难治空洞型肺结核的外科治疗

肺结核患者大部分经内科保守多治愈 ,但仍有相当部分患者治疗效果不佳 ,肺内形成厚壁空洞 ,长期排菌 ,并且对多种抗结核药物产生耐药性 ,成为难治空洞型肺结核而需要外科治疗。从 1981年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们采用不同的手术方式治疗此类患者 35 5例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 30例 ,女性 12 5例 ;年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。全部病例均属于难治空洞型肺结核 ,术前有排菌史 2 4 8例 ,排菌时间均在 1年半以上。其中 16 4例有细菌耐药试验结果 ,其中耐 1药者 4 1例 ,耐 2药者 32例 ,耐 3药者 5…     

大蒜液气管滴入治疗肺结核空洞50例分析

本文报告50例应用大蒜液气管滴入治疗肺结核空洞,经1-4个月观察,空洞闭合者25例占50％,其中以薄壁空洞疗效较好,32例中闭合者20例佔62.5％,厚壁空洞疗效较差,但亦有久治不癒的厚壁空洞,经蒜液滴入后闭合者。蒜是到处出产,价格便宜的植物,蒜液配制容易,不须特殊器材,气管滴入疗效较好,值得进一步使用与研究。     

经皮穿刺空洞内给药治疗肺结核23例分析

各种原因造成的复治肺结核病人 ,如不积极治疗易成为难治性病例 ,特别是空洞形成久治不闭合者 ,成为慢性传染源 ,危害社会人群。我们选择有空洞复治肺结核 2 3例 ,在正规抗痨治疗的基础上 ,经皮肤穿刺空洞内注入药物治疗 ,以使空洞尽快闭合 ,取得良好效果 ,报告如下 :1　对象病史在 2年以上、5年以下伴空洞形成的复治病人 ,具有肺穿刺适应证 ,痰涂片或培养抗酸杆菌阳性者 ,病史 2～ 3年 18例 ,3～ 5年 5例 ,男 14例 ,女 19例 ,年龄最小者 2 1岁 ,最大者 67岁 ,平均 37岁。2　方法在 CT机或模拟定位机下定位操作 ,空洞近胸壁者使用模拟定位…     

初治空洞肺结核54例临床分析

目的　探讨初治空洞性肺结核的临床特点及短程化疗效果。方法 回顾性分析54例初治空洞性肺结核的临床资料。结果 54例患者中发热49例,咳嗽50例,乏力、盗汗32例,白细胞总数升高40例,痰涂片结核菌阳性17例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例,病变累及3个以上肺野40例。完成6个月化疗后,病程10～30d者空洞治疗有效率77.8%(28/36),病程30～60d者空洞治疗有效率44.4%(8/18)。结论 初治空洞肺结核多有典型的结核中毒症状,X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主,病变累及多个肺野,早期治疗有利于空洞吸收。     

初治空洞肺结核54例临床分析

目的 探讨初治空洞性肺结核的临床特点及短程化疗效果。方法 回顾性分析54例初治空洞性肺结核的临床资料。结果 54例患者中发热49例，咳嗽50例，乏力、盗汗32例，白细胞总数升高40例，痰涂片结核菌阳性17例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例，病变累及3个以上肺野40例。完成6个月化疗后，病程10～30d者空洞治疗有效率77．8％(28／36)，病程30～60d者空洞治疗有效率44．4％(8／18)。结论 初治空洞肺结核多有典型的结核中毒症状，X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主，病变累及多个肺野，早期治疗有利于空洞吸收。     

气腹併用气管滴入疗法对复治空洞性肺結核42例的疗效观察

我院自1961年起采用气腹并用气管滴入疗法治疗42例复治空洞性肺结核,经3年来的临床应用和随访观察,疗效较为满意,今报告于下,以供参考,并希批评指正。选例标准和观察方法选例标准:住院病人中凡具备如下3项条件者,毫无选择地列为本文所选的病例。 1.经过6～12个月全身化疗或气管滴入疗法,收效不著的空洞性肺结核病者; 2.一侧肺有空洞,他侧肺有活动性病变或两侧有空洞伴有活动性病变,不适于外科手术者;     

空洞型肺结核105例X线表现

目的 总结空洞型肺结核X线平片特点.方法 对105例空洞型肺结核的X线平片影像表现进行归纳总结.结果 105例中X线平片显示空洞发生于左肺共62例,占59.05%,右肺43例,占40.95%;两上肺野均有空洞37例占35.24%.空洞形态以虫蚀样空洞多见,此外,依次为干酪厚壁空洞、薄壁空洞、纤维空洞.结论 空洞型肺结核...     

白芨治疗肺结核52例初步报告

我们所选择的病例为6型28例,8型22例,4型及9型各一例,共计52例。病例最短者为2个月,最长者为8年,半年至3年者最多,占总数的61.6％。 52例中有空洞者40例,均属6型及8型。空洞形成时间在6个月以内者为13例,6个月到3年以上者为27例,空洞大小在4厘米以上者有14例。     

肺结核咯血死亡的临床分析

我院自1952年7月～1957年12月间,共收治肺结核住院患者4,133例,死亡47例,病死率为1.1％。其中因咯血而死者13例,占全部病死人数之27.7％,占全院全部住院人数之0.3％。 13例中,慢性纤维空洞型肺结核9例,浸润型肺结核4例。咯血死亡与空洞的关系 13例中,每例在X线胸片上均见有空洞。空洞数目最少者为1个,最多者为5个,计1个的有3例;2个的4例;3个的、4个的及5个的各2例;共有空洞34个。     

经支气管滴入药物治疗肺结核空洞70例的近期疗效及体会

我院自学习青岛工人疗养院气管滴入疗法的经验后,由今年1月20日至7月27日共应用该法治疗了70例肺结核空洞病人。70例的病变范围均限于一侧或两侧肺上野。经过治疗,空洞闭合者51例(占73％),缩小者17例(占24％),有效率达97％;尚有2例未见到变化。闭合的51例中,有47例是经断层片证实的。兹将简要的临床分析及我们对这一疗法的一些体会,报告如下。一、临床分析     

全身化疗加经皮肺穿刺介入空洞内间歇注药治疗慢性纤维空洞型肺结核的疗效分析

目的探讨初治慢性纤维空洞型肺结核全身化疗加经皮肺穿刺介入空洞内局部联合间歇注药强化治疗的疗效。方法22例初治的慢性纤维空洞型肺结核病人，在全身化疗的同时，于X线透视下经皮肺穿刺介入空洞内，间歇联合应用丁胺卡那霉素、异烟肼、左氧氟沙星灌注给药，每周1次，连续3个月，全身化疗6个月为一治疗阶段，与同期34例单纯全身化疗进行对照研究。结果阶段治疗结束，治疗组空洞缩小或闭合、痰菌阴转率分别为86．36％、90．91％，而对照组分别为55．88％、67．65％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮肺穿刺介入空洞内局部间歇注药联合全身化疗强化治疗初治性慢性纤维空洞型肺结核，近期疗效显著优于单纯全身化疗，且无明显毒副作用。     

气腹合併气管滴入治疗空洞型肺结核50例的观察报告

1.本文分析气腹合并气管滴入治疗50例(其中49例为复治病例)空洞型肺结核的疗效。空洞闭合率为66.2％,痰菌阴转率为68.2％。 2.凡曾单独用气腹或气管滴入治疗无效的空洞,改用两者合并治疗,50％可以阴合;如一开始时即采用两者合并治疗,则阴合率可达71.4％。 3.我们认为干酪空洞及纤维空洞可用气腹合并气管滴入疗法治疗。     

纤支镜注药治疗初治失败的空洞型肺结核36例报告

目的　探讨经纤维支气管镜局部注药配合全身化疗治疗初治失败的空洞型肺结核的疗效。方法　经纤支镜局部病灶注入异烟肼、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星,配合全身化疗治疗初治失败的空洞型肺结核36例(治疗组) ,与单纯全身化疗34例(对照组)作比较。结果　治疗组2个月及6个月时的痰菌转阴率和空洞改善率均较对照组有显著性差异。结论　经纤维支气管镜局部注药配合全身化疗治疗初治失败的空洞型肺结核的疗效优于单纯全身化疗,无明显副作用及并发症。     

巨大癌性空洞误诊为肺结核一例

患者男性,63岁,因咳嗽?咳痰一个月于1997年9月拍X线胸片发现右肺中野约1.0cm×1.5cm空洞,周围无卫星灶,诊断为肺结核,给予3HRZS/6HR抗结核治疗9个月,症状好转于1998年6月停药?1998年8月患者再次出现咳嗽?咳脓性粘液痰,有臭味?伴低热?右胸痛?X线胸片及正侧位断层片均显示右肺巨大圆形空洞,直径达14cm,壁厚,内壁不光整,底部有液平,空洞周围无卫星病灶?经抗炎治疗一个月,液平消失?3次痰涂片抗酸杆菌阴性,2次细胞学检查及纤支镜肺活检均报告鳞状上皮细胞癌?     

500例肺結核空洞的分析

本文分析的500例肺結核空洞,系我院1957年1月至1962年11月治疗出院的患者。全部病例均具有完整的病历、临床、X綫及化驗等检查資料,且住院时間在三个月以上者。 500例肺結核患者中,男性407例(81.4％),女性93例(18.6％)。年龄以25～29岁者最多,有177例(35.4％);20～24岁組次之,有127     

410例肺結核断层摄影分析

X线断层摄影在肺结核空洞的诊断上有突出的优点,故断层摄影的应用已成为目前肺结核临床工作中常用的诊断方法。本文报告410例肺结核断层摄影的分析结果。材料与检查方法我院于1957年10月～1963年5月,共作胸部断层455例。这些病例,按后述条件,共选410例。病例选择的条件:(1)病历完整,连续查痰(包括涂片及浓缩)三次以上;(2)断层片与平片相隔不超过一个月;(3)投照条件适宜,片     

19例肺癌误诊分析

1986年1月至1993年12月,我院收治肺癌48例,其中19例曾被误诊,误诊率为39.5％。误诊时间最短2个月,最长9个月,平均为3个半月。 1.误诊为肺结核6例。误诊原因:①均有咳嗽、咯血及胸痛乏力等肺结核症状。②有结核病史。③3例肺部X线片有陈旧性结核灶和边缘粗糙的块状阴影,误诊为肺结核复发,经积极抗痨治疗无效,多次查痰结核菌(一),找到癌细胞。另2例为菌阳肺结核住院期内,咳嗽频繁,持续咯血及发热,复查胸片病变迅速恶化,多次查痰结核菌(一),经纤支镜及刷检发现癌细胞。④癌性空洞易误诊为结核空洞。     

肺結核空洞的鼻导管滴入疗法

本文报告在总结分析1961年以前应用滴入疗法治疗肺结核空洞的经验,找出一些提高疗法的要点,并按这些要点推行治疗之后,又统计了滴入三个月以上的干酪空洞洞,结果闭合率达到63.4％,较过去的闭合率(47％)有所提高。以下四点可以提高疗效,即:①滴入时臥床体位必须作到使药液能够保证进入空洞,②臥床时间不应少于2—2(1/2)小时,     

断层缩影在肺结核空洞诊断上的价值

本文报告亚非学生疗养院,在1957年内对81个住院病例同时进行普通平片、断层摄影及断层缩影检查,将三者所得结果分析比较,以断层摄影的结果作为比较标准。三者结果完全相符者76例(93.9％),不相符者5例(6.1％)。其中经断层摄影检出有空洞者35例,而断层缩影检出有空洞者为32例,相差不大。结果不相符的主要原因是由于断层缩影对于太小的空洞(直径小于0.5厘米)或为肩骨掩盖空洞不易检出。由于断层缩影在发现空洞上有与普通断层摄影相近的价值,同时有费用节省,两侧肺部可以得到检查之优点;虽然有其缺点(例如对太小的空洞或肩骨掩盖下的空洞容易漏检,以及暗室技木条件要求较高等)。著者认为断层缩影不失为诊     

肺结核空洞开放愈合的临床及流行病学意义

为了解开放愈合空洞出现的频率、原因及意义,特报告100例肺结核空洞的X线表现、治愈结果及随访情况。一、研究对象为我所1982～1986年登记管理的274例空洞性肺结核,资料完整,完成1年以上全程管理化疗,随访2年以上的100例。开放愈合标准:①临床中毒症消失,②完成全程