根管内异物治疗后追踪2年观察1例

患者男,19岁,因左侧上颌前牙唇侧反复红肿、流脓半年余来我院就诊.接诊医生在根管治疗术中,发生器械折断转入本院专家门诊治疗. 既往史:1年前因左侧上颌前牙近中有龋洞,伴夜间痛,到医院进行根管治疗. 检查:21唇侧牙龈充血,可见3个窦道,分别位于根上1/3唇系带旁及根尖区.压之有少量脓性分泌物,探之窦道均与21根部关系密切.近中切角可见树脂充填物,舌侧窝见氧化锌暂封物.叩痛(+),探(-),松动Ⅱ度.     

上颌侧切牙3个根管1例

患者女 ,15岁 ,因上颌前牙牙龈经常性流脓半年来诊。检查 :12呈灰暗色 ,不松动 ,叩 (- ) ,牙冠外形无异常。唇侧根尖部牙槽粘膜有一窦道。Ｘ线片示 :12为 3个根管 (近中 2个 ,远中 1个 ) ,近中根管弯曲程度较大 ,髓腔狭长 ,根尖部有 0 .5ｃｍ低密度稀疏区 ,边界模糊。常规根管制备 ,弯曲程度较大的近中舌侧根管进行酚醛树脂液充填 ,其余 2个根管进行牙胶尖充填。治疗后唇侧窦道消失 ,随访 2年该牙未见异常上颌侧切牙3个根管1例@徐丽辉$沈阳医学院附属中心医院!辽宁沈阳110024…     

右上中切牙畸形根1例报告

上颌中切牙多为单根单根管 ,笔者在临床遇到 1例双根双根管的上颌中切牙。患者 :男 ,19岁 ,因“右上颌前牙唇侧黏膜反复流脓半年余”来我院就诊。专科检查 :1|牙色灰暗 ,松动Ι° ,叩 (+ ) ,冷热 (-) ,探 (-) ,牙冠外形基本正常 ,唇面正中近牙颈部可见一轴向浅沟 ,向根方延伸 ,腭面龋坏 ,有一锥形腭尖。唇侧近根尖部牙槽黏膜可见一窦道 ,轻压有脓溢出 ,摄Ｘ线牙片示 :1|有两根 (分近中、远中 ) ,两根内各有一根管 ,近中粗大通畅 ,远中较细 ,根尖区有 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ低密度阴影 ,边界模糊。处理 :常规根管制备 ,唇侧窦道刮治 ,ＣＰ棉捻…     

上颌侧切牙双根管1例

患者男 ,2 9岁。因左上颌前牙根尖部窦道反复流脓求治。曾在当地做过根管治疗术。检查 :2 2牙冠变色 ,Ⅱ度松动 ,牙周袋深 3～ 4ｍｍ ,唇侧根尖部有窦道。Ｘ线片示根尖周稀疏区 ,根管内充填不良 ,遂重做根管治疗。术后Ｘ线示充填良好。 1月后复诊 ,窦道依旧流脓。患者坚决要求拔除。拔除后横截 2 2 ,见有唇舌二根管 ,根尖部分有两个根尖孔。上颌侧切牙双根管1例@杨秀萍$姜堰市里华医院!江苏姜堰225516     

上颌侧切牙双根管1例

患者男，４２岁。因上颌前牙牙龈处有脓疱来诊。检查：１２位置正常，色泽灰暗，远中牙颈部龋，穿髓，探痛（－），叩诊（±），唇侧根尖部牙龈可见窦道，挤压出脓。Ｘ线片见１２根尖１／３的近中侧有一０．２ｃｍ×０．５ｃｍ大小的稀疏区，根尖向远中弯曲，粗细、长短无...     

右侧上颌中切牙双根1例

患者女 ,4 0岁 ,2 0 0 2 - 11- 2 4就诊要求拔除右侧上颌中切牙。检查 :右侧上颌中切牙为残根 ,根管口可见部分牙胶尖存在 ,Ⅰ度松动 ,有轻微叩痛 ,唇侧牙龈有窦道。无拔牙禁忌症。于局麻下行右侧上颌中切牙拔除术 ,术中反复摇动 ,拔下该牙。该牙有颊、腭两根 ,腭根较颊根短。右侧上颌中切牙双根1例@徐晓慧$云岩区人民医院口腔医疗中心!贵州贵阳550002     

上颌侧切牙腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔显微根管外科手术一例

目的 报道一例上颌侧切牙根管治疗术后腭根遗漏、钙化伴侧壁穿孔病例,探讨根管治疗规范及侧壁穿孔显微根管外科手术治疗方法.方法 患者,女,40岁,主诉左上前牙唇侧脓包1周,查体见22牙颊侧黏膜见瘘管口,舌窝见树脂补体,影像学检查示22牙单根双根管,颊根充填达尖,腭根遗漏且根尖1/3段无明显根管影像,根中1/3段远中根面处高...     

上颌侧切牙侧支牙根1例报道

上颌侧切牙多为单根牙,偶见双根管,在主牙根旁生长出侧支牙根,实属罕见,现遇1例,报告如下。1病例报告患者,女性,19岁,半年前开始右上前牙牙龈出现瘘管,反复溢脓,来我院诊治。检查见2│牙冠呈灰褐色,唇侧牙龈红肿有瘘管,探溢脓,近中深牙周袋,无松动,叩痛(+)。X线片示2│近中颈部有侧支牙根,呈树枝状,周围牙槽骨吸收,呈现阴影。主牙根尖也见部分阴影。经常规开髓、开放引流、根管治疗后,牙龈红肿无法消退。先行侧支牙根截根并搔刮炎性肉芽后,行侧支根管倒充术。术后1周复诊,检查2│叩痛(-),唇侧牙龈瘘管消失,愈合良好。2讨论解剖学上,上颌侧…     

尖周巨大囊肿保存疗法治愈病例

对尖周囊肿的病例只进行根管治疗术而不同时进行囊肿摘除手术的治疗方法称之为保存治疗。过去对尖周囊肿的治疗多认为应采用根管外科方法摘除囊肿,切除根尖,或拔除患牙。近年来,随着对尖周囊肿的组织病理学有了进一步的认识,史俊南认为采用保存治疗方法一般能够治愈尖周囊肿。本文报告1例下前牙尖周巨大囊肿采用保存治疗方法经过6年多时间观察的治愈病例。1材料和方法1.1临床资料病人男,31岁。2000年2月来我院就诊。主诉下前牙区唇侧牙槽黏膜反复肿痛2年,已在上海市区多家医院治疗多次未见好转,有医院建议拔除下前牙。检查可见下前牙区唇侧…     

上颌侧切牙畸形根面沟伴额外牙根1例报告

上颌侧切牙畸形根面沟伴额外牙根临床上极少见,作者近期治疗1例患者,现报告如下。1病例报告患者,男,23岁,上颌前牙松动,反复溢脓要求治疗。患牙无明显外伤史。口腔内检查:|2牙冠完整无龋坏,舌侧见浅的畸形根面沟达龈下,探及4mm窄牙周袋,冷热诊无反应,叩诊不适,度松动,唇侧根尖区龈黏膜形成窦道,无咬合创伤,X线片示|2根周阴影伴额外根(图1、2)。诊断:|2根周脓肿,畸形根面沟伴额外牙根。图1|2根尖阴影图2|2额外根Fig.1|2periapicalshadeFig.2|2withsupernumeraryroot2结果|2舌侧窝中央开髓,常规预备根管,过氧化氢和生理盐水交替冲洗,瘘管通…     

上颌尖牙双根管1例

患者男 ,77岁 ,因左侧上颌前牙唇侧小包 1月于 2 0 0 1- 0 8就诊。检查 :2 1,2 2牙体完好 ,无牙周病及根尖周病 ,2 4 ,2 5 ,2 6 ,2 7,2 8缺失 ;2 3龋坏 ,髓腔暴露 ,探痛 (- ) ,冷刺激 (- ) ,叩痛 (- ) ,无松动 ,牙冠缺损面水平微倾向舌侧 ,唇侧牙龈距龈缘约 4ｍｍ处 ,见一窦道孔假性愈合 ,呈一直径约 1ｍｍ的肉芽肿 ,质韧 ,无压痛。诊断 :2 3慢性根尖周炎 ,拟行根管治疗术。根管预备时 ,发现一根管稍偏唇侧 ,初始扩大针 (采用Ｋ型扩大钻 ) 2 0号顺利进入约 2 6ｍｍ后 ,舌侧根管插入的 15号扩大针只能达到 2 1ｍｍ(图 1,根管充填前 )。表明唇…     

牙源性上腭窦道1例报告

患者男,64岁。上腭反复流脓3年。无牙痛史。检查:上腭中线距腭乳头0.5cm处有窦道,可压出脓,探针向左探入0.4cm。24,25,26缺失,23冠变色,唇侧龈粘膜正常。X线片示23根尖阴影约0.3×0.4cm。诊断:23慢性尖周炎。局麻下见窦道与23根部相通,将23拔除(编者按:牙源性上腭窦道可不拔除患牙,先行根管治疗术以观后效),翻开腭侧粘骨膜瓣见根尖骨质及部份腭侧骨壁已破坏,窦道与齿窝相通。搔刮窦道及根尖骨质,缝合。一期朔愈合。     

书讯——口腔医学的精品力作《实用口腔科技术新编》出版

比塔派克斯(Vitapex)是一种新型的根管充填材料,对其疗效许多文献已做了报道。作者在诊疗过程中,发现2例Vitapex根管充填后引起了尖周病变。病例1:患者女,27岁。2001-03在我科行右侧上颌切牙Vitapex糊剂根管充填,X线片显示少量超填,术后无任何不适。2002-08因右侧上唇基底部肿胀前来就诊。检查:右侧上颌唇部明显肿胀,鼻唇沟消失,11叩痛(+++),根尖区唇侧黏膜红肿,前庭沟区充血肿胀。X线片显示根管内根尖1/2糊剂已吸收,根尖周稀疏区达2cm以上。病例2:患者男,39岁。2002-10在我科行右侧上颌侧切牙Vitapex糊剂根管充填,X线片显示充填到位。20…     

上颌前牙区多生牙数个1例

患者男，２３岁，因上颌腭侧牙妨碍咀嚼就诊。Ｘ线片检查见：上颌前牙区有多生牙４个，其中一个未萌出。均为锥形牙，分别位于：１１、２１腭侧与腭乳头之间１个，仅露一牙尖；腭乳头后１ｃｍ处，１１、１２根尖之间２个，其近中为横位阻生，两牙根冠相连，另一个萌出约１...     

气枪吹气引起面部皮下气肿1例

气枪吹气引起面部皮下气肿１例白桂梅北京市后勤指挥学院门诊部（１００８５８）患者男，４５岁，因左上颌前牙有洞来治。检查：２３远中面龋穿髓，牙髓坏死，唇侧尖周处有窦道。进行常规开髓，清理根管。用气枪对准根管口吹了一下，患者顿觉疼痛，并传导至左侧面部，不久...     

上颌侧切牙牙根腭面畸形嵴1例

患者女 ,2 8岁。右侧上颌侧切牙折断要求拔除。此牙1993年曾疼痛过 ,1995年春节发现其唇侧牙龈隆起 ,无痛感。当时检查未见充血水肿 ,无波动感 ,叩 (- ) ,无牙周袋形成 ,穿刺有深褐色液体约 2ｍｌ。Ｘ线片示 :12根尖部阴影约 0 .5ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,外周有一圈白线。考虑为 12根尖囊肿。开髓引流后根管充填。根管充填后时而出现根部症状 ;1997年后 ,牙冠逐渐变为灰褐色。此次就诊前日不慎牙冠折断 ,要求拔除。查 :12冠颈 1/ 3折断 ,腭侧至龈下约 3ｍｍ。考虑为 12冠根联合折断。局麻下拔除 12。见 12牙根腭面中部有一嵴 ,在近牙颈部处最高 ,…     

23慢性尖周炎窦道越过中线1例

徐××,男,43岁,干部,1986年4月20日来诊.患者近2年来上唇系带右侧有一小疙瘩,常有少许脓液流出,无牙痛史,行上唇系带窦道切除无效.查:上唇系带右侧粘膜处见0.3cm直径紫红小疙瘩,中有小孔,按之自孔流出少许血脓.11、12、21、22检查均正常.23至25固定桥,不松动,无叩痛,桥基牙23热诊测验无反应,对照桥基牙25及对侧同名牙13热诊测验反应均正常.上颌咬合片见23根尖部有一硬骨板消失区阴影.于上唇系带右侧之窦道口插入探针指向23根尖处.初诊:23慢性尖周炎窦道越过中线.拆除桥基牙23无缝冠,见牙冠呈灰色,开放髓腔牙髓坏死,仅见少量黑分泌物,扩大根管,用3%过氧化氢液冲洗时见有水泡沫自对侧上唇系带窦道口处流出.以FC消毒,立即用丁香油碘仿糊剂加牙胶尖作很充.1周后窦道消失,作永久充填,至今未复发.X线片复查23根尖部已恢复正常.     

上颌第一磨牙5根畸形1例

患者左上颌第一磨牙近中牙合面大面积银汞充填体,颊侧牙龈瘘管,X线显示根尖阴影,牙根影象不规则,怀疑有牙根吸收,去除旧充填体打开髓腔仅扩通腭侧及远中颊侧根管,且根管狭窄,经根管封药瘘管消失后,根管塑化治疗。半年前该牙又反复出现胀痛,颊侧牙龈又出现“脓包”,于2004年9月23日来口腔内科就诊,检查见颊侧牙龈瘘管,且位置较低,探诊与根尖方向相通,牙齿叩痛(±),不松动,X线显示根尖大面积阴影,牙根短、不规则,诊断为根尖周病变,牙根吸收,故转口外行拔除术。拔牙经过:2%利多卡因行上颌结节阻滞麻醉、腭后神经阻滞麻醉下完整拔出左上颌第一…     

上颌前牙区不同骨条件种植方式的选择

目的:报告四例上颌前牙区不同骨条件下种植方式的选择方法,探讨上颌前牙区骨量对选择种植修复方式的影响.方法:选择四例上颌前牙区不同骨条件的患者.对上颌前牙区骨量无缺损的患者,行即刻拔牙同期植入种植体技术;对上颌前牙区唇侧骨板部分缺损的患者,行即刻拔牙同期植入种植体,并应用GBR技术诱导成骨;对上颌前牙区骨厚度为3mm的患者,行骨劈开后同期植入种植体技术;对上颌前牙区骨厚度约1mm的患者,一期行异体骨骨增量技术,二期植入种植体.结果:四例患者术后种植体愈合良好,修复治疗后对修复效果均满意.讨论:上前牙缺失的患者,缺牙区牙槽嵴往往较窄,常规备孔植入种植体的方法通常比较困难,而且患者对前牙美学区的种植修复效果要求较高,因此,选择合适的种植方式,是影响种植体的骨结合及最终修复效果的关键因素,通过细致的术前设计、术中操作和修复设计,可达到良好的修复效果.     

■同一窦道开口1例

患者,谢某,男,45岁,于今年4月28日因下前牙急性疼痛就诊。患者自述于6年前于他院行1 1根管治疗。查:见2唇侧有一窦道,叩痛阴性。2在他院已作开髓,叩痛阳性,根管内棉捻有臭味。清理2根管,用过氧化氢液冲洗根管,见液体从2唇侧窦道口流出,樟脑酚棉捻开放,嘱1周复诊。复诊时见1月前