新生儿术后低钠血症与抗利尿激素异常分泌

对１６例新生儿手术前后血钠、血渗透压、尿渗透压及血浆抗利尿激素（ＡＤＨ）监测：①大手术组患儿术后血钠、血渗透压平均值下降，尿钠、尿渗透压平均值升高，７／１０例发生低钠血症。②４／１６例术后出现抗利尿激素异常分泌综合征，其中隔疝２例，膈膨升１例，肠闭锁１例。③大手术组术后血浆ＡＤＨ明显升高。并且结合文献对新生儿术后低钠血症及ＡＤＨ分泌异常进行讨论。     

重型肺炎并发抗利尿激素分泌异常与循环充血的研究

目的　探讨重肺型炎并发抗利尿激素分泌异常对血循环的影响。方法　对４８ 例重型肺炎小儿血、尿电解质、渗透压、抗利尿激素（ＡＤＨ） 及心功能进行了对比研究。结果　１３ 例在肺炎极期出现尿少、体重增加、急性肺水肿表现，同时血钠、血浆渗透压下降，尿钠、尿渗透压升高、血浆ＡＤＨ 增高，而心功能测定正常，为并发抗利尿激素异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）。经过限水、利尿、补钠治疗，临床症状改善，血、尿指标恢复正常。结论　重型肺炎并发ＳＩＡＤＨ可引起非心源性循环充血症状，易与心力衰竭混淆，临床医师应注意识别。     

卡介苗接种预防毛细支气管炎婴儿日后发生喘息的探讨

为观察卡介苗（BCG）单用或联用干扰素γ（IFN-γ）和维生素A（VitA)对毛细支气管炎（毛支）患儿结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）皮肤试验，喘息发作及单核细胞源性细胞因子白细胞介素18（IL-18）水平的变化。给予44例毛支患儿单纯BCG或合并IFN-γ/VitA治疗，于治疗前和3个月后进行PPD皮试，测定外周血单个核细胞体外产生IL-18的水平。随访时间平均1年，观察喘息发作情况，未接受BCG接种的19例毛支婴儿作为对照组。结果 BCG接种后PPD平均硬结直径大于干预前及毛支对照组恢复期，以合并IFN-γ，VitA治疗组更为突出。BCG接种组1年内喘息发作频率低于对照组恢复期。干预后IL18水平明显升高，尤以合并IFN-γ，VitA治疗组为高；PPD皮试强度与IL-18水平呈正相关。提示BCG可促进毛支患儿PPD皮试阳转率，增强IL-18活性，具有预防毛支患儿日后发展为哮喘的作用。IFN-γ，VitA可协同BCG的上述作用。     

先天性胆道闭锁患儿的维生素D代谢及佝偻病防治

将我院２３例手术确诊为先天性胆道闭锁（ＣＢＡ）患儿随机分成两组，观察组术后２￣３天肌注ＶｉｔＤ３３０万单位（１５例），未肌注ＶｉｔＤ３（８例）为对照组。结果两组患儿术前、后血清２５－ＯＨＤ的升高值，Ｃａ的升高值，ＡＫＰ的下降值均有显著性差异（Ｐ均〈０．０５）。观察组血清２５ＯＨＤ升高值与血Ｃａ的升高值呈正相关，与术前血ＡＬＴ呈负相关。结果提示术后肌注ＶｉｔＤ３３０万单位对这类患儿佝偻病防治有效，Ｃ     

肺炎支原体肺炎患儿细胞免疫的研究

采用ＡＰＡＡＰ法和ＥＬＩＳＡ法对３５例肺炎支原体肺炎（ＭＰＰ）患儿急性期和恢复期外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８）及血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）进行测定。ＭＰＰ患儿急性期和恢复期ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值均明显低于对照组（Ｐ均＜０．０１）；ＣＤ８明显高于对照组（Ｐ均＜０．０５）；ＣＤ３与对照组无显著性差异。在ＭＰＰ的急性期和恢复期，ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于对照组（Ｐ均＜０．０１）。急性期ＣＤ８、ＣＤ４与ｓＩＬ－２Ｒ水平呈高度正、负相关。提示Ｔ淋巴细胞功能的紊乱及ｓＩＬ－２Ｒ水平的改变与ＭＰＰ的发生密切相关。     

小儿危重急症超氧化物歧化酶及丙二醛的变化

我院于１９９２年１０月～１９９３年４月收治符合多器官功能衰竭（ＭＯＦ）诊断标准的患儿２３例。于疾病极期和恢复期分别检测红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和血浆脂质过氧化反应产物丙二醛（ＭＤＡ）。结果；ＭＯＦ极期ＳＯＤ活性较对照组明显下降（Ｐ＜０．０１），而ＭＤＡ明显升高（Ｐ＜０．０１），恢复期则相反。提示ＭＯＦ极期抗氧化功能下降，自由基参与小儿ＭＯＦ的病理生理过程。     

婴幼儿哮喘的高凝状态及肝素治疗研究

目的　检测婴幼儿哮喘发作期的高凝状态指标,并对肝素的抗凝作用进行临床及实验室评价。方法　测定哮喘患儿治疗前后的活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ） 、Ｄ二聚体（ＤＤｉｍｅｒ） 、抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ） 活性并进行对比。结果　婴幼儿哮喘发作期ＡＰＴＴ明显缩短,６７－５ ％ 患儿ＤＤｉｍｅｒ 增高。肝素治疗后,患儿治疗组ＡＰＴＴ 较正常对照组明显延长,而患儿对照组改变不明显。治疗前后患儿ＡＴⅢ：Ａ 均＞ ８０ ％ 。治疗组临床症状、体征开始及完全消失的时间均短于对照组,且无出血副作用。结论　婴幼儿哮喘发作期存在高凝状态,肝素雾化吸入辅助治疗是一种有效而安全的方法     

CCHD的血液粘度与红细胞压积以及动脉血氧饱和度的关系

对２０例紫绀型先天性心脏病（ＣＣＨＤ）和１８例对照组检测血液流变学有关指标。观察组全血粘度（ＷＢＶ）和红细胞压积（ＨＣＴ）明显高于对照组，差异显著，Ｐ〈０．０１。观察组ＨＣＴ与ＷＢＶ有明显正相关（ｒ＝０．７３２）观察组动脉血氧饱和度（ＳＡＴ）０．８±０．０６，明显低于正常值，而ＳＡＴ与ＷＢＶ有明显负相关（ｒ＝－０．８９），本研究提示，ＳＡＴ和ＨＣＴ可做为ＣＣＨＤ患儿可能出现高粘综合征（ＨＶＳ），脑     

原发肾病综合征患儿的血清脂质水平

为了解原发性肾病综合征（简称肾病）患儿的血清脂质变化情况，采用酶比色等方法，对２３例肾病患儿的血脂水平进行了测定，结果表明，原发性肾病患儿血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白（ａｐｏ）Ｂ１００以及ＬＤＬ－Ｃ与高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）的比值升高，血清ＨＤＬ－Ｃ及ａｐｏＡＩ与对照组差异不明显，单纯性肾病者的血ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ及ａｐｏＢ１００均较肾炎性肾病者高，且复发者的血脂异常较初发者更为严重，患儿的血脂异常与血清白蛋白浓度负相关（Ｐ＜０．０５），但与２４小时尿蛋白无明显关系。建议应加强对肾病高脂血症的随访及防治，尤单纯性肾病及频复发者更应被重视。     

急性肾小球肾炎氧化—抗氧化功能变化及其在治疗上的意义

目的 研究小儿急性肾小球肾炎患儿超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO），维生素E（VitE）含量的变化及其在治疗上的意义。方法 采用放射免疫分析方法监测血SOD；LPO则采用改奶TBA法测定；VitE应用高压液相法测定。结果 1．肾炎患儿急性期SOD活力降低与恢复期及正常组比较差异显著（P＜0．01），SOD在恢复期活力明显提高，但仍低于正常对照组（P＜0．01）。2．LPO急性期显著升高与对照组相比非常显著（P＜0．01），恢复期LPO下降，但尚未能正常水平（P＜0．01）。3．肾炎患儿血VitE浓度显著低于正常对照组（P＜0．01）。结论 氧化－抗氧化功能失衡参与了肾脏损伤及恢复，可为临床治疗提供依据。     

二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎的临床研究

目的 研究二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎（毛支）的临床疗效，评价其临床价值。方法 将83例毛支患儿随机分为两组，两组病例采用相同的综合治疗，治疗组（n=42）在综合治疗基础上，急性期行干扰素吸入治疗及缓解期行二丙酸倍氯米松长期吸入治疗，对治疗前后主要症状及体征的持续时间，平均住院天数进行比较。结果 急性期在治愈率、喘憋缓解、肺部哮鸣音及湿哕音消失时间及住院时间等方面，治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。恢复期治疗组喘息率低于对照组。结论 急性期吸入干扰素有利于疾病的恢复，恢复期吸入二丙酸倍氯米松可减少喘息的发作。     

支气管肺炎患儿血清一氧化氮水平的变化及意义

为探讨一氧化氮（ＮＯ）在小儿支气管肺炎中的变化及其作用，测定了２８例患儿血甭ＮＯ２／ＮＯ３含量，结果表明：肺炎急性期患儿血甭ＮＯ水平较较对照组显著增高（Ｐ〈０．０５），重症型较普通型更明显（Ｐ〈０．０５），并且血清ＮＯ的变化与丙二醛（ＭＤＡ）的变化趋向相同。无论普通型肺炎还是重症肺炎，患儿血清ＮＯ、ＭＤＡ水平在恢复期均降至对照组水平，本文提示在小儿支气管炎发生发展中起重要作用。本文还对ＮＯ水平升高     

急性肾小球肾炎并发严重循环充血状态时心肌酶学改变及其临床意义

目的探讨急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）并发严重循环充血状态时心肌酶学改变及其临床意义。方法对７２例无并发症的ＡＧＮ和２６例并发严重循环充血状态的ＡＧＮ患儿血中天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及ＬＤＨ－１的含量进行测定。结果无并发症的ＡＧＮ患儿ＡＳＴ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＬＤＨ及ＬＤＨ－１均在正常范围,与正常健康儿童对照均无显著性差异（Ｐ均＞００５）,而并发严重循环充血状态的ＡＧＮ患儿ＡＳＴ、ＣＫ及ＬＤＨ均明显高于正常健康儿童,而ＣＫ－ＭＢ及ＬＤＨ－１仍在正常范围。结论测定血清心肌酶对判断ＡＧＮ是否并发严重循环充血有较大参考价值。     

CCHD的血液粘度与红细胞压积以及动脉血氧饱和度的关系

对２０例紫绀型先天性心脏病（ＣＣＨＤ）和１８例对照组检测血液流变学有关指标。观察组全血粘度（ＷＢＶ）和红细胞压积（ＨＣＴ）明显高于对照组，差异显著，Ｐ＜００１。观察组ＨＣＴ与ＷＢＶ有明显正相关（γ＝０７３２）。观察组动脉血氧饱和度（ＳＡＴ）０８±００６，明显低于正常值，而ＳＡＴ与ＷＢＶ有明显负相关（γ＝－０８９）。本研究提示：ＳＡＴ和ＨＣＴ可做为ＣＣＨＤ患儿可能出现高粘综合征（ＨＶＳ）、脑血管并发症的预测指标，即ＳＡＴ越低，ＨＣＴ和ＷＢＶ越高，故容易发生脑血管并发症及其他高粘综合征     

新生儿肝炎综合征VitD代谢机理探讨：附25例分析

用放免法检测２５例新生儿为综合征及２３例对照组的血清２５－羟Ｄ（２５－ＯＨＤ）浓度，并者８例肌注ＶｉｔＤ１０万Ｕ３周后复查。结果新生儿肝炎综合征患儿血清２５－ＯＨＤ明显下降，与对照组存在极显著差异。８例肌注ＶｉｔＤ患儿中７例较治疗前上升，１例下降，均值与治疗前有显著性差异，提示新生儿肝炎综合征主要存在ＶｉｔＤ吸收障碍，少数存在羟化障碍。     

肺炎时维生素A的检测及其意义

目的探讨小儿肺炎对维生素Ａ的变化及其意义。方法肺炎患儿２６例，男１４例．女１２例，健康对照组３０例。于肺炎极期和肺炎恢复期分别取血，采用荧光法，专人检测维生素Ａ含量，与对照组血维生素Ａ含量进行比较，同时分析肺炎过程中维生素Ａ变化的特征。结果肺炎极期患儿血维生素Ａ含量较对照组显著下降；恢复期维生素Ａ含量回升．结论肺炎时存在亚临床维生素Ａ缺乏现象，炎症使维生素Ａ消耗增加．     

儿童单纯性肾病外周血T淋巴细胞亚群变化：附50例报告

本文应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）酶免疫染色法检测了５０例单纯性肾病患儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群的变化，并与健康儿童对照。结果显示：肾病发作期患儿ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８值明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。缓解停药期患儿上述各值有所恢复，但未达正常水平。提示肾病发作期患儿免疫功能处于低下状态，病情缓解后恢复时间较长。     

细支气管炎患儿血清嗜酸性细胞趋化因子测定及肺功能检查的临床意义

目的探讨细支气管炎(简称毛支)患儿嗜酸性细胞趋化因子(eotaxin)水平及肺功能改变的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法,对30例毛支急性期、20例恢复期患儿的外周血标本进行血清eotaxin水平测定,同时采用美国森迪公司2600婴儿肺功能仪进行肺功能检查,并与20例健康对照组儿童相比较。结果毛支恢复期组患儿血清eotaxin水平比急性期组明显下降(P<0.01),但两组均明显高于健康对照组儿童(P均<0.01);毛支恢复期组患儿呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF)及潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)比急性期组明显升高(P<0.01),但25/PF仍低于对照组(P<0.01),而ME/MI与对照组相比无显著性差异(P<0.05);毛支患儿急性期组血清eotaxin水平与25/PF呈负相关(r=-0.42,P<0.05),与ME/MI无相关性(r=0.05,P>0.05)。结论毛支患儿急性期肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍,eotaxin参与了毛支的发病过程。     

表面皮质激素吸入治疗儿童哮喘剂量的探讨

目的探讨我国哮喘儿童吸入皮质激素的疗效及安全性。方法研究５０例间歇发作型及轻度持续发作型哮喘儿童吸入不同剂量（２００～１２００μｇ／ｄ）皮质激素（二丙酸倍氯松,ＢＤＰ）的肺功能、气道高反应性及下丘脑－垂体－肾上腺轴（ＨＰＡＡ）功能的变化。将５０例哮喘患儿随机分为５组（每组１０例）,分别吸入安慰剂及ＢＤＰ２００,４００,８００,１２００μｇ／ｄ。结果经过３个月的治疗,各治疗组的第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）,最高呼气流速（ＰＥＦ）及ＰＤ２０－ＦＥＶ１均显著升高,而对照组则无明显变化。治疗前后各组患儿的血浆ＡＣＴＨ及血清皮质醇基础值均无明显变化,血浆皮质醇对ＡＣＴＨ刺激的反应值在对照组及ＢＤＰ２００μｇ组无明显变化,而在ＢＤＰ≥４００μｇ／ｄ时则明显下降。结论２００μｇ／ｄ的ＢＤＰ能有效地改善哮喘儿童的肺功能,降低气道高反应性,但当剂量≥４００μｇ／ｄ时,则可能引起血皮质醇对ＡＣＴＨ刺激的反应性抑制。临床上使用ＢＤＰ吸入疗法治疗间歇发作型及轻度持续发作型儿童哮喘时,尽可能将剂量控制在每日４００μｇ以下     

毛细支气管炎患儿血清白细胞介素-13及肺功能检测的意义

目的探讨毛细支气管炎(毛支)患儿血清IL-13及肺功能检测的意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),对30例毛支急性期、20例恢复期患儿外周血行血清IL-13水平测定;同时采用美国森迪公司2600婴儿肺功能仪进行肺功能检查,并与20例健康对照组儿童比较。结果毛支恢复期组患儿血清IL-13水平较急性期组明显下降(P<0.01),但两组均明显高于对照组(P均<0.01);毛支恢复期组肺功能指标中呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF)及潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)均较急性期组明显升高(P均<0.01),但25/PF仍低于对照组(P<0.01),而ME/MI与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。毛支患儿急性期组血清IL-13水平与25/PF呈显著负相关(r=-0.38 P<0.05),与ME/MI无相关性(r=-0.002 P>0.05)。结论IL-13参与毛支发病过程,降低其水平有助于毛支的痊愈;毛支患儿急性期肺功能主要表现为小呼吸道阻塞性通气功能障碍。