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正胆囊炎急性发作、控制不佳可以导致胆囊坏疽破裂,常可危及生命。坏疽的发生往往与胆囊动脉栓塞有关。坏疽性胆囊炎伴胆囊动脉破裂大出血并引起休克者极罕见。同济大学附属同济医院普通外科收治1例。现报告如下。1病历简介病人男性,45岁,因"右上腹疼痛,伴恶心呕吐2 d"于2015-06-01入院。体格检查:右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性。体温39℃,血压135/85 mm Hg 相似文献
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正胆囊出血尤其导致上消化道大出血非常罕见,与胆囊肿瘤、胆囊炎症、胆囊动脉瘤、创伤及凝血功能障碍等多种因素相关~([1-2])。大连医科大学附属第二医院成功治疗1例坏疽性胆囊炎导致上消化道大出血病例。报告如下。1病历简介病人男性,58岁。以"右上腹部疼痛10 d,加重伴大量 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾分析2005年7月至2009年7月采取顺切、逆切或大部分切除等方法行腹腔镜胆囊切除术的500例急性坏疽性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果合并胆囊胃瘘1例,同时行胃修补术;胆总管损伤4例,术中用5-0可吸收线行一期缝合,术后无胆漏、胆管狭窄发生。8例中转开腹。手术时间20~90min,平均35min;术中出血5~100ml,平均30ml。术中无肠管、血管损伤,术后无胆漏、出血发生,无其他严重并发症,全组无死亡病例。320例放置引流管,术后24~48h拔除。术后3~8d痊愈出院,平均住院时间5d。全组腹腔镜胆囊切除术成功率98.4%,中转开腹率1.6%。结论只要掌握恰当的适应证与手术时机,应用顺切、逆切或大部切除等方法,急性坏疽性结石性胆囊炎是可以安全成功施行腹腔镜胆囊切除术的。 相似文献
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胆囊大部切除术在坏疽性胆囊炎中的应用(附42例报告) 总被引:15,自引:0,他引:15
1997年 9月至 2 0 0 0年 7月我院因坏疽性胆囊炎施行胆囊切除术 14 5例 ,其中 4 2例行胆囊大部切除术 ,术后恢复良好。现报告如下。1.一般资料 :本组 4 2例 :其中男 17例 ,女 2 5例。年龄 2 5 75岁 ,平均 5 8岁。并存胆总管结石 3例。术后病检均证实为坏疽性胆囊炎。2 .手术方法 :取右上腹腹直肌切口 ,切口长度以能满意显露肝门及胆囊区 ,全组先探查胆管及周围器官 ,发现胆囊三角区及肝十二指肠韧带严重充血、水肿或粘连致解剖困难时行胆囊大部切除术。于胆囊底部垫纱条以减少感染胆汁污染腹腔 ,后切开 ,吸出胆囊内容并取净结石 ,剪开胆囊壁… 相似文献
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结石性胆囊炎术中胆总管探查阴性10例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
我科于1993年7月~2004年10月对胆囊结石、胆囊炎者施行胆囊切除术,术中行胆总管切开探查阴性10例。报告如下。临床资料本组10例,男2例,女8例;年龄27~72岁,平均47.5岁。均为择期手术。腹痛9例,皮肤黄染、尿色黄1例,发热3例,畏寒1例。术前体检发现黄疸4例。既往有黄疸病史3例,胰腺炎病史1例。WBC>10.0×109/L者1例,血、尿淀粉酶升高1例,胆红素升高2例,-γGT升高4例,SGPT升高4例。术前B型超声检查发现胆总管中上段占位1例,CT检查提示肝总管及胆囊颈壁增厚伴梗阻性胆道扩张,考虑为胆管癌。B型超声检查发现胆总管结石6例,胆道蛔虫1例,胆总… 相似文献
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胆囊管置管法在坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用(附15例报告) 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨胆囊管置管法在坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用. 方法 2002年2月~2003年5月我们对15例坏疽性胆囊炎行LC时,通过胆囊管置管法寻找胆囊管,确认Calot三角的解剖位置.结果 14例成功找到胆囊管,使胆囊切除术顺利完成;1例因无法找到胆囊管而中转开腹手术.结论胆囊管置管法能安全、准确地确定坏疽性胆囊炎时Calot三角的解剖关系,提高坏疽性胆囊炎LC的成功率. 相似文献
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目的 探讨急性坏疽性胆囊炎的诊断方法及腹腔镜治疗的效果.方法 收集2017年1月—2019年12月收治的39例坏疽性胆囊炎患者的临床资料,对其诊断方法、手术方式及诊疗结果进行回顾分析.结果 共实施腹腔镜胆囊切除术4365例,其中确诊为坏疽性胆囊炎患者共39例(0.9%).39例坏疽性胆囊炎中31例顺利完成腹腔镜胆囊切除... 相似文献
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腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例 总被引:5,自引:0,他引:5
本文报道1992年12月~2005年6月我院行腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例,其中顺行胆囊大部切除术38例,逆行胆囊大部切除术20例。手术时间40—130min,平均65min。术中出血量50~200ml,平均80ml,引流量50~100ml/d,2~5d拔引流管。术后胆漏1例,经B超引导下穿刺置管引流治愈。住院时间3.8d,平均4.5d。165例随访3—12个月,平均6个月,均无严重并发症发生。 相似文献
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患者女,73岁。因右上腹持续性腹痛,感畏寒、发热(体温不详),伴呕吐胃内容物1次入院。患者自幼起有右上腹部反复疼痛,每次发作右侧腹部出现一包块,疼痛可自行缓解,包块消失。查体:体温36.7℃,脉搏68次/win,呼吸19次,/min,血压108/51mmHg,急性痛苦面容,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常,腹平坦,右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛, 相似文献
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目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果。方法选取2015-05—2017-12间在沁阳市中医院接受LC的40例老年急性坏疽性胆囊炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组40例患者中38例顺利完成LC。手术时间(68.23±18.45) min,术中出血量(40.24±19.18) m L,术后胃肠功能恢复时间(22.54±4.38) h。2例因胆囊三角区粘连严重、暴露不满意而中转开腹完成胆囊切除术。术后并发症发生率为7.50%(3/40)。其中:腹壁戳孔皮下气肿1例,肩背部疼痛2例,均未予特殊处理,分别在72 h内自行消失。未发生切口感染、胆汁漏及肝外胆管损伤等其他严重并发症。术后住院时间(5.18±1.04) d,患者均痊愈出院。结论对老年急性坏疽性胆囊炎患者实施LC,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高等优势。但需严格掌握手术适应证,把握好中转开腹的时机。 相似文献
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病例:男,26岁,车祸后右踝肿痛,活动轻度受限2h 入 院。入院查右外踝肿胀,呈青紫色,皮肤轻度擦痕0. 2 cm× 3 cm,无出血。X 线摄片无骨折脱位,予外敷中草药(医院 自制制剂)消肿止痛,对症处理。1d 后,诉疼痛加剧,查患 肢肿胀加重,踝关节青紫范围扩大,足背动脉搏动减弱,继 相似文献
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目的探讨腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎的手术技巧性。方法回顾性分析我院自2006年4月至2007年7月LC治疗急性坏疽性胆囊炎20例临床资料。结果本组无一例中转开腹手术。1例由于胆囊壁已大部分坏疽、无法完整切除胆囊故行胆囊大部分切除,胆囊床电凝烧灼,术后无并发症发生,术后住院时间(除胆总管结石病例)3-5d。结论在急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除时,联合使用超声刀、吸引器等方法。可减少出血,保持解剖清晰,提高安全、降低中转开腹率,值得进一步推广和应用。 相似文献
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<正>全内脏反位合并结石性胆囊炎较少见,我们开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)10余年仅遇2例,现报道如下。例1女,15岁,2006年6月2日以"间歇性左上腹痛4年"入院。入院查体示:神志清,心尖搏动位于右第五肋间锁骨中线内侧,腹平坦、软,左上腹轻压痛。患者6年前已知内脏反位。胸透示:心影呈镜面反位,形态大小如常,两肺及膈未见异常。B超检查示:肝位于左上腹,脾位于右上腹,胆囊位于肝下,约5.1 cm×1.4 cm大,壁厚0.3 cm,其内可见多个大小不等 相似文献
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孙禹 《中国普通外科杂志》2007,16(5):32-511
对近23年来收治的急性非结石性胆囊炎(AAC)36例患者的临床资料进行回顾性分析。36例中有明显诱因的33例,原因不明的3例。86.1%的患者病程≤72h。术前均经B超及CT诊断为AAC。26例急诊手术治疗,术中发现坏疽性胆囊炎13例,化脓性胆囊炎13例;7例择期手术。33例均行胆囊切除术,4例同时行胆总管探查T管引流术。3例内科保守治疗。34例治愈,2例(5.6%)死亡。提示:AAC多为暴发性急腹症,需急行胆囊切除,部分症状较轻患者,可先经内科保守治疗,症状控制后再行择期性手术。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除和次全切除术在治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎中的可行性与手术技巧。方法2006年5月~2012年8月,腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石41例,其中26例行胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC),15例行胆囊次全切除术(1aparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)。结果 LC 26例中4例中转开腹(2例胆总管损伤,2例术中出血),手术时间(137.5±11.0)min,出血(177.7±36.5)ml,术后胆漏1例,继发性胆总管结石2例;LSC15例均成功,手术时间(99.9±10.1)min,出血(62.0±9.1)ml,术后胆漏1例,继发性胆总管结石1例。随访6—32个月,平均12.3月,均无明显消化道不良表现。结论腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎是安全有效的。除了娴熟的手术技巧和精细、耐心的手术操作,根据患者实际情况,合理选择腹腔镜胆囊切除或次全切术式是手术成功的关键。 相似文献
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蔡海 《中华肝胆外科杂志》2006,12(1):13-13
病人女,64岁,因反复发作性右上腹隐痛不适近5年入院。病人于5年前因“胆囊充满型结石”在外院行腹腔镜胆囊切除术,术后1个月再次出现右上腹痛,性质如同术前,呈反复发作,多次B超检查提示为“残余胆囊伴结石”。体检:皮肤、巩膜无黄染,右上腹有深压痛,无反跳痛,未触及包块。B超: 相似文献
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正胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症,具有发生率低、临床症状不典型、术前难以确诊、术中处理困难等特点,在临床诊治过程中须引起警惕和重视。结石性胆囊炎合并变异右肝后叶胆管双内瘘非常罕见,目前国内外尚无相关文献报道。湖南师范大学附属第一医院肝胆外科近期收治1例。现报告如下。 相似文献
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患者,男,77岁.因右上腹疼痛4 d入院.查体:T36.6℃,P 100次/min,R 21次/min,BP 120/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,心肺(-),右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,莫菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣正常.血WBC 14.5×109/L,N 0.86,淋巴细胞0.14,HGB 135 g/L. 相似文献