前哨淋巴结活检术在结直肠癌中的应用研究

目的:探讨结直肠癌中前哨淋巴结定位活检术的适用性。方法:20例结直肠癌患者纳入研究,术前3h经纤维肠镜、肛镜于病灶周围粘膜下注入99mTc标记的右旋糖苷,术中在病灶周围浆膜下注入亚甲蓝,探测仪检测放射性高出背景组织10倍以上或(和)蓝染的淋巴结视为结直肠癌的前哨淋巴结(sentinel lymphnode,SLN),行常规病理检查,分别计算前哨淋巴结诊断结直肠癌区域淋巴结转移状态、假阴性率等,并根据SLN活检结果决定结直肠癌的手术方式。结果:本组结直肠癌SLN的检出成功率为80%(16/20),每例检出1～3个,平均2.4个/例,SLN的转移率为37.5%(18/48);诊断敏感性80%(16/20);诊断准确率83.3%(15/18);假阴性率20%(4/20)。结论:前哨淋巴结活检术适合于结直肠癌,联合示踪法检测结直肠癌前哨淋巴结可判断区域淋巴结的转移状态,并可用于指导结直肠癌淋巴结清扫范围。     

前哨淋巴结活检术在结直肠癌中的应用研究

目的：探讨结直肠癌中前哨淋巴结定位活检术的适用性。方法：20例结直肠癌患者纳入研究,术前3h经纤维肠镜、肛镜于病灶周围粘膜下注入99mTc标记的右旋糖苷,术中在病灶周围浆膜下注入亚甲蓝,探测仪检测放射性高出背景组织10倍以上或（和）蓝染的淋巴结视为结直肠癌的前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）,行常规病理检查,分别计算前哨淋巴结诊断结直肠癌区域淋巴结转移状态、假阴性率等,并根据SLN活检结果决定结直肠癌的手术方式。结果：本组结直肠癌SLN的检出成功率为80%（16/20）,每例检出1～3个,平均2.4个/例,SLN的转移率为37.5%（18/48）;诊断敏感性80%（16/20）;诊断准确率83.3%（15/18）;假阴性率20%（4/20）。结论：前哨淋巴结活检术适合于结直肠癌,联合示踪法检测结直肠癌前哨淋巴结可判断区域淋巴结的转移状态,并可用于指导结直肠癌淋巴结清扫范围。     

结直肠癌前哨淋巴结微转移分子检测及临床意义

目的:探讨结直肠癌前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)定位和前哨淋巴结微转移检测的临床意义。方法:对52例结直肠癌患者,术前用异硫蓝标记法标记SLN并定位,用RT-PCR法检测SLN中CK20mRNA的表达。同时与常规病检法比较其检测敏感性。并分析结直肠癌转移与各种病理因素关系。结果:SLN定位成功率为96%,SLN状态与非SLN的符合率为100%。RT-PCR法与常规病检法转移的检出率相比较差异有统计学意义,P=0·039。在常规病检阴性的40例淋巴结中,RT-PCR法检出8例有微转移。结直肠癌转移与肿瘤侵袭深度、分化程度、Duke’s分期密切关系。结论:SLN技术运用于结直肠癌将更方便、更准确判断淋巴结转移情况。RT-PCR法较常规病理检查更为敏感,通过SLN定位和RT-PCR的联合使用,可明显提高结直肠癌SLN微转移的检出率。并提高结直肠癌临床分期,为结直肠癌进一步治疗提供理论依据。     

结直肠癌前哨淋巴结研究进展

目的:总结国内外对前哨淋巴结在结直肠癌领域的研究现状.方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"前哨淋巴结、结肠癌和直肠癌"等为关键词,检索1977-01-2009-06的相关文献,共检索到英文文献156条,中文文献62条.纳入标准:1)前哨淋巴结的起源及特点;2)前哨淋巴结微转移的研究;3)前哨淋巴结活检技术的应用研究;4)前哨淋巴结在结直肠癌领域的应用发展.根据纳入标准,纳入分析28篇文献.结果:前哨淋巴结状态可以比较准确地预测结直肠癌区域淋巴结的转移情况,对前哨淋巴结行集中分析有助于发现传统组织病理学检查遗漏的微转移灶及异常淋巴引流途径,从而使部分患者肿瘤分期上调.结论:结直肠癌前哨淋巴结活检是一种切实可行的技术,有望为临床判断区域淋巴结群受累状况提供一种新的手段,从而有助于更准确的肿瘤分期.但仍需进一步大样本前瞻性的研究.     

肿瘤前哨淋巴结活检技术及其在胃癌中的应用

肿瘤前哨淋巴结活检技术 (sentinellymphnodebiopsySLNB)是近年来肿瘤外科的重大突破之一 ,已在多种肿瘤的临床实践中得到应用和发展。1　前哨淋巴结概念前哨淋巴结 (sentinellymphnodeSLN)是首先直接接受原发性肿瘤淋巴引流的淋巴结 ,换句话说 ,前哨淋巴结或称初级淋巴结 (first echelonnode)是原发肿瘤区域淋巴结引流的第一站 [1] ,按照Cabanas的分段扩散的假说 (hypothesisofstepwisedissemination) ,前哨淋巴结是当淋巴结播散时首先累及的淋巴结 ,仅是少数淋巴结首先接受局部转移[2 ] 。前哨淋巴结常常是离肿瘤原发部位最近 ,但也可…     

结直肠癌前哨淋巴结体外定位检测的临床研究

目的:探讨用体外亚甲蓝作为染色剂寻找前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN)的方法在结直肠癌SLN定位中的可行性及临床价值。方法:将行标准根治性切除的结直肠癌标本离体后,在肿块四周黏膜下注射亚甲蓝后追踪辨认。蓝染的淋巴结视为SLN,未蓝染的淋巴结被视为NSLN。SLN中无癌细胞转移者常规行细胞角蛋白(CK、AE1/AE3)免疫组化检查,CK阳性者视为有微转移病例。结果:82例患者成功标记SLN(96.47%),准确度为90.24%。通过CK检测,16例SLN阴性患者发现微转移,总转移率提升了18.30%,TNM分期得以提升的患者达18.82%。HE染色下SLN的假阴性率为23.17%,结直肠癌的假阴性率分别为6.38%和45.71%,有统计学意义（P=0.001）。结论:前哨淋巴结活检（SLNB）对结肠癌区域淋巴结转移情况的判断更有临床价值,但在直肠癌方面的应用值得进一步探讨。     

结直肠癌前哨淋巴结定位活检研究进展

1977年Cabanas在阴茎癌阴茎背侧进行淋巴造影时描述了1种识别引流淋巴结的技术，证明引流原发肿瘤的第1个淋巴结是最有可能发生转移的淋巴结，被称为前哨淋巴结（sentinelymphode，SLN）。理论上，前哨淋巴结最早发生肿瘤转移，检测和评估前哨淋巴结对恶性肿瘤的外科处理具有指导意义。作为一种微创技术，对于没有转移证据的患者，前哨淋巴结活检可以避免淋巴结完全被切除的并发症。对于识别出局部淋巴结转移的患者，则可能受益于治疗性的淋巴结清扫。在恶性黑素瘤、乳腺癌、妇科肿瘤及皮肤鳞状细胞癌中前哨淋巴结定位活检已获得成功，使此理论和技术得到进一步的成熟和发展。     

29例宫颈癌前哨淋巴结检测分析

[目的]使用亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌前哨淋巴结,观察安全性并分析影响检测的因素。[方法]2004年1月至2005年1月,采用亚甲蓝检测29例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌前哨淋巴结。根据术后病理判断用前哨淋巴结预测盆腔淋巴结转移的准确性和假阴性率。[结果]29例中,23例成功定位出前哨淋巴结41枚,总检出率为79.31%。其中术前未行化疗者检出率为80.00%,行化疗者检出率为79.17%。最多见检出部位为闭孔淋巴结。[结论]染料法宫颈癌前哨淋巴结定位是安全的,检出部位以闭孔窝最多见。     

SPECT/CT在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用价值

目的：研究功图像融合技术在乳腺前哨淋巴结定位中的价值.方法：回顾分析110例乳腺癌患者前哨淋巴结硫胶体显像的平面扫描和断层扫描图像资料.结果：110例乳腺癌患者平面采集前哨淋巴结检出率为88.2％ （97/110）,断层采集前哨淋巴结检出率为93.6％（103/110）.放射性核素平面扫描不能准确定位前哨淋巴结的位置,应用图像融合技术可显示前哨淋巴结的数量及准确定位前哨淋巴结,提供三维定位信息.结论：图像融合技术的应用可提高前哨淋巴结硫胶体显像的阳性检出率,并提供准确的三维定位信息.     

乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的：难证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法：本研究使用专利蓝,对３３例乳腺癌患者进行了术中及术后前哨淋巴结定位和活检术。结果：３０例（９１％）找到前哨淋巴结,前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为９６．７％,假阴性１例。结论：本研究结果证实,乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的,前哨淋巴结的组织学特征能够准确反映腑淋巴结的状况。我们相信在将来     

结直肠癌单个转移淋巴结分布情况及其临床意义

目的：回顾研究结直肠癌单个转移淋巴结的分布情况,预测结直肠癌中前哨淋巴结（SLN）概念的适用性及分布情况,并为进一步结直肠癌SLN的前瞻性研究提供参考。方法：收集中山大学附属肿瘤医院腹科1998年1月～2003年9月根治术后常规病理检测只有一个淋巴结转移的125例结直肠癌患者有关资料。其中男67例（53．3％）,女58例（46．5％）;平均年龄55．8岁（25～82岁）。结果：125例患者共计淋巴结1065枚,平均每例患者8．52枚（1～32枚）。单个转移淋巴结分布情况结果显示肠旁组淋巴结转移81例（64．8％）,中间组淋巴结转移40例（32．0％）,中央组淋巴结转移4例（3．2％）。非肠旁组织转移的“跳跃”转移44例（35．2％）。结论：大部分结直肠癌SLN分布于肠旁,但相当部分可出现“跳跃”现象。必须进行深入的前瞻性研究,探索理想的结直肠癌SLN示踪方法,全面研究结直肠癌SLN的分布规律。     

淋巴结转移评估与结直肠癌预后关系的研究进展

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,在我国结直肠癌的发病率占恶性肿瘤的第4位,随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变,发病率和死亡率呈增高的趋势［1］。淋巴结转移是结直肠癌转移的主要途径之一,亦是导致结直肠癌患者根治术后复发和死亡的重要原因［2］。淋巴结转移状况评估是确定结直肠癌临床病理分期、制订辅助治疗以及评价预后的重要依据。当前,国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）以TNM 分期系统为代表的结直肠癌临床病理分期方法普遍以转移淋巴结绝对数目作为评价淋巴结转移状况的依据。第7版AJCC癌症分期手册中明确提出病理切除标本应常规检查淋巴结12枚以上才能准确判断早期结直肠癌,但目前对于最少的淋巴结检查数目仍存在争议。多项大型研究显示淋巴结转移度（lymph nodes metastatic ratio,LNR）与预后相关［2－4］。已有学者提出应在此基础之上补充淋巴结转移度作为评价淋巴结转移状况的依据,才能够更加全面的反映结直肠癌预后。目前,淋巴结转移状况的评估主要包括淋巴结检查数目、淋巴结转移度、转移部位、前哨淋巴结以及微转移。随着研究的深入,对于结直肠癌的分期及治疗将更加细化,准确评估淋巴结转移状况,对于制定治疗方案具有积极的指导意义。本文就结直肠癌淋巴结转移状况与患者预后关系进行系统的综述。     

超顺磁性氧化铁颗粒增强核磁共振结合 CT 淋巴造影技术在乳腺癌前哨淋巴结定位及性质评估方面的研究进展

前哨淋巴结的定位及性质评估对乳腺癌患者诊疗流程具有重要指导意义,但有创性的传统活检法（腋窝淋巴结切除术及前哨淋巴结活检术）有诸多并发症,限制了其在临床中的应用。以超顺磁性氧化铁颗粒增强核磁共振、CT 淋巴造影为代表的新兴的影像学技术在前哨淋巴结定位及性质评估方面展现了广阔的应用前景,在技术层面上为实现前哨淋巴结的无创性定位及评估提供了支持。     

核素标记法联合亚甲蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值

[目的]探讨核素标记法联合亚甲蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用价值。[方法]对65例临床确诊的早期乳腺癌患者联合应用99mTc-硫胶体和亚甲蓝标记法进行前哨淋巴结活检,并行腋淋巴结清扫术。[结果]前哨淋巴结活检成功率为100.00%,准确率98.46%,假阴性率6.25%。[结论]核素标记和亚甲蓝联合定位法在前哨淋巴结活检中具有明确的实用性,能有效预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状况。     

167例乳腺癌前哨淋巴结^99mTc-DX联合显像的临床分析

目的研究^99mTc-DX显影联合蓝染法及γ探测法在乳腺癌前哨淋巴结活检技术或淋巴结清扫手术中的应用价值。方法 167例乳腺癌患者于术前14～16h注射^99mTc-DX37～74MBq（1～2mCi）进行乳腺癌前哨淋巴结显影和定位,术中根据^99mTc-DX定位标记,利用蓝染法及γ探测法寻找活检或清扫乳腺癌前哨淋巴结,以病理为基础,统计活检或清扫乳腺癌前哨淋巴结的定位成功率。结果 ^99mTc-DX显影乳腺癌前哨淋巴结定位成功率为87.4%,^99mTc-DX显影联合蓝染法及γ探测法检测乳腺癌前哨淋巴结的成功率为91.6%,假阴性率为4.6%。结论 ^99mTc-DX显影体表定位可以准确显示乳腺癌前哨淋巴结的部位、数目及淋巴引流情况,可用于指导术中用γ探测定位乳腺癌前哨淋巴结活检或清扫。     

167 例乳腺癌前哨淋巴结99m Tc-DX联合显像的临床分析

目的 研究99mTc-DX显影联合蓝染法及γ探测法在乳腺癌前哨淋巴结活检技术或淋巴结清扫手术中的应用价值.方法 167例乳腺癌患者于术前14～16h注射99mTc-DX 37～74 MBq(1～2mCi)进行乳腺癌前哨淋巴结显影和定位,术中根据99mTc-DX定位标记,利用蓝染法及γ探测法寻找活检或清扫乳腺癌前哨淋巴结,以病理为基础,统计活检或清扫乳腺癌前哨淋巴结的定位成功率.结果 99mTc-DX显影乳腺癌前哨淋巴结定位成功率为87.4%,99mTc-DX显影联合蓝染法及γ探测法检测乳腺癌前哨淋巴结的成功率为91.6%,假阴性率为4.6%.结论 99mTc-DX显影体表定位可以准确显示乳腺癌前哨淋巴结的部位、数目及淋巴引流情况,可用于指导术中用γ探测定位乳腺癌前哨淋巴结活检或清扫.     

胃癌前哨淋巴结定位及活检技术

目的：确定胃癌前哨淋巴结定位及活检技术的可行性及其预测各期胃癌淋巴结转移情况的准确性。方法：使用专利蓝染料，对45例胃癌病人进行术中及术后前哨淋巴结定位和活检。结果：在44例（97．78％）中找到前哨淋巴结。有15例前哨淋巴结存在转移，其中10例非前哨淋巴结亦存在转移。5例前哨淋巴结为胃周淋巴结的唯一转移部位。有29例前哨淋巴结无转移，其中4例非前哨淋巴结存在转移。由前哨淋巴结状态预测胃周淋巴结转移情况的敏感性为78．95％，特异性为100％，准确率为90．91％。随着肿瘤增大，浸润程度加深，其特异性不变，但准确率下降。结论：胃癌前哨淋巴结定位及活检技术是可行的，对于早期胃癌，前哨淋巴结的组织学状态可以准确反映胃周其余淋巴结的状况。将来治疗淋巴结转移阴性的胃癌中，这一技术有可能免除常规的淋巴结清扫。     

48例直肠癌前哨淋巴结微转移检测

[目的]探讨前哨淋巴结（SLN）微转移检测在提高直肠癌病理分期及预测区域淋巴结转移中的价值。[方法]2003年12月至2005年12月行根治性手术的48例直肠癌患者采用同位素标记的方法进行SLN定位检查,SLN行常规病理检查,并进一步应用免疫组织化学（IHC）和逆转录聚合酶链式反应（PCR）方法进行微转移的检测。[结果]48例患者共检出SLN108枚,占淋巴结总数的12.22%（108/884）。经HE/IHC/PCR检查,48例患者中,SLN转移者共38例,无转移者10例,SLN预测区域淋巴结转移状态的准确率为79.17%（38/48）。常规病理前仅SLN阳性2例,检测微转移后仅SLN阳性12例,10例患者病理分期由Dukes’B期上升到C期。[结论]应用CK-20蛋白或其mRNA表达检测同位素示踪法所检出的直肠癌SLN微转移情况,具有较高的预测直肠癌区域淋巴结转移状态的价值,并有助于提高直肠癌病理分期的准确性。     

肿瘤淋巴结转移的病理学诊断方法研究进展

淋巴转移是多种恶性肿瘤最常见的转移方式[1]. 淋巴结转移是影响癌症患者预后的一项独立危险因素,且不同部位、 不同数目的淋巴结转移对患者的预后有不同的影响[2]. 随着诊断技术的提高,许多癌症在早期被发现[3],其中淋巴结活检阴性病例的比例也相应地升高[4],因此如何提高淋巴结转移灶的检出率和准确定位前哨淋巴结成为病理诊断的两大难题.     

胃癌前哨淋巴结的检测及其临床意义

目的 研究亚甲蓝术中定位胃癌前哨淋巴结的可行性.方法 使用亚甲蓝对50例胃癌患者行术中前哨淋巴结定位及术中、术后活检.结果 在50例中有49例（98%）找到前哨淋巴结.有15例前哨淋巴结存在转移,其中9例非前哨淋巴结也存在转移,6例前哨淋巴结为胃周淋巴结惟一转移部位.有34例前哨淋巴结无转移,其中8例非前哨淋巴结存在转移.结论 使用亚甲蓝术中定位胃癌前哨淋巴结是确实可行的.在早期胃癌前哨淋巴结能准确预测胃癌淋巴结转移情况,有可能达到对没有淋巴结转移的胃癌患者,使其避免不必要的扩大性淋巴结清扫.