浙江省级医院“诊间结算”的实践与思考

为缓解医院门诊"三长一短"问题,优化就医流程,改善患者就医体验,浙江省部分医院开展"诊间结算"服务。本文通过与"先诊疗、后付费"方案的对比,介绍浙江省"诊间结算"服务的方案,分析各自优缺点,提出通过区域卫生信息平台建立第三方支付平台结算方案的构想。     

积极探索实践如何提升患者就医感受

随着"以患者为中心"的医疗服务理念的提出,杭州市红十字会医院认真分析医院医疗服务现状,广泛征集患者意见,大胆探索医疗服务新路径,在提升医疗技术与护理水平的基础上,先后推出"分时段诊疗服务"、"先诊疗,后付费"市民卡结算服务、"诉求服务中心"为主的医患交流服务,显著提升了患者就医感受。     

以患者为中心 科学构建 “银医通” 服务平台

目的:探索建设一种以患者为中心的多银行共享平台实时结算"银医通"新模式。方法:通过创新银行和医院合作方式,搭建银行和医院实时结算平台,并以"互联网+"为基础,同时支持手机、网上银行等移动支付结算,患者全程自助服务,便捷快速支付,同时获得更多就医信息,改善就医体验。结果:新型"银医通"平台,多卡合一统一自助消费模式,以实名制实现信息互通,同时支持实时结算和远程支付,将医疗服务无限延伸,真正以患者为中心,方便人民群众就医,患者使用率高。结论:一个真正以患者为中心的"银医通"平台,才能让患者得方便,医院得效率,银行得资金,实现患者、医院、银行等多方共赢的目标。     

门急诊“一站式付费服务”跨院结算探讨

目的:探讨"一站式付费服务"模式跨院结算建设方法,为进一步丰富其内涵,扩展其外延提供参考。方法:建立统一的资金交易平台,实现跨院"一站式付费服务"结算改造,统一账户管理,实时账户交易和完善的对账功能。结果:"一站式付费服务"跨院结算可以实现患者在各家医院内的预交金跨院使用,提高系统的使用度及满意度,取得更好的效果。结论:伴随跨院"一站式付费服务"模式进一步成熟完善以及使用的不断深入推广,其将发挥更大的作用,取得更加满意的经济和社会效益。     

“一卡通”预缴费系统在门诊便民服务中的应用

为了分流门诊高峰期的患者,有效提高门诊工作效率,缩短患者就诊时间,为患者提供便捷、舒适的诊疗服务,我院门诊部协同信息科利用"一卡通"预缴费诊疗结算系统,优化服务流程,推出护士分诊排队叫号系统,实施多种形式的分时段预约诊疗服务,药房自助结算系统,预缴费抽血排队叫号系统,预缴费银行卡自助缴费充值系统,自助余额查询系统,检验单自助取单机等各种自助便民措施。提高了医疗服务质量和规范化管理,提高了患者的满意度,减少了投诉,取得一定的社会效益和经济效益。     

区域性跨省异地就医医保联网结算的实践探索

总结了复旦大学附属金山医院与浙江省平湖市社会保险管理中心"点对点"区域异地医保联网结算服务实施背景、制度现状及实施情况,分析了区域性异地就医"点对点"医保联网结算的优点及局限,并提出相应建议,以期为进一步推进异地就医医保结算服务和管理提供参考。     

“先诊疗后结算”服务模式的实践与思考

"先诊疗后结算"是一种新型的付费方式,可有效节约患者的就诊时间,有助于提高大型医院的医疗服务效率。通过对其具体流程的解读,结合在同济医院的实施及体会,阐明了"先诊疗后结算"的支持环境及应用前景。     

银医一卡通解析与展望

本文论述"银医一卡通"银行卡与医疗ID号绑定、使用银行卡挂号就诊、费用发生地实时结算的运行机制;分析"银医一卡通"直接使用银行卡就诊结算,确保患者实名就诊结算,通用性强、覆盖范围广,省却充值及退卡,可提供多项人性化服务的优点。认为"银医一卡通"具有良好的应用前景,可以节省社会成本,缓解医院看病难,方便患者挂号、就诊和交费,使患者"一卡在手,走遍全国",还可以扩展银行卡的服务领域,提高经营业绩。同时,还对"银医一卡通"的发展和普及提出建议:一是需要社会的大力宣传,二是需要更多银行和医院的参加,三是需要政府的引导和推动。     

基于诊间结算模式的护士站办理入出院系统开发应用

为真正实现"让信息多跑路、群众少跑腿"的目标,打破传统模式,通过对医保结算系统和信息安全机制优化升级,开发了基于诊间结算模式的护士站办理入出院系统.通过该系统成功实现了将患者办理入出院的业务从住院处移植到护士站,并同时支持多种非现金支付方式,简化了住院流程,践行了"以病人为中心"的服务理念.     

我院医疗服务流程再造的实践与探索

介绍了该院服务流程再造的创新模式,即通过改造传统诊疗模式,并以推进预约诊疗服务工作为起点,创建了以人为本的信息化医疗服务流程再造模式,同时还建立了门诊预约率、实名制预约率、预存结算率、诊疗环节耗时、就诊体验满意度等一系列指标考核体系。其创新模式成功地实现了多途径门诊挂号预约、门诊实名制预约、多功能自助机服务、手机门诊服务、窗口无排队、诊间方便结算、出院方便结算等,有效地解决了公立医院"看病难"问题,提升了患者就诊体验满意度。该模式理念创新,强化和体现了医疗服务全程关怀,并以实现医院智慧医疗为目标,对公立医院从根本上改善医疗服务现状进行了积极探索。     

杭州医改:信息化惠民助力“智慧医疗”

正全国医疗卫生服务体系"十三五"规划中提出,要运用云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供条件,推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。近年来,杭州市以信息化技术为纽带,推出智慧医疗诊间结算、分时段预约诊疗、出院病人床边结算、"医信付"信用结算、医养护一体化签约服务、双向转诊合作医联体、专家远程会诊等多项改革惠民举措,走     

杭州智慧医疗“医信付”再造就医流程的创新实践

"医信付"服务是杭州市民卡在智慧医疗领域的创新应用。患者可以"先诊疗后还款",免去因余额不足造成诊间结算失败而往返充值、结算的烦恼。笔者对"医信付"的理论内涵、创新思路和实践情况等几个方面进行论述。     

一站式医疗结算项目应用效果分析

目的分析上海某三甲医院一站式医疗结算项目的医疗服务现状,评价该项目的实际应用效果。方法选取最新患者信息数据和近5年门诊时间序列数据,以患者地域年龄构成和挂号人次、结算人次、充值人次、充值数额等为研究指标,对该院一站式医疗结算项目现状进行分析,并提出对策建议。结果该院所应用的一站式医疗结算项目逐渐得到患者认可,使用频率逐年上升,为患者提供了便捷就医服务。但由于患者预存金额普遍较低,影响了最优流程的实现。结论加大宣传力度,通过多种方式推广一站式医疗结算方式,切实缓解患者就医矛盾。     

定点医疗机构应对医疗保险实时结算应把握的问题

医院对医疗保险患者实行实时结算,是为就诊患者提供高效结算服务,推进医疗保险制度不断完美的有效手段。本文通过医院现有收费管理应对实时结算存在的主要问题进行分析,探讨医院在收费运行机制、运行流程、运行系统方面的改进和完善。     

基于信息技术平台的门诊流程优化

"看病难"的矛盾是近年来的社会热点之一,为解决"看病难",通过多种形式的预约挂号、全方位的自助服务、边诊疗边结算模式和先进的排队叫号系统等多种基于信息技术平台的方式,优化门诊流程,提高门诊患者的就诊效率,增加患者的满意度。     

异地就医直接结算政策大事记

正2009年12月,人力资源和社会保障部、财政部联合发布《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》,核心内容为:以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续,以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。2014年4月,国务院常务会议确定将"建立医疗信息化系统,推动异地就医即时结算"作为当年深化医药卫生体制改革的重点工作。2014年11月,人力资源和社会     

基于ECRS的医保患者出院结算流程再造

目的:改变医保患者出院押卡三天后返院结算的现状,实现医保患者出院当日结算。方法:利用ECRS分析法剖析案例医院当前医保患者出院结算现状,通过取消、合并、调整顺序、简化四原则进行流程改造,主要对策为培养医事医保审核能力、提高医护人员配合度、系统计价替代手工计价及开发HIS支撑系统。结果:案例医院实现医保患者出院当日结算,医保患者出院当日结算率由21%升至95%;医保结算流程大大简化,由13步减少为7步,患者临柜次数由2次减少为1次;内外部满意度均有提高,2018年案例医院办理入院和出院手续便捷一项市属医院排名由第3名升为第1名;2018年医保平均拒付率为0.18‰,纵向比较比2017年平均拒付率(0.29‰)降低38%,横向比较与市属公立综合医院(0.4‰)低55%。结论:案例医院通过对医保患者出院流程进行改造,实现了服务流程的飞跃、服务效率及服务品质的飞跃,以患者为中心,最终实现了患者就医体验的飞跃,同时为同类医院出院办理提供参考。     

新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响

目的:2012年新《医院会计制度》实施后,医院医疗收入"结算差额"的确认及账务处理。方法:根据现行社会医疗保险医疗费用结算办法,按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认"结算差额"。结果:城镇职工医保实行年度总额预算、按月预付、年终结算方式与医院应收医保医疗款会计核算期间存在矛盾,医院在医疗服务中产生的应收医保医疗款未能及时结算,"结算差额"冲减的医疗收入不是会计核算当期的医疗收入。结论:建议每月预提"结算差额"并通过"预提费用"会计科目核算,调整当月医疗收入。     

“先诊疗后结算”付费模式内部会计控制的探讨

"先诊疗后结算"付费模式在减少病人的排队时间的同时,也对医院内部会计控制方式提出了新的要求.以瑞安市人民医院为例,针对收入确认方式的转变、门诊预存款账户的开设、跨院区预存账户的结算等新会计业务的出现,建立起新的内部会计控制模式.并从信息化建设、收费窗口管理、财务对账、服务创新等方面,为进一步完善"先诊疗后结算"付费模式展开探讨.     

“互联网+”医院医疗结算模式探讨

在国家推进"互联网+"的新形势下,互联网企业和医疗行业的合作,带来了医疗服务方式的创新;移动支付的发展带来了支付方式的创新,这些创新对医院医疗结算模式变革提出了新的要求。笔者尝试就建立"互联网+"医院医疗结算模式的意义、现状及发展进行探讨,以期为医疗结算系统的完善提供参考。