复杂性胫腓骨骨折的三种微创手术方法比较

目的探讨经皮锁定桥接钢板技术、带锁髓内钉技术、AO外固定架技术在复杂性胫腓骨骨折治疗中的疗效。方法将61例胫腓骨复杂性骨折患者根据手术方式不同分为3组：带锁髓内钉组18例,锁定钢板加压组23例,AO外固定组20例。分别对3组手术时间、术中出血量、手术透视时间、术后肿胀消退时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症率、术后疗效进行比较。结果3组的手术时间、手术透视时间、住院时间、24周骨折愈合、术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）;锁定钢板组及AO外固定组术中出血量、术后肿胀消退时间、12周骨折愈合与带锁髓内钉组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论经皮锁定桥接钢板技术、带锁髓内钉、AO外固定架都是治疗复杂性胫骨骨折的好方法,经皮锁定桥接钢板技术和AO外固定架在治疗上具有明显的优势,降低了对骨折处血运的干扰,减少了术中出血量,减轻了术后患腿肿胀程度,促进了骨折愈合。     

两种内固定置入治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效

目的分析开放性胫腓骨骨折的治疗方法,比较锁定钢板内固定和交锁髓内钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法纳入骨科接受治疗的开放性胫腓骨骨折患者65例为研究对象,均采用彻底清创后内固定治疗,波及关节面骨折的35例患者给予锁定钢板内固定治疗（锁定钢板组）,胫腓骨骨干部位骨折的30例患者给予交锁髓内钉内固定（交锁髓内钉组）。术后随访1年,观察两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后并发症,并采用Johner—Wruhs标准评价患肢功能恢复情况。结果锁定钢板组手术时间为（152．36±35．28）min,骨折愈合时间为（120．78±15．22）d;Johner-Wruhs评分为（80．68±5．12）分,有2例发生感染;交锁髓内钉组手术时间为（126．72±28．95）min,骨折愈合时间为（122．92±12．73）d。Johner-Wruhs评分为（81．05±4．96）分,有5例发生感染。两组手术时间和感染差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用锁定钢板内固定和交锁髓内钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折均可获得良好的疗效,可根据不同骨折类型选择不同的内固定方式进行治疗。     

严重开放性不稳定胫腓骨骨折的治疗

严重的开放性不稳定胫腓骨骨折 ,治疗难度大 ,目前对其治疗仍然有不同见解。我院自 1990年 7月～ 2 0 0 0年 10月共收治12 7例Ⅲ度开放性不稳定胫腓骨骨折 ,现对其临床资料作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 7例 ,共 14 4侧肢体 ,男 113侧 ,女 3 1侧。年龄 3～ 76岁 ,平均 3 7 8岁。骨折部位 :胫骨上段 17侧 ,中段 3 0侧 ,中下段 91侧 ,双段骨折 6侧 ;其中粉碎骨折 90侧 ,占 62 5 %。开放损伤程度按Ｇｕｓｔｉｌｏ的分型[1] :Ⅲａ度 41侧 ,Ⅲｂ度 87侧 ,Ⅲｃ度 16侧。伴有同侧肢体他处骨折或血管神经损伤 3 7侧 ,合并其他脏器损…     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折术后的临床护理

胫腓骨骨干骨折在临床上发病率为各部位骨折之首，占8％～10％，其中约半数为胫腓骨双骨折，胫骨干是比较坚强的长管状骨，主要功能是负重，因其表浅，开放性骨折也最多见。另外，胫腓骨中下1／3处的骨折，因该段血供不佳，骨延迟愈合或假关节形成较其他部位骨折为常见，必须重视。     

胫腓骨远端关节外骨折钢板固定与髓内钉固定疗效比较

目的：比较钢板与髓内钉在胫腓骨远端关外骨折治中的疗效。方法：将我院骨科收住的胫腓骨远端关外骨折患者40例,随机分为治疗组20例与对照组20例,其中治疗组胫骨行髓内钉固定、腓骨行钢板固定;对照组胫骨与腓骨均采用钢板固定,比较两组患者在平均手术时间、术中平均出血量、术后1年踝关节功能,采用美国足踝矫形外科协会的踝部损伤量表(AOFAS)评定、骨折愈合时间、术后并发症五个方面的差异。结果：治疗组与对照组在平均手术时间、术中平均出血量、术后1年踝关节功能、骨折愈合时间四个方面两组患者比较无明显差异(P＞0.05);但术后并发症治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：胫腓骨远端骨折骨折多由高能量所致,多伴局部软组织损伤,因此,髓内钉固定相比钢板固定因其对软组织损伤更小,术后并发症少,在临床治疗中优势明显。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折70例临床分析

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月—2010年1月间治疗的70例胫腓骨骨折患者,均采用在麻醉下带锁髓内钉手术治疗,观察患者骨折愈合时间、住院时间和并发症发生率。结果：对70例患者随访6个月~2年。8~12周出现骨痂,18~22周骨折均临床愈合,优良率为94.28%。结论：采用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折,手术操作简便,术后骨折愈合快,并发症少,效果满意,但应严格掌握手术适应证。     

有限切开复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折48例疗效观察

目的探讨有限切开复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法对48例胫腓骨骨折患者采用有限切开复位带锁髓内钉内固定,部分伴骨缺损行植骨以及术后早期功能锻炼等方法。结果48例患者均获6～18个月随访,平均14个月。所有骨折均愈合,骨折平均愈合时间16周,其中优38例,良10例,无断钉,无感染,未出现小腿筋膜室综合征、骨畸形愈合及骨不连等并发症。结论有限切开复位带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折是一种疗效可靠的方法。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折诊治分析

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小 ,固定牢靠 ,应力遮挡小 ,骨折愈合率高 ,并发症少等优点。我院自１９９８年２月～２０００年２月 ,用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折２３例。取得满意疗效 ,报告如下。临床资料１、一般资料本组２３例中男１０例 ,女１３例。年龄１８～５６岁。骨折为开放性８例 ,闭合性１５例 ,其中２例曾用普通钢板固定失败。骨折类型 :横断型５例 ,短斜型７例 ,粉碎型１１例。２、治疗方法硬麻或腰麻下仰卧于骨牵引床 ,屈膝屈髋９０°∠ ,胫前纵切口 ,起自髌骨下缘至胫骨结节 ,长约４ｃｍ ,拉开或切开髌韧带 ,暴露髌腱止点…     

带锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的护理

[目的]探讨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折术前、术后护理要点和体会。[方法]对17例病人进行入院及心理状况干预,解除病人的思想顾虑,根据每例病人的实际病情做好术前指导和各种术前准备。术后密切观察生命体征,加强切口渗血、患肢血运和并发症的观察和护理。注意营养支持,重视早期功能锻炼和出院指导。[结果]17例病人术后恢复良好,无任何护理并发症。[结论]护士在手术前后给予正确的指导和护理,能减少并发症的发生,提高手术的成功率。同时,对这类病人的护理不仅要注意病情护理,还要关心病人的心理问题和营养护理,为病人早日康复提供重要的保证。     

探讨胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效

目的研究手术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取2008年6月~2015年6月收治的90例胫腓骨骨折患者。随机分为对照A组、对照B组和观察组各30例。对照A组实施外固定支架治疗,对照B组实施钢板内固定治疗,观察组实施交锁髓内钉固定治疗,研究三种手术方法的临床疗效。结果观察组的骨折愈合时间、术中出血量以及下地负重时间均短于其它两组,对照B组在骨折愈合时间和下地负重时间明显短于对照A组,但术中出血量高于对照A组,组间比较差异显著P0.05),经不同手术治疗后,观察三组的优良率最高,其次为对照A组,最差为对照B组,组间比较差异显著(P0.05)。结论临床治疗胫腓骨骨折,可将交锁髓内钉固定治疗作为首选方式。     

交锁髓内钉联合固定治疗胫腓骨中下段骨折

目的 探讨交锁髓内钉复合固定治疗胫腓骨中下段双骨折的疗效。方法 本组26例胫腓骨中下段双骨折，通过切开复位带锁髓内钉和腓骨钢板或斯元针内固定治疗。结果 患者骨折愈合良好，踝关节稳定性良好，左下肢功能恢复良好。26例患者均获随访，随访时间12～48周，平均32周，患者均恢复了日常的工作和生活。结论 对于胫腓骨中下段双骨折，应考虑切开复位。交锁髓内钉内固定术及腓骨内固定对小腿持重、维持足关节结构功能及小腿下三分一应力平衡有重要性。     

交锁髓内钉与锁定钢板治疗胫腓骨骨折疗效比较

选取2015年1月~2016年6月在我院手术内固定治疗的胫腓骨骨折患者60例。其中30例采用交锁髓内钉治疗为髓内钉组,30例患者采用锁定钢板治疗为钢板组。比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间。结果髓内钉组临床疗效显著优于钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。髓内钉组平均手术时间显著短于钢板组,手术出血量显著低于钢板组,住院时间显著短于钢板组,术后负重时间显著短于钢板组,差异均有统计学意义(P0.05)。交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有较好的临床疗效。     

经皮锁定桥接钢板技术与带锁髓内钉技术治疗复杂性胫腓骨骨折

目的探讨经皮锁定桥接钢板技术和带锁髓内钉技术在复杂性胫腓骨骨折治疗中的临床疗效。方法选择2003年8月~2006年1月在本院治疗的胫腓骨复杂性骨折患者41例,根据手术方式不同分为2组:锁定钢板组23例,带髓内钉组18例。结合闭合复位分别对两组术中出血量、术后肿胀消退时间、骨折愈合时间、术后并发症率、术后疗效进行对比观察。结果两组手术时间、手术透视时间、住院时间、24周骨折愈合、术后并发症率、术后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后肿胀消退时间、12周愈合比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮桥接锁定钢板技术和带锁髓内钉技术都是治疗复杂性胫骨骨折的好方法,经皮桥接锁定钢板技术在治疗复杂性胫骨骨折时具有明显的优势,降低了对骨折处血运的干扰,减少了术中出血量,减轻了术后患腿肿胀程度,促进了骨折愈合。     

加压钢板、外固定支架、交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者的临床效果比较

目的:对比分析外固定支架、加压钢板以及交锁髓内钉三种方法治疗胫腓骨骨折患者的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年12月在本院骨创伤科进行诊治的54例胫腓骨骨折患者,随机分为三组,分别采取外固定支架、加压钢板以及交锁髓内钉三种方法治疗。结果:交锁髓内钉组胫腓骨骨折患者的治疗优良率为94.44%(17/18),明显高于外固定支架组的66.67%(12/18)以及加压钢板对照组的72.22%(13/18)(P<0.05)。结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折患者的临床效果显著优于外固定支架以及加压钢板。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折及术后康复

目的了解带锁髓内钉对胫腓骨骨折愈合及术后康复治疗的影响。方法对 38例外伤性胫腓骨骨折采用意大利 Orthofix带锁髓内钉内固定,并随访半年以上。结果本组病历,全部达临床愈合,平均愈合时间为 6.1个月,肢体优良率 97.4％。结论带锁髓内钉具有骨血供破坏少、恢复早,固定牢固,应力遮挡小,手术适应证广,便于早期功能锻炼等优点,配合正确的康复治疗,提高了骨折愈合率。     

外固定架结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨外固定架结合钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法回顾性地分析我院2011年2月~2014年3月收治的108例胫腓骨骨折患者的资料,对照组48例仅采用钢板内固定法治疗,观察组60例采用外固定结合钢板内固定治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者在出血量和VOS评分等方面均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月后,患者骨折情况均得到一期愈合,对照组的优良率为64.58%(31/48),观察组的优良率为83.33%(50/60),观察组的优良率明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫腓骨骨折患者,采用外固定支架结合钢板内固定的治疗法是一种简单有效的方法,能明显减少出血量和疼痛感,缩短手术时间,提高临床效果,且早期的功能锻炼,有利于患者功能的恢复。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折术后康复护理

目的了解带锁髓内钉对胫腓骨骨折愈合及术后康复治疗的影响。方法对68例外伤性胫腓骨骨折采用带锁髓内钉内固定术者进行康复护理。结果本组病例，全部达临床愈合，平均愈合时间为10个月，治疗有效率达98．7％。结论带锁髓内钉具有手术创伤小，固定牢靠不需要外固定，便于早期功能锻炼等优点，配合正确的康复护理，提高了骨折的愈合率。     

带锁髓内钉与外支架固定用于Ⅱ度胫腓骨干开放骨折的疗效比较

将116例Ⅱ度胫腓骨干开放骨折患者随机分为外支架固定组和带锁髓内钉组,分别采用带锁髓内钉和外支架固定治疗,观察患者手术情况和术后并发症发生情况。结果带锁髓内钉组发生骨折延迟愈合1例,感染2例,无骨折短缩和旋转移位,无其他并发症发生,与外固定组比较差异有显著性(P>0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),失血量、肿胀消除时间、愈合时间差异有显著性(P<0.05)。严格掌握适应证,带锁髓内钉治疗Ⅱ度胫胫骨开放性骨折疗效优于外固定支架组,但带锁髓内钉手术相对较复杂,手术器械要求较外固定支架高,手术时间也较长。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折不愈合23例

2004年1月-2006年4月，我们应用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折不愈合23例，取得满意效果，现报告如下。[第一段]