下颌骨骨折X线漏诊13例分析

对我院1996～2003年X线漏诊13例分析如下. 1临床资料 本组男11例,女2例,年龄12～56岁,20～30岁9例.单发性骨折10例,多发性骨折3例,单发性骨折的部位分布:髁状突骨折3例,颏部骨折2例,体部骨折2例,升支骨折2例,下颌角骨折1例.多发性骨折的部位:髁状突骨折 喙突骨折1例,体部骨折 髁状突骨折1例,升支骨折 下颌角骨折1例.本组中合并全身多脏器损伤3例,伴有上颌骨骨折及颧骨骨折4例,伴四肢及其它骨骼骨折4例,合并颅脑损伤2例.本组院内漏诊9例,院外漏诊4例,漏诊时间2～14 d,平均6 d.院内漏诊的:CT确诊5例,复查下颌骨正侧位片确诊2例,拍摄薛氏位X线片确诊1例,拍摄头颅侧位X线片发现骨折1例.院外漏诊:经我院复查下颌骨X线片发现3例,我院CT检查确诊1例.     

儿童颈椎钙化性椎间盘的临床表现及影像表现2例

儿童颈椎钙化性椎间盘病较少见。我们曾遇到２例，报告如下。病例例１，男，５岁。因玩耍时颈部被撞，颈部疼痛３天入院。查体：C６～７椎棘突及椎旁压痛，无神经系统阳性体征。颈椎X线侧位片示：C６～７椎间隙内见数个小块状钙化影，边缘光整，其上方椎体略扁平（图１）。临床予以消炎、止痛，相对颈部制动２周后复诊，症状明显减轻，１月后症状完全消失。两年后复查颈椎片钙化影消失（图２）。例２，男，１０岁。晨起忽觉颈部不适，酸痛，不能过屈过伸入院。查体：C４～５椎棘突压痛明显，无神经系统阳性体征。颈椎X线侧位片示：C５～…     

颈椎侧位片在寰枢椎损伤诊断中的应用40例分析

目的探讨X线颈椎棘突序列弧线在寰枢椎骨折诊断中价值探讨。方法 40例寰枢椎损伤病例中均行X线及CT检查。结果寰椎骨折4例,枢椎骨折6例,齿状突骨折15例,枢椎椎弓骨折7例、椎弓根部骨折5例、脱位3例。结论 X线位片颈椎棘突序列弧线寰椎后弓缘的连续性中断影像改变为CT增对性扫描有价值信息,颈椎侧位片是必可少的检查,也是基层医院首选的检查方法。     

成骨不全并骨折1例

1 病历要 男，15岁。因外伤致前臂肿痛来诊。患发育大致正常，巩膜呈蓝色。查体左前臂肿胀、疼痛、活动受限。左前臂X线片显示：左尺桡骨中下段骨折并有移位；左尺桡骨轻度弯曲，骨质密度低，骨小梁模糊。经询问患曾有多次骨折病史。骨科行钢板钢针内固定术，手术中可见骨质脆而易碎，手术器械钳夹固定时可引起小骨块脱落。术后40d复查X线片可见有大量骨痂形成。术后3个月患因牵引锻炼时引起肘部疼痛再次来诊，其X线片显示：左尺骨鹰嘴撕脱骨折；原尺桡骨中下段骨折线模糊．骨痂已部分吸收。     

骨斑点症1例

病例男,41岁。因车祸后右足疼痛摄片。右足正斜位片见右足第2趾近节趾骨远端骨折,另右足诸骨可见多个类圆形致密影,近关节处分布较多,遂加照双手、双膝关节、双足及骨盆正位片,并对双侧膝关节行CT扫描,以进一步观察。既往无特殊病史。X线片示:双手(图1)、双膝关节及双足正     

肩关节脱位的X线诊断

目的：探讨肩关节脱位的X线表现及诊断的相关问题。方法：回顾性分析24例肩关节脱位患者的X线表现,对肩关节正位及穿胸位X线片表现进行总结。结果：肩关节半脱位4例,喙突下脱位14例（其中合并肱骨大结节骨折4例、肱骨外科颈骨折4例、同时合并肱骨外科颈和大结节骨折2例）,盂下脱位4例,锁骨下脱位1例,肩关节后脱位1例。结论：多数肩关节脱位可通过X线平片诊断,但应注意与投照体位不恰当造成的假性脱位相鉴别。     

肩关节脱位的X线诊断

目的:探计肩关节脱位的x线表现及诊断的相关问题.方法:回顾性分析24例肩关节脱位患者的X线表现,对肩关节正位及穿胸位X线片表现进行总结.结果:肩关节半脱位4例,喙突下脱位14例(其中合并肱骨大结节骨折4例、肱骨外科颈骨折4例、同时合并肱骨外科颈和大结节骨折2例),孟下脱位4例,锁骨下脱位1例,肩关节后脱住1例.结论:多数肩关节脱住可通过X线平片诊断,但应注意与投照体位不恰当造成的假性脱位相鉴别.     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

线形骨折漏诊23例分析

对我院2002-09～2005-09初次X线摄片检查线形骨折漏诊23例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男15例,女8例,年龄2～8岁3例,9～39岁14例,40岁以上6例.     

肱骨远端全骺分离53例误诊分析

肱骨远端全骺分离为儿童肘关节比较少见的骨骺损伤 ,极易造成误诊。我院 1995年 9月～ 2 0 0 2年 7月共收治肱骨远端全骺分离 85例 ,其中 5 3例误诊 ,误诊率 6 2 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 3例中 ,男 38例 ,女 15例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5岁 ,平均 3 5岁。1 2　误诊及确诊情况　 5 3例中误诊为肱骨外髁骨折 13例 ,肘关节脱位 11例 ,肱骨外髁骨折合并肘关节脱位 16例 ,肱骨髁上骨折 13例。误诊为肘关节脱位的 11例均为 2岁以下的幼儿 ,远端移位方向均向内侧 ,根据复位过程中的手感、复位后的X线片及骨折端骨痂生…     

右距骨周围脱位一例报告

1病例资料 男,34岁。因扭伤致右踝部疼痛、活动受限2h入院。2h前打篮球时扭伤右踝部,感右踝部疼痛,活动障碍,急送我院。查体：右足明显内翻畸形,局部肿胀疼痛明显,活动受限。摄足部正位、侧位及斜位X线平片示距骨周围脱位,无明显骨折。CT扫描示距骨前方舟状骨、下方跟骨明显向内侧移位。诊断为右距骨周围内侧脱位,于右关节内麻醉下行手法复位成功,下肢长腿石膏固定于中立位,     

颞骨茎突骨折漏诊1例分析

对颞骨茎突骨折漏诊1例分析如下。 1病历摘要男,36岁。因车祸外伤0．5h入院,颈背部及颌面部疼痛、四肢疼痛。查体：颌面部及后颈部可见软组织挫伤,给予四肢x线片及颈椎CT检查,未见明显损伤征象。住院观察1周后疼痛减轻,但感颌面部不适,给予颌面部CT检查,示右侧颢骨茎突骨折,对症治疗1个月后,患者症状好转。     

胰腺癌脊柱转移误诊为颈椎病1例分析

胰腺癌早期脊柱转移误诊为颈肩综合征1例分析如下.1 病历摘要女,62岁.因颈伴肩背疼痛10 d余入院.患者于2011-02-02因颈伴双肩疼痛,右上肢酸胀麻木就诊于某乡镇卫生院,摄X线片见颈生理曲度变直,C4/5 C5/6椎间孔变窄.遂以颈椎病给予牵引、推拿治疗1周无效,于2011-02-15来我院针灸科门诊求治.查体:T36.8℃,R 20次/min,P 76次/min,BP 130/80mm Hg,形体偏瘦,神清合作.全身淋巴结不大,心肺正常,C5棘突后后凸,C5、C6棘突、C5/6棘间压痛,压颈试验阳性,双上肢牵拉试验阳性,沿两肩胛内缘压痛.颈椎CT示:C4-7椎间小关节骨质增生,C4/5C5/6椎间盘突出.胸部X线片未见异常,遂诊断为(1)颈椎病;(2)项背肌筋膜炎,给予:针灸风池穴、颈夹脊、大椎,天宗、肩俞、肩贞、肩外俞等穴,痛点针刀、封闭、推拿治疗1周,症状明显改善,至03-01,突感脊背疼痛加重,昼轻夜重,且伴有上腹部不适.查体:C5棘突后后凸,C5、C6棘突、C5/6棘间压痛,T4、T7、T10棘突压痛、左上腹肋缘下压痛,无反跳痛,未扪及包块.摄颈椎、胸椎X线片和见腹部B超未见异常,胃镜示:胃底糜烂并充血,拟诊:(1)颈椎病;(2)项背肌筋膜炎;(3)胃炎,继续针灸治疗并加服奥美拉唑.2011-03-10诉肩背疼痛加剧,彻夜难眠.查体:面色轻度黄染,消瘦,C5棘突后后凸,C5、C6棘突、C5/6棘间压痛,T4、T7、T10棘突压痛、左上腹腹肌稍硬,肋缘下压痛,无反跳痛,未扪及包块.摄颈椎、胸椎X线片见C5、C6、T4、T7、T10破坏,腹部B超示:胰腺肿大,考虑胰腺癌可能性大.转入某三甲医院,给予MRI检查,见脊柱多节段骨质破坏,考虑转移瘤;.胰头部占位,胆总管和主胰管扩张,考虑胰腺癌.留院后给予相关检查后手术治疗,术后病理结果证实为胰腺癌脊柱转移.于2011-04-05出院,出院给予放、化疗治疗,2011-05-28死亡.     

同侧股骨颈、干骨折漏诊2例

1　病例报告　　例 1　男 ,2 7岁。因车祸致伤右下肢 ,来我院就诊。门诊经拍 X线片以右股骨干中下段粉碎性骨折收住院。查体 :右下肢呈外旋畸型 ,大腿中、下段肿胀、压痛 ,并有异常活动 ,诊断为右股骨中下段粉碎性骨折。于住院 3d后行切开复位钢板内固定术。术后行单髋人字石膏外固定。 4个月后拆除石膏行 ,功能锻炼 ,因右髋关节疼痛摄 X线片示右股骨颈骨折 ,股骨头已缺血坏死。 2次住院行人工股骨头置换术愈合出院。例 2　男 ,32岁。因车祸致伤左下肢 ,来我院就诊。门诊经X线摄片 ,示 :左股骨干中段横断型骨折而收住院。查体 :左下肢呈外…     

单纯性下尺桡关节半脱位误诊2例分析

我院在2006年收治在基层医院误诊的下尺桡关节半脱位2例。经手术复位内固定,术后前臂旋转功能恢复良好,现报告如下。1病历摘要例1:男,50岁。4个月前摔伤后左腕肿胀疼痛,伴有运动障碍。在当地医院就诊,拍X线片未见骨折,诊断为左腕软组织损     

乳腺表皮囊肿X线误诊6例分析

乳腺表皮囊肿是乳腺皮肤附属器的良性肿瘤 ,并非少见病 ,本病以 2 0～ 5 0岁发病率最高 ;因临床症状与体征不明显 ,在日常工作中易被忽视 ,而造成误诊。现对 X线片误诊的乳腺表皮囊肿 6例分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 6岁。乳腺内肿块 3例 ,其中 1例为巨大肿块 ,乳腺皮肤隆起性肿物 2例 ,局部皮肤红肿、压痛、有波动感 1例。术前均使用以色列 GL ORY全智能型乳腺 X线机 ,采取常规投照体位 4 5°～ 5 5°内外斜位及轴位摄片。X线表现 :乳腺内巨大分叶状块 1例 ,乳腺内小圆形块影及小结节状块影各 1例 ,皮肤内…     

手法治疗儿童颈椎小关节紊乱15例

1996年 5月 -2 0 0 3年 5月我科收治 <12岁儿童颈椎小关节紊乱 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 4～ 12岁 ,平均 9.6岁 ;病程 3h～ 2个月 ,平均 10 .3d。临床表现为头昏、失眠 ,一侧后枕部或颈肩部疼痛、上肢麻木或恶心 ;体检部分患者有斜颈或强迫头位、颈部活动受限、均可触及偏歪的棘突并有压痛 ;颈椎X线张口位和侧位片显示颈椎曲度变直 ,C2 或棘突左、右偏 ;头昏患儿椎基底动脉彩色多普勒超声检查未见异常。 15例患儿均采用手法治疗。①手法治疗前通过语言沟通 ,消除患儿的紧张心理。②以摸、推、滚、揉等手法使颈部肌肉及软组织放松。③患…     

骨折并血管损伤漏诊二例教训分析

【例1】男,42岁。因车祸伤致右股骨转子下骨折4d,右下肢麻木、肿胀及动脉搏动消失1d入院。患者4d前因外伤在外院就诊。X线片示：右股骨转子下骨折,断端分离,移位约1．5cm。诊断为右股骨转子下骨折,皮牵引2d后行切开复位内固定术。术后第2天患者自觉伤侧小腿疼痛加重并渐转为肢体麻木。查体：     

胫腓骨伴颈椎骨折1例围手术期的护理

我科于2011-04首次收住1例颈椎伴胫腓骨骨折患者,经手术治疗及护理,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,34岁.因颈部外伤及左下肢疼痛活动受限2d人院,颈部制动,卧气垫床,病史特点:致颈部,左下肢疼痛流血,活动受限,CT示:C6、7棘突断裂,X线示:左下肢胫腓骨骨折.C7棘突有明显压痛、活动受限,左下肢疼痛、肿胀、骨擦音、畸形显著,给予颈部保护制动、止血、抑酸等对症处理,在局麻下行左下肢跟骨牵引,查血常规,经一周多的对症治疗,在全麻下行左侧胫腓骨骨折切开复位内固定术,术后给予抗感染,休克、止血、止痛、对症支持等治疗.术后2周拆线,康复出院.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析

对慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析如下。1病历摘要女,17岁,未婚。因颈部增粗伴疼痛4 d入院,4 d前患者发现颈部增粗,伴颈前区不适,为隐痛,无放射痛。无发热,心悸及呼吸困难,无多食、善饥及烦躁易怒。于当地医院诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。给予口服甲状腺片3个月,感颈部压迫感,来我院门诊查甲状腺彩超:甲状腺右叶低回声占位并钙化,甲状腺左叶囊实性占位,收住入院,入院查体:颈软,