年度环境卫生学合格率明显高于2007年及2008年（P＜0.05）.结论 护理管理可明显降低口腔门诊医院感染,确保医患感染安全.     

口腔小涎腺腺样囊性癌的预后分析

目的 探讨口腔小涎腺腺样囊性癌的临床病理特征及预后因素.方法 对67例口腔小涎腺腺样囊性癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者平均年龄为54.5岁,腭裂为最常见受累部位,主要治疗为手术.5年、10年疾病特异性生存率分别为76.1%、74%.5年、10年的局部区域控制率分别为79.7%、74.8%.5年、10年的无远处转移生存率分别为76.5%、64.9%.结论 T分期、颈部淋巴结转移和手术切缘状态与预后相关.     

结肠气囊肿症1例

患者,女,46岁.因腹痛、腹胀1年于2011年10月27日来我院门诊就诊.患者1年来常出现脐周隐痛,每天下午加重,晚饭后症状消失,伴腹胀.无腹泻、黑便.查体腹平软,无压痛,未触及包块.既往体健,无肺心病、手术及外伤史.结肠镜检查示:升结肠约15 cm肠段见多发性、大小不等的息肉样、囊泡状隆起,表面光滑,有弹性,活检后无液体流出,肿块迅速消失.结肠镜诊断:结肠气囊肿症.未经其他治疗.半年后复诊,患者诉腹痛、腹胀症状消失,结肠镜检查:全结肠未见异常.     

2台全自动血细胞分析仪测试5项结果可比性评价

Coulter ACT.5diff于2004年购入使用.KX-21N于2005年购入使用.本科室于2004年5月购进1台Coulter ACT.5diff全自动血细胞分析仪.2005年1月购进1台KX-21N全自动血细胞分析仪,由于仪器性能不同,测定结果可能有一定差异.现对白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)这5个项目进行比对测试,现报道如下.     

不同时段及类型临床标本微生物检验结果阳性率分布情况分析

目的探讨不同时段及类型临床标本微生物检验结果阳性率的分布情况。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月75 300份临床标本检验结果的阳性情况,所有标本均进行微生物检验,比较2016年4月至2017年3月(37 500份)与2017年4月至2018年3月(37 800)两个时间段的阳性率情况。结果 2017年4月至2018年3月血液标本阳性检出率为43. 54%(3785/8694),高于2016年4月至2017年3月的28. 56%(2463/8625),差异有统计学意义(P 0. 05)。2017年4月至2018年3月痰液标本、尿液标本、切口分泌物标本及其他标本阳性检出率分别为20. 96%(4596/21924)、42. 25%(1597/3780)、44. 11%(667/1512)、36. 77%(695/1890),均低于2016年4月至2017年3月的24. 16%(5254/21750)、49. 55%(1858/3750)、57. 6%(864/1500)、43. 25%(811/1875),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论不同时间段及不同类型临床标本微生物阳性检出率存在一定差异,通过全面分析阳性检出结果,可有效了解当前疾病发展情况,进而为临床治疗提供重要参考依据。     

超声诊断子宫阔韧带多房型包虫囊肿1例

患者女,54岁.便秘2～3年以口服果导排便,尿频、排尿困难5年.发现下腹包块9月余,下腹阵痛2年.于2008年6月入院.查体见下腹部可触及一个质硬固定的包块,有压痛,上界平脐上2 cm,占据整个下腹部.     

新发重大传染病下综合医院门诊自助服务模式的思考

目的 了解新冠肺炎疫情下某综合医院智慧化门诊运行情况,提出在新发重大传染病下完善门诊自助流程,提升患者就医感受,降低交叉感染风险的意见和建议。方法 收集2019年2月和2020年2月样本医院自助机、人工窗口办理业务量数据,运用观察法、知情人访谈法、描述性分析、χ2检验、独立样本秩和检验等方法对数据进行分析。结果 2019年2月和2020年2月门诊自助机挂号取号业务使用率分别为77. 67%、82. 48%,差异有统计学意义(χ2=376. 3,P 0. 05),缴费业务使用率分别为52. 74%、39. 30%,差异有统计学意义(χ2=1 898. 8,P 0. 05),建卡业务使用率分别为61. 22%、44. 44%,差异有统计学意义(χ2=110. 9,P 0. 05)。与2019年同期相比,人工窗口办理各种业务中,缴费、挂号取号、特病收款业务比例上升,建卡、退号、退费、退卡内余额、退卡业务比例下降,充值业务比例基本无变化。2019年2月人工窗口排队时间为(414. 32±251. 40) s,高于2020年2月(135. 99±85. 51) s,差异有统计学意义(H=14. 500,P 0. 05)。2019年2月自助机排队时间为(85. 71±45. 90) s,2020年2月未出现排队现象。结论 门诊自助服务已初步具备替代人工窗口条件,在新发重大传染病疫情下,尚需进一步完善自助机功能,为疫情防控进一步提供有力支持。     

2006年至2008年呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势

目的 了解近3年本院呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集并分析2006年至2008年我院呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料.结果 近3年来,对铜绿假单胞菌敏感率增幅排在前5位的抗菌药依次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南.2006年,对铜绿假单胞菌敏感率超过70%抗菌药为阿米卡星:2007年为亚胺培南、阿米卡星、氨曲南和环丙沙星;2008年为阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星.中介敏感比率呈上升趋势的抗菌药物有氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟.3年来,中介敏感比率保持在10%以上的抗菌药物有关罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢吡肟.耐药率降幅前5位依次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星.3年来,铜绿假单胞菌耐药率均低于20%抗菌药为阿米卡星;耐药率在20%～30%抗菌药为亚胺培南和美罗培南.结论 近3年头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南等对铜绿假单胞菌敏感性逐年增加.2008年,阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星等对铜绿假单胞菌存在较高敏感率.     

以反复腹泻为主要表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,60岁,医护退休人员.因"反复慢性腹泻1年半,再发2个月余"于2009年9月5日入院.2008年4月患者因"便秘"自服"红豆杉粉"后出现腹泻.每天4～6次,为稀糊状便,无黏液、脓血、里急后重,无腹痛、腹胀,无咳嗽、胸闷、气促,无盗汗、发热.