6颈面部及颈胸部旋转皮瓣在头颈部缺损重建中的应用

颈面部及颈胸部旋转复合组织瓣可以修复颊部、眶部、耳周及颈部多种组织缺损。该文旨在介绍应用上述组织瓣修复头面部组织缺损的经验。对33例患者行回顾性研究，平均年龄66岁。原发或复发性皮肤肿瘤是术后组织缺损的主要原因，其次为原发性腮腺肿瘤、上呼吸-消化道恶性肿瘤颈淋巴结转移。颊部、眶部、耳周及颈部组织缺损应用颈面部及颈胸部旋转组织瓣进行修复，对大面积缺损，将手术切口延伸至胸壁；     

组织代用品在口腔颌面外科中的应用

由各种原因引起的口腔颌面部的组织缺损，对于颜面的美观、功能以至患者的心理都有着极大的影响。尽管修复重建外科不断发展进步，但对于多器官的复合性缺损单靠修复性手术效果并不尽人意。应用组织代用品，使缺损的修复效果进一步改善。本文对组织代用品以及赝复治疗在口腔颌面外科中的应用及发展作一综述。     

颌骨组织工程的研究进展

颌骨缺损修复是目前口腔医学的一大难题，常规修复方法如自体骨移植、异体骨移植、骨替代品等均不能很好地满足修复要求。骨组织工程作为组织工程研究的重要领域，由于它可以构建与缺损形状一致的骨组织，为颌骨缺损修复带来新的希望，成为当前研究的热点。本文对颌骨组织工程的进展作一综述。     

5 应用游离组织重建上颌骨切除后面中部组织缺损

上颌骨作为面中部的一个组成部分，与眼、呼吸道、口腔有密切的关系，其连同覆盖的软组织构成面部的主要轮廓。当上颌骨合并眼眶、眼球、颅底等重要结构切除时，应用远位离组织瓣修复这种复杂的缺损非常重要。该文介绍了一种上颌骨缺损分类系统，并对应用几种带蒂和游离组织瓣对上颌骨重建的计算方法做了描述。大多数上颌骨及其周围软组织缺损可分为4类：Ⅰ型——部分上颌骨切除术，Ⅱ型——上颌骨次全切除术，Ⅲ型——上颌骨全切术，Ⅳ型——眼上颌骨切除术。依照上述分类方法，首先对骨缺损，其次对软组织缺损情况进行评估，估计所修复的体积及面积．然后对面中部缺损进行有效的修复。大多数复杂的上颌骨缺损都可通过游离组织瓣修复，腹直肌、前臂桡侧游离皮瓣结合即刻骨移植或骨皮瓣等修复方法．均可达到美观和功能性修复的目的。而对于不能使用显微外科修复的上颌骨切除患者，也可以颞肌瓣修复。     

涎腺组织工程研究现状

涎腺组织是高度分化组织，一旦损伤则难以修复，常规方法治疗无明显疗效。近年来随着组织工程技术的逐步成熟，为涎腺修复提供了可能。涎腺组织工程有其特殊性，虽取得一定进展，但在细胞培养、载体材料选择及组织工程化涎腺的培养及植入研究中均有较多问题亟待解决。本文就该领域研究进展作一综述 。     

颏下岛状瓣修复口腔颌面部组织缺损

口腔颌面部组织缺损的修复方法多,修复效果也较好,但有组织瓣臃肿、蒂部粗长、手术创伤大、时间长、操作难度高等缺点.颏下岛状瓣能够避免这些缺点,且血供可靠、质地优良、制瓣简单.作者自1997年3月以来,应用颏下岛状瓣修复颜面部和口腔组织缺损,收效甚好.     

上颌骨缺损整复的研究进展

上颌骨缺损多因肿瘤切除后引起，缺损较复杂，涉及多个解剖部位的多种组织，常导致咀嚼、吞咽、语音、感觉等功能丧失，同时造成面部的畸形。上颌骨缺损修复与重建的方法较多，修复与重建方法应根据缺损的部位和程度来考虑，以恢复面中部的外形和功能为目的。本文主要对现代修复重建的设计与技术等几个方面进行踪述。     

肩胛骨及邻近瓣在颌面复合缺损修复重建中的应用

目的：探讨肩胛骨及其复合瓣在颌面部软硬组织缺损修复重建中的应用价值。方法：对12例因不同原因造成部分颌骨及其周围软组织缺损患者实施肩胛骨及其复合瓣修复治疗，术前根据不同部位颌骨、软组织、皮肤缺损量的大小。选择肩胛骨及与其匹配的肌瓣或肌皮瓣；术中顺向或逆向寻找血管蒂，制备肩胛骨及肌瓣或肌皮瓣，吻合血管后，先固定肩胛骨，后关闭软组织。结果：除1例因血管栓塞、修复失败而改用胸大肌皮瓣外，其余11例组织瓣全部成活，咬合关系及外形恢复满意。结论：与其他游离组织瓣相比，肩胛骨及其复合瓣具有切口隐蔽、单一、对供区功能影响小、修复组织范围广等特点．其修复效果令人满意。     

生长因子智能控释与牙周组织再生

牙周骨移植、引导组织再生术（guided tissue regeneration，GTR）为牙周病的治疗和牙周缺损的修复带来了新的希望，但在恢复牙周组织的结构和功能方面还远不能达到理想的目标。组织工程和基因技术才刚刚起步，离临床应用还有较远的距离；药物控释技术的迅猛发展和活性牙周生物材料的研制与开发，为损害牙周组织结构功能的修复重建开辟了新的研究空间。     

瑞诺——用于口腔黏膜缺损修复的组织工程支架材料

瑞诺脱细胞异体真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）医用组织补片是一种天然细胞外基质（ECM），为组织工程的支架材料，可修复因肿瘤、外伤等所致的口腔黏膜缺损，还可用于唇部瘢痕松解、前庭沟加深、腭裂修复、腮腺切除术后预防Frey’s综合征、关闭种植牙创面、填充拔牙创及治疗牙龈萎缩等；目前亦广泛用于耳鼻咽喉头颈外科的组织修复。     

牙种植位点复合组织缺损增量时机与方式的选择

牙种植位点由于外伤、炎症等原因可同时伴有软硬组织不同程度的复合缺损,对种植体的植入、创口愈合、修复后美学效果及功能恢复造成不利影响.通过手术对这种复合组织缺损进行增量,才能为种植修复创造理想的组织条件,从而获得满意的修复效果.本文对牙种植位点的软硬组织缺损类型、复合缺损软硬组织增量时机与方式的选择进行综述,通过分析不同类型复合缺损增量方式的适应症、预后及其优缺点,以期为临床种植修复复合组织缺损增量时机与方式的选择提供参考.     

血管化在颞下颌关节骨组织工程中的研究

组织工程学是利用工程学和生命科学的原理和方法制造生物替代品来修复、维持或改善组织的功能。颞下颌关节易受创伤、肿瘤等破坏导致骨组织缺损，但又难于修复。组织工程学的兴起有望解决这个难题。     

面神经组织工程学修复的研究进展

综述近年来国内外有关面神经组织工程学修复的研究进展，对当前雪旺细胞（schwann cell，SC）的培养、人工神经导管及神经的营养作用等方面进行概述。雪旺细胞、生物材料和生物基质的有机整合是面神经组织工程的基础，将基因治疗与组织工程学结合运用于面神经修复的研究和治疗，具有潜在的临床应用前景。     

牙颌生物组织的力学性能研究

在生物力学研究中，测定生物组织或材料的力学性能是必不可少的。口腔修复的生物力学研究，涉及到口腔多种组织的力学性质，本文就牙釉质、牙本质、牙槽骨及牙周膜的力学性能研究进行综述。     

种植体周围炎组织再生的研究状况

文章综述种植周围炎产生的原因和种植体周围炎动物模型的建立，应用引导组织再生的生物膜技术等修复种植体周的骨缺损，综述修复的机制，指出生物因子诱导成骨，诱导血管化等将为种植体周围炎的组织再生提供更好的治疗前景。     

颞肌筋膜瓣的研究进展

颞肌筋膜瓣（ＴＭＦ）是一良好的修复组织缺损的带蒂组织瓣，近年来口腔及颅面修复的来被广泛应用，根据缺损的需要，ＴＭＦ可设计成不同大小及体积，单一或复合组织瓣，本文就其组织瓣设计及外科手术，临床应用作一综述。     

舌体组织瓣后置修复舌根癌切除后缺损

目的：探讨舌体组织瓣后置修复舌根癌切除后缺损的临床应用价值。方法：对6例舌根癌患者在原发灶切除后利用舌体组织瓣后置修复舌根缺损，术后随访评价功能恢复情况，结果：后置舌体组织瓣无明显萎缩，舌体运动基本正常，患者的语言及吞咽功能恢复比较满意，结论：舌体组织瓣后置修复舌根癌切除后缺损手术设计符合舌的解剖生理特点，手术相对简单，安全，术后功能恢复较好。     

口腔黏结技术在中国的发展现状

Bonocoure 1955年发现酸蚀牙釉质可以改善修复材料与牙体硬组织的结合强度，从而开创了现代口腔黏结技术的基础。黏结技术的目的在于力求在不磨切或少磨切完好自然牙体组织的前提下，直接地把修复材料贴附于缺损或需要修补的牙体硬组织处，以修复牙齿硬组织缺损或牙齿缺失。尽管到目前为止黏结技术还未能完全帮助人们完全实现这一目标，但通过牙科材料学家和临床专家的共同努力，已经为实现这一目标做了许多重要的工作，取得了许多重要突破。     

儿童恒牙露髓处牙髓修复的组织形态学特征

目的：观察牙髓修复各时期的组织形态学特征，再次验证儿童恒牙牙髓的修复潜力。方法：采用因正畸需要拔除的２４个儿童恒牙，牙髓暴露后用氢氧化钙制剂直接盖髓，术后进行组织学评价。结果：当用氢氧化钙覆盖牙髓暴露面时出现表层组织坏死和轻度炎症，而后出现防御反应和修复，形成牙本质桥。其硬组织屏障由三层结构组成；表层无定形碎片，中间纤维性牙本质，下层骨样和管样牙本质，牙本质桥下的牙髓无炎症。结论：形成牙本质桥是牙髓暴露后用氢氧化钙制剂盖髓后牙髓修复的特征。     

前臂掌侧正中皮瓣在口腔颌面修复中的应用

前臂皮瓣用于修复口腔颌面组织缺损畸形已广泛开展，取得了相当成功的效果和经验。据文献资料报道，一般均采用前臂桡侧或尺侧皮瓣。作者近年来，在开展此类皮瓣手术的基础上，经过探索研究，对此稍作改进，提出设计应用前臂掌侧正中皮瓣修复口腔颌面部术后组织缺损的手术方法，取得了一定经验，较好地解决了前臂供瓣区处于相对隐蔽位置的问题，现报告如下。资料与方法1临床资料作者近10年来共应用43块前臂皮瓣修复42例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损畸形，其中有5例为1994年10月以来改进设计应用前臂掌侧正中皮瓣进行修复，临床资料详见表1。…