外伤性急性心包填塞及右心室穿孔1例

1病例报告 患者男，28岁。因左前胸刀刺伤后10min入院。查体：心率118／min，呼吸38次／min，血压6．7／5．0kPa。意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷。左前胸锁骨中线内2cm处可见2．5cm横形锐器伤口，无活动性出血，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性哕音，心音远而弱。初步诊断：（1）心脏外伤；（2）心包填塞。患者入急诊科后2min出现心脏停搏，血压无法测得。立即给予胸外心脏按压，加压输液，血压回升至7．6／5．8kPa。5min后急诊行开胸探查术。     

常量盐酸二氢埃托啡致休克2例

例1，男，48岁。膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术后予盐酸二氢埃托啡片（DHE）20μg舌下含服，约20min后出现头晕、胸闷、恶心，视物模糊，测血压11.0／7kPa（1kPa=0．75mmHg），心率58次／min，呼吸24次／min。即予吸氧、心电监测、快速滴人平衡液，肌注阿托品0．5mg，应用多巴胺60mg静滴，血压逐渐回升至14／8kPa，心率增加至78次／min，呼吸逐渐平稳，2h后症状消失，停用多巴胺后血压稳定在16／10kPa左右。     

林可霉素致过敏性休克1例

病人，男，18岁。因咽痛、咳嗽1周就诊，给予5％葡萄糖溶液500ml加入盐酸林可霉素1．2g静滴，滴速为50滴／min。2min后突然出现恶心，头昏，随即意识丧失，血压为0。立即停止输液，肌内注射盐酸肾上腺素2mg，山莨菪碱10mg后苏醒，血压升为24／16．7kPa（1kPa=7．5mm-Hg）。舌下含化硝苯地平5mg，血压降至9．5／7kPa。随后出现呕吐、剧烈咳嗽、胸闷、气短、咯粉红色泡沫样痰。查体：体温36．6℃，脉搏105／min，呼吸30／min，血压9．5／7kPa，急性重病容，意识清楚。呕吐不止，呕吐物为绿色液体。全身皮肤未见皮疹及出血点，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。两肺可闻及广泛湿性哕音。     

琥珀胆碱引起急性颅内高压2例

例1，男，18岁。体质量58kg。因脑内病变切除术后10月余，颅骨缺损，再次人院行修补术。术前各项检查结果正常。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。诱导前测血压15／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，心率82次／min，呼吸22次／min，SPO2 98％。即行静脉注射地西泮10mg、异丙酚100mg、芬太尼0．1mg，病人人睡后静脉注     

前房注吸术治愈外伤性前房出血继发青光眼1例

患者男，37岁。因左眼被白块击伤后疼痛伴视力下降2d，于2001年6月8日入院。患者伤后即出现左眼剧烈疼痛，视物模糊，伴畏光流泪。次日感左侧偏头痛，呕吐2次。既往曾有黑便史2年。入院后检查：体温36．4℃，脉搏86／min，呼吸20／min。血压14．0／8．5kPa(1kPa=7．5mmHg)，心肺听诊未见异常，上腹部轻度压痛。     

呼吸道、上消化道高压气体冲击伤一例

患者 男，38岁。操作高压气泵时被约280kPa高压气体冲击致伤面部。自觉面部、胸部及上腹部疼痛。伤后约4h面部迅速肿胀，胸部疼痛进行性加重，伴心悸、胸闷气短，饮水时剧烈呛咳。体检：呼吸38次／min，脉搏148次／min，血压为82．5／52．5mmHg(1mmHg=0．133kPa)，Hb62g／L，SpO2 0．71。面部肿胀，颈部、胸部、上腹部可触及皮下捻     

子宫壁妊娠破裂1例

病人，31岁，女。孕4产0，早孕人流2次。2001年宫外孕行右侧输卵管切除术。因停经50d。下腹胀痛6 h于2003年5月25日01：16急诊入院。查体：血压14／10kPa(1kPa=7．5mmHg)。脉搏96次／min，无贫血貌，心肺听诊正常，腹平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3—4次／min，妇检：外阴无异常。阴道无血迹，后穹窿不饱     

颌下间隙感染致喉梗阻引起呼吸心跳骤停1例

病人，男，67岁。糖尿病、脑梗死及慢性支气管炎、肺气肿6年，右侧颌下肿痛1d，加重伴呼吸困难2h急诊入院。查体：体温36．8℃，脉搏124次／min，呼吸34次／min，血压16／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。意识清，呼吸急促，口唇发绀，“三凹征”明显。右颌下明显弥漫性肿胀，触之质中，界限不清，压痛明显，无波动感，表面皮肤略红肿。     

大剂量速可眠、安定中毒抢救成功1例

患儿，男，14岁，自服速可眠16片(0．1／片)、安定100片(2．5mg／片)。9h后呼之不醒，送至急诊室。体检：体温36．8℃，血压14／10kPa(105／75mmHg)，呼吸36次／min、表浅，脉搏124次／min，深度昏迷，唇周及四肢发绀，     

经皮肾镜碎石术并发胸腔积液1例

病人，女，54岁，47kg，ASAⅠ级，右肾多发结石。20余年前曾于当地医院行“右’肾多发结石”手术治疗。平素体健，否认慢性咳嗽、咳痰，否认胸闷、心悸、呼吸困难史。2月前体检发现右肾多发结石，平时劳累后右腰部酸胀不适，无恶心呕吐。生化总蛋白68g／L、白蛋白35g/L。患者入室后，体温36．2℃、心率78次／min、呼吸20次／min，血压15／10．5kPa（1kPa=7．5mmHg）、左侧卧位下行T10-11连续硬膜外麻醉，置管顺利，予试验剂量2％利多卡因3ml，测试平面出现，无局麻药中毒和全脊麻现象，追加1％利多卡因＋0．375％罗哌卡因4ml，15min后平面确切，     

中毒性休克综合征2例

中毒性休克综合征（Toxicshocksyndrome，TSS）是由细菌毒素引起的急性严重症候群。临床上较少见，现将我们经治的2例报告如下。例1男，37岁。因畏寒、寒战、发热2d，无尿14h于1994年2月2日入院。体温37．8～39．5℃，全身皮肤潮红，腹泻3次，为黄色糊状便，继而无尿，烦躁不安。来院急诊测血压为6．5／4kPa，予静脉补液及静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺、阿米卡星、头拖拉定、他塞米松等抗休克、抗感染处理后，血压渐升至12／8kPa收住院。体检：体温36．4℃、脉搏160／min、呼吸40／min、血压12／skPa，神志淡漠，应答尚切题。面、颈、躯干…     

鱼骨致回肠末端穿孔1例

病人，男，20岁，战士。12h前站岗时突感右侧睾丸胀痛，呈阵发性，2h后睾丸疼痛症状消失，脐周及右下腹出现疼痛，进行性加重伴恶心，呕吐3次，呕吐物为黄绿色液体。发病后肛门排气2次。既往无腹痛病史。查体：体温38．1℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压16／10．5kPa(1kPa=7．5mmHg)。神志清，痛苦面容，莫菲征阴性，右下腹压痛反跳痛，腹肌紧张，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阳性，腰大肌试验阳性，右肾区叩击痛。     

大面积烧伤致性功能障碍1例

病人，男，36岁。高压蒸气烧伤后30min入院。查体：患者痛苦面容，呻吟不止。意识清楚，语言清晰。体温：37．2℃，脉搏：98次／min，呼吸：26次／min，血压：18／11kPa。（1kPa=7．5mmHg）。查体合作，无声音嘶哑。患者全身多处烧伤，主要分布在肩部、双上肢、腹部、臀部、双下肢，阴茎腹侧冠状沟处有一直径约1．0cm水疱。人院诊断：全身多处蒸气烧伤（深Ⅱ度55％，浅Ⅱ度25％）。     

泰诺致上消化道出血3例

例1，男，31岁。头痛、发热、周身酸痛服用泰诺感冒片1片，2次／d。第2天出现头昏、乏力、柏油样便3次，急诊以“上消化道出血”收治入院。查体：急性失血病容，贫血貌。血压：12．8／7．2kPa（1kPa=7．5mmHg），心率为108次／min，律齐。上腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。     

云南红药胶囊致心律失常1例

1病例报告 患者男，50岁。因左下肢外伤出血，自行口服云南红药胶囊（云南植物药业有限公司生产），2粒／次。服用2次后，突感胸闷、气紧、四肢麻木，20min后来医院就诊。呼吸18次／min，脉搏54／min，血压12．7／8．0kPa。神志清楚，口唇轻度发绀，颈软，双肺无干湿性哕音，心律不齐，可闻及频发性期前收缩，无杂音，腹平软，无压痛，肠鸣音3次／min，四肢肌张力正常，神经系统未见异常。心电图示：窦性心动过缓，频发室性期前收缩，呈二联律。立即给予吸氧，静滴5％葡萄糖注射液250ml＋利多卡因注射液0．3g，20滴／min。12h后心律恢复正常。     

氧气过敏1例

病人，女，51岁，农民。活动后心悸、气促10年，加重并腹肿1年余。查体：体温36.1℃，脉搏72次／min，呼吸20次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，双肺呼吸音粗糙；心率72次／min，P2〉A2，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风样杂音，其他瓣膜区未闻及明显杂音，周围血管征阴性；腹部呈蛙形。     

巨大M eckel憩室炎致出血性休克1例

病人，男，19岁，学员。晨起约8：00排糊状黑色大便（约500g）后站立时，突感头晕、眼前发黑，险些跌倒，无力行走，同学发现后急送我院，门诊以消化道出血于10：00收住院。既往无上腹痛及反酸症状，也无黑便史。查体：体温：36．5℃，脉搏：82次／min，呼吸：21次／min，血压：12／9kPa（1kPa=7．5mmHg），意识清楚，贫血面容，对答切题，     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

氨苄西林过敏1例

病人，男，40岁。体检胸透时发现肺部阴影而入院予以青霉素治疗，肌注10d后改为氨苄西林静点。上午肌注青霉素80万U，晚20：00用氨苄西林2．0g加生理盐水20ml静推。当推入5ml左右时，病人突感双下肢发凉。当即停止静推，让其平卧。查血压14．5／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，心率84次／min，球结膜充血，全身可见形状不一、大小不等