去甲肾上腺素液洗胃抢救重度有机磷农药中毒的护理

通过对 2 5例急性有机磷农药重度中毒患者采用 0 .0 1‰去甲肾上腺素洗胃液洗胃的观察 ,发现患者出现阿托品化时间早 ,胆碱酯酶恢复时间快 ,住院日数少 ,抢救成功率高 ,与传统的洗胃法对照具有显著性差异 (P <0 .0 1)。用去甲肾上腺素溶液洗胃救治重度有机磷农药中毒具有良好的临床疗效。     

咽喉镜直视下插管洗胃的应用

插入胃管洗胃是抢救中毒患者的一项重要措施 ,及时有效地洗胃是减少并发症及提高抢救成功率的关键。重度中毒患者因意识障碍或咽喉部肌痉挛 ,行常规胃管插入较困难 ,不仅延误洗胃时机 ,而且可因多次反复插管造成口腔或鼻咽粘膜损伤及喉头水肿等并发症。 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我科对 6 9例中毒患者使用咽喉镜直视下插管洗胃 ,取得较满意的临床效果 ,现介绍如下。1　一般资料本组患者 6 9例 ,男 18例 ,女 5 1例 ,年龄 12～ 6 4岁。中毒种类 :有机磷农药中毒 49例 ,灭鼠药中毒 12例 ,安眠药中毒8例。其中重度昏迷 2 8例 ,中度昏迷 2 4…     

成功抢救15例无自主呼吸有机磷农药中毒患者的体会

我院1992年1月～1993年12月,共收治重度有机磷农药中毒伴自主呼吸停止的病人15例,全部抢救存活。现将我们抢救成功的体会总结如下: 1 临床资料 15例病人口服毒物为1605,乐果及氧化乐果。年龄在19～39岁之间,男2例,女13例。15例病人在服毒后40分钟～12小时内自主呼吸停止。随即以气管插管救治。入院后急诊经洗胃,解毒剂、拮抗剂     

气管导管抢救急性有机磷农药中毒双用途

紧急气管插管与洗胃常用于抢救急性经口服的各类重度中毒 ,尤其是对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者 ,及时、有效地进行气管插管与洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键。我中心于 1997- 0 4～ 2 0 0 3- 0 3共对 112例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者同时实施紧急气管内插管与在气管导管引导下插胃管洗胃 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例患者中 ,男 2 1例 ,女 91例 ;年龄 14～76岁。毒物种类 :甲胺磷 39例 ,氧化乐果 33例 ,对硫磷(16 0 5 ) 15例 ,敌敌畏 13例 ,乐果 12例。口服农药至就诊时间2 0～ 6 0min。口…     

有机磷农药中毒反跳的原因分析及护理对策

目的探讨预防有机磷农药中毒反跳的有效护理对策。方法对20例有机磷农药中毒反跳患者出现反跳进行原因分析。结果加例有机磷农药中毒反跳患者中，有9例由于洗胃时机不及时，5例洗胃液选择不当，6例阿托品使用不当而造成的。结论遵循尽早、彻底、反复的洗胃原则及选择适宜的洗胃液，合理应用阿托品可有效预防有机磷农药中毒反跳的出现。     

口服有机磷中毒洗胃灌注去甲肾上腺素效果观察

多年来在口服有机磷中毒的抢救中发现 ,多数患者虽经大量彻底洗胃 ,治疗阿托品化后 ,仍在洗胃后 2 4～ 96 h后出现病情反复 ,中毒症状加重 ,胆碱酯酶再度下降。考虑胃内残存毒物继续吸收所致。为有效阻止毒物吸收 ,利用去甲肾上腺素对粘膜表面的血管收缩作用 ,我们在常规抢救基础上 ,于洗胃前后给予胃管灌注去甲肾上腺素 ,取得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我科共收治口服有机磷中毒10 6例随机分为两组 ,一般项目见表 1。1.2　诊断标准　 1两组均有生气后口服大量有机磷毒物史。2毒蕈碱样症状 :心跳缓慢…     

急性有机磷中毒的救治难点与护理对策

针对急性有机磷中毒救治的难点 ,采取相应的护理对策 ,提高了抢救成功率 ,现介绍如下。1　临床资料1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治急性有机磷农药中毒 (口服 )病人 74例 ,其中男性 2 6例 ,女性 4 8例 ;年龄 5～ 80岁 ;伴呕吐 18例 ,出现反跳36例 ,抢救成功率 94 .5 %。2　救治难点2 .1　牙垫固定和洗胃管的插入 ,直接影响病人呼吸道通畅度。特别是伴呕吐的病人 ,呕出不畅 ,出现意外 ,影响洗胃的时间和速度。2 .2　洗胃不够彻底。2 .3　中毒症状缓解后常发生反跳现象。2 .4　阿托品化指标的观察判断不准确。3　护理对策3.1　改进洗胃…     

有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的抢救及护理

目的 探讨急性有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者抢救成功的护理体会.方法 2006年4月至2010年7月我院急诊科共收治6例急性有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止患者,入院后及时进行心肺复苏(CPR)、气管插管、合理使用阿托品与胆碱酯酶复活剂、彻底洗胃及给予各种有效护理措施,病情稳定后送入ICU进一步治疗.结果 6例心跳呼吸停止的有机磷农药中毒的患者均抢救成功,经ICU进一步治疗后痊愈出院.结论 对于有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的患者,及时有效的综合治疗及加强基础护理是抢救成功的关键.     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

有机磷中毒患者彻底洗胃法的探讨

为使有机磷中毒患者彻底洗胃 ,减少毒物吸收和并发症 ,早日康复 ,2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ室对有机磷中毒 4 0例采用新的洗胃法 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　中、重度有机磷中毒患者 80例 ,均带有气管插管并用呼吸机辅助通气 ,随机分     

解磷定胃内灌注加常规疗法治疗急性有机磷农药中毒180例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急危病症 ,病情急、进展快 ,若抢救不及时或不得当 ,后果严重。临床常规疗法 (洗胃、应用解毒剂及抗毒剂、防治并发症等 )难以阻止胃肠道内残留有机磷农药的继续吸收 ,致使病情反跳 ,中间综合征出现及病死率均较高 ,阿托品应用时间长、用量大。我们自1993年 5月以来 ,采用解磷定胃内灌注加常规疗法治疗急性有机磷农药口服中毒患者 ,经 180例临床观察 ,并和单纯采用常规疗法的 180例对照研究 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　一般资料　全部患者均选自 1993年 5月至 2 0 0 0年 10月…     

呼吸机支持下切开洗胃抢救口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭24例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时,胃管洗胃及解毒药物治疗成功率低,反跳多,病死率高.1996年1月～1999年12月,我们对重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭24例采用呼吸机支持下切开洗胃救治,效果良好,报告如下.     

去甲肾上腺素在有机磷农药中毒洗胃中的应用

目的观察去甲肾上腺素稀释液用于有机磷农药中毒患者洗胃的效果。方法104例有机磷农药中毒需洗胃患者按照随机配对原则分为两组，观察组52例用0．008％去甲。肾上腺素稀释液洗胃，对照组52例用清水洗胃；观察两组24h试纸法全血胆碱酯酶活力、阿托品化时间、24h阿托品用量、胃黏膜出血、呼吸衰竭、住院时间及死亡情况。结果观察组24h试纸法全血胆碱酯酶活力较高，达到阿托品化时间及住院时间较对照组明显缩短，24h阿托品用量、胃黏膜出血例数、呼吸衰竭例数及死亡例数也较对照组明显减少。结论有机磷农药中毒患者应用0．008％去甲肾上腺素稀释液洗胃，能减少毒物吸收和胃黏膜出血，减少并发症的发生，提高抢救成功率。     

胃肠引流pH监测救治有机磷农药中毒探讨

为探讨胃肠引流液pH监测救治急性有机磷农药中毒的监护效果,对94例重度有机磷农药中毒患者随机分为2组,常规洗胃后均行持续胃肠负压引流和定时血清胆碱酯酶活力测定。对照组于首次洗胃后按常规每4h反复洗胃2次;治疗组于每次洗胃后每小时监测胃肠引流液pH并结合病情及时调整洗胃时间和次数。结果治疗组较对照组人均洗胃次数增加,反复洗胃间隔时间不同,反跳减少,血清中胆碱酯酶活力恢复增快。证明采用胃肠引流液pH值监测救治急性有机磷农药中毒,能加快胃内残留毒物的清除,减少反跳,提高抢救成功率。     

留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的护理

目的探讨留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的临床应用价值。方法将128例急性重症有机磷农药中毒患者,随机分为留置胃管组和对照组,各64例。对照组采用常规治疗方法。留置胃管组在常规治疗基础上留置胃管行间断洗胃。并对两组阿托品中毒发生率、农药中毒反跳率及死亡率进行比较。结果留置胃管组阿托品中毒发生率和农药中毒反跳率低于对照组,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论留置胃管间断洗胃能排除有机磷农药中毒患者体内残留农药,减少毒素再吸收,提高了抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

多年来，一些医学刊物均有关于急性有机磷农药中毒引起反跳的病例报道。反跳就是有机磷农药中毒患者，经常规治疗后，症状明显好转、病情趋于稳定时，中毒症状突然重新出现或加重，甚至突然发生呼吸停止及／或心搏骤停的现象。一旦发生，预后极差或因抢救不及时而死亡。为此，本文就急性有机磷农药中毒反跳发生的原因做以简要分析及相关     

剖腹洗胃抢救重度有机磷农药中毒的体会：（附20例临床资料）

抢救有机磷农药中毒,在基层医院颇为多见。重度中毒者来势凶猛,病情险恶,文献报告死亡率高达50％。因此,迅速而有效地抢救重度有机磷农药中毒,已成为临床迫待解决的课题之一。在诸多抢救的措施中,彻底迅速洗胃系抢救病人、降低死亡率的关键。然而,常规胃管洗胃又往往受许多因素影响不能顺利进行或失败,因此,剖腹洗胃便显其必要性。自1986～1991年,我院对20名重度有机磷农药中毒者施行剖腹洗胃,抢救成功率较高,现将临床资料与抢救体会报告如下。     

心肺复苏中使用不同剂量肾上腺素的临床观察

近年来，对心肺复苏（CPR）中应用肾上腺素剂量引起较多关注，观点不一，为探讨肾上腺素剂量对CPR中心脏复苏、存活率的影响以及相关因素，对我院急诊科1992－1996年心搏、呼吸骤停者CPR中应用肾上腺素剂量的情况进行分析。1临床资料1．1一般资料病例选择：1）送至急诊室心搏、呼吸已停止在20min内者；2）在急诊室诊治观察期间发生心搏、呼吸停止老；3）按标准CPR复苏同时，应用肾上腺素者。符合以上条件者共32例，其中男19例，女13例，年龄21－74岁，平均年龄48．6岁。其中因心脏疾病导致心搏骤停者12例，重度有机磷农药中毒及其反跳…     

内镜洗胃抢救急性重症有机磷农药中毒26例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时 ,由于先行气管插管 ,胃管很难顺利插入 ,以致延长病人抢救时间病死率高。我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月接诊重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭 71例 ,其中 2 6例采用机械通气支持胃镜洗胃救治 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例 2 6例中男 7例 ,女 19例 ,年龄 12～ 4 5岁不等 ,其中 12～ 15岁占 9例 ,所有病人均为口服有机磷农药重度中毒 ,来院均出现口唇紫绀 ,点头呼吸或呼吸不规则 ,口服毒物剂量 2 5～ 2 5 0ｍｌ不等 ,其中氧化乐果 8例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 9例 ,对硫磷 1例 ,…     

呼吸机支持下切开洗胃抢救重度农药中毒患者的救治体会

口服农药导致重度中毒,尤其大量服用有机磷时发生呼吸心跳停止,在进行初步的气管插管及心肺复苏后,须及时采取下胃管清除毒物.而在临床实践中常因病人发生喉头水肿及食管痉挛导致下胃管困难,而反复插胃管的尝试会延误抢救时机,增加预后不良的机会.近3年来我科采用心肺复苏、呼吸机支持及切开洗胃,共成功抢救重症口服农药中毒致呼吸、心跳停止患者10例,报告如下.