贲门癌经腹切除术后局部复发原因分析

我院1999年1月—2001年12月共行贲门癌切除术133例，经腹切除74例，术后局部复发3例，现报道如下。1临床资料 我院上述时期共行贲门癌切除术133例，其中经腹切除74例，占55．6％；经胸切除8例，占6．0％；胸腹联合切除51例，占38．3％。经腹切除74例中，男51例，女23例；年龄36～79岁，平均63．9岁。手术采用插管全身麻醉(简称全麻)十持续硬膜外麻醉(简称持硬麻)28例，插管全麻15例，持硬麻22例，持硬麻后改插管全麻9例。手术切口充分，彻底暴露     

产科急症子宫切除28例临床分析

产科急症子宫切除，多用于难以控制的大出血或难以控制的感染。及时正确掌握子宫切除，是抢救孕产妇生命，降低孕产妇死亡率的一个重要措施。我院自1983～1993年产科急症子宫切除28例，现作回顾性讨论分析。1临床资料发病率：同期产科分娩总数7614人，产科急症子宫切除28例，占产科分娩总数0．37％，其中阴道分娩5711人，剖宫产1903人，阴道分娩后子宫切除F人，占0．26％，剖宫产子宫切除13例，占0．68％。年龄、胎次、孕龄：年龄22～39岁，平均29岁，城镇居民8例，其余均为山区农民，孕1胎9例，孕2胎17例，孕3胎2例，有引产、人流史21例，…     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法：分析1994～2000年间48例大肠癌并发急性肠梗阻的外科资料。结果：48例病人I期切除吻合18例(右半结肠7例，横结肠3例，左半结肠8例)。Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合27例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例。术后并发症10．4％(5／48)。围手术期死亡率2．0％(1／48)。结论：大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗需根据具体情况决定手术方式，做好围手术处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的：总结联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验。方法：对2004—2008年间施行联合脏器切除的48例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：48例中，根治性切除33例，姑息性切除15N。其中联合脾切除14例，脾合并胰体尾切除12例，脾、胰体尾合并横结肠切除l例，胰体尾合并横结肠切除2例，横结肠切除3例，肝左外叶切除7例，卵巢切除3例，胆囊切除5例，胰十二指肠切除1例。手术死亡率4．2％。随访1，3，5年生存率分别为65．1％，32．6％，27．9％。结论：作者认为，严格掌握联合脏器切除的指征，恰当的选择手术入路，同时注重病人围手术期的营养支持，是降低并发症，提高手术成功率及远期生存率的重要因素。     

带净粉外用治疗老年性阴道炎57例临床观察

选符合诊断标准的老年性阴道炎患者l09例，随机分为治疗组57例，对照组52例。治疗组阴道内予带净粉，对照组局部用甲硝唑，均治疗7次为l疗程。结果：治疗组治愈55例，未愈2例，治忿率为96．49％(95％CI＝87．55％-99．55％)；对照组治愈4l例，未愈ll例，治愈率为78．85％(95％CI＝67．75％-89．95％)；两组比较，差异显著(22＝8．0600，P＜0．005)；治疗组发生未愈的危险性明显降低(OR＝0．14，95％CI＝0．03—0．64)；治疗组每治疗6人，可较对照组减少l例未愈患者(NNT＝6，95％CI＝2．58-18．28)。3个月后随访，治疗组复发率为1．82％(95％CI＝0．03％-9．83％)；对照组为14．63％(95％CI＝5．65％-29．55％)；治疗组复发率低于对照组(X^2＝3．9689，P＝0．0473；OR＝0．11，95％CI＝0．0l-0．94)；治疗组每治愈8人，可较对照组治愈者减少l例复发患者(NNT＝8，95％CI＝4．29—43．48)。     

残胃癌外科治疗34例分析

目的：总结和分析残胃癌的临床诊治特点。方法：回顾性分析1982年12月～2006年12月我院收治的34例残胃癌病人。结果：本组残胃癌根治性手术切除27例，切除率为79．41％，根治性切除27例中患者5、3、1年生存率分别为11．76％，23．50％，52．94％；姑息性切除5例，切除率为14．70％。结论：根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法，能有效提高患者的生存时间和生存质量。晚期病例应该争取行姑息性切除手术。     

中西医结合治疗肺心病顽固性心衰36例

选肺心病顽固性心衰患者68例，随机分为治疗组36例，对照组32例。治疗组予西医常规治疗及中医辨证论治，对照组仅予西医常规治疗。结果：治疗组显效22例，有效11例，无效3例，总有效率为91．67％(95％CI＝77．0％一98．2％)；对照组显效12例，有效8例，无效12例，总有效率为62．50％(95％CI＝43．7％一78．9％)；两组综合疗效比较，差异显著(u＝2．3512，P＝0．0190)；治疗组发生无效患者的危险性明显降低(OR＝0．15，95％CI＝0．04一0．60)；治疗组每治疗4人，可较对照组减少1例无效患者(NNT＝4，95％CI＝2．04—10．62)。     

中西医结合治疗肺心病急性发作43例

选符合诊断标准的肺心病急性发作住院患者83例，随机分为治疗组43例，对照组40例。治疗组予中医辨证分型施治及西医对症治疗，对照组仅予西药治疗。结果：治疗组显效13例，好转27例，无效3例，总有效率为93．02％(95％CI＝80．9％一98．5％)；对照组显效7例，好转22例，无效U例，总有效率为72．50％(95％CI＝56．2％一85．4％)；治疗组综合疗效优于对照组(u＝2．0642，P＝0．0391)；治疗组发生无效患者的危险性降低(OR＝0．2，95％CI＝0．05一0．77)；治疗组每治疗5人，可较对照组减少l例无效患者(NNT＝5，95％CI＝2．73—22．73)。     

温针灸颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病42例

选符合纳入标准的椎动脉型颈椎病84例，随机分为温针灸颈夹脊穴治疗组与单纯针刺治疗对照组各42例，疗程10天。结果：治疗组治愈30例，有效10例，无效2例，总有效率为95．2％(95％CI=80．9％～99．9％)；对照组治愈20例，有效12例，无效10例，总有效率为76．2％(95％CI=63．3％～89．1％)；两组综合疗效比较，有明显差异(H=2．1431，P=0．0323)；治疗组发生无效患者的危险性明显降低(0R=0．16，95％CI=0．03～0．78)；治疗组每治疗5人，可较对照组减少1例无效患者(NNT=5，95％CI=2．94～24．51)。     

清洁灌肠后中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察

选符合诊断标准的溃疡性结肠炎患者168例，随机分为清洁灌肠后中药保留灌肠(观察)组与单用中药保留灌肠(对照)组各84例。两组每日治疗1次，10次为1疗程。10周后行内窥镜复查。结果：观察组复查79例，近期治愈58例，好转19例，无效2例，总有效率为97．47％(95％CI=90．8％～100．0％)；对照组复查76例，近期治愈43例，好转23例，无效10例，总有效率为86．84％(95％CI=79．2％～94．4％)；两组综合疗效比较，差异显著(u=2．0741，P=0.0394)；观察组发生无效患者的危险性明显降低(OR=0．17，95％CI=0．04～0．81)；观察组每治疗9人，可较对照组减少1例无效患者(NNT=9，95％CI=7．11～13．91)。     

中西医结合治疗HP相关性浅表性胃炎93例

选符合纳入标准的幽门螺杆菌相关性胃炎患者182例，随机分为治疗组93例，对照组89例。治疗组采用中西医结合疗法，对照组仅予西药治疗，均连续治疗2周。结果：治疗组治愈42例，好转45例，无效6例，总有效率为93．55％(95％CI=88．56％～98．54％)；对照组治愈25例，好转35例，无效29例，总有效率为67．42％(95％CI=57．68％～77．16％)。两组综合疗效比较，治疗组优于对照组(u=3．5392，P=O．0006)；且两组总有效率的95％CI不重叠；治疗组发生无效患者的危险性明显降低(OR=O．14，95%CI=0．06～0．37)；治疗组每治疗4人，可较对照组减少1例无效患者(NNT=4，95%CI=2．7～6．8)。     

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎31例

选符合诊断标准的急性胰腺炎患者62例，随机分为中西医结合治疗组与西医治疗对照组各31例。治疗组予生大黄结合西医综合疗法，对照组仅用西医疗法。结果：治疗组痊愈19例，显效9例，有效2例，无效1例，总有效率为96．8％(95％CI＝83.3％一99.9％)；对照组痊愈4例，显效6例，有效10例，无效11例，总有效率为64.5％(95％CI＝45．4％一80．8％)；治疗组综合疗效明显优于对照组(u＝4．5988，P＜0．0001)；且两组95％的可信区间不重叠；治疗组发生无效患者的危险性明显降低(IR＝0．06，95％CI＝O．01一0．51)；治疗组每治疗3人，可较对照组减少1例无效患者(NNT＝3，95％CI＝1．93—7．95)，     

甲氨喋呤联合中药保守治疗异位妊娠70例

目的：观察甲氨喋吟(methotrexate MTX)联合中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选符合纳入标准的异位妊娠患者139例，随机分为治疗组70例和对照组69例。治疗组予MTX加中药治疗，对照组仅用MTX。结果：治疗组成功68例，失败2例，成功率97．14％(95％CI=89.66％～97．84％)；对照组成功58例，失败11例，成功率为84．06％(95％CI=75.42％～92．70％)；两组比较，差异显著(x^2=7．018，P=0．008)；治疗组发生保守治疗失败的危险性明显降低(OR=0．16。95％CI=0．03～0．73)；治疗组每治疗8人，可较对照组减少1例保守治疗失败患者(NNT=8，95％CI=4．39～29．41)。     

O～4个月婴儿纯母乳喂养情况随访分析／胡玉兰…／／中国医学文摘

800例婴儿中纯母乳喂养609例人，喂养率76，14％；混合喂养191人，喂养率23.86%。其中，母亲产前接受母乳喂养教育者617人，纯母乳喂养518人，喂养率84％。产前未接受母乳喂养教育者183人，纯母乳喂养91人，喂养率为49．7％，两者有显著差异(X^=90．97,P＜O．01);纯母乳喂养婴儿体重达标率为78．3％，混合喂养达标率为64．4％，两者有非常统计学差异(X^2=16，26，P＜0．01)。     

中西医结合治疗口腔扁平苔藓36例

目的：观察中西医结合疗法治疗口腔扁平苔鲜的临床疗效。方法：72例口腔扁平苔鲜患者随机分为两组，治疗组和对照组各36例，分别采用中西医结合疗法和单纯西药疗法观察疗效。结果：治疗组痊愈16例，显效ll例，好转7例，无效2例，总有效率为94．44％(95％CI＝80．0％-99．3％)6对照组痊愈6例，显效9例，好转13例，无效8例，总有效率72．78％(95％CI＝60．9％-89．9％)；治疗组综合疗效显著高于对照组(M＝3．0628，P＝0．0039)；治疗组每治疗6人，可较对照组减少l例无效患者(NNT＝6，95％CI＝3．06-147．06)。结论：中西医结合疗法治疗口腔扁平苔鲜疗效高、疗程短。     

保肾祛浊汤治疗慢性肾功能衰竭52例疗效观察

选符合诊断标准的慢性肾功能衰竭患者82例，随机分为治疗组52例，对照组30例。治疗组予保肾祛浊汤，对照组用包醛氧化淀粉，疗程2周。结果：治疗组显效10例，有效35例，无效7例，总有效率为86．54％(95％CI=77．26％～95．82％)；对照组显效4例，有效13例，无效13例，总有效率为56．67％(95％CI=38．94％～74．40％)；治疗组综合疗效明显优于对照组(u=2．2090，P=0．0293)；且两组总有效率的95％的可信区间不重叠；治疗组发生无效患者的危险性明显低于对照组(0R=0．20，95％CI=0．07～0．60)；治疗组每治疗3人，可较对照组减少1例无效患者(NNT=3, 95％CI=2．03～9．46)，且治疗组在降低BUN、Scr参数方面也优于对照组。     

益心活血汤联合生脉注射液冠心病心绞痛60例治疗

选符合诊断标准的冠心病心绞痛患者115例，随机分为治疗组60例，对照组55例。治疗组应用苴心活血汤联合生脉注射液，对照组予地奥心血康加复方丹参注射液，疗程均为30天。结果：心绞痛疗效比较，治疗组显效26例，有效27例，无效7例，总有效率为88．3％(95％CI=80.2％～96．4％)；对照组显效14例，有效23例，无效18例，总有效率为67．3％(95％CI=55．3％～79．3％)；两组综合疗效有明显差异(u=2．5719，P=0．0102)；且两组95％CI不重叠；治疗组发生无效患者的危险性明显减小(0R=0.27，95％CI=0．10～0．72)；治疗组每治疗5人，可较对照组减少1例无效患者(NNT=5.95％CI=2．8～16．8)。两组心电图疗效比较，亦有相似的效果。     

中西医结合治疗急性出血坏死性胰腺炎35例

选符合纳入标准的急性出血坏死性胰腺炎患者62例，随机分为治疗组35例，对照组27例。治疗组在对照组单纯西医治疗基础上，加生大黄30g，水煎液600ml，每次300ml，每日2次保留灌肠，治疗3～7天。结果：治疗组总有效率为91．43％(95％CI=76．4％～98．2％)，对照组为81．48％(95％CI=61．9％～93．7％)，两组综合疗效比较，未达统计学差异(u=0．7168，P=0．4735)；治疗组死亡率为2．86％(95％CI=0．1％～15．2％)，对照组为7．41％(95％CI=0．9％～24．3％)，两组死亡率无明显差异(P=0．5752)；收益：治疗组死亡率低于对照组(OR=0．37)，治疗组每治疗22人，可较对照组减少1例死亡病例(NNT=22，95％CI=6．5～38.1)。提示：该疗法可能有较大临床意义，但需进一步加大临床观察病例规模(0R的95％CI=0．05～2．72)。     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法。方法使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石，收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例，手术后惊醒胆管空腔吻舍术，并对全部患者进行随访。结果173例患者经过肝段叶切除手术后，肝段叶切除＋胆管空RouxellY吻合97例（56％）．肝段叶切除十胆道探查24例（13．9％），肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查17例（9．8％），肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术14例（8％），术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶76例，左半肝39例，右前肝23例，右后叶17例，不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈，无死亡。术后发生并发症23例（13．3％），其中切口感染18例，切口裂开5例，均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检，发现结石24例，残石率13．9％。173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例，肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例，T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。随访2—6年之后术后残石率为4．98％，症状复发率为1．03％，没有再手术患者。结论肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法。     

蛤蚧益肺宝胶囊治疗慢性支气管炎的临床观察

观察采用滋阴纳气、燥湿化痰、祛瘪平喘法研制的蛤蚧益肺宝胶囊治疗慢性支气管炎的作用。治疗组46例患者应用蛤蚧益肺宝胶囊，对照组46例采用羧甲司坦片治疗，疗程1个月。结果：治疗组临床控制12例，显效23例，好转8例，无效3例，总有效率为93．48％(95％CI＝82．35％一98．62％)；对照组临床控制8例，显效16例，好转15例，无效7例，总有效率为84．78％(95％CI＝71．70％一93．80％)，两组综合疗效比较，有显著差异(M＝2．0600，P＝0．0395)；治疗组每治疗12人，可较对照组减少1例无效患者(NNT＝12，95％CI＝3．58—40．00)。治疗组可明显改善肺通气功能。