木尘与癌症的回顾性队列研究

为了探讨木尘与癌症的关系，我们对某木综厂进行了回顾性队列研究，木尘组为该厂接触木尘者２３６２（男１７０７，女６５５）人，３３６７９人年，观察期１５年（１９７８．１．１．～１９９２．１２．３１．），非木尘组为本地某煤矿职工２５８７人，５４０４０人年，观察期２１年（１９７２．１．１．～１９９２．１２．３１．），并与当地居民的死亡率进行了比较。队列中全部癌症病人均为Ｉ～Ⅱ级诊断，木尘接触工人前３位的癌症分别是肺癌（３５．１％）、肝癌（１８．２％）和食道癌（１５．６％）。与非木尘组比较，木尘接触职工全癌、肺癌、肠癌、食道癌的标化死亡率分别为２４２．５２、７４．６２、４３．７８和４２．８２／１０万，ＲＲ分别为１．９８、４．０８、３．２３和２．８８，均有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。全癌、肺癌、肠癌和白血病的ＳＭＲ分别为１５４．８、２１８．６、２８４．８和３５２．７（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。提示木尘可能与肺癌、肠癌、食道癌、肝癌和白血病有一定关系。     

木尘与肝癌关系的队列研究

目的：探讨木尘与肝癌的关系。方法：对某木材综合工厂暴露于木尘的２３６２名（３３６７９人年）职工进行了１５年的回顾性队列研究,并与对照组和一般人群进行了比较。结果：木尘组肝癌的标化死亡率、ＳＭＲ、ＳＰＭＲ均高于对照组,暴露组的ＳＰＭＲ和暴露组中的胶合板车间肝癌的ＲＲ升高有显著性差异。结论：提示木尘可能与肝癌有一定关系。     

木尘与肺癌关系的队列研究

为进一步探讨木尘与肺癌的关系，我们进行了回顾性队列研究，暴露组为成都某木综厂工龄１年以上的接触木尘职工２３６２（男１７０７，女６５５）人，观察期１５年（１９７８年１月１日～１９９２年１２月３１日），观察了３３６７９人年。非暴露组为当地某煤矿工龄１年以上的男性职工２５８７人，观察期２１年（１９７２年１月１日～１９９２年１２月３１日），观察了５４０４０人年。结果显示：接触木尘职工肺癌的标化死亡率（ＳＭＲ）为７４．６２／１０５（ＲＲ＝４．０８，Ｐ＜０．０１），与当地居民死亡率比较，接尘职工的ＳＭＲ为２１８．６（９５％ＣＩ：１．４１～３．２３，Ｐ＜０．０１）。肺癌标准化死亡比例比（ＳＰＭＲ）为３４９．０，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。提示：木尘可能与肺癌有关。     

木尘与食道癌的流行病学研究

目的：探讨木尘与食道癌的关系。方法：对某木综厂接触木尘的１７２０名工人进行了１５年（２４５２０人年）的回顾性队列研究。结果：木尘接触工人食道癌的标化死亡率、ＳＭＲ、ＳＰＭＲ均有所升高。结论：提示木尘可能与食道癌有一定关系。     

木尘与癌症队列内的病例对照研究

木综厂队列１９７２年１月１日至１９９２年１２月３１日共收集恶性肿瘤病例和对照９６对（ＯＲ＝０．８８），其中肺癌３５对（ＯＲ＝１．１２），肝癌２１对（ＯＲ＝１．４０），食道场１５对（ＯＲ＝０．００），胃场１１对（ＯＲ＝０．２０），肠场８对（ＯＲ＝０．３３），其它癌６对，上述ＯＲ值均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。由于木综厂用锯末做燃料，全厂职工均有生活性接触木尘史，如果仅以职业接尘为暴露，就可能产生信息性偏倚中的非特异错分，使结果趋于无效。在木综厂合并某煤矿的队列中共收集恶性肿启和对照１６０对（ＯＲ＝３．０５），其中肺癌４３对（ＯＲ＝３．７５）肝癌３１对（ＯＲ＝３．００），食道用２４对（ＯＲ＝４．００）．胃场１８对（ＯＲ＝３．００）．肠癌２０对（ＯＲ＝９．００），其它癌２４对，全癌、肺癌、食道癌和肠癌的ＯＲ值有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），其余癌症的ＯＲ值无显著性。队列内的病例对照研究结果与回顾性队列研究的结果相似，由于队列内的病例对照研究具有省时省力节约经费等优点，该方法在职业癌的研究中具有一定价值，但应注意克服偏倚的影响。本调查认为木尘与肺癌、肠癌和食道癌的发病可能有一定关系。     

化工工人接触一氧化碳与恶性肿瘤死亡关系的回顾性队列研究

用回顾性队列研究方法对接触CO的1708名工人在1971～1985年的死亡情况进行分析,用当地居民及不接触毒物的轧钢厂工人做对照。结果表明,工作现场历年CO浓度平均值超标比较严重。与对照比较,全癌亡、肝癌亡的SMR值差别高度显著;胃癌亡、肺癌亡的SMR值差别显著。全癌亡高峰比当地居民提前10岁。接触CO30年以后全癌亡人数增加明显。全癌亡随年代呈上升趋势。50年代以前参加工作的工人或25岁以前参加工作的工人全癌亡率较高。粗线条反映出接触CO与恶性肿瘤死亡的剂量反应关系。     

某化工厂恶性肿瘤死亡的回顾性队列研究

目的：了解职业因素对化工厂工人恶性肿瘤死亡的影响。方法：采用流行病学队列研究方法对该厂接触毒物工人疾病死亡原因进行29年回顾性分析。结果：硫酸、磷肥两车间肝癌死亡明显高于对照组（P＜0．05或0．01）;磷肥车间全癌死亡也明显高于对照组（P＜0．05）。此外,磷肥车间累计接毒工龄15－20年（或年龄40－50岁）全癌死亡、累计接毒工龄20年以上（或年龄50岁以上）肝癌死亡标化相对危险度（SRR）明显高于对照组（P＜0．05或0．01）;硫酸车间累计接毒工龄20年以上（或年龄50岁以上）肝癌死亡SRR也明显高于对照组（P＜0．05或0．01）。结论：本研究表明,某化工厂癌症发生可能与其生产环境中存在的铁金属矿尘、磷矿石粉尘以及氟化物等职业危害因素的综合作用有关。     

大姚县农村疾病死亡回顾性队列研究

本文采用回顾性队列研究的方法，调查了云南省大姚县青石棉污染区农民疾病死亡率。结果显示：农村中肺心病的死亡率仍占第一位。观察组恶性肿瘤死亡的危险性高于对照组（ＲＲ＾＝１．８３，Ｐ＜０．０５）。在不同部位的肿瘤中，以肺癌占首位，年死亡率为８０．１２／１０万（ＲＲ＾＝５．５３，Ｐ＜０．０５）；间皮瘤死亡率为３６．４６／１０万，对照组中无一例死于间皮瘤。提示非职业性环境接触青石棉可导致石棉相关肿瘤肺癌和间皮瘤的死亡率增高。     

胃癌前病变转归影响因素回顾性队列研究

目的研究胃癌前病变的转归情况及其影响因素,为胃癌前病变或胃癌的预防提供基础资料。方法采用回顾性队列研究方法对江苏省溧阳市2004年前经病理确诊为胃癌前病变的患者进行随访,通过胃镜检查、病理诊断及问卷调查获取病理结局及相关影响因素。结果122 例胃癌前病变患者有41 例转归为非胃癌前病变,转归率为33.61%;Cox回归模型分析显示,在调整年龄、性别、职业、吸烟、饮茶、饮酒等因素后,与不采取治疗措施的对象比较,采取治疗措施对象发生转归的RR值为3.24(95%CI=1.22~8.57),常规服药对象发生转归的RR值为3.92(95%CI=1.45~10.64),西药治疗对象发生转归的RR值为2.84(95%CI=1.08~7.46),中药治疗对象发生转归的为RR值为5.13(95%CI=1.22~21.74)。结论采取治疗措施和常规服药是促使胃癌前病变患者发生良性转归的重要因素。     

职业流行病学中的回顾性队列研究方法(续前)

3 回顾性队列研究的应用 职业流行病学研究多适于采用回顾性队列研究方法,已广泛应用于职业人群的肿瘤流行病学的病因研究,国内外采用这种方法作了大量的工作。目前回顾性队列研究的应用越来越广泛。职业流行病学在我国有20余年的历史,已广泛开展了职业性肿瘤、尘肺、工作有关疾病等的回顾性队列研究,通过医学光盘检索,近6年来,国内在职业人群尘肺、肺癌、尘肺结核、肺锡末沉着症、死因、工作有关疾病、心血管性疾病等方面进行了回顾     

十二家橡胶厂肿瘤死亡的回顾性队列研究

在17865名橡胶工人中进行了肿瘤死亡回顾性队列研究,观察期为1967年1月1日至1988年12月31日,以我国1988年41个城市的死亡资料为参照。队列成员分归8类27个工种。结果是(1)男女恶性肿瘤均居死因首位;(2)消化系统癌较突出,特别是胃癌在5个工种类SMR均显著超高,肝癌与食管癌在少数工种显著超高;(3)呼吸系统癌中男女吸烟者肺癌明显超出,吸烟与职业两因素呈相加作用,鼻咽癌在男女个别工种吸烟者超高;(4)膀胱癌超高仅见于硫化工吸烟者;(5)成型工白血病超高;(6)胃癌及肝癌主要在专业工作初始年龄小于20岁或30岁人群中超高;(7)炼胶、硫化、配料及非轮胎混合是问题较多的工种。 本文详细讨论了职业癌调查中工种划分及队列成员工种归属的方法及原则,并提出了独到见解。     

Subsequent Cancer Risk of Women Receiving Hysterosalpingography: A Nationwide Population-Based Retrospective Cohort Study

The objective of this study was to estimate the subsequent cancer risk of women after receiving hysterosalpingography (HSG) by conducting a nationwide retrospective cohort study. We identified a study cohort of 4,371 patients who had had a HSG examination and a comparison cohort of 17,484 women without HSG examination between 1998 and 2005. Both cohorts were followed up with until the end of 2010 to measure the incidence of cancer. The risk of developing cancer for patients with HSG was assessed using the Cox proportional hazard model. In the multivariate analyses, the HSG cohort did not have a significantly greater risk of cancer (Hazard Ratio [HR] = 1.02, 95% CI = 0.79–1.31) than the non-HSG cohort. The HR was highest for genital cancer (HR = 1.32, 95% CI = 0.77–2.25), followed by urinary system cancer (HR = 1.11, 95% CI = 0.23–5.40), and abdominal cancer not involving the GU system (HR = 1.04, 95% CI = 0.53–2.03), all of which were non-significant elevations. The cancer incidence rates, especially that for urinary system cancer, were increased in the HSG cohort, but the increase in cancer incidence was small and not statistically significant.     

阑尾炎史与结直肠癌发病关系的研究

目的研究阑尾炎与结直肠癌发病之间的关系.方法以1989年5月至1990年4月期间,参加浙江省嘉善县大肠癌筛查的10个乡镇30岁及以上人口为研究队列,按是否具有阑尾炎史分为暴露组和非暴露组,随访从1990年5月至2001年1月,应用回顾性队列研究的方法,对结直肠癌发病率进行分析,并作相对危险度(RR)估计.结果 Poisson回归分析表明,经控制年龄因素后,阑尾炎史仅在女性结肠癌中表现出有统计学意义(P＜0.05),有阑尾炎史者结肠癌的发病风险较之无阑尾炎史者高达近2倍,RR为1.9335,95%可信限为1.0456～3.5754.结论阑尾炎史与结肠癌的发病有关,阑尾炎史是结肠癌的重要危险因子.     

橡胶职业暴露与肠癌和胰腺癌关系的病例—队列研究

对上海某橡胶厂轮胎和胶鞋制造工人进行了２３年（１９７３～１９９５年）的随访调查。应用病例－队列方法，对橡胶职业暴露与肠癌和胰腺癌之间的关系进行了研究。准似然多因素分析表明，除内胎工种外，其它五类工种的肠癌相对危险度均升高，胶鞋和机修工种尤为明显，这种作用独立于与肠癌可能的非职业危险因素，如年龄、性别、饮茶、吸烟、饮酒、经济状况等。认为橡胶化合物中的亚硝胺（ＲＲ＝２．４３，９５％ＣＩ＝０．６５～９．１２）和碳黑（ＲＲ＝２．３０，９５％ＣＩ＝０．６４～８．２６）暴露可能与肠癌有关。与胰腺癌有关的橡胶化合物可能是溶剂（ＲＲ＝３．８４，９５％ＣＩ＝０．４６～３２．２０）和亚硝胺（ＲＲ＝２．７１，９５％ＣＩ＝０．６２～１１．９１）。结论认为，虽然本次研究的病例数较少，与职业相关变量的相对危险度增高未有统计学显著性，但所揭示的橡胶职业与这两种疾病的关系值得注意和进一步研究。     

某矾矿职工死因特点调查分析

本文对某矾矿作业工人１９８６—１９９５十年间死亡原因进行回顾性调查。结果表明：该矾矿职工全死因死亡率为１１２３．９１／１０万，其中前三位死因分别为恶性肿瘤、呼吸系统疾病和脑血管病。恶性肿瘤死亡的前三位死因分别为食道癌、肺癌及肝癌。矾矿工人死亡水平高于该矿所在地居民的平均水平，主要死因与煤矿工人也有区别，呈现一定特点     

木尘对肺泡巨噬细胞的毒性作用

目的 :探讨木尘对肺泡巨噬细胞 (AM)的毒性作用。方法 :采用某木综厂胶合板车间除尘室的尘木进行家兔 AM的毒性实验。结果 :显示该木尘使 AM存活率降低 ,有明显的剂量反应关系。结论 :该木尘对 AM有明显毒性。     

木尘对健康危害及卫生标准研究

长期接触木尘可使鼻粘膜炎、慢性支气管炎检出率明显增高。木工的鼻粘膜炎检出率与车间内木尘浓度有关。将木尘浓度控制在5mg/m~3以下,鼻粘膜炎检出率接近对照组水平,但不易实现。如木尘浓度维持在10mg/m~3或10mg/m~3以上时,木工的鼻粘膜炎检出率明显增高,比对照组高19.84～21.0%,对肺功能损害也比较重。若将木尘浓度控制在5～10mg/m~3之间,鼻粘膜炎检出率比对照组高13.7～14.3%,对工人健康虽有一定的危害但不严重。结合我国经济条件和防尘技术的可行性,建议木尘最高容许浓度为8mg/m~3。