新生儿颅骨骨折22例分析

目的 分析新生儿颅骨骨折的治疗及预后.方法 回顾性分析新生儿颅骨骨折22例的临床资料.结果 22例中,颞骨骨折12例,枕骨骨折5例,顶骨骨折10例;线性骨折15例,凹陷性骨折7例.伴有硬膜外血肿4例,硬膜下血肿3例,蛛网膜下腔出血13例.15例线性骨折患儿中,1例行硬膜外血肿清除术+骨折复位术,其余保守治疗.7例凹陷性骨折患儿中,2例行颅骨撬起手术复位治疗,其余均保守治疗.手术治疗的患儿后期复查头颅影像学基本恢复正常;保守治疗的患儿随访无神经系统后遗症,生长发育良好.结论 未合并颅内出血的新生儿颅骨线性骨折仅需保守治疗;凹陷性骨折通过非手术治疗亦可达到良好的临床效果.     

50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理

我院神经外科7年来共收治小儿颅脑外伤病人50例,现就50例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理报告如下:1临床资料50例中,男30例,女20例。年龄最小2天,最大14岁。致伤原因:车祸20例,摔伤25例,击伤5例。诊断:开放性颅脑损伤20例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿9例,颅骨凹陷性骨折合并脑挫伤10     

早期自体颅骨成形术126例临床总结

我院自 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月共行早期自体颅骨成形术 12 6例疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 85例 ,女 4 1例 ;年龄 2～ 85岁 ,平均年龄 39.2岁。受伤原因 :车祸伤 79例 ,坠落伤 2 1例 ,打击伤16例 ,跌伤 10例。损伤类型 :脑挫裂伤并急性硬膜下血肿 6 1例 ,脑挫裂伤并急性硬膜外血肿 37例 ,多发性血肿 16例 ,脑内血肿 12例。合并骨瓣区颅骨骨折 4 5例 ,其中线形骨折 34例 ,凹陷性粉碎性骨折 11例。1.2　治疗方法 :本组开颅时均形成游离骨瓣 ,线形骨折、粉碎性骨折整复用 10号丝线固定 ,凹陷性骨折用锤子锤…     

颅骨钻孔引流治疗硬膜外血肿38例临床分析

目的评价颅骨钻孔引流术在硬膜外血肿的效果。方法应用颅骨钻孔经引流管注入尿激酶溶解血肿方法选择性治疗硬膜外血肿38例。结果对38例硬膜外血肿钻孔引流术治疗,除早期1例术后血肿增大,接受骨瓣开颅清除血肿术外,其余患者均一次治愈。结论颅骨钻孔尿激酶冲洗引流治疗硬膜外血肿具有手术操作简便、创伤小、经济、疗效佳等优点。     

硬膜外血肿清除手术患者的护理

颅内血肿是颅脑损伤中最常见、最严重的继发病变,发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%-50%[1].如不及时诊断处理,可进行性颅内压增高,形成脑疝危及生命.硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%,急性型(3天内)多见,也可足亚急性(4-12天)或慢性(大于22天),多为直接暴力引起,多伴骨折.硬膜外血肿按血肿发生部位分为幕上血肿和幕下血肿,幕上血肿出血源多为脑膜中动脉,其次为脑膜中静脉、静脉窦及板障血管破裂出血;颅后凹硬膜外血肿出血源多为静脉及板障血管破裂出血,有时为脑膜后动脉损伤所致[2].硬膜外血肿达到一定程度,引起颅内压增高出现脑疝,通过手术清除血肿,可以解除血肿对脑组织的压迫,减轻脑水肿,提高治愈率和病后生存质量.急性硬膜外血肿多采用开颅血肿清除术,慢性硬膜外血肿多采用颅骨钻孔血肿抽吸术,提高此病的救治水平与护士对患者的护理密切相关.2006年1月-2008年12月,我院对96例颅脑损伤硬膜外血肿患者行血肿清除术.本文回顾性分析了96例手术病人的临床资料,总结围手术期护理经验.     

颅骨钻单孔置双管引流并硬膜悬吊治疗慢性硬膜下血肿96例

我科自2000年11月-2008年11月行颅骨钻单孔置双管引流并硬膜悬吊治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）患者96例,均取得满意疗效,且无1例并发硬膜下积气或硬膜外血肿。现报道如下。     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

临床资料:本组12例,男性8例,女性4例,年龄6岁～74岁,平均43岁。所有病人均作脑CT检查,每人平均1.5次。首次脑CT扫描硬膜外血肿2例,硬膜下血肿3例,硬膜下伴脑内血肿7例,其中合并脑挫伤9例。血肿量5ml～35ml,平均11.3ml。中线结构有移位2例均为1cm。颅骨平片6例有颅骨骨     

经针穿刺清除硬膜外血肿的临床应用

颅内硬膜外血肿的常规治疗方法是采用骨窗或颅骨成形瓣开颅血肿清除进行治疗,我科自1998年开始进行经穿刺针清除血肿技术的研究,采用经头皮颅骨细小钻孔颅骨自行固定针体及针穿刺血肿代替开颅手术,并以人工凝血块液化技术辅助清除血肿,应用临床,疗效满意,现报道如下。1 一般资料1998年共治疗10例急性硬脑膜外血肿,其中1例为特急型。男8例,女2例,年龄8岁1例,49岁1例,另8例为24～36岁,头颅平片检查发现线性骨折7例,无凹陷粉碎性骨折3例,正常者3例,用CT机软件系统计算血肿量,结果25.2ml 1例,30～40ml 5例,50～60 3例,72.4m…     

颅骨钻孔加尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

目的 探讨颅骨钻孔加尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿效果.方法 对采用颅骨钻孔加尿激酶溶解引流方法治疗的硬膜外血肿46例临床资料进行回顾性分析.结果 术中清除血肿约在50～80%以上.尿激酶溶解引流2～3 d后,血肿基本消失.46例患者均恢复良好.结论 本方法与常规手术相比,具有简便、易行、创伤小、后期无需颅骨修补、费用低等优点,单纯性硬膜外血肿除少数情况外,均可采用本方法治疗.     

轻度颅脑损伤后发生迟发性颅内血肿15例报告

近3年来我院收治轻度颅脑损伤病人235例,其中发生迟发性颅内血肿15例(6.4％),现报告如下,并就其脑损伤后的监护等有关问题加以讨论。1 临床资料 男13例,女2例,年龄16～70岁。致伤原因:车祸7例,坠落伤2例,钝器击伤6例。血肿类型:硬膜外血肿7例,其中3例伴有轻度线性骨折。硬膜下血肿2例,脑内血肿4例,后颅凹硬膜外血肿1例。血肿出现时间:24小时3例,24～48 小时内5例,48～72小时4例,72小时以上者3例,平均50小     

外伤性后颅凹血肿38例分析

目的　讨论外伤性后颅凹血肿的诊断和治疗。方法　报告 1990年 1月至 2 0 0 4年 1月收治的外伤性后颅凹血肿 38例 ,对本组病例进行回顾分析。结果　硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑内血肿 11例 ;手术 31例 ,保守 7例 ,死亡 3例。结论　外伤性硬膜外血肿 ,由于后颅凹的特殊解剖 ,其症状不典型性和多变性 ,要严密观察 ,及时复查 CT,及时诊断 ,及时手术 ,是减少病死率的关键。     

颅骨钻孔置管尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

目的探讨颅骨钻孔置管尿激酶溶解引流治疗早期急性硬膜外血肿的治疗效果。方法对采用钻孔置管尿激酶溶解引流治疗40例早期急性硬膜外血肿病例的资料进行回顾性总结分析。结果全组40例术后症状很快消失,随访半年,恢复良好。结论急诊局麻下颅骨钻孔置管尿激酶溶解引流治疗早期急性硬膜外血肿是安全、有效的手术方法,值得临床推广应用。     

持续冲洗引流预防开颅术后颅内血肿的临床评价

我科从1996年12月至1997年12月共行28例颅脑手术,术中置双管持续生理盐水冲洗引流预防术后颅内血肿,效果满意,现介绍如下。 临床资料 1.一般资料本组男22例,女6例,年龄3～70岁,平均29,3岁。硬膜外血肿14例,硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,硬膜外硬膜下复合血肿1例,脑肿瘤1例,颅骨缺损自体骨瓣修补1例,高血压脑出血3例。外伤性颅内血肿合并脑挫伤16例、脑干损伤2例。开放性颅脑损伤7例。血肿量30～180 ml,平均 65 ml,以颞额、颞、颞顶为主 24例,顶枕 1例,后颅窝1例、开颅瓣血肿清除16例,小骨窗血肿清除3例,钻孔引流7例。 2操作方法(1)硬膜外血肿…     

硬膜外血肿颅骨穿刺碎吸术70例临床分析

目的硬膜外血肿碎吸术在临床上的应用,手术方法选择,减少创伤提高疗效。方法回顾性分析碎吸术治疗硬膜外血肿70例。结果大部份病例均清除血肿,全部痊愈出院。结论颅骨穿刺碎吸术治疗硬膜外血肿创伤小,疗效确切,尤其对于不能耐受开颅手术患者更为适用。     

颅骨修补术后并发颅内血肿的分析

我院自1986年以来,运用硅橡胶涤纶丝颅骨成型块修补颅骨缺损234例,其中并发颅内血肿6例。本文对颅骨修补术后颅内血肿的可能原因进行分析。临床资料本组234例颅骨修补术后并发颅内血肿6例,发生率约26％。男5例,女1例。年龄20～42岁。三期手术时间：wtl年2例,l～3年2例,3年以上2例。颅骨缺损部位：左额额部2例,右额领顶3例,左顶枕部1例。缺损范围：scmXgcm3例,12cmX10cmZ例,10cmX10cml例。颅骨缺损原因均为外伤,颅内血肿清除减压术后。术后并发颅内血肿的类型：硬膜外《例,硬膜下和脑室内出血各1例。发生血肿时间：5例48小时之…     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

静脉窦颅骨凹陷性骨折43例治疗分析

静脉窦的颅骨凹陷性骨折在脑外伤中常合并硬膜外及硬膜下上肿,多见于矢状窦前1/3.如术中处理不当,常导致术中大出血,因此手术一定要谨慎防止大出血.我院1999年至2007年收治病例43例,取得满意疗效,现报告如下.     

CT对于硬膜外与硬膜下血肿的鉴别诊断

目的：探讨CT检查对硬膜外与硬膜下血肿的鉴别诊断意义。方法：总结本院对于硬膜外与硬膜下血肿CT检查诊断的临床经验。结果：硬膜下血肿12例,9例表现为颅骨内板下新月或半月形高密度影,3例表现为范围较广的双凸形高密度影,均存在中线移位;硬膜外血肿11例,以局限性半月形高密度影为主。结论：硬膜外血肿和硬膜下血肿各有其自身影像学特点,CT检查是对其进行良好鉴别诊断的手段之一。     

外伤性颅内血肿颅骨CT三维重建临床意义

目的：探讨外伤性颅内血肿颅骨CT三维重建临床应用价值。方法收集近3年收治的外伤性硬膜外血肿65例,男41例,女24例,平均年龄38.4岁,分析病例常规轴位CT、螺旋CT三维重建成像影像学资料。结果65例患者中有颞顶骨骨折致硬膜外血肿20例,颞骨骨折致颅内血肿27例,顶骨骨折并矢状窦破裂出血3例,枕骨骨折并横窦破裂2例。入院时CT图像显示脑挫裂伤并血肿6例,非血肿位置见颅骨骨折,骨折处无血肿形成,术后骨折部位形成血肿,术后骨折部位未形成血肿。结论颅骨CT三维重建使临床医生在诊断、手术设计、术后评估等方面都有很强的指导价值。     

颅骨凹陷性骨折复位体会

自 1992年始我们对 3 2例外伤性颅骨凹陷骨折病人采用ＥＣ耳脑胶粘接法复位 ,行一次性自家颅骨成形术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 -5 5岁。闭合性颅骨凹陷性骨折 2 1例 ,开放性 11例。颅骨骨折粉碎性 12例 ,3 -5块者 16例 ,儿童 13例 ,并发血肿 18例 ,血肿量 5～ 45ｍｌ。1.2　手术方法　 (1)头皮切口 :闭合性颅骨凹陷骨折均采用略大于凹陷面积的马蹄形切口 ;开放性颅骨凹陷性骨折则先行头部清创术 ,缝合头皮后再行马蹄形切口 ,皮瓣沿帽状腱膜下游离。 (2 )骨瓣形成以头颅ＣＴ为基础。有脑…