乳癌根治术预防皮瓣下积液的体会(附176例报告)

皮瓣下积液是乳腺癌根治术后最常见的近期并发症；进而可引起皮瓣坏死，影响切口Ⅰ期愈合及术后综合治疗。我院自1989年7月至1996年5月共行乳癌根治术176例，根据皮瓣下积液可能发生的原因，采取综合防治的方法，使皮瓣下积液率由以往58％下降至11．9％。现就皮瓣下积液原因及防治方法进行初步探讨。临床资料本组乳癌病人共176例，年龄29～73岁，平均53岁。其中Ⅰ期59例，Ⅱ期104例，Ⅲ期13例。均采用经典乳癌根治术。术后发生皮瓣下积液21例。讨论1．术后皮瓣下积液的原因：乳癌根治术手术创面大，即使无明显活动性出血，创面也有较多渗血…     

乳癌术后皮瓣下积液单纯负压吸引引流的效果

皮瓣下积液是乳癌术后常见的并发症，严重地影响了病人的术后恢复。１９９６年１月～１９９７年１月，我们对３６例行乳癌根治或改良根治术病人采用单纯负压吸引引流，以减少乳癌术后皮瓣下积液的发生。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料乳癌病人３６例，年龄３４～７０岁，平均４４岁。左侧１６例，右侧２０例；行乳癌改良根治术３２例，乳癌根治术４例。１．２　治疗方法选用外径为１０ｍｍ的硅胶胸腔引流管，要求弹性良好，负压吸引时不能塌陷，在硅胶管原有侧孔端，再左右各剪一侧孔，直径约５ｍｍ，有孔端置腋顶部下方约３ｃｍ…     

乳癌根治术后皮瓣下积液的原因与预防

乳癌根治术后最常见的早期并发症就是皮瓣下积液，并可导致皮瓣坏死，影响创口愈合。我院自1984年至1996年共施行乳癌根治术43例。下面就乳癌根治术皮瓣下积液的原因和预防体会如下。1临床资料本组乳癌病人共43例，年龄33～83岁，平均54岁。其中1期14例，月期27例，皿期2例。41例采用经典乳癌根治术，2例采用简化乳癌根治术。术后发生皮瓣下积液9例，发生率约为21％。2讨论2．1皮瓣下积液的原因。2．1．1乳癌根治手术皮瓣游离大，特别是皮瓣下脂肪组织保留过厚时，更易形成脂肪液化。2．1．2止血不够彻底：术中一般出血多采用电凝止血，而电…     

负压引流在预防乳腺癌术后皮瓣下积液中的应用

乳癌术后病人发生皮瓣下积液是常见的并发症，因其影响皮瓣的愈合，致使病人术后恢复过程延长，延误了患者综合治疗的时机，影响病人生活质量，后果严重，作者于1995年以来，对参加术后治疗的27例病人，术后皮瓣下采用“负压引流法”，取得良好了效果，实践证明此法行之有效，故加以总结如下。1．临床资料本组27例，年龄26岁～67岁。女性26例，男性1例，其中25例行改良根治术，2例行根治术，术前选用外径1．ocm硅胶管二根，质地较硬，能承受5－10kpa的负压而不会使内壁相贴，长约30－40cm，引流湍剪成鱼口状，向上约每隔Zcm左右剪倒孔一个…     

325例女性乳腺癌外科治疗体会

目的：总结女性乳腺癌外科治疗，减少并发症的发生，提高治疗效果。方法：对３２５例女性乳腺癌外科治疗临床分析。结果：３２５例女性乳腺癌患者中，３７例Ⅰ－Ⅱ期患者为术前误诊者；Ⅰ－Ⅱ期患者１９０例。其中１４２例行根治术，占７４．７％，４８例行改良根治术，占２５。３％。术后并发症有皮下积液者１２０例，占３６．９％，皮瓣坏死４５例，发生率１３．８％；严重上肢水肿８例，发生率２．５％。结论：减少误诊，正确合理     

乳癌根治术后皮瓣坏死84例分析

皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症,它的发生与手术操作中的某些因素和术后处理有直接关系。本文结合我院９年来行乳癌根治术２２３例后发生的８４例皮瓣坏死,着重探讨与皮瓣坏死有关的因素,并对皮瓣坏死的原因及预防进行讨论。１临床资料 １９９０年１月～１９９８年１２月我院共施行乳癌根治术２２３例,男性４例,女性２１９例。全部采用斜切口,其中标准根治术（Ｈａｌｓｔｅｄ术式）１４３例,改良根治术（Ｐａｌｅｙ术式）８０例。年龄最小 ２８岁,最大 ７６岁,平均年龄 ５３１岁。术后出现皮瓣坏死８４例,发生率为３７．…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是常见的并发症。我院于 1996～ 2 0 0 1年采用Ｓｔｅｗａｒｔ横形切口乳癌根治术及自制负压瓶引流 87例。就皮瓣坏死及皮下积液、切口愈合情况 ,结合临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 87例 ,均为女性 ,年龄 30～ 78岁 ,平均 5 2岁。术前均经病理证实为乳腺癌。癌肿位置 :外上象限 39例 ,内上象限 14例 ,内下象限 7例 ,外下象限 18例 ,中央 9例。癌肿直径 1 5～ 10ｃｍ ,平均3 8ｃｍ。分期 :Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 64例 ,Ⅲ期 10例。术式Ｈａｌｓｔｅｄ手术 11例 ,Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ手术 76例。…     

乳癌根治术手术方法的改进

为减少乳癌根治术术中出血和术后皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢水肿及活动功能障碍等常见并发症的发生 ,笔者自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 6月对 34例乳癌根治术手术操作方法及术后处理进行一些改进 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例均为女性 ,年龄 46± 2 .8岁 (2 8～ 6 8岁 )。肿块直径 1～ 4.5 cm。 期 5例 , a期 14例 , b期 12例 , a期 3例。行经典根治术 3例 ,改良根治术 31例(Auchincloss法 6例 ,Patey法 2 5例 )。1.2　改进方法要点1.2 .1　将传统的纵向切口改为横向梭形切口　切口内至胸骨中线 ,外达背阔肌前缘 ,上…     

乳癌根治术后皮瓣坏死原因及预防

我所1971～1987年共施行乳癌根治术264例，术后并发瓣坏死106例，发生率达40％。术后皮瓣坏死是影响术后恢复，延缓综合治疗的重要因素。分析皮瓣坏死原因，预防其发生有临床意义。临床资料本组106例均为女性，年龄29～67岁，平均43岁，Ⅰ期乳癌10例，Ⅱ期乳癌28例，Ⅲ期乳癌68例。肿瘤位于乳房内上象限3例，外上象限24例，内下象限1例，外下象限8例。内侧边缘32例，外侧边缘38例。皮瓣坏死按1987年全国乳癌会议分度标准（重度：宽度＞5cm，中度：宽度2～5cm、轻度：宽度＜2cm）。重度坏死27例，中度坏死32例，轻度坏死47例。     

乳腺癌根治术246例术后近期并发症的防治体会

乳腺癌外科治疗术后皮瓣下积液、皮瓣坏死是最常见的并发症 ,一旦发生皮瓣下积液 ,可影响愈合。我院 1993年 1月至 1999年 4月施行乳腺癌根治术 2 4 6例 ,现将结果报告如下。1　 临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4 6例 ,男 2例 ,女 2 4 4例。年龄2 6～ 82岁 ,中位值 52岁。肿块直径 0 .8～ 9.0 cm;局部溃疡 8例 ,卫星灶 5例 ;术前肿块活检 6 1例 ,术前化疗86例 ;行横切口 198例 ,竖切口 58例。术中行 1期植皮 16例 ,术后均 1期愈合。改良根治术 90例 ,皮瓣下积液 2 8例 ,多数为腋下皮瓣下积液 ,占 31.1%。皮瓣坏死 9例 ,坏死率 10 %。根治术 …     

乳腺癌根治术后的创面处理

本组收集了我科1987年－1998年乳癌根治术病例192例，围绕如何预防与控制术后创口积液及愈合延迟问题进行分析如下。1．临床资料1．1一般资料本组192例，年龄27岁－84岁，平均47岁，其中男性4例；均行乳癌根治手术。术中行一期植皮7例。创口一期愈合179例（93．2％）；但皮下积气积液13例（6．8％），积液导致创口感染皮瓣坏死或拆线后局部裂开4例（2．1％）。1．2方法拟分离皮瓣部位以40万：1的肾上腺素稀释液局部皮下浸润后直接以大手术刀片沿真皮下血管网深面分离。术华严密止血并彻底冲洗创口。手术结束时在液中线皮瓣底部背宽肌前线处…     

防止乳癌根治术皮瓣坏死的体会

防止乳癌根治术皮瓣坏死的体会李鸿志（马鞍山市人民医院普外科２４３０００）本院近９年来施行Ｈａｌｓｔｅｄ手术９８例，皮瓣不同程度坏死３９例，占３９．７％，皆发生在切口中段，使切口愈合延迟１月或更长时间，直接影响后续的化疗、放疗及术后恢复。我们注意到了没...     

乳癌根治术后近期并发症预防

目的通过改进乳癌手术操作及引流方法，减少术后并发症。方法对121例乳癌根治术采用小切口、大刀削切游离皮瓣、双管负压引流、并与传统手术方法相比较。结果采用改进措施后121例中仅5例出现皮下积液，3例出现皮瓣坏死，明显少于传统手术。结论乳癌根治术应用小切口、大刀削切游离皮瓣，双管负压引流能明显减少术后近期并发症。     

持续负压封闭引流防治乳腺癌改良根治术后皮下积液体会

目的:探讨乳癌根治术后皮瓣下积液的防治方法。方法:回顾性分析2005年1月-2011年1月间我科收治的82例行改良根治术治疗的乳腺癌患者术后皮下积液发生情况。结果:积极防治后皮下积液7例,占8.54%,及时治疗后均痊愈出院。结论:乳癌根治术后采用负压封闭引流技术,可明显降低术后皮瓣下积液的比例,减轻患者痛苦。     

改良皮瓣固定法在乳癌根治术中的应用

乳腺癌根治术的不同手术方法均可发生术后皮下积液、皮瓣坏死的并发症,影响了术后及时化疗,放疗不能达到最佳综合治疗效果。我们从1989年至1998年应用一次性皮瓣移位减张缝合,腋窝置管负压吸引皮瓣贴附固定法（称改良皮瓣固定法）。经96例的临床应用观察,取得了满意的效果1资料及结果本组96例全部为女性,最大年龄65岁,最小年龄26岁,平均年龄45岁。国际TNM分期：I期16例,11期38例,Ill35例,IV期7例。行经典根治术ot例,改良根治术32例。术后发生切口边缘轻度干性坏死6例,占6．25％,锁骨下积液4例,腋窝积液12例,占历．6％。皮…     

乳癌根治术后皮下积液的防治

目的：探讨乳癌根治术后皮下积液发生的原因及防治措施。方法：对比1995年12月-1999年12月（甲组）和2000年1月-2004年12月（乙组）的乳腺癌病人用不同的皮瓣游离法和不同的创面引流法和伤口包扎法所发生皮瓣下积液的区别，探讨发生原因及防治措施。结果：甲组皮下积液发生率为18％（65／12），乙组皮下积液发生率为8％（160／13）。二者对比P〈0．01，有显著差异。结论：皮下积液是乳癌根治术后常见并发症之一，发生后切口愈合延迟，使化疗、放疗滞后。原因：术后引流不畅、切口加压包扎不当、术中止血不彻底、患肢过早活动等。采取适当措施，可以减少或防止并发症的发生。     

乳癌根治术后皮瓣坏死的预防

皮瓣坏死是乳癌根治术后最常见的并发症，皮瓣坏死不仅给患者增加痛苦，而且直接影响到术后放疗，化疗的实施，为了防止这一并发症的发生，在对70例乳癌根治术中改进了操作和处理方法，使皮瓣坏死率由过去的65％下降到70％，现将我们的方法和体会报告如下。1临床资料1985～1990年间施行乳癌根治术IO4例，年龄37～75岁平均年龄51岁。皮瓣坏死68例，坏死率为65％。1991年以后70例，年龄35～72岁，平均年龄50岁，皮瓣坏死14例，坏死率为20％，H组均为随机抽取乳癌根治病例（简化根治及扩大根治不包括在内）条件相似，具可比性。2预防方法及体…     

双管引流法防止乳癌术后皮下积液的观察及护理体会

乳癌术后皮下积液和皮瓣坏死是其主要并发症。乳癌术后需放置引流管 ,以促进术后伤口内积液、积血的排出 ,预防和减少皮下积液和皮瓣坏死的发生。以往本科均采用乳癌术后创口放置一根引流管引流 ,现采用乳癌术后创口放置二条引流管引流法。笔者把 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月间 1 52例住院乳癌患者随机分组 ,采用二种引流方法 ,观察结果并进行分析比较。1　对象与方法1 .1　对象本组患者 1 52例 ,均为女性 ,2 8～ 72岁 ,其中采用改良根治术 95例 ,根治术 38例 ,扩大根治术 1 9例。1 .2　方法把 1 52例行乳癌手术患者随机分为二组 :实验组…     

乳癌根治术后创面持续中心负压吸引引流35例临床分析

乳癌是常见的恶性肿瘤之一,手术根治目前仍是其综合治疗的一个最主要部分。乳癌根治性手术范围广、创面大,术后易发生皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症,影响病人的进一步治疗。我们自1996年8月至1999年12月在35例乳癌根治术的病人中,采用术后创面持续中心负压吸引引流,起到了预防皮下积液,减轻皮瓣坏死的作用。1　资料和方法35例病人,男1例,女34例。年龄32～68岁,平均年龄49岁。均经病理证实为乳癌而行典型的乳癌根治术。在手术结束缝合皮肤前,于腋窝置一内径为1cm的多侧孔圆头硅胶引流管,引流管顶端距腋静脉3cm,在皮瓣的下方戳孔引出。缝合…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

目的；研究探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因与防治。方法：总结我院４９０例乳癌根治术的手术经验；结果；１９８９年－１９９２年２３０例乳癌根治术皮瓣坏死率５２％，１９９３年－１９９６年２６０例乳癌根治术皮瓣坏死率２０％。两组有显著性差异。结论；乳腺癌术后皮瓣坏死的因素是多方面的，除手术因素外，我们认为术后管理也十分重要。