幼年型慢性粒细胞性白血病三例

例1～2,二男一女,4月～15月,均以腹泻、面苍白为主诉入院。查体:发热2例,面苍白3例,浅表淋巴结肿大2例,皮肤斑丘疹及出血点1例,肝均大在2～9cm,脾肋下3～18cm,Hb50～100g/L,自胞细11～131×10~9/L,中性37～54％,淋巴10～30％,幼稚细胞14～39％,血小板32～80×10~9/L,网织红2例在0.2～3％。骨髓象均为粒系增生明显活跃,原始、早幼粒占7.5～8％2例。中,晚幼粒增生为主1例。化疗2例,予VP方案及6-MP治疗好转出院,余1例自动出院。     

维生素B_(12)治疗巨幼红细胞性贫血致震颤窒息1例

患儿,女,10月。因面黄月余伴不规则上肢震颤2周入院,有智力及动作发育倒退现象。体检:贫血貌,表情呆滞,反应迟钝,两肺散在干罗音,肝肋下1.5cm,双侧膝腱反射亢进。Hb75g/L,RBC2.62×10~(12)/L,WBC 11.6×10~9/L,N0.56,L0.44,血小板130×10~9/L,骨髓增生活跃,红系统明显巨幼变。胸片示两肺纹理增多。诊断为营养性巨幼红细胞性贫血(NMA)合并支气管炎,经抗感染治疗4天,肺部罗音消失。第5天起     

骨髓象出现一过性巨大原始红细胞1例

患儿,女,9个月,因咳嗽、发热、贫血入院。WBC10.3×10~9/L,RBC4.54×10~(12)/L,Hb94g/L,BPC204×10~9/L,Ret0.01。次日骨髓象示粒:红=33:1,粒系、巨核系均正常,红系中巨大原红占0.03,原红占0.005,晚红0.015。巨大原始红细胞胞体大直径35μm,胞浆不规则,有伪足,着色深,核染色质粗糙,有着色较蓝的核仁,胞浆丰富有空泡,染色质疏松,呈细粒网状。报告:急性一过性造血功能停滞。0天后第2次骨髓象示粒:红=1.15:1,全片     

特殊M5b白血病1例

患儿,男,2岁,于1992年2月15日入院。发热,面黄,咳嗽,无黄染,无出血点及淤斑,全身浅表淋巴结未触及,肝肋下2cm,脾肋下未及,无鼻衄、呕血、便血。WBC7.6×10~9/L,RBC2.47×10~(12)/L,Hb86g/L,BPC104×10~9/L,网织红0.005,5天后骨髓象提示纯红再障。给予支持疗法,对症治疗。0.5月后患儿左下眼脸出现硬节,眼底出血。16d后骨髓象提示骨髓增生活跃,粒系、红系受抑制。单核细胞比例明显增加,原单+幼单0.775,     

以暂时性骨髓再生障碍为前驱表现的急性淋巴细胞白血病2例

例1,男,7岁,因皮下瘀点,瘀斑10天于1998.10.16入院。查体:全身皮肤散在性瘀点瘀斑。浅表淋巴结黄豆大小,质软无触痛。肝右肋下3cm,边锐质中,脾肋下未及。心肺正常。血常规:WBC2.43×109/L,Hb539/L,Pit16×109/L,Ret0.012。血涂片:淋巴细胞0.67,中性粒细胞0.31,单核细胞0.02,红细胞形态正常。骨髓象:骨髓增生减低,粒:红=17∶1,粒系0.34,红系0.02,为晚幼红细胞,淋巴细胞0.64,为成熟淋巴细胞,全片未见巨核细胞。骨髓细胞FCM检查未发现系列特异性。骨髓活检:红细胞系统、粒细胞系统增生减低,纤维组织增生,伴有浆细胞及淋巴细胞增多。酸溶血…     

肿瘤

8830783 小儿巨核细胞性白血病一例/谈漪…//中华儿科杂志.-1987,25(5).-301患男,12岁。2年前因腹泻口服氯霉素,以后面色逐渐苍白、乏力。10天来上述症状加重。体检:重度贫血貌,皮肤有不规则色素沉着斑,心尖部可闻Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下4cm。红细胞0.9×10~(12)/L,血红蛋白25g/L,白细胞1.3×10~9/L,分类不明细胞占6%。骨髓检查:白:红为0.3:1。粒细胞系各阶段均减     

儿童恙虫病4例报告

例1 女,9岁。头痛高热5天伴抽搐神志不清1天入院。体检:T40℃,浅昏迷,右侧颌下淋巴结肿大,直径3cm,有压痛,右耳后有一凹入皮肤直径为0.7～1.cm的椭圆型黑色焦痂。肝肋下2cm,WBC4.7×10~9/L,PL80 ×10~9/L。尿蛋白+,尿红     

新生儿伤寒一例

女,9天。因少哭少吃伴黄疽三天就诊。体检:T35℃、P110、R36,体重3kg。神清、反应差、哭声低。巩膜及全身皮肤明显黄染,心肺(-)、肝肋下2cm脾未及,脐部干燥。实验检查:Hb140g/L、WBC 6.2×10~9/L,M50％、L50％,血小板8.5×10~9/L。肝功能SGPT 40μ、总胆红质119.7μmol/L,胸透两肺纹理粗略,初步印象为新生儿败血症。给予新青)Ⅱ和氨苄青霉素静脉点滴,并辅以血浆等支持疗法。就诊第四天黄疽渐渐消退、体温正常、     

IgG抗E血型抗体引起新生儿溶血病1例

男,第三胎,生后半个小时,因产时无呼吸五分钟由本院产房转入本科。体检:神志不清,呻吟,呼吸不规则,面及全身皮肤苍白、发绀、水肿,并覆盖金黄色胎脂。擦去胎脂全身皮肤散在大小不等瘀斑,两肺听诊中等水泡音,心音钝,心率100-110次/分,肝肋下6～7cm,剑下5～6cm,脾肋下2～3cm质硬,四肢呈软瘫状。末稍血象:红细胞2.9×10~(12)/L,血红蛋白93g/L,有核红细胞49×10~9/L,早幼红以下各阶段较多见,白细胞25.5×10~9/L,分类无异常,出血时间6＇,凝血时间6＇,血小板82×10~9/     

大剂量地塞米松冲击疗法治疗ITP1例

患儿,男,4岁,因皮肤反复出血点4个月来诊。入院后查血小板3.0×10~9/L,骨髓穿刺,粒系增生活跃,各期均见以中晚幼红细胞为主,全片巨核细胞425个,以颗粒型为主,呈成熟障碍,未见特殊病理细胞,经用强的松、康力龙治疗月余、血小板仍在30×10~9/L左右。给地塞米松60mg/m~26d冲击后,血小板升至191×10~9/L。骨髓象示增生活跃,粒系增生良好,巨核细胞45个。     

骨髓增生异常综合征20例

按FAB诊断标准和分型,总结了近10a MDS20例(RA18例,RAEB2例)如下。男15例,女5例。年龄中位数6.5岁,就诊前病程中位数2月。临床表现即三系降低及网状系统增生而继发的一系列表现,黄疸3例,并发感染常为发热、上感和肺炎。外周血象:Hb中位数34g/L,WBC中位数3.25×10~9/L,粒细胞绝对值中位数1.08×10~9/L,BPC中位数24.0×10~9/L,伴形态异常,有幼稚粒细胞3例,幼稚红细胞9例。Ret 1例0.14,1例0.033。骨髓象示红系增生活跃至明显活跃17例,减低3例,病态造血20例。多核芽突碎裂红细胞14例,巨幼红、破碎畸形红细胞各13例,嗜多色7例,豪周氏小体、核浆空泡样变各2例,小核固缩碳块样变5例,原加早幼红0.04 1例。粒系增生活跃17例,减低3例,病态造血15例。巨幼粒4例,Pe-     

再生障碍性贫血—阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征一例

患儿,女,12岁,反复鼻衄1年伴进行性面色苍白2周入院。10月前在本院确诊为再生障碍性贫血。体检,BP14.1/7.2kPa,贫血貌,面部皮肤见少量淤点,全身浅表淋巴结未触及,心肺(一)肝脾未触及,神经系统检查正常。实验室检查:RBC1.75×10~(12)/L,Hb50g/L,Ret0.06,WBC2.4×10~9/L,中性0.77,淋巴细胞0.22,晚幼红0.01,BPC30×10~9/L,骨髓象增生减低,粒:红=0.9:1,粒系统0.26,红系统0.29,全片未见巨核细胞,淋巴细胞0.40,骨髓细胞外铁(-),     

兄妹同患婴儿骨髓增生异常综合征

例 1,男 ,11月。因面色苍白 2个月于 1998年4月入院。查体 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点 ,肝、脾及淋巴结不大。外周血RBC 1.96× 10 12 /L ,Hb 5 2 g/L ,Ret0 .0 2 5 ,PLT 2 13× 10 9/L ,WBC 11.8× 10 9/L ,N 0 .2 5 ,L 0 .73,M 0 .0 2。骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒系 0 .12 ,早幼粒细胞 0 .0 1。红系 0 .815 ,以中、晚幼红增生为主 ,部分幼红细胞呈巨幼样变 ,红细胞分裂象 ,双核多见。可见豪 周小体、嗜多色 ,嗜碱性点彩。骨髓铁染色 :细胞外铁( ) ,铁粒幼红细胞阳性率为 70 % ,其中环形铁粒幼红细胞占 4 7%。血红蛋…     

骨髓增生异常综合征伴尿崩症1例报告

患儿男,13岁。多饮多尿1周,日出入量6～7升,伴消瘦,午后高热。1年半前因鼻衄、苍白,在当地两次骨穿诊为“再生障碍性贫血”,口服康力龙病情稳定。查体:营养欠佳,苍白,牙齿略松动伴疼痛,浅表淋巴结稍大。化验:血红蛋白108g/L,白细胞4.8×10~9/L,中性0.45,淋巴0.55,血小板18×10~9/L,网织红细胞0.005,红细胞偏大,偶见晚幼红及原始粒细胞。血清铁蛋白392μg/L,两次骨髓标本示:粒系     

小儿血小板增多症八例报告

血小板增多症在小儿时期少见,原发性血小板增多症更为罕见。现将我院先后收治的8例综合报道如下。临床资料(见表)。典型病例,男,6岁,以反复鼻出血三年,咯血便血四天入院。查体:轻度贫血貌,皮肤无出血点、皮疹和黄染,心肺正常,肝肋下1厘米,脾肋下0.5厘米,WBC8.4×10~9/L,分类无异常,Hb103g/L,红细胞压积30%,血小板800～1040×10~9/L。骨穿:增生明显活跃,粒∶红1.3∶1,巨核细胞明显增多,     

伤寒少见并发症1例

患儿,女,10岁。因高热9天、腹痛5天、腹泻1天入院。入院前9天突然高热,体温39～41℃,持续不退,3天前发现腹部压痛行腹穿,抽出黄色透明液体(量不详),镜检白细胞400×10~6,多核白细胞28％,比重1.028,大便为黄色稀水粘样,镜检脓球7～8/HP,红细胞0～1/HP,潜血+,末稍血象:血色素102克/L,白细胞9.7×10~9/L,杆状72％,淋巴细胞6％,中性粒细胞16％,晚幼     

Evans综合征2例

例1,男,5.5岁。畏寒、发热、酱油色尿4天,伴鼻衄3次入院。发病前2周曾患麻疹。查体:T39.4℃,P120次/min,Bp10/6 kPa,神萎,面色发灰,口后发绀,甲床苍白,皮肤及巩膜轻度黄染,四肢厥冷,鼻腔少量出血,心肺无异常,肝肋下1.5cm,质软,脾助下3.5cm,质中。实验室检查:Hb40g/L WBC12.8×10~9/L,BPC32×10~9/L,网织红细胞0.1,凡登白试验间接(+),尿胆原(+),抗人球蛋白试验(+)。骨髓象示     

溶血尿毒综合征合并G-6-PD缺陷2例报告

例1,女,1(1/2)岁。因拟诊急性支气管炎而肌注青霉素、口服磺胺药及氨基匹林3天,第4天尿呈酱油色,进行性肤色苍白。病后第6天入院。体检:T38℃,P160次/分,R40次/分,神萎,面色苍白,皮肤粘膜无黄染及出血点。肝肋下2cm,质软。化验:RBC2.75×10~(12)/L,Hb81g/L,WBC29.8×10~9/L,P68%,E2%,L30%,BPC10×10~9/L,Ret0.8%。尿呈棕色,     

纤支镜诊断小儿特发性肺含铁血黄素沉着症1例

患儿男 ,2岁 10个月。因反复发热、咳嗽 5个月于 2 0 0 2年 1月 2 4日入院。体检 :T 37 3℃ ,神志清楚 ,面色稍苍白 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿口罗音 ,心率 12 8/min ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝右肋下2 5cm ,质软 ,脾肋下未触及。血常规WBC 18 5 4× 10 9/L ,N 0 6 0 ,L 0 32 ,RBC 4 0 7× 10 12 /L ,Hb 82 g/L ,PLT4 38× 10 9/L。X线胸片示两肺间质性病变 ,可见渗出性斑片影。入院后查血沉 2 5mm/h ,抗结核抗体阴性 ,血清铁6 1μmol/L。森迪斯 2 6 0 0型肺功能仪检查示大、小气道阻力无升高 ,呼吸系…     

雅克什氏综合征1例

患儿,男,6月,反复发烧5月,贫血伴腹部包块1月,生后第9d出现发热,鼻塞,近2月反复腹泻泡沫绿色粘液,多次服用氯霉素等,腹泻迁延不愈。1月前患儿颜面苍白进行性加重,左上腹隆起,扪及鸡蛋大包块。T38.3℃,R32次/min,P160次/min,贫血貌,无出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺无殊,腹软,肝右肋下3cm,脾右肋下5cm,质中等,无压痛。血红蛋白45g/L,红细胞1.8×10~(12)/L,白细胞16.25×10~9/L,中性0.53,单核0.03,晚幼0.07,中幼红0.09,晚幼红0.41,网