肺门及纵隔淋巴结结核误诊13例CT分析

目的：分析误诊肺门及纵隔淋巴结结核的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：分析13例肺门及纵隔淋巴结结核的临床及影像学资料。结果：13例肺门及纵隔淋巴结结核CT表现分为两种类型：（1）肺门肿块或结节灶并纵隔淋巴结肿大5例,表现为肿块或结节灶内部密度稍均匀;增强：不均匀强化3例,轻度不均匀分隔样强化2例。（2）单纯纵隔淋巴结肿大,8例共16个,表现为密度均匀,5个见斑点状钙化灶;增强：环状强化14个,轻度均匀强化2个。结论：仔细分析CT征象及结合临床资料特别是实验室检查,能降低肺门及纵隔淋巴结结核误诊率。     

肝结核的螺旋CT诊断分析

目的分析肝结核的CT表现,探讨CT在肝结核诊断和鉴别诊断中的价值,提高对本病的认识。方法回顾性分析10例经手术、穿刺活检或临床证实的肝结核的CT资料。结果10例肝结核中,局限型肝结核6例,共12个病灶,均为低密度病灶,增强扫描：动脉期10个病灶无强化或边缘轻度强化,门脉期和（或）延迟期病灶均有不同方式的强化,10个病灶为边缘环形强化,2个病灶为分隔强化;粟粒型肝结核4例,表现为肝弥漫性肿大、密度减低或肝肿大伴有多发性粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化。本组6个病灶内或边缘见不同形状钙化。结论螺旋CT平扫及多期动态扫描是诊断肝结核的有效影像检查方法之一,结合临床资料及其他影像检查结果综合分析;可明显提高诊断准确率。     

8例腹腔脏器结核CT误诊分析

目的总结腹腔脏器结核CT误诊原因及经验教训。方法对8例腹腔脏器结核CT误诊病例进行分析。结果8例病例CT征象均表现为脏器内单个及多发大小不等的类圆形低密度灶，7例伴有脾门、胰周及邻近大血管周围低密度结节，多数有融合。增强扫描脏器内病灶无强化或轻度强化，脾门、胰周及大血管周围低密度结节轻度强化，部分低密度结节表现为周边环状强化，中央无强化。结论腹腔脏器结核大多不是孤立性病灶，可伴有周围淋巴结肿大，作CT诊断时要慎重，应仔细读片并结合临床。     

颅内多发性结核瘤12例临床分析

目的分析颅内多发性结核瘤的临床特点,提高诊断水平及治疗效果。方法回顾分析四川大学华西医院结核科2001年1月至2006年12月诊治的颅内多发性结核瘤12例。结果患者多急性起病,常有发热、头痛、呕吐,意识障碍、偏瘫、抽搐等症状体征。脑脊液检查有少量淋巴细胞和蛋白升高,糖含量多不降低。头颅CT/MRI均显示颅内多发结节或占位。结论颅内多发性结核瘤是颅内结核感染的特殊类型,结合其临床表现,影像学特点,脑脊液检查,治疗反应等有助于提高诊断水平及治疗效果。     

胸膜结核瘤的X线CT诊断

目的：探讨胸膜结核瘤的X线、CT表现，提高诊断该病的准确性。方法：收集经胸片和CT检查，由临床病理证实的18例胸膜结核瘤。结果：单发15例、多发3例，X线与CT多表现为自胸壁突向肺野的单个或多个的圆形或椭圆形块状软组织增高影，边缘多较光整。结论：结核瘤的X线与CT表现类似。对X线不能发现和表现不典型的结核瘤，CT是理想的诊断方法。     

肝结核的CT诊断价值

目的:探讨肝结核的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析8例经手术、穿刺活检或临床证实的肝结核的CT资料.结果:(1)肝浆膜型1例,为肝包膜增厚及包膜下多发低密度病灶.(2)肝实质型5例,其中又分为粟粒型1例、结节型3例、混合型1例.粟粒型表现为肝弥漫肿大、密度减低并伴有多发粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化;结节型表现为肝内局灶性低密度区,增强扫描部分有周边性强化混合型1例,混合型同时具有肝浆膜型和结节型的表现.(3)结核性胆管炎1例,仅表现胆管内积气、胆管扩张,可散见胆管壁走行的钙化.结论:粟粒型肝结核,早期结核性胆管炎的CT表现缺乏特征性,除非有结核病史或活检证实,CT诊断价值有限.结节型肝结核和晚期结核性胆管炎的CT表现有一定的特征性,可提示肝结核的诊断.     

脑结核瘤的随访研究

目的：提高对脑结核瘤的诊治和预后的判断水平。方法：对62例脑结构瘤患者行颅脑CT及增强检查并同时进行MRI检查，随机将患者分为两组：治疗组32例，采用正规短程强化抗痨治疗加青霉素或先锋霉素静脉注射；而对照组30例仅做正规强化治疗，并随访2年。结果：2年后治愈率两组均为100％。临床症状、体征均在治疗后1－2个月消失。治疗后4－6个月CT示病灶消失55例、11－12个月时病灶消失4例，另3例遗有小钙化灶。癫痫起病者治疗2年后停服抗癫痫药，未见癫痫再发作，两组疗效无差异。结论：CT对脑结核瘤的诊断和表观察有重要价值，MRI无优越性，治疗上无需加用其它抗生素。     

82例颅内转移CT诊断及分析

目的：总结我院收治的82例颅内转移患者的临床资料,进行CT诊断与分析,方法：全部82例者使用美国Picrer第四代全身CT机检查,以OM线为基线连向上扫描9－11层,层厚10mm,层间距10mm其中63例为平扫加增强扫描,12例仅为平扫,7例为直接增强扫描,CT扫描表现如下：结果：平扫时呈低密度18例,其中12例为肺癌,2例为肝癌,3例为乳腺癌,1例为肾癌,呈等密度15例,其中14例为肺癌、1例为食管癌,呈结节状稍高密度者39例,其中28例为肺癌,5例为食管癌,2例为前列腺癌,1例甲状腺癌,2例为绒癌,平扫时密度不均匀者3例,病灶周围有明显水得79例,3例无水肿,仅表现为稍高密度结节影,其中轻度水肿15例,中度水肿7例,重度水肿53例,大多数病灶占位效应明显,72例具有侧脑室或三脑室受压变形,70例中线结构移位明显,增强扫描肿瘤形态显示清楚,病灶呈环状强化22例,结节状或斑片状强化23例,环状与结节状强化并存者18例,7例呈不规则形强化;结论：对于具有原发灶的颅内转移灶,CT诊断较明确,CT发现颅内转移灶而原发灶不明确者,首先应行胸部放射学检查,寻找原发灶。     

颅脑结核的MRI诊断价值

目的 探讨颅内结核的MRI表现特征及其诊断价值.方法 对33例经临床证实的颅内结核的MRI表现进行回顾性分析总结.每例患者行MRI T1WI、T2WI及增强T1W I像.结果 单纯结核性脑膜炎23例,脑实质结核4例,结核性脑膜炎合并脑实质结核6例.结论 MRI能准确反映颅内结核的病理变化,对颅内结核的定性诊断具有重要价值.     

单纯支气管结核16例误诊分析

目的：探讨支气管结核（EBTB）的临床特点,提高诊治水平。方法：分析16例被误诊的支气管结核的临床表现、胸部影像学、纤维支气管镜（FB）等辅助检查征象。结果：临床表现主要有咳嗽,咳痰,伴或不伴胸闷,气紧;胸片或胸部CT平扫11例未见明显异常,肺不张3例,2例高分辨率CT（HRCT）可见支气管壁不规则增厚,管腔狭窄;纤维支气管镜（FB）检查经刷检及活检全部确诊EBTB,诊断率100％。结论：支气管结核临床表现缺乏特异性,痰菌阳性率低,胸片或胸部CT平扫无明显异常,纤维支气管镜检查是诊断支气管结核最有效的方法。高分辨率CT作为无创性检查可提高支气管结核诊断率。     

纤维支气管镜诊断单纯性支气管内膜结核的临床价值

单纯性支气管内膜结核是指胸片或胸部CT无结核病灶或仅有少数非活动性结核病灶的气管或大支气管结核，由于临床缺乏特异性，早期诊断较困难，容易造成误诊或漏诊，如得不到及时治疗，气管、支气管破坏至不可逆阶段，形成气道狭窄，并发肺不张或肺段毁损。纤维支气管镜检查是诊断单纯性支气管内膜结核最重要、最有效的手段。     

颅内结核性脑膜炎的CT与MRI诊断

目的：评估CT、MR影像学特点对颅内结核性脑膜炎的诊断价值。方法：对20例颅同结核性脑膜炎的CT、MRI表现，CT及MRI增强的作用和追踪变化分析。结果：CT显示结核性脑膜炎12例，MRI显示结核性脑膜炎15例，表现为蛛网膜网狭窄和消失。脑脊液分房，在增强CT、MRI表现上，受的脑膜呈线形，弥漫性斑状和结状或环状显著性增强，结核性脑膜炎合并结核瘤2例，结核性脑脓肿2例，脑梗塞1例，结论：结核性脑膜炎的CT、MRI表现均有一定的影像学特点，但增强MRI更易清楚地显示出结核性脑膜炎受累的形态学和病理学改变，因此，MR检查对颅内结核性脑膜炎的诊断价值，无论是在急性期，慢性期或好转期，均优于CT检查。     

82例颅内转移瘤CT诊断及分析

目的 :总结我院收治的 82例颅内转移患者的临床资料 ,进行CT诊断与分析 ;方法 :全部 82例患者使用美国Picrer第四代全身CT机检查 ,以OM线为基线连续向上扫描 9～ 11层 ,层厚 10mm ,层间距 10mm ,其中 6 3例为平扫加增强扫描 ,12例仅为平扫 ,7例为直接增强扫描 ,CT扫描表现如下 ;结果 :平扫时呈低密度 18例 ,其中 12例为肺癌 ,2例为肝癌 ,3例为乳腺癌 ,1例为肾癌 ,呈等密度 15例 ,其中 14例为肺癌 ,1例为食管癌 ,呈结节状稍高密度者 39例 ,其中 2 8例为肺癌 ,5例为食管癌 ,2例为前列腺癌 ,1例甲状腺癌 ,2例为绒癌 ,平扫时密度不均匀者 3例 ,病灶周围有明显水肿者 79例 ,3例无水肿 ,仅表现为稍高密度结节影 ,其中轻度水肿 15例 ,中度水肿 7例 ,重度水肿 5 3例 ,大多数病灶占位效应明显 ,72例具有侧脑室或三脑室受压变形 ,70例中线结构移位明显 ,增强扫描肿瘤形态显示清楚 ,病灶呈环状强化 2 2例 ,结节状或斑片状强化 2 3例 ,环状与结节状强化并存者 18例 ,7例呈不规则形强化 ;结论 :对于具有原发灶的颅内转移灶 ,CT诊断较明确 ,CT发现颅内转移灶而原发灶不明确者 ,首先应行胸部放射学检查 ,寻找原发灶。     

胰腺结核误诊为胰腺癌的教训及对策

目的 对8例胰腺结核误诊为胰腺癌的原因进行分析,增加对这两种疾病的认识。方法 8例患者均做了CT平扫和增强扫描。结果 8例患者均经手术病理证实为度腺结核,累及胰头部。结论 胰腺结核与胰腺癌虽然临床表现及CT表现极为相似,但胰腺结核多为全身结核的一部分。CT可见低密度病灶,边缘规则或不规则,多见肿块内多发斑点状钙化,增强扫描见环状或蜂窝状强化。     

肾上腺结核的CT诊断及分期

目的：探讨肾上腺结核患者的肾上腺CT表现与病程的关系。方法：对临床确诊的12例肾上腺结核患者的CT特征进行回顾性分析。结果：肾上腺结核依病期而有不同的CT表现：双侧肾上腺增大，并呈环状强化；双侧肾上腺部分或完全钙化。结论．CT扫描可准确显示肾上腺结核的形态、大小、强化特点。多数患者结合临床和实验室资料可获得正确早期诊断。肾上腺结核的CT特征与病程长短有关。     

CT对脑结核病的诊断价值

目的：探讨CT对脑结核病的诊断价值。方法：回顾性分析经病理及实验室检查所证实的7例脑结核病患者的CT表现与诊断。结果：7例脑结核病包括结核性脑膜炎、脑结核瘤和结核性脑脓肿3种类型。①结核性脑膜炎3例,CT表现为轻度脑积水,脑池、脑沟、脑裂改变。②脑结核瘤2例,CT表现为脑水肿,增强扫描见单发或多发结节样强化。③结核性脑脓肿1例,CT表现为脑水肿及占位效应,增强扫描见环形强化。④脑结核瘤并发脑脓肿1例,CT表现为脑水肿及结节样强化和环形强化。结论：脑结核病的CT征象虽然缺乏特异性,但根据CT表现结合临床、病史及实验室检查,对脑结核病的诊断及鉴别诊断仍具有重要价值。     

胸部结核的CT表现

目的：总结胸部结核的CT表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析25例经证实的胸部结核的临床和CT检查结果。结果：全组25例患者中浸润性肺结核17例,慢性纤维空洞性肺结核3例,粟粒性肺结核2例,结核瘤2例,胸膜结核1例。11例可见钙化影。结论：胸部CT扫描对显示胸片隐蔽部位的结核灶、结核性支气管扩张等征象非常有价值,诊断需结合临床。     

30例迟发性外伤性颅内血肿诊治体会

我院自198o年1月至1994年12月共收治经脑血管造影、CT扫描或手术证实的外伤性颅内血肿386例，其中迟发性外伤性颅内血肿30例，占同期颅内血肿病人的7．8％，现就诊治体会介绍如下。临床资料3O例皆为首次脑血管造影或CT扫描正常或有脑挫伤伴点状出血灶，经再次脑血管造影、CT检查或直接手术证实为颅内血肿者。一、～般资料男21例，女9例；年龄14～SO岁，其中50岁以上17例占56．7％。二、受伤方式减速性损伤ZI例，加速性损伤2例，复合性损伤7例。三、伤情伤后昏迷半小时以内12例，半小时～14小时8例，无昏迷7例，无中间清醒期3例。入院时…     

胸壁结核的多层螺旋CT诊断

目的分析总结胸壁结核多层螺旋CT(MSCT)影像表现,以提高对其认识及诊断水平。方法结合MSCT多平面重建回顾性分析经穿刺、手术病理确诊的15例胸壁结核表现特征。结果病变位于左侧7例,右侧8例;侧胸壁7例,前胸壁6例,后胸壁2例;凸出于胸壁2例,凸向胸腔内5例,同时凸出于胸壁和胸腔8例;所有病例MSCT检查均可见软组织肿块,形成胸壁脓肿者10例,增强可见环形强化,4例可见钙化灶,6例可见肋骨改变,8例伴有肺内结核病灶。结论MSCT能清楚病灶的大体形态及内部结构,增强CT对于诊断本病具有决定性作用。     

颅内原发淋巴瘤的CT和MRI表现

目的通过分析颅内原发淋巴瘤的影像表现,以提高诊断水平。方法回顾22例临床确诊的颅内原发淋巴瘤的影像资料,分析病灶的分布、形态、信号特点及强化特征。结果MRI显示14例为单发,8例为多发,主要病灶共40个,均位于幕上,其中位于大脑半球深部14个,灰白质交界区5个,累及胼胝体13个,基底节区及丘脑区8个。其中各有2例累及软脑膜及室管膜。病灶形态多为类圆形、团块或不规则状,边界较清晰,瘤周水肿及占位效应较轻。病灶T1WI呈等或略低信号,T2WI为等或略高信号。CT上病灶表现等密度或稍高密度22个,低密度18个。增强后所有病灶呈团块状或环状显著强化。结论颅内原发淋巴瘤CT、MRI表现及强化形式具有一定特征性,但仍须结合临床才能有效提高诊断准确率。