99锝-亚甲基二膦酸盐联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎疗效观察

目的:观察99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将60例活动性RA患者随机分为两组。试验组30例,应用99Tc-MDP联合甲氨蝶呤(MTX)治疗;对照组30例,应用MTX治疗。分别在治疗前、治疗16周后进行28个关节的疾病活动度评分(DAS28)。结果:治疗16周后试验组DAS28明显低于对照组(P<0.01)。两组治疗16后DAS28明显低于治疗前(P<0.01)。结论:99Tc-MDP联合MTX治疗活动性RA能够显著减低疾病活动度、改善关节功能,且安全性好。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎临床研究

目的观察中西医联合治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和药物不良反应。方法将类风湿患者60例,随机分为两组,治疗组30例,口服祛风活血汤和甲氨蝶呤（MTX） 对照组30例口服MTX。结果祛风活血汤和MTX联合治疗RA疗效显著。祛风活血汤联合MTX和MTX治疗RA均可明显减轻关节肿胀、疼痛,改善关节功能,降低炎性指标（P〈0.05）。结论祛风活血汤＋MTX联合治疗RA不仅具有抗炎镇痛、调节免疫反应的作用,且起效快,较安全。     

关节腔注射复方倍他米松联合依那西普针治疗类风湿关节炎疗效观察

目的探讨关节腔注射复方倍他米松联合依那西普治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法选择2010年3月至2011年10月在我院就诊治疗的124例类风湿关节炎患者,随机分为治疗组（关节腔注射复方倍他米松联合依那西普针治疗）和对照组（关节腔单用复方倍他米松治疗）,各组均为62例,观察比较两组患者的关节压痛值数、血沉（ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）以及类风湿因子（rheumatoid factor,RF）的改善情况,并分析比较两组患者治疗的总有效率。结果治疗组关节压痛缓解值数明显优于对照组（P〈0.05）,并且治疗组ESR、CRP、RF改善情况也显著优于对照组（P〈0.05）;两组患者总的有效率比较,治疗组优于对照组（P〈0.05））。两组患者均未发生严重不良反应。结论关节腔注射复方倍他米松联合依那西普治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可改善各项临床疗效指标,不良反应较单用复方倍他米松组少,值得临床广泛应用。     

小剂量正清风痛宁联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎30例

目的观察小剂量正清风痛宁联合甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法RA患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组口服正清风痛宁20～40 mg，tid，MTX 7.5 mg，每周1次；对照组口服MTX 15 mg，每周1次，疗程均为 12周，并于治疗后进行综合疗效评定及实验室指标检测。结果治疗组总有效率为 83.3%，对照组总有效率76.7%。治疗组和对照组血沉、C 反应蛋白、类风湿因子均值在治疗后均低于治疗前，但均差异无显著性（P＞0.05）。结论小剂量正清风痛宁联合MTX治疗RA有效、安全。     

痹痛定胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的 观察痹痛定胶囊联合小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 RA患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组口服痹痛定胶囊每次3颗,每日3次,MTX 7.5mg,每周1次;对照组口服MTX 15mg,每周1次,疗程均为12周,对两组患者的疗效进行评估.结果 治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率76.7%.治疗组和对照组血沉、C2反应蛋白、类风湿因子均值在治疗后均低于治疗前(P＞0.05).结论 痹痛定胶囊联合小剂量MTX治疗RA有效、安全.     

疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床观察

目的观察疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床效果。方法选取2010年8月～2012年2月于本院接受诊断和治疗的类风湿关节炎患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组给予风湿性关节炎常规护理,观察组在对照组的基础上给予疼痛专项护理,观察其改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床效果。结果对照组治疗后VAS评分为5.89±1.41,显著低于治疗前的7.71±1.68（P〈0.05）;观察组治疗后VAS评分为4.66±1.32,显著低于治疗前的7.52±1.57（P〈0.05）;观察组治疗后VAS评分为4.66±1.32,显著低于对照组的5.89±1.41（P〈0.05）。结论疼痛专项护理改善类风湿关节炎患者疼痛、睡眠的临床效果显著,值得推广。     

小剂量生物制剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎35例

目的观察小剂量重组人型肿瘤坏死因子受体 抗体融合蛋白（rhTNFR:Fc）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗活动性类风湿关节炎（RA）的疗效与安全性。方法活动性RA患者65例,分为联合治疗组35例和对照组30例,均每周给予MTX10～15 mg口服,治疗组每周加用rhTNFR12.5 mg,皮下注射。两组均在治疗开始时联合使用一种非甾体抗炎药。记录治疗前、治疗1个月后和治疗24个月后患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、血沉和类风湿因子变化;治疗前、治疗24个月后测定患者X线分期和疾病活动评分（DAS28）,记录治疗过程中药品不良反应。结果治疗1个月后,治疗组临床指标变化好于对照组（P＜0.01）;治疗24个月后,治疗组治疗X线分期变化情况进展明显少于对照组。两组间不良反应差异无统计学意义。结论小剂量rhTNFR:Fc联合MTX治疗RA能快速缓解临床症状,改善关节功能。     

甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清淀粉样蛋白A水平的影响研究

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）对类风湿关节炎（RA）患者血清淀粉样蛋白 A（SAA）水平的影响。方法选取本院2013年1月—2014年1月收治的 RA 患者50例,将患者随机分为观察组（40例）和对照组（10例）。观察组采用 MTX 联合美洛昔康片治疗;对照组采用美洛昔康片治疗;两组患者均治疗12周。观察两组患者治疗前及治疗6、12周后的 SAA、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、红细胞沉降率（ESR）及 C 反应蛋白（CRP）指标的变化情况。结果两组患者治疗前 SAA、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、握力、ESR、CRP 比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。观察组患者治疗6、12周后 SAA、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP 均低于对照组,握力均高于对照组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论 MTX 能有效地降低类风湿关节炎患者血清SAA 水平,抑制类风湿关节炎症活动,诱导病情缓解。     

小剂量激素联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎50例

目的探讨小剂量激素联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将类风湿关节炎患者100例随机均分为治疗组和对照组,两组均给予甲氨蝶呤10mg/周和来氟米特10mg/d。治疗组加用强的松10mg,1次/d,疗程48周,病情控制后逐渐减量至停药,一般为3～6个月。治疗12周后观察两组患者晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、双手握力、血沉（ESR）等指标。结果治疗组总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%;治疗组各项观察指标均较对照组有显著变化（P〈0.05）。结论小剂量激素联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效满意。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白靶向治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎的临床疗效观察及安全性。方法类风湿关节炎患者60例,随机分为两组。实验组30例,给予每周两次益赛普25mg注射,联合甲氨蝶呤(MTX)治疗12周;对照组30例,单用MTX治疗12周。结果实验组有效率96.7%,对照组有效率66.7%,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在改善临床症状指标方面明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无显著统计学意义。结论益赛普联合MTX治疗与单用MTX相比可明显改善类风湿关节炎临床症状和实验室指标,起效迅速,疗效显著,且不良反应无明显增加。     

99mTc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎近期临床疗效观察

目的 对99mTc -亚甲基二膦酸盐(商品名为云克,99mTc - MDP)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)与单用MTX治疗RA的疗效和安全性进行临床比较观察.方法 将60例RA活动期患者,随机分为99mTc - MDP联合MTX治疗组、单用MTX治疗组各30例,分别给予99mTc - MDP联合MTX治疗、MTX治疗,观察治疗后0周、2周、12周两组临床表现、ACR评分与炎性指标的变化.结果 治疗2周后99mTc - MDP联合MTX组在改善晨僵、降低ESR、CRP等方面明显优于MTX组(P＜0.05);治疗12周后联合组在改善晨僵、降低关节压痛数、肿胀数,降低ESR、CRP均低于MTX组(P＜0.05).99mTc-MDP联合MTX组ACP20、ACR70缓解均高于MTX组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 99mTc - MDP联合MTX 治疗RA较单用MTX可更明显改善RA患者的临床症状和实验室指标,且未增加不良反应.     

青藤碱联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎骨破坏修复作用的临床研究

目的探讨青藤碱联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎（RA）并防治骨破坏的临床疗效和安全性。方法 96例RA患者随机分为治疗组（n=48）和对照组（n=48）,所有患者均给予甲氨蝶呤＋双氯芬酸钠缓释胶囊＋叶酸片治疗,疗程为6个月;治疗组加用青藤碱口服。观察两组患者治疗前后症状、体征、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、骨密度（BMD）和不良反应等。结果治疗组总有效率为93.75%,显著高于对照组（79.17%,P〈0.05）;治疗组晨僵持续时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、关节功能指数及HAQ评分改善程度显著优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组ESR和CRP均较治疗前显著降低（P〈0.05）,治疗组BMD较治疗前亦有显著提高（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论青藤碱联合甲氨蝶呤治疗RA,可明显改善临床症状,减少不良反应,有效调节骨代谢,延缓甚至减轻患者骨破坏。     

雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎的疗效观察

目的观察雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法 52例老年RA患者随机分为治疗组和对照组;治疗组（26例）口服雷公藤和小剂量强的松治疗,对照组（26例）口服雷公藤治疗,比较治疗前后两组患者临床症状和实验室指标的变化。结果治疗3个月后治疗组患者在晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、患者VAS评分、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、DAS28指标上改善优于对照组（P〈0.05）,且两组治疗3个月后各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者ACR20、ACR50、ACR70缓解率优于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎能快速改善临床症状和实验室指标,不良反应少。     

大剂量甲基强的松龙治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的分析大剂量甲基强的松龙治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将类风湿性关节炎患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予非甾体抗炎药、甲氨喋呤、雷公藤多甙治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予大剂量甲基强的松龙治疗,比较2组患者疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为86.7%,高于对照组的66.7%;不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量甲基强的松龙治疗类风湿关节炎效果良好,不良反应发生情况较少。     

99Tc-MDP治疗类风湿关节炎30例

目的：观察云克（^99碍－亚甲基二膦酸盐，^99Tc-MDP）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法：选取类风湿关节炎患60例。随机分为两组，其中治疗组30例，用非甾体类抗炎药＋甲氨蝶呤＋雷公藤多苷＋云克治疗；对照组30例，用非甾体类抗炎药＋甲氨蝶呤＋雷公藤多苷治疗。疗程4周，观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应。结果：总有效率治疗组为93.3%，对照组为66.7%，两组有显差异（P＜0.01)。治疗组在其他各项临床指标的改善值上均高于对照组（P＜0.05)。治疗组仅2例在静脉滴注云克时出现脉管炎。结论：云克治疗类风湿关节炎近期疗效满意，副作用少，远期疗效有待进一步观察。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗中重度类风湿关节炎的疗效与安全性

目的：观察国产重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-Fc融合蛋白（TNFRⅡ-Fc）与甲氨蝶呤（MTX）联合治疗中重度类风湿关节炎的疗效与安全性。方法：46例病人随机分为MTX组和TNFRⅡ-Fc联合MTX组,疗程24周。疗效评价采用美国风湿病学会（ACR）疗效评定标准。结果：治疗2周后,联合治疗组的ACR20改善率和ACR50改善率均显著高于MTX组（P〈0.05,P〈0.01）。治疗24周后,联合治疗组的ACR50改善率约为MTX组的2倍;ACR70改善率约为MTX组的3.5倍。与基线值相比,MTX组在治疗12周后DAS28明显下降,而联合治疗组在治疗2周后DAS28即有所下降。在治疗2～24周期间,联合治疗组的DAS28较基线值下降的幅度均显著大于MTX组。MTX组和联合用药组不良事件总的发生率分别为17.4%和30.4%,差异无显著意义。其中最常见的不良事件为恶心和上腹不适。结论：TNFRⅡ-Fc联合MTX较单用MTX能更有效控制类风湿关节炎的病情活动,且不良反应无明显增加。     

三仁汤治疗类风湿关节炎急性发作的临床价值分析

目的：探讨三仁汤治疗类风湿关节炎急性发作的临床价值。方法将本院自2012年1月~2014年1月收治的80例类风湿关节炎急性发作患者临床资料进行回顾分析。结果观察组患者肿胀、晨僵等临床症状及C反应蛋白、血沉等实验室指标改善情况明显优于参考组（P〈0.05）；观察组治疗总有效率明显大于参考组（P〈0.05）。结论三仁汤治疗类风湿关节炎急性发作能够缓解症状，促进患者康复。     

甲氨蝶呤联合桂枝茯苓胶囊治疗异位妊娠的临床观察

目的：观察甲氨蝶呤（MTX）联合桂枝茯苓胶囊治疗异位妊娠的效果。方法85例异位妊娠患者随机分成两组,观察组（n=43）给予MTX50mg/m2单次肌内注射,同时加服桂枝茯苓胶囊3粒,3次/d,共4周;对照组（n=42）给予MTX50mg/m^2单次肌内注射。观察两组疗效及不良反应情况。结果观察组治疗成功38例（88.3%）;对照组治疗成功34例（81.0%）,两组治疗成功率比较无明显差异（P〉0.05）。观察组血β-HCG转阴所需时间明显短于对照组（P〈0.05）,平均住院天数与附件包块消失时间明显少于对照组（P〈0.01）。观察组患者输卵管再通率高于对照组（P〈0.05）。结论 MTX联合桂枝茯苓胶囊治疗异位妊娠,能促进血β-HCG下降,缩短了住院天数,并且很好的保留了患者的生育功能,是一种较好的保守治疗方法。     

复方倍他米松关节腔注射与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎临床研究

目的探讨短期使用复方倍他米松关节腔注射与甲氨喋呤联合治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法选取类风湿关节炎并具有急性单关节或少关节炎型而影响关节功能的患者206例,随机分为治疗组106例与对照组100例。治疗组选取病变部位肿痛明显的关节（有积液者先抽吸后方可注射）,给予短期复方倍他米松7mg关节腔注射,同时给予甲氨蝶呤每次7.5～15mg,每周1次;对照组给予小剂量激素强的松2.5～5mg,3次/d,口服,症状减轻后逐渐减量,同时给予甲氨蝶呤剂量与治疗组相同,疗程1年。结果 12周后对照组ALT水平与治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组24、36、42、52周时实验室各指标与治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤与间歇复方倍他米松关节腔注射联合治疗类风湿关节炎能有效的控制病情,改善预后,并不增加不良反应,具有较好的有效性和安全性。     

清热利湿活血综合疗法治疗活动期类风湿关节炎患者疗效分析

目的探讨中医清热利湿活血综合疗法对活动期类风湿关节炎患者的临床疗效。方法将60例活动期风湿科类风湿关节炎患者随机分为研究组和对照组各30例，研究组采用清热利湿活血综合疗法，对照组采用甲氨喋呤（MTX）治疗，比较两组ACR70、ACR20比例。结果研究组患者ACRT0比例明显高于对照组，ACR20比例明显低于对照组，两组疗效比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论清热利湿活血综合疗法治疗活动期类风湿关节炎具有较好疗效和安全性。