高血压引起鼻出血的分析及护理

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症之一，临床上占耳鼻咽喉科住院病人的21％，平均11d就有一名鼻衄患者入院，因此，分析出血原因并做好耐心细致的护理工作是治疗过程的重要环节。1　临床资料1996～1997年收治鼻出血患者65例，其中，15～20岁3例（占4．4％），21－30岁5例（占7．8％），31～40岁16例（占24．4％），41～50岁15例（占23％），51～60岁16例（占24．4％），61岁以上10例（占15％）。2出血原因分析鼻出血的原因很多，据统计临床上心脏及循环系统疾病即高血压为鼻出血的主要原因。由于动脉压或静脉压增高的占刀％卜80％，鼻腔血管瘤及…     

结肠癌合并肠梗阻50例的临床诊治体会

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的诊治。方法回顾性分析50例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床资料。结果术中50例患者的手术过程均较顺利,平均手术时间（220．5±15．2）min,平均出血量（170．6±22．8）ml,术后禁食4—8d,常规给予5-7d的全胃肠道外营养支持。围手术期死亡1例,术后并发症10例（20％）,其中肺部感染3（6％）、切口感染5例（10％）、吻合口瘘1例（2％）、腹腔感染1例（2％）。结论根据不同的肠梗阻部位及临床症状,采取相应的术式进行处理,并做好预防感染及其他并发症是治疗本病的关键。     

26例结肠造口病人护理体会

结肠造口常见于直肠癌根治术或因结肠外伤、高位肛门闭锁而进行粪便转流排泄的一种辅助手术,对结肠造口的护理好坏直接关系到病人的生存问题,必须高度重视。文章通过回顾性调查方法总结2008年1月至2012年12月26例临床资料,结合文献学习,将护理体会进行报告。1临床资料1．1病例资料本组资料来源于普外科病房和医院病案管理科。男性18例,女性8例,年龄最小1天,最大76岁,平均住院日为14．5天。1．2疾病分类新生儿高位肛门闭锁2例（7．79／6）,结肠外伤穿孔4例（15．4％）,结、直肠癌晚期梗阻5例（19．2％）,直肠癌根治术15例（57．7％）。其中横结肠造口4例,乙状结肠造口22例。     

90岁以上超高龄食管、贲门癌患者的手术治疗策略

目的探讨90岁以上超高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2001年3月至2012年12月收治的8例90岁以上食管癌和贲门癌患者的手术治疗临床资料。其中,男5例,女3例,年龄90～98岁,平均（91．25±2．76）岁;贲门癌4例,食管癌4例。结果手术成功7例,剖胸探查1例,手术切除率87．5％,术后平均住院时间（24．25±7．09）d,术后出现并发症5例（62．5％）,治愈率87．5％（7／8）,住院死亡率为0．0％。结论对于90岁以上的超高龄食管癌和贲门癌患者,只要其心肺功能好,积极围手术期处理,手术治疗是安全、可行的。     

52例外阴癌临床分析

外阴癌是较少见的妇科恶性肿瘤，我院1985～1996年收治原发性外阴癌52例，占同期妇科恶性肿瘤的2．58％，报告如下。临床资料一、一般资料患者年龄23～83岁，中位年龄54岁。全组60岁以上29例，占558％。临床分期：根据FIGO的TNM分期法，原位癌4例，工期12例，巨期23例，四期13例。病理类型：鳞癌42例（80．8％），腺癌1例（1．9％），恶性黑色素瘤4例（7．7％），平滑肌肉瘤1例（1．9％），原位癌《例（77％）。病变部位：以肿瘤生长的主要部位划分，大小明唇38例（73．1％），阴蒂8例（15．4％），前庭3例（5．8％），尿道外口2例（3．8…     

儿童及成人肠套叠46例报告

肠套叠一般多见于婴幼儿,儿童及成人肠套叠较少见。我院1975-1995年共收治儿童及成人肠套叠46例,其中儿童10例,成人36例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性33例,女性13例;年龄7－14岁10例,16－20岁7例,21-50岁19例,50岁以上10例。发病至就诊时间1小时-10个月,平均49．5天。豆．2临床表现及影像学检查川腹痛：46例中45例表现有阵发性腹痛,占97．8％;（2）腹部包块：对例有腹部包块,占对．7％,其中18例为反复出现腹块;（3）血便：本组有24例出现血便,占52．l％;（4）排气排便停止：有6例出现,占13％;（5）X线钡…     

糖尿病肾病70例临床分析

现将我科2007年1月-2008年6月收治的70例糖尿病肾病临床资料分析如下。 1临床资料 1．1一般资料：70例糖尿病患者（均为2型糖尿病）,男38例,女32例,年龄38—80岁,平均62．6岁,病程〈5年8例,占11．4％;5—10年17例,占24．3％;〉10年45例,占64.3％。平均病程12．8年。     

军人癔症48例临床分析

2003年3月-2008年3月，我院共诊治军人癔症48例，现分析如下。 1临床资料 48例癔症均为男性青年士兵，年龄17—22岁。经查体及辅助检查，均排除器质性病变，符合CCMD～3标准，其中第一年度兵31例（占本组64．5％），第二年度兵14例（占本组29．1％），第三年度兵以上者4例（占本组8％）；农村籍33例（占本组68．7％）；独生子女29例（占60．4％）；初中文化29例（占60．4％），高中以上19例（占39．6％）。发病时不同程度出现情绪低落，意识呈朦胧状态，反应迟钝、头痛、头晕、胸闷、哭泣、叫喊，四肢抽搐33例（68．7％）；突然倒地、面色潮红、屏气或过度喘气、全身僵直不能站立行走15例（31．3％）。发作时间8min～2h．     

乳腺黏液癌临床病理分析

目的探讨乳腺粘液癌的临床病理特点,为乳腺粘液癌的治疗提供参考。方法对乳腺粘液癌所有患者从临床表现、治疗方法、病理组织学变化、临床分期、预后等方面进行回顾性分析。结果50岁以上和加～50岁者,分别占48．39％（15例）、45．16％（14例）;从发现包块或溢液至就诊时间平均（32．5±2．8）个月;临床以乳房包块占64．52％）、乳房胀痛（18例,占58．06％）、乳头溢液（2例,占6．37％）为主要表现,外上象限为好发部位;31例患者X线检查可见表现为团块状影;肿瘤直径平均（5．5±2．8）cm;发生腋窝淋巴结转移4例（占12．90％）;31例患者均采用手术联合化疗治疗;本组31例黏液癌中属单纯型者22例（占70．97％）,混合型9例（占29．03％）;Ia期2例（占6．45％,）,Ib期2例（占6．45％）,Ha期22例（占70．97％）,Ⅱb期2例（占6．45％）,Ⅲa期1例（占3．23％）,Ⅲb期1例（占3．23％）,Ⅳ期1例（占3．23％）。结论乳腺黏液癌以中老年人为好发人群,生长缓慢、转移率低,外上象限为好发部位,临床无典型症状,病理分型以单纯型为主,临床分期以Ⅱa期为主。     

608例大肠息肉分析

本院内窥镜室1983年1月至1992年12月行纤维结肠镜（纤结镜）检查3618例人次，其中检出大肠息肉608例（16．8％），另有家族性息肉病11例未列入计数。现分析报告如下。临床资料本组男400例，女208例。年龄l．5～79岁，平均40．3岁，50岁以上者253例，占41．6％。临床表现为血便212例，腹痛129例，腹泻105例，粘液血便95例，脓血便61例，便秘29例。伴里急后感22例，腹胀12例。608例患者经纤结镜检查共发现息肉1056枚，单发454例（74．7％），多发154例（25．3％）；息肉包1．0cm859枚（81．3％），1．l～2．0cm160枚（15．l％），＞2．0cm39枚…     

23例青年人支气管肺癌临床分析

我院1989年9月至1995年9月收治23例青年人肺癌，现报告如下。临床资料一、一般资料23例均为男性，年龄26～40岁，平均34．2岁。农民20例，工人2例，医生1例。吸烟者17例，吸烟指数在SO～400年支。二、临床表现首发症状：咳痰9例（占39．l％），刺激性干咳5例（占21．7％），胸痛、声嘶各2例，发热、咯血、消瘦、乏力、视力剧降各1例。主要临床症状：胸痛17例（占73．9％），咳痰、发热各15例（分别占65．2％），咯血13例（占565％），刺激性干咳8例（占348％），声嘶2例，消瘦1例。全部病例均是因症就诊发现。其中18例为病后半个月～1年就…     

感染症并发多脏器衰竭临床分析

多脏器衰竭（Multiple Organ Failure/MOF）是临床并非罕见的病态,现就笔者1992—1998年治疗的感染症41例并发MOF15例兹作分析讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组男性30例,女性11例。年龄最大70岁,最小5岁,平均45岁。胆道系统感染29例,腹腔感染9例,胸部感染1例,尿路感染1例.臀部感染1例。并发MOF15例（占36.6％）,死亡8例（占53.3％）。1.2感染条件①发热在38.5℃以上持续1周多。②UBC>10.0×10~9/L以上。③有感染灶存在。1.3 脏器衰竭标准 肝脏:血清胆红素34μmol/L,SGPT>正常值的2倍,LDH>正常值的2倍。肺脏:必须人工呼吸器辅助3d以上。肾脏:血清肌酐>177μmol/L。消化道:内窥镜、手术确认出血或输血>300ml/24h。1.4 分析结果 41例感染症中,并发MOF15例（占36.6％）,从感染灶来看MOF发生率:胆道系感染9/29（37.5％）,腹腔内感染5/9（55.6％）,胸部感染1/1（100％）,其它感染0/2（0％）。可见腹腔感染者发生率高（55.6％）。但从感染灶发生MOF的死亡率来看:胆道系感染6/9（66.7％）,腹腔内感染2/5（40％）,胸部感染0/1（0％）,其他感染0/0（0％）。可见胆道系感染者用MOF死亡率高（占66.7％）。除原发感染病灶以外,任何2个脏器功能障碍者即可诊断MOF。     

40例幼年发病型脊柱关节病临床分析

目的：提高对幼年发病型脊柱关节病的认识。方法：分析40例JSpA患者的临床实验室及影像学资料，并对其诊断分类进行讨论。结果：40例JSpA中，男性37例，女性3例，男女之比12：1；发病年龄4－16岁，平均（12＋／－3岁），8岁后发病37例（92．5％）。首先出现外周关节炎29例（72．5％），以腰背痛为首发症状8例（20％），病程中有18例患者受累关节数大于4个（45％）；7例（17．5％）出现发热症状，12例（30％）心电图发现异常改变，30例（75％）伴有轻度贫血。HLA－B27阳性率50％；26例（66．7％）影像学证实为骶髂关节炎；6例（15．4％）CT证实为骶髂关节炎，X线检查阴性，占15．4％。40例患者中，有22例（55％）确诊为幼年强直性脊柱炎。结论：JSpA的概念提出有助于幼年发病型脊柱关节病的早期诊断，CT检查有助于更早检出骶髂关节炎。     

吡哌酸联合TMP短程治疗急性细菌性痢疾95例的疗效观察

我所自1986年9月至1991年8月，应用吡哌酸（PPA）联合甲氧苄氨嘧啶（TMP）治疗急性细菌性痢疾（急性菌痢）共95例，收到满意效果，现报道如下：一般资料：按卫生部颁发的细菌性痢疾防治方案的诊断标准．入院前未经抗菌抬疗的急性菌痢95例，其中男性61例，女性34例，年龄最大71岁，最小5岁，15岁以下与40岁以上分别占27．6％和32％。临床资料：95例中发热62例占653％，腹痛64例占67．4％，腹泻87例占91．6％，里急后重76例占80％，脓血便83例占87.4％，大便培养阳性8例（其中1例为福氏杆菌，7例为志贺氏杆菌）。治疗及观察方法：75例患者…     

囊虫性脑内小脓肿37例分析

1临床资料1．1一般资料37例囊虫性脑内小脓肿病人中男21例,（56．8％）,女16例（43.2％）,年龄8～34岁,平均19．4岁,首次出现症状至就诊时间为1d～11个月,平均38d,病前均无感染,无食痘猪肉,排绦虫节片及皮下结节史．1．2症状与体征36例以癫痫发作为首发症状和主要症状,l例以头痛为主要症状,其中大发作29例、小发作8例、局限性发作13例,精神运动性发作1例,癫病持续状态1例,26例呈1种类型发作,7例呈2种类型发作,4例呈3种类型发作,以癫病大发作为主,占80．59／o1．3实验室检查本组病人,仅4例颅内压轻度增高（1．96－235hi’…     

早期胃癌的诊断与治疗(附64例分析)

长期以来，我国胃癌的发病率和死亡率占恶性肿瘤的第一、二位，而早期胃癌的5年和10年生存率高达95％～100％。因此，提高早期胃癌的诊疗水平特别重要。我院外科1981～1996年胃癌手术1472例（责门癌除外），其中早期胃癌64例（占435％），本文就早期胃癌的诊断和治疗分析如下。临床资料一、64例中男48例，女16例，男：女比3：1。年龄：32～73岁，平均48．28岁，＜35岁8例（l．5％），＞65岁6例（9．38％）。病程ZO天～26个月，平均666个月。二、上消化道钡餐检查58例，发现病灶56例（9655％），诊断为癌50例（862％），误诊良性病变8例（13…     

22例老年胃癌穿孔围手术期护理体会

老年胃癌穿孔临床虽不多见,一经发生病情凶险,并发症多,死亡率高,必须高度重视。文章采取回顾性调查方法将我院2006年1月至2012年12月收治的22例进行总结分析,结合文献学习,将围手术期护理体会进行报告。1临床资料1．1病例资料资料来源于普外科病房和医院病案管理科。本组男性14例,女性8例,年龄最小61岁,最大76岁,发病距入院时间4小时至8小时不等,平均住院日为21．5天。1．2穿孔部位及病理学检查胃小弯部4例（18．1％）,胃窦8例（36．4％）,胃大弯部5例（22．7％）,幽门前庭部5例（22．7％o）。病理学检查：本组胃腺癌10例,印戒细胞癌8例,恶性淋巴瘤4例。     

重型颅脑损伤死亡59例临床分析

1997年9月－1998年12月我科共救治重型颅脑损伤病人320例,其中死亡59例,占18％,现就死亡原因分析如下。1临床资料59例中车祸伤35例,跌落伤18例,其它6例。男性36例,占61％;女性23例,占39％。年龄8-81岁,平均年龄42．5岁;60岁以上的病人33例,占56％,10岁以下8例。自受伤到接受治疗的时间20分钟-3天,平均为1．25天。CT检查54例,占91．5％;磁共振检查5例,占8．5％。单纯性脑挫裂伤9例,硬膜外、硬膜下血肿11例,广泛脑挫裂伤并血肿者35例,脑疲者46例。伤后24小时以内人院者25例,24小时以后入院音34例。GCS评分3－5分42例,…     

60岁以上退休老人109名体检病因分析

报道山南泽当地区109名藏族60岁以上退休老人的体检疾病。主要为高血压（65．1％），其次为老年性前列腺肥大（40.4％），高血压心脏病（30．3％），高血压冠心病（23．9），慢性胆囊炎（22．9％），颈椎骨质增生（20.2％），酒精性肝炎（17．4％）。在复合病因中高血压和酒精性肝炎多参入。患两种以上疾病者107例，占98．1％。心功能降低26例，占23．8％。低电压2例，占1．8％。心律失常6例，占5．4％。心电图示传导阻滞9例，占8．1％。     

小儿颅脑损伤特点

本文总结我院1993年7月～1994年7月经CT检查或手术确诊的颅脑损伤患儿73例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：共73例，男53例（68．5％），女23例（31．5％），年龄0～1岁7例（9．6％），2～7岁46例（63．0％），8～12岁20例，（27．4％）。1．1．1受伤原因（见表1）1．1．2伤后就诊时间：伤后24／J。时内就诊50例（BS．5％），24～48小时内就诊9例（12．3％），48小时之后就诊14例（19．2％）。1．1．3临床表现见表21．1．4受伤部位见表31．1．5入院时GCS评分：入院时73例均采用GCS评分。重型（3～8分）11例（15．1％），中型（9…