房性心动过速伴完全性右束支传导阻滞酷似室性心动过速1例

病例 男,68岁。近年来曾因阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺性脑病多次住院治疗。此次因反复咳嗽、气喘、心累、慢性喘息型支气管炎急性发作、急诊入院。附图A为此次入院时常规心电图V_1导联。基本节律为窦性,心率100次/min、P( -)双向、P—R0.16s。全导联可见二种不同形态的QRS波群,一种为室上型(为V_1导联的基本波型);另一种宽大畸形为右束支型。两种图型时而交替出现,时而为连续性右束支型。附图B为两天后患者临终前抢救之V_1导联,QRS连续宽大畸形之波群,心率:平均168次/min,R—R略有不等,QRS前方似可见P。心电图诊断:图A:窦性心动过速、间歇性完全性右束支传导阻滞、频发性房性期前收缩伴完全性右束支传导阻滞。图B:频发多源性房性期前收缩形成短阵房性心动过速伴完全性右束支传导阻滞。     

2:1房性心动过速1例报导

患者男性,30岁.2年前术前体检时发现心律失常.心电图示:在每一窦性下传的QRS波群后均可见一系列异常P′波.P′波在Ⅱ、Ⅲ、avF、avR、V1导联↓;I、avL、V5↑;P′-P′间隔规整,频率约200次/分.P′与QRS呈2:1形式下传,QRS为室上型,偶而呈1:1下传时,其QRS呈右束支型.诊断:窦性心律、2:1房性心动过速、偶伴室内差异性传导(图示).随访2年,房性心动过速持续存在,实验室及心脏彩超检查均正常,抗心律失常药及心肌代谢药疗效不佳,符合持续性房性心动过速的特点.     

旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例

病例男性,33岁。因反复头昏、心悸就诊。既往体健,查体:心界不大,心律不齐,有短阵心动过速,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断:心悸待查。心电图示:窦性心律,P-P间期规则,频率平均75次/min。Ⅱ导联连续记录,前半段时而P-R间期0.16秒,时而跳跃式延长为0.26秒,并且当P-R间期延长时,每一QRS波群后均可见逆行P’波,其R-P’间期0.09秒,后半段心动过速发作时心率165次/min,QRS时限正常。P’波均位于QRS波群后,R-P’间期0.09秒。心电图诊断:窦性心律、房室结双径路伴房室折返性心动过速。讨论本例数组P-R间期0.16秒,突然跳跃式增至…     

射频消融证实A型预激合并右束支传导阻滞1例

患者男性,67岁。有反复发作陈发性心动过速史5年余,临床诊断:A型预激综合征。消融前心电图(图IA)示:窦性心律,P-R间期<0.12s,QRS时限0.16s,V1~V6导联delta波与QRS波主波方向一致,V1导联R波顶部有切迹,仔细观察可见I、aVL、V3~V6导联QRS波终末部粗钝,P-J间期0.27s。因室上速反复发作(图1C),频率在158次/min,于2005年10月17日成功进行左侧显性旁路(左前侧)射频消融术,术后呈完全性右束支传导阻滞图形(图1B)。心电图诊断:l.窦性心律;2.A型预激综合征;3.室上性心动过速;4.完全性右束支传导阻滞。路,从而引起心室肌提前激动,改变了心…     

2∶1房性心动过速1例报导

患者男性,30岁。2年前术前体检时发现心律失常。心电图示:在每一窦性下传的QRS波群后均可见一系列异常P’波。P’波在Ⅱ、Ⅲ、avF、avR、V1导联↓;Ⅰ、avL、V5↑;P’-P’间隔规整,频率约200次/分。P’与QRS呈2:1形式下传,QRS为室上型,偶而     

一例罕见的Mahaim氏型预激症侯群合并2∶1房室传导阻滞心电图分析

患者 ,女性 ,3 1岁 ,近两星期来因感心慌 ,胸闷 ,心率时快时慢于 2 0 0 1年 4月 19日来我院就诊。自述以往身体健康 ,从未做过心电图 ,无心脏病史及家庭史。查体 :血压 16/ 10 .7KPa ,心界不大 ,心率 63次 /min ,律不整 ,无杂音 ,抗“0”血沉 ,肝功能 ,眼底均正常。心电图显示 :(图1)同步 12导联 ,可见PI波规律出现 ,P -R间期恒定在 0 .2 2S ,QRS波群宽大 ,时限为 0 .16S ,有预激波 ,每个T波降支后均有-未下传P波 ,其后QRS波脱漏 ,呈 2∶1房室传导 ,心房率 110次 /分 ,心室率 60次 /分 ,房律及室律均规则。心电图诊断 :①窦性心律 ,2…     

房室结不典型交替性文氏传导阻滞1例报告

周某,女,61岁。因慢性咳嗽、咯痰8年,气急1年,症状加重20天于1084年12月30日入院。临床诊断:慢性支气管炎、肺气肿,肺心病。 附图为V_1导联心电图。图中显示P波规律出现,形态一致,P-P间期为0.28秒,心房率为230次,为房性心动过速。QRs波群两个一组,其中前1个为qr型,时限0.08秒,是心室内正常传导,可疑右心室肥厚,第2个QRS波群呈rS型,(V_5相应的QRS波群亦为rS型),时限为0.10秒,提示第2个QRS波群是室内三位     

预激症候群合并左束支传导阻滞1例

患者男性，70岁。因胸闷、心悸加剧1周就诊。自述有冠心病，“间歇性心动过速”史。心电图示：窦性心律，心率96次／min，P-R间期0．08s，P-J间期0．25s。QRS起始部似可见“S”波，中后部明显切迹或顿挫，V1、V2导联QRS主波向下，V3-V6导联QRS主波向上，并伴有继发性ST-T改变。心电图诊断：预激症候群合并完全性左束支传导阻滞(图示)。     

飞行员高度房室传导阻滞伴心室停搏一例

一、临床资料 患者,男性,34岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间2000 h.无明显不适,体能状况良好.2010年3月,空军总医院诊断:夜间间歇性Ⅱ度1型房室传导阻滞,体检结论:飞行合格,甲类身体,定期复查.2010年8月15日,该飞行员在体检时行1 2导联24 h动态心电图检查,结果显示:平均心率58次/min,最小心率40次/min,最大心率11 3次/min;24 h总心搏81 084次;P-R间期0.19s,QRS呈室上性,ST段及T波无异常;24 h内见偶发室性早搏3次,大于2 s的长间歇61次;间歇出现的Ⅰ度、Ⅱ度1型、Ⅱ度2型房室传导阻滞(图1、2,见封三),14:48:39在午睡期间无症状时出现长达6.9s的R-R间期,连续4个窦性P波脱落未下传,亦未见交界性或室性逸搏,长间歇后出现窦性P波下传的室上性QRS波群(图3,见封三).     

招飞体检心电图检查发现右旋心一例

一、临床资料 受检者男性,19岁,参加招飞体检.心电图检查示:P波在aVR导联倒置,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1～Ⅴ6导联直立.QRS波群在Ⅰ导联呈qr型,T波倒置,aVR、aVL导联呈rSr'型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qRs型;胸导联呈逆钟向转位,Ⅴ1～Ⅴ6主波均向上,Ⅴ1～Ⅴ2呈RS型,R/S逐渐降低,Ⅴ3～Ⅴ6呈qRs型,Ⅴ1～Ⅴ6导联S波逐渐变浅.疑右旋心,随即把Ⅴ1～Ⅴ6导联的电极依次置于Ⅴ2、Ⅴ1、Ⅴ3R～Ⅴ6R位置,进行校正,结果胸导联QRS波群呈RS型,除Ⅴ1导联外Ⅴ2～Ⅴ6R仍以R波为主,但R波的振幅明显增高,符合正常心电图的演变.心电图诊断为窦性心律,右旋心.正位胸片证实了心电图诊断:心影大部分位于右侧胸腔内,心尖指向右下方,主动脉弓和降主动脉位于脊柱左侧.腹部B超示各脏器位置正常.     

不完全性房内传导阻滞1例报告

患者男性,43岁。因发烧、胸闷、全身肌肉酸痛一周前来就诊。查体:心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,心脏彩超检查:各腔室大小正常范围,各瓣膜未见异常。心电图示:窦性心律,P—P规律出现,P—R间期0.20秒,P波在同一导联中形态多变,时而PⅡ、Ⅲ、aVF高耸,电压0.3～0.35mV、时限0.11秒,PV_(+-)双向,Ptf值<-0.03mm/秒,PV3、V5呈双峰型。时而PⅡ又呈双峰型、峰距≥0.04秒,PⅢ、aVF双向、切迹,PV_1↓。诊断:不完全性房内传导阻滞。讨 论: 引起P波形态变化的因素很多,除起搏点的转     

心室夺获伴左束支及左后分支裂隙现象1例

1病例报告患者男,54岁。因心慌、胸闷1周入院。体检无明显异常。心电图检查:窦性P波规律出现,频率63/min。P波与多数QRS波群无关系,QRS波群宽大畸形,时限0.16s,呈左束支阻滞图型,频率61/min,为加速的室性逸搏心律。图中R4、R12、R18、R23均为心室夺获心搏。R3-P=0.32s,P-R4=0.2     

远程实时传输12导联心电图对老年AMI患者院前诊断价值

目的研究远程实时传输12导联心电图对老年急性心肌梗死(AMI)患者的院前诊断价值。方法将2012年4月~2014年5月在我院就诊的70例老年急性心肌梗死患者和70例健康志愿者纳入研究对象,进行远程实时传输12导联心电图和常规心电图检查,测量波幅和时间;检测血清中心肌酶谱指标。结果远程心电图和常规心电图的P波、PR波、QRS波、T波、QT波时间均无差异,Ⅱ导联、aVF导联、V1导联、V3导联、V5导联的P波、QRS波、T波时间均无差异;心肌梗死患者V1导联的QRS波和T波的振幅大于健康者[(1.352±0.185 vs 0.258±0.042,0.792±0.089 vs 0.108±0.014)mV](P<0.05),CK-MB、hs-cTnT含量高于健康者[(34.22±4.84 vs 11.44±1.63)U/L,(25.28±3.25 vs 4.94±0.60)ng/L](P<0.05);V1导联的QRS波和T波振幅与CK-MB、hs-cTnT含量呈正相关。结论远程实时传输12导联心电图可以取得与常规心电图相当的时间分辨率和空间分辨率,且振幅与心肌酶谱相关,可用于老年急性心肌梗死患者院前诊断。     

隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例报告

病例　男性 ,4 5岁。因反复阵发性心悸、气促、胸闷十余年 ,加重一周前来就诊。心电图示 :阵发性室上性心动过速 ,心率 190次 /min。经予持续低流量吸氧、普罗帕酮、异搏定等缓慢静脉注射等治疗 3h后 ,转为窦性心律 ,心率 75次 /min ,P -R间期在同一导联中时而 0 16s,时而 0 2 8s。当P -R间期为 0 2 8s时 ,QRS波之后均可见逆行P′波 ,R -P′间期 0 10s。与心动过速发作时心电图比较 ,其QRS波形态与之完全相同 ,证明此时每一QRS波之后均有逆行P′波。诊断 :隐匿性旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速。讨论　 ( 1)本例因种…     

肺心病酷似心肌梗死之心电图改变2例报告

病例1　男性,6 7岁。因胸闷、心前区疼痛、咳嗽、咳痰、喘息加重来院就诊。查体:BP :12 5 / 80mmHg,R :2 8次/min ,P90次/min。双肺闻及少许哮鸣音,心脏未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心动过速,心率10 8次/min ,肢导联低电压,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联都有明显的S波。V1呈q型,V2呈QS型,     

老年心脏起搏致三重性室性融合波1例

1 病例报告 患者男，66岁。因冠心病发作入院。既往有病态窦房结综合征伴预激综合征病史，曾于1998年安装永久型心脏起搏器。心电图检查示Ⅱ导联连续记录，窦性心律下传QRS波群宽大畸形，时限为0．14s，QRS起始部可见明显8波，考虑为正道与旁道同时下传产生的室性融合波，即预激综合征，起搏心率为42／min，起搏的QRS波群形态不等，     

飞行员改装体检心电图酷似心肌缺血、损伤一例

一、临床资料男性,38岁,歼击机飞行员,飞行时间2000 h.平素健康,无胸闷、胸痛、气短、头晕等症状,1998年体检时发现"T波低平",服普萘洛尔后正常.2000年4月改装体检时,发现心电图呈前间壁心肌缺血、损伤样改变,入我院诊治.多次心电图均为窦性心动过缓并不齐,心率51～57次/min,ST段:V1～V3导联弓背向上抬高0.3～0.4 mV;T波:V1～V3导联倒置0.45～0.8 mV,Ⅱ导联低平,aVF导联平坦,Ⅲ导联负正双相.     

心肌梗塞患者Ptfv1、心电图QRS波计分、左室内径与核素左室EF值的关系及临床意义

心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)、左室内径、心电图QRS波计分及平衡法核素左室造影测定左室射血分数(EF)对急性心肌梗塞(AMI)患者的预后受到医务界重视。国内尚未见报道AMI患者恢复期(发病后第4周)Ptfv1、超声左室内径、心电图QRS波计分与     

左后分支型宽QRS波心动过速临床特征及药物治疗分析

目的探讨左后分支型宽QRS波心动过速的临床特征及对药物治疗的反应。方法收集14例体表心电图呈左后分支型宽QRS波心动过速患者的临床资料,包括病史、心电图特征、电生理检查结果及其对抗心律失常药物治疗的反应。结果 14例发作时胸导联QRS均呈右束支阻滞图形,电轴均左偏或指向无人区。其中13例经电生理检查或心电图确诊为室速,1例不能确定为室速或室上速;12例曾接受维拉帕米治疗,均能成功终止发作。结论急诊终止左后分支型宽QRS波心动过速发作可首选维拉帕米治疗。     

心室心动过速型室室分离1例

患者男性58岁。于2005年1月17日下午来院就诊时突然感觉胸闷、胸痛后意识丧失，当即描记心电图分析如下：心电图中所示两组QRS波群，一组是快速不甚规律、增宽畸形的QRS波，时间在0．20秒以上，其后均有T波，频率均为110次／分。另一组是缓慢，增宽不甚畸形的QRS波，时间在0．12秒以上，其后也均有T波表现，频率为19次／分左右，全图不见P波诊为：1．窦性停搏或Ⅲ^＊窦房阻滞，2．心室双重节律（①室性阵发性心动过速，②室性自搏性心律）。3．完全性室内传导阻滞。4．心室心动过速型室室分离。