应用尿激酶介入性治疗急脑血栓疗效观察

为评价急性闭塞性脑血管病所致的缺血性脑中风经选择性脑动脉内溶栓治疗后血管再通及神经功能障碍恢复效果，本文通过股动脉穿刺，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ法将导管选择性插至脑动脉造影并溶栓治疗１９例急性脑梗塞患者，尿激酶用量２５万单位至１００万单位。结果：本组１９例急性脑梗塞病例闭塞血管影像学再通８９．５％（１７／１９），神经功能障碍恢复主８９．５％（１７／１９），其中治愈率３６．８％（７／１９），显效４     

应用尿激酶介入性治疗急性脑血栓疗效观察

为评价急性闭塞性脑血管病所致的缺血性脑中风经选择性脑动脉内溶栓治疗后血管再通及神经功能障碍恢复效果，本文通过股动脉穿刺，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒｓ法将导管选择性插至脑动脉造影并溶栓治疗１９例急性脑梗塞患者，尿激酶用量２５万单位至１００万单位。结果：本组１９例急性脑梗塞病例闭塞血管影像学再通８９．５％（１７／１９），神经功能障碍恢复率８９．５％（１７／１９），其中治愈率３６．８％（７／１９），显效４２．１％（８／１９），有效１０．５％（２／１９），无效１０．５％（２／１９）。提示：急性脑梗塞的脑动脉内溶栓疗法是一种有价值的治疗手段，特别对早期脑梗塞疗效较好，其预后与发病时间及闭塞部位有密切关系。     

小剂量尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死8例

目的：探讨尿激酶动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床价值。方法：采用股动脉穿刺插管用DSA法血管造影，明确血管闭塞部位，动脉内灌注小剂量尿激酶(UK)治疗急性脑梗死8例。结果：血管闭塞部位8例中6例属颈内动脉系统，其中3例为大脑中动脉分支闭塞，2例为大脑前动脉分支闭塞，1例为颈内动脉起始部闭塞。另2例未发现血管闭塞部位。溶栓治疗后血管造影6例，其中3例完全再通，2例部分再通，1例未通。完全再通的3例发病至溶栓治疗时间为2．5～5．5小时。部分再通的2例为3小时与9小时，未通1例为ll小时。结论：采用股动脉途径DSA法，超选择性插管溶栓治疗。对急性脑梗死患是比较安全的，有利于观察血管闭塞和再通等情况，并可减少UK的用量。     

急性脑梗塞的动脉内溶栓治疗

目的探讨急性脑梗塞患者的动脉内接触性溶栓治疗。方法分析150例急性脑梗塞患者，男98例、女52例、平均（60＋10）岁，治疗时间为起病1—24小时。根据闭塞部位超选择性接触性溶栓，DSA下全脑血管造影，尿激酶以微量泵持续泵人，过程中经导引导管造影，了解闭塞血管再通情况。结果颈内动脉系统血管闭塞88例、椎一基底动脉系统血管闭塞58例、脑血管造影元明显异常4例。溶栓后颈内动脉闭塞再通10例、大脑前动脉闭塞再通25例、大脑中动脉及分支闭塞再通27例、椎一基底动脉系统闭塞再通38例、有一例因合并明显血管狭窄行球囊扩张及支架置人术。结论动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗塞是可行的，随着介入放射技术进展及经验的增加显示出临床应用优势。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的研究动脉内介入溶栓治疗急性脑梗死的方法与治疗效果。方法将焦煤集团中央医院收治的66例急性脑梗死患者随机分为选择性动脉内介入溶栓组33例,静脉溶栓组33例。选择性动脉内介入溶栓组使用Selding穿刺技术将导管选择性放在闭塞动脉开口处,50min内滴入0．9％氯化钠注射液60ml＋尿激酶50万U,观察临床疗效并随时照影,无效者再滴入0．9％氯化钠注射液60ml＋尿激酶30万U,无论结果如何即可撤出导管。静脉溶栓组40min内滴入0．9％氯化钠注射液100ml＋尿激酶100万U,观察20min若无效或临床症状改善不明显,再滴入0．9％氯化钠注射液100ml＋尿激酶50万U。结果选择性动脉内介入溶栓组溶通18例,静脉溶栓组溶通10例,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,症状好转者选择性动脉内介入溶栓组24例,静脉溶栓组18例,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,死亡者选择性动脉内介入溶栓组4例,静脉溶栓组6例。结论急性脑梗死患者12h内选择性动脉内介入溶栓治疗效果明显优于静脉溶栓。     

缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗

目的：评价超早期尿激酶静脉溶栓法对急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法：随机选择20例急性缺血性脑卒中患者，发病时间在6h以内．半小时之内静脉滴注尿激酶150万U/人，溶栓前、溶栓后15min及24h分别做血管造影检查，并记录比较病人溶栓前、后临床神经功能缺损评分(欧洲脑卒中评分)及治疗90d研究终点时的Barthel Index和改良Rankin Scale。结果：大脑中动脉闭塞8例，6例完全再通，1例部分再通：大脑前动脉闭塞1例，完全再通：颈内动脉闭塞6例，3例部分开通，3例未通：脑动脉造影结合动态CT扫描诊断豆纹动脉闭塞的5例：4例临床完全恢复。本组病例中2例继发症状性脑出血。有3例患者死亡，死亡率为15％。结论：超早期静脉溶栓可以使闭塞的血管早期再通,改善病人预后，但必需严格把握适应征,否则会增加脑出血的发病率及病人的死亡率。     

经局部动脉内溶栓治疗急性脑梗塞

作者报告经血管内选择性溶栓治疗５例发病在６ｈ内的急性脑梗塞。均经股动脉入路，由全脑血管造影确认脑梗塞区的病变特点，再选择性将导管插入患侧颈内动脉并注入天普洛欣尿激酶行区域性溶栓治疗。５例在溶栓后于３周内神经损害体征基本恢复正常。溶栓的指征和方式取决于术前脑ＣＴ扫描和脑实质血管造影的结果，在脑梗塞后尽快行患侧颈内动脉区域的局部动脉内溶栓有益于闭塞血管再通和侧支循环的建立。     

大剂量尿激酶冲击溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

目的 评价大剂量尿激酶冲击溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效及安全性。方法 对19例病人在发病6h内经静脉给予溶于100ml 5％～10％葡萄糖液的150万U尿激酶进行溶栓治疗。2h后进行眼底荧光造影，观察溶栓及视力恢复情况。结果 19例中，10例视力恢复至0，5以上，4例0．2～0．5，3例0．05～0．1，2例病人治疗前无光感，治疗后无改善、经荧光造影证实10例血管完全再通，再通率52．6％，无严重并发症，结论 大剂量尿激酶冲击溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞完全有效，其治疗效果大大好于传统治疗方法。     

介入性灌注尿激酶治疗急性脑梗塞（附11例报告）

目的 通过对１１例急性脑梗塞介入溶栓治疗分析，就药物注入剂量、速度、治疗时机及相关并发症进行讨论。 方法 经选择性动脉内灌注尿激酶溶栓，血管造影证实阻塞血管开通情况。 结果 阻塞血管完全再通３例，部分再通６例，开通率８１．８％，未开通２例；临床治愈５例，显效４例，有效１例，死亡１例。 结论 介入性溶栓方法是治疗急性脑梗塞的一种安全有效的方法。介入溶栓时机越早越好。在限定的时间窗内，控制溶栓药注入剂     

动脉内接触性溶栓治疗急性椎基底动脉血栓的临床观察

目的:观察分析椎基底动脉系统急性脑梗死采用动脉内接触性溶栓治疗的安全性和疗效。方法:对入选符合溶栓条件的椎基底动脉系统急性脑梗死的患者,经全脑血管造影检查证实梗塞部位及责任血管后,行介入方法椎基底动脉内接触性溶栓。先用微导丝和微导管探查血栓,自血栓内穿过至血栓远端,以了解血栓的长度和部位,然后用微导丝在血栓近端捣碎,随后将微导管头端置于血栓近端通过微导管局部分次推注尿激酶,根据血栓溶解及血管再通情况控制尿激酶总量在150万U以内。术中适时检测凝血时间及纤维蛋白原。结果:自2005年～2008年共选择治疗12例病人,溶栓后血管再通10例(83.3%),未成功再通2例(16.7%),10例再通病人中8例疗效良好。溶栓后发现基础血管中重度狭窄3例。结论:急诊动脉溶栓是急性椎基底动脉栓塞和血栓形成有效治疗方法,可增加血管再通率,明显改善椎基底动脉缺血性卒中病人的预后。