巧用输液器行膀胱冲洗

临床工作中,长期留置尿管的患者要进行膀胱冲洗以预防泌尿系统结石或感染的发生。通常的方法是将集尿袋与气囊导尿管分开后,再将冲洗器与气囊导尿管连接进行冲洗。在操作过程中,经常会污染冲洗器接头、集尿袋接头及导尿管接口处,且操作复杂,需反复夹闭、开启导尿管。我们采用输液器代替冲洗器进行冲洗,经临床实践,效果良好,现介绍如下。     

无菌导尿术中接尿袋步骤的改进

殷磊主编《护理学基础》中关于留置导尿管术的操作步骤为:插入导尿管后,根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水固定导尿管,再接无菌集尿袋。采用这种方法尿液如溢出弯盘可污染床单位,对意识不清、躁动病人更增加了操作的繁琐及污染的可能。鉴此,笔者在临床中采用     

医疗机构寻求合作

留置尿管是在危重病人及大手术病人中常用的护理操作技术，双腔气囊导尿管的临床使用，避免了胶布固定而造成的皮肤过敏，便于会阴部的清洁，气囊的固定减少了尿管的脱落。经过长期的临床经验和实践，双腔气囊导尿管已逐渐代替了普通导尿管的临床使用。但由于年轻护士缺乏实践经验，盲目性的操作造成患者血尿两例，现将病例介绍如下。     

劣质气囊导尿管致急性尿潴留

【病例】男,71岁。因前列腺增生排尿困难,在当地村卫生室置气囊导尿管,但一直无尿液引流出,气囊内气体也不能抽出,第2天来我院。查体:下腹高度膨隆、压痛。气囊导尿管无尿液流出,气囊内气体不能抽出。诊断为前列腺增生、急性尿潴留,急诊行膀胱探查术。术中见膀胱内有尿液1200ml,导尿管气囊约8cm×4cm×4cm大小,前列腺中叶向膀胱内凸出。将导尿管前端剪断,自膀胱内取出气囊导尿管,并行前列腺摘除术,膀胱造瘘。术后病人恢复良好,治愈出院。前列腺增生并尿潴留在临床上常见,留置气囊导尿管是解决患者排尿困难的简单有效的方法,但导尿管质量好坏…     

留置气囊导尿管烧伤患儿尿管嵌顿的护理

目的 探讨烧伤患儿留置导尿管嵌顿后的正确处理方法.方法 将26例留置导尿管嵌顿的烧伤患儿根据病情及嵌顿的位置进行分析,其中2例留置导尿时嵌顿在尿道膜部,22例嵌顿在膀胱部,2例嵌顿在尿道内口.对不同嵌顿分别应用导丝刺入法、针刺法和外科手术法进行处理.结果 26例患儿经处理均可拔除气囊尿管,其中19例采用导丝刺入法,4例采用针刺法,3例采用经会阴尿道切开取异物术,术后患者恢复较好.1例手术患者术后再次留置气囊尿管,留置2周后正常拔除气囊尿管,顺利出院.结论 护理人员应熟练掌握男性患儿的生理解剖特点,气囊导尿管的结构、性能、特点、操作方法及注意事项,正确掌握气囊尿管的拔管方法,才能使拔管顺利.     

留置气囊导尿管致尿道损伤一例报告

导尿术是临床上基本的诊疗技术。气囊导尿管以其操作简便，无需胶布固定，内固定稳定，不滑出等优点己被广泛应用于临床，但如果操作不慎，对气囊导尿管性能了解不够，则可因侵入性操作给患者带来不良后果，甚至严重的并发症。现将我院2001年发生的一例留置气囊导尿管致尿道损伤报告如下：     

留置导尿方法小改进

护理人员在为病人留置导尿管时，按照传统的方法是先将导尿管插入尿道，见尿后妥善固定导尿管，再将导尿管末端与尿袋的引流管接头连接。目前临床使用的一次性导尿包中常无血管钳，部分导尿管无自带夹子，因此尿管插入后无法钳夹尿管。如病人烦躁不安、不配合，弯盘内的尿液极易污染床单位。护理人员对留置尿管方法进行小改进后，效果较好。现介绍如下:     

气囊导尿管在临床应用中的常见问题及护理对策

导尿术在临床上运用得非常普遍。随着医学的进步，导尿管改为气囊导尿管，与普通导尿管比较，有明显的优点。但在留置尿管期间，经常遇到棘手的问题，造成不良后果。经过长期临床实践，笔者对处理这些问题积累了一定经验，报告如下。     

留置导尿病人气囊尿管插入长度的探讨

留置导尿是临床常用的护理技术操作，教科书中对留置导尿插入尿管的长度均以单腔导尿管长度为标准，气囊导尿管与单腔导尿管由于在结构上的差别，对插入的长度有不同的要求。在气囊导尿管插入长度不足的情况下，向气囊腔注水后会给病人造成不适及痛苦，甚至产生严重的后果，为此，我们对90例住院留置导尿病人实施了新的插入长度，效果良好。现报告如下。     

新生儿吸痰器在留取尿培养标本中的应用

临床上通过导尿术留取尿培养标本时，常采用一次性导尿管或双腔气囊导尿管。我科自2005年1月开始采用新生儿吸痰器留取尿培养标本，共计158例，均取得满意效果。现介绍如下。     

气囊导尿管常见并发症的处理及预防

近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床已被广泛应用。因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用气或水充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不易滑脱。从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适感觉，摆脱了固定的胶布易污染、脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换、固定等麻烦。因此，气囊导尿管留置导尿，在临床已取代普通留置导尿管。随着留置气囊导尿管的应用增多，现将容易出现并发症的处理及预防措施阐述如下。     

留置气囊导尿管注水量的临床观察

目的 探讨留置气囊导尿管2种不同注水量对留置效果的影响.方法 将120例神经内科需留置导尿管的病人随机分为对照组与观察组,各60例.观察组病人导尿管气囊内注入15ml无菌生理盐水固定,对照组气囊内注入10ml生理盐水.结果 2组病人在留置导尿管后出现尿液外渗、尿管脱出、血尿、泌尿系感染发生率有显著差异(p＜0.01).结论 留置气囊导尿管注入15ml生理盐水,可有效地防止尿液外渗、导尿管脱出、血尿、降低泌尿系感染的发生,对临床留置导尿技术有指导意义.     

双腔气囊导尿管在直肠癌行Miles术后应用的护理

目的探讨双腔气囊导尿管在直肠癌行Miles术后的应用护理。方法把F20～24双腔气囊导尿管置人结肠造口内，用50ml注射器向气囊内注入30～40ml生理盐水，将气囊充盈轻轻向外拉使其与结肠造口壁紧贴，接无菌引流袋持续引流。结果21例患者均未出现造口大量出血、造口坏死、腹部切口感染、造口感染及周围皮肤炎症等并发症，促进了患者早日康复。结论一次性双腔气囊导尿管在直肠癌行Miles术后的应用，避免了造口早期排出异常气味对患者的不良刺激，减轻了分泌物、排泄物对造口周围皮肤污染，且固定方便，值得临床应用。     

气囊导尿管在产科手术中的应用

气囊导尿管作为普通导尿管的换代品，它具有操作简单、管壁柔软、对黏膜刺激小、内固定稳定、重插率低等优点。2a来，我科600例剖宫产术均采用气囊导尿管，它与普通导尿管比较均有较大的改进，报告如下。     

静脉营养袋在持续膀胱冲洗中的应用

持续膀胱冲洗是前列腺增生与膀胱肿瘤病人术后必需的护理操作技术，在以往的持续膀胱冲洗中，常用的方法是膀胱冲洗器上接生理盐水500mL，下接三腔气囊导尿管，进行膀胱冲洗。     

气囊导尿管在WLL术中应用引起疼痛的分析与处置

大容量全肺灌洗（Whole-Lung Lavage，WLL）术是治疗尘肺病的一种新疗法。术中常规使用利尿剂以促进灌洗残留液吸收，尽早恢复肺顺应性，为第二肺灌洗创造条件。气囊导尿管由于操作简单、容易固定、不易脱落、在肺灌洗中广泛应用。以往由于医护人员在使用气囊导尿管导尿过程中的不合理操作，导致大部分患者在麻醉清醒后自感尿路刺激征严重，拔除尿管后自诉排尿时或排尿后疼痛，甚至出现血尿。     

双腔气囊导尿管在临床应用中应注意的问题

一次性双腔气囊导尿管（以下称气囊导尿管）在临床上主要用于需要留置导尿的病人，其优点是：导尿管不易盘绕在膀胱内、引尿通畅，气囊导尿管易于固定、不需要在尿道外口用胶布固定。但如果护士在插气囊导尿管时操作不当，可造成尿道损伤。2004年3月-2005年12月，笔者在手术室遇到其他临床科室6例因留置气囊导尿管而发生尿道不同程度的损伤。笔者针对这个问题进行了分析并提出了解决的方法。     

关于双腔导尿管留置导尿相关问题的对策

一次性双腔气囊导尿管较普通导尿管优越，在于它一腔为气囊管，向气囊内注入生理盐水10～20ml，即可固定，另一腔与集尿袋连接，具有操作简单容易固定、不易脱落等优点。但在护理上也存在一些问题，现报告如下。     

外伤性截瘫病人留置尿管问题的探讨

根据截瘫病人因留置导尿管过程中无痛觉，易损伤尿道粘膜及留管时间长易发生尿路感染的特点，提出其护理措施：置管中除常规护理外，应选择乳、硅胶尿管，注意掌握气囊尿管的结构特点及置管长度。对截瘫初期采用气囊尿管，以利会阴清洁处理。对后期形成挛缩膀胱，容量少于５０ｍｌ者不宜采用气囊导尿管，因尿管的气囊部分（约４ｃｍ）需全部进入膀胱，通常气囊注水１５～２０ｍｌ后可占据膀胱内一定容积，故以采用普通尿管为宜。受伤一周内实行开放引流，一周以后病情稳定、尿常规正常时开始采用夹管定时开放或间歇导尿方法进行功能训练。经观察本组６８例中恢复自主膀胱者４８例，占７０．３％。７例发生尿路感染。     

男性留置导尿术双腔导尿管插入长度的临床观察

导尿术是临床常用的护理技术操作之一。在基础护理教科书中，成年男性导尿尿管插入长度为20-22cm，见尿液流出后再插入2cm。目前临床留置导尿多使用双腔气囊导尿管，但尿管插入的长度无新的统一标准。在使用过程中，由于插入长度的不足，给病人带来了不适和痛苦，甚至造成严重后果。现将我们对双腔气囊导尿管插入长度的临床观察结果总结如下。