心胸外科铜绿假单胞菌的耐药状况及抗菌药物的选择应用

目的研究心胸外科铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性,方法通过对纵隔铜绿假单胞菌感染的实例分析,说明药敏选择抗菌药物的重要性。结果心胸外科铜绿假单胞菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,亚胺增南与环丙沙星;复达欣与氧哌嗪青霉素联用是治疗纵隔铜绿假单胞菌感染的有效选择。结论铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高,根据药敏结果合理选择抗菌药物对提高治愈率具有重要意义。     

铜绿假单胞菌耐药机制及对策

铜绿假单胞菌 (Pseudomonasaeruginosa ,PA)是一种常见的医院内获得性感染条件致病菌 ,在医院感染病原中检出率最高。在我国 ,据李家泰等[1] 报道 ,对 1998～ 1999从全国 13家医院中分离的 2 5 2株铜绿假单胞菌进行敏感试验 ,该菌对亚胺培南的耐药率为 9.5 2 % ,中介耐药率为 6 .75 %。而在ICU病房中 ,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率更高[3] 。该菌耐药性强 ,耐药谱广 ,对多种抗菌药物表现为天然或获得性耐药 ,故其所致感染可供选择的有效抗菌药物甚少。临床上研究铜绿假单胞菌的耐药机制可以帮助合理使用药物 ,阻止耐药菌的产生与传播 ,…     

铜绿假单胞菌近7年的耐药性变迁及其抗生素应用分析

目的分析铜绿假单胞菌近7年的耐药性变迁情况。方法收集2001年1月至2007年6月我院分离的铜绿假单胞菌1076株,分析其耐药性变迁及临床抗生素的应用情况;结果对铜绿假单胞菌保持抗菌活性较强而耐药率30%的抗菌药物依次为美罗培南、亚胺培南及阿米卡星,对常用抗菌药物的耐药率有普遍增高的趋势;抗铜绿假单胞菌所用抗生素单用455例(44.4%);二联521例(50.9%);三联48例(4.7%)。结论铜绿假单胞菌耐药率高,耐药率有普遍增高的趋势;对严重铜绿假单胞菌感染、多药耐药(MDRP)或泛耐药(PDRP)的治疗,宜采用联合用药,β-内酰胺类+阿米卡星为较优化的组合治疗方案之一。     

铜绿假单胞菌113株的耐药性分析

目的：分析铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,以指导临床对铜绿假单胞菌的合理用药。方法采用湖南天地人公司生产的TDR．200B细菌分析系统对临床标本中分离出的铜绿假单胞菌进行药敏试验,分析我院2010-02～2012-02分离的113株铜绿假单胞菌的耐药性。结果铜绿假单胞菌对19种常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南最低（10.6％）,其次为阿米卡星（12.4％）;其中敏感株7株（6.2％）,多重耐药株25株（22.1％）,泛耐药株8株（7.1％）,其余耐药株73株（64.6％）。结论铜绿假单胞菌对19种常用抗菌药物存在不同的耐药性,应加强铜绿假单胞菌的耐药性监测,为临床合理选用抗菌药物提供依据。同时应对多重和泛耐药铜绿假单胞菌采取有效的预防措施,避免多重和泛耐药株的暴发流行。     

老年患者铜绿假单胞菌感染及耐药监测

目的　分析铜绿假单胞菌引起老年患者感染的特点及对 2 2种抗菌药物的耐药谱 ,为临床治疗用药提供合理方案。方法　用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院老年住院患者临床分离细菌进行鉴定 ,共分离出 1 70株铜绿假单胞菌 ,并采用Kirby Bauer法选用 2 2种抗菌药物进行体外药物敏感试验。结果　 1 70株铜绿假单胞菌主要来源于痰标本 ,占 76 .5 % ;其在临床病区分布中居前 2位者依次为呼吸内科、老年病科。 1 70株铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南和妥布霉素的耐药率较低 ,均小于 40 % ;其对氯霉素、复方新诺明、氨苄西林、头孢噻吩、萘啶酸、阿莫西林 /克拉维酸和头孢西丁则表现出高度耐药。结论　铜绿假单胞菌是引起医院感染的最常见病原菌之一 ,尤易侵袭老年患者 ,对抗菌药物呈多重耐药 ,临床治疗应结合老年患者的特点合理选用抗菌药物 ,以减少耐药株的出现与扩散     

神经内科住院患者铜绿假单胞菌的耐药性分析

对117株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析.结果 显示,神经内科铜绿假单胞菌感染以肺部感染多见,铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低(6.8%),对其他抗菌药物均有较高的耐药率,对亚胺堵南的耐药率为40.2%.认为加强神经内科铜绿假单胞菌的耐药性监测,对保持抗菌药物的抗菌活性具有重要意义.     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药分析

目的研究我院呼吸内科近4年铜绿假单胞菌感染耐药状况。方法收集我院呼吸内科分离的下呼吸道病原菌中铜绿假单胞菌菌133株作体外药敏试验,对其结果进行分析。结果铜绿假单胞菌对二代头孢菌素及一些三代头孢菌素耐药率在65％以上,对哌拉西林／他唑巴坦敏感性较高。结论铜绿假单胞菌感染呈逐年上升趋势,且耐药率高,在应用抗菌药物治疗时应根据药敏结果和临床疗效选择用药,同时应注意加强病房消毒与细菌耐药监测。     

铜绿假单胞菌的耐药监测和抗生素用药分析

目的 了解我院5年内铜绿假单胞菌的耐药性,并对其耐药性与抗菌药物用量的关系进行分析.方法 分析我院2006年1月至2010年12月病房分离的铜绿假单胞菌的耐药率,并对5年中8种抗生素的年用量与这些药物对铜绿假单胞菌的耐药性进行统计分析.结果 对铜绿假单胞菌最敏感的抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,敏感率分别为62％～79％和70％～76％;三代头孢中最敏感的为头孢他啶,敏感率为52％～69％;左氧氟沙星敏感率为42％～64％;碳青霉烯的敏感率仅为36％～62％.铜绿假单胞菌对头孢哌酮钠/舒巴坦、碳青霉烯类抗生素的耐药率与其用药频度呈正相关(r=1,P＜0.05).结论 我院铜绿假单胞菌耐药性和头孢哌酮钠/舒巴坦、碳青霉烯类抗生素的大量应用有直接关系,必须严格控制该类药物应用;同时应用抗生素轮换和替换策略、合理应用抗菌药物、严格执行消毒隔离制度等,防止耐药菌的产生和传播.     

呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染55例临床分析

目的了解呼吸内科住院患者铜绿假单胞菌感染的现状及耐药情况。方法分析我院呼吸内科55例铜绿假单胞菌感染患者的住院资料。结果我院住院患者铜绿假单胞菌感染耐药情况较严重,尤以院内感染PA更加明显。结论铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率较高,根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效具有重要意义。     

我院铜绿假单胞菌感染分布与耐药性检测研究

目的了解2008年1月—2009年12月我院分离的铜绿假单胞菌分布及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集临床分离的铜绿假单胞菌,利用法国梅里埃VITEK-2compat全自动细菌分析仪鉴定并对临床常用15种抗菌药物的耐药性进行分析。结果铜绿假单胞菌主要分离于痰液中以呼吸道感染为主,主要分布呼吸科、心血管内科、ICU病房,对氨苄西林、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明5种药物的耐药率几近100%,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、耐药率均为25%。结论铜绿假单胞菌易产生多重耐药,加强耐药性监测,依据药敏结果合理选用有效的抗菌药物,控制院内感染。     

铜绿假单胞菌感染分布及耐药性变迁分析

目的 了解2006年1月至2008年12月空军总医院铜绿假单胞菌感染分布及对抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 使用法国梅里埃公司的VITEK 2细菌鉴定仪,以K-B法分离菌株进行药物敏感实验,统计治疗铜绿假单胞菌感染常用抗生素全年用量.结果 2006年至2008年治疗铜绿假单胞菌常用抗生素头孢类、碳青霉烯类耐药率逐年增高,氨基糖苷类、半合成青霉素类、喹诺酮类2008年耐药率与上一年比较略有降低.2008年耐药率低的抗生素依次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南.单酰胺环类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类抗生素对铜绿假单胞菌耐药率变化与抗生素的用量变化一致.结论 铜绿假单胞菌是本院主要致病菌,耐药发生率高,减少抗生素用量可减低抗生素的耐药率,因此采取严格措施控制院内感染是减少耐药发生的关键.     

200株医院内感染细菌情况分析

目的：分析引起医院内感染的细菌种类、致病菌科室分布及抗生素使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：对2008年12月-2009年12月住院患者中临床标本分离培养的严格符合设计条件的200株细菌的患者情况进行调查,对患者的基础病史、感染细菌种类、感染危险因素、抗生素使用情况及细菌耐药性等进行分析。结果：①200株病原菌分离株中普外科27％、ICU15％,比例最高;②病原菌中革兰阴性杆菌占76．5％,其中大肠埃希菌29．5％、铜绿假单胞菌10．5％、肺炎克雷伯菌10．0％和鲍曼不动杆菌9．5％最为常见,而在革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌多见12．O％;③手术及其他侵入性操作、住院时间长短、年龄因素等都对医院内感染有着重要的影响;④肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素较敏感,而革兰阳性球菌对糖肽类和唑烷酮类抗生素较敏感;⑤细菌鉴定及药敏结果对临床使用抗生素有较好的指导作用。结论：医院要进一步加强医院内感染细菌的监测,加强医护人员的无菌操作观念和培训以减少医院感染的发生概率。同时,临床需合理使用抗生素,以延缓菌株的变异以及耐药菌株的增加。     

2006～2009年武汉同济医院血液科病房主要病原菌耐药性变迁

目的了解武汉同济医院血液科病房2006～2009年主要病原菌耐药性变迁。方法将分离的病原菌采用K-B法进行药敏试验,应用WHONET5．4软件进行数据分析。结果前3位病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌耐药严重。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和超广谱13内酰胺酶（ESBLs）阳性大肠埃希菌检出率在2006～2008年间呈逐年上升趋势,2009年稍有下降,铜绿假单胞菌2007年后对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦及左旋氧氟沙星的耐药率呈下降趋势。结论凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌是血液科病房主要致病菌;耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和ESBLs（＋）大肠埃希菌耐药2006—2008年间呈逐年上升趋势,2009年稍有下降;铜绿假单胞菌2007年后对常用抗生素耐药率呈下降趋势。     

患儿肺炎克雷伯菌感染及耐药性动态观察

目的分析吉林市三级甲等医院2004年1月～2006年12月呼吸系统感染患儿肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对呼吸道感染标本进行常规微生物培养,分离株鉴定肺炎克雷伯菌并用15种抗生素对其进行药敏试验。结果2004～2006年患儿呼吸道感染标本共分离出135株肺炎克雷伯菌,检出率分布为：2004年30.0%,2005年34.2%,2006年48.3%。肺炎克雷伯菌临床分离株对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛耐药率为58.3%～100%,对其余11种抗生素耐药率逐年上升。结论呼吸系统感染患儿中肺炎克雷伯菌检出率高,治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性,防止肺炎克雷伯菌的暴发感染。     

呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点。方法回顾分析62例VAP患者的临床资料。结果62例VAP患者共分离病原菌81株，革兰氏阴性杆菌占62．9％，革兰氏阳性菌占19．8％，真菌占17．3％。病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌为主。分离的细菌除对泰能较敏感外，对其它抗生素均有不同程度耐药。结论VAP常为多种病原菌的混合性感染，普遍存在耐药性；选择敏感抗生素可提高VAP治愈率。     

Antibiotic therapy against Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis: a European consensus.

Cystic fibrosis (CF) is the most common lethal hereditary disorder with autosomal recessive heredity in caucasians. The majority of CF patients suffer from chronic respiratory infection with the opportunistic bacterial pathogen Pseudomonas aeruginosa. No consensus among clinicians has been reached so far concerning antibiotic treatment against P. aeruginosa in CF patients. Consensus answers to 24 important questions in this context, based on current evidence, are presented, given by a panel of 34 European experts. Questions addressed and answered are: The diagnosis of P. aeruginosa lung colonization in CF; The impact of P. aeruginosa on the clinical state of CF patients; The assessment of P. aeruginosa susceptibility against antibiotics and the importance of these results for the clinician; The use of monotherapy versus combination therapy; The development of microbial resistance; The achievement of optimal airway concentrations; The effects of subinhibitory concentrations of antibiotics on P. aeruginosa; Statements on the pharmacokinetics of antibiotics in CF patients; Recommendations for doses and dosing intervals and length of treatment regimens; and Toxic side effects due to repeated antibiotic therapy was addressed. The expert panel answered further questions on the use of fluoroquinolones in children with CF, on the administration of nebulized antibiotics and whether prevention of P. aeruginosa lung colonization is possible in CF using antibiotic therapy. Problems of antibiotic therapy at home and in the hospital were addressed, a consensus statement on regular maintenance treatment, or treatment on demand, was given and different routes of administration of antibiotics were recommended for different clinical situations. Finally, the factors which determine the choice of the antibiotic, the dosage, and the duration of the treatment in cystic fibrosis patients were addressed and the design of future antibiotic studies in the context of Pseudomonas aeruginosa lung infection in cystic fibrosis patients were recommended.     

PCR identification and automated ribotyping of Pseudomonas aeruginosa clinical isolates from intensive care patients

Nosocomial isolates of Pseudomonas aeruginosa exhibit high rates of resistance to antibiotics, and are often multidrug resistant. P. aeruginosa clinical isolates (n = 56) were obtained from ICU patients in a hospital in Pakistan over a 3-y period. Antimicrobial susceptibility of the 56 P. aeruginosa clinical isolates was investigated using 7 antibiotics and the resistance rates were as follows: aztreonam (68% resistant), ceftazidime (67%), imipenem (66%), ofloxacin (59%), amikacin (56%), gentamicin (44%), and piperacillin-tazobactam (27%) (p < 0.01). In addition, 55% of the P. aeruginosa clinical isolates were resistant to 4 or more antibiotics. Imipenem-resistant strains were frequently associated with ceftazidime, ofloxacin, aztreonam, and more strikingly, amikacin resistance (p < 0.05). PCR (using P. aeruginosa-specific primers VIC1 + VIC2 and P1 + P2, respectively) was highly specific and sensitive, and was positive for all 56 P. aeruginosa isolates tested. Automated ribotyping was used to investigate the clonal diversity of the 56 P. aeruginosa isolates. Automated ribotyping indicated that the clinical isolates were clonally related and could be clustered into 4 major ribogroups based on their similarity index, with ribogroup II being the dominant one. The P. aeruginosa isolates in ribogroup II were correlated with their antibiotic resistance pattern and, interestingly, there seemed to be a gradual acquisition of multiple antibiotic resistance associated with the isolates within this group over time. The ribotyping data, together with the antibiotic resistance profile, provide valuable molecular epidemiology information for the control of hospital-acquired P. aeruginosa infections.     

老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性分析

目的:了解县级医院老年患者医院获得性肺炎的病原菌种类分布及耐药特征,为临床科室预防与治疗老年患者医院获得性肺炎选择抗生素提供参考指南。方法:对255例年龄≥60岁的获得性肺炎患者原始病历进行逐份查阅统计;痰液或下呼吸道吸取物的无菌采集、细菌培养、种型鉴定按照临床微生物检验的技术路线进行实验操作;药敏检测采用WHO规定的KB法,抑菌圈测量,敏感、中介、耐药数据比照CLSI最新规则评价;数据统计学采用WHONET 5.6软件处理,实验条件遵照室内质量控制条例进行标准化管理。结果:279株病原菌中,位于前6位的细菌是:肺炎克雷伯菌(24.7%)、铜绿假单胞菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(14.7%)、鲍曼不动杆菌(13.3%)、白色假丝酵母菌(7.5%)、大肠埃希菌(5.7%)。药物检测发现:大部分病原菌对临床抗菌药物产生了严重的抗药性:MRSA检出率为46.3%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为47.1%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别达到25.6%、32.4%;革兰阴性杆菌耐药率20%的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均65%;但肠杆菌科菌株对碳青霉烯类药物100%敏感;金黄色葡萄球菌对糖肽类药物100%敏感。结论:老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性上升趋势明显,务必采取有效的治理措施,严格医师抗生素处方管理,致力于改变细菌耐药性快速上升的不良现象。     

重症监护病房非发酵菌的分离及耐药性

目的了解重症监护病房（ICU）非发酵菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性。方法分离出的非发酵菌采用VITEK-60AMS细菌鉴定仪鉴定,K—B法进行体外药敏试验。结果2005年1月～2007年8月共检出非发酵菌366株,铜绿假单胞菌（PAE）最为常见（45．36％）,其次为鲍氏不动杆菌（ABA,23．22％）和嗜麦芽寡养单胞菌（SPM,15．30％）;标本来源主要为痰液、引流液和尿液,分别占42．62％、20．77％和15．85％。PAE、ABA和SPM耐药较为严重,且呈多重耐药性。结论ICU非发酵菌以呼吸道感染常见,其耐药现象严重;应根椐药敏结果选用敏感抗菌药物。