四种方法治疗183例异位妊娠结果分析

近年来，异位妊娠的发病率有渐增高的趋势，对它的药物治疗有多种方法，文献报道效果各异。本院在1993年至2000年8月间，收集183例异位妊娠病例，采用了四种药物治疗方法进行观察比较，报道如下： 1 资料与方法 1．1 对象 183例药物治疗者经血βHCG检查，结合病史、体征、B超、腹腔镜检查确诊。入选标准：年龄19～41岁，停经34～61天，无腹痛或腹痛轻，一般情况好，生命体征正常，血β-HCG范围7.8～89ug／L(放射免疫法检测，正常参考标准＜6.0ug/L)。……     

氨甲蝶呤单用和氨甲蝶呤与米非司酮联合应用治疗异位妊娠疗效比较

目的 探讨氨甲蝶呤（MTX）单用与MTX联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效。方法 回顾分析我院保守治疗异位妊娠82例，其中41例：MTX50mg／m^2单次肌注（A组），另41例：MTX用法同A组，同时口服米非司酮50mg，每日2次，连用3d。治疗后定期检测β-HCG直至正常，以及肝肾功能、血常规、一周后B超复查盆腔包块。结果 治愈率、血β-HCG降至正常时间B组均优于A组（P〈0．05）。结论 MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠安全有效。     

氨甲喋呤连续静脉注射治疗异位妊娠62例疗效分析

目的　探讨氨甲喋呤 (MTX)治疗异位妊娠的效果和影响因素。方法　连续静脉内注射MTX 2 0mg加生理盐水 2 0ml,记录患者的自觉症状和一般情况 ,定时测血β-HCG值至正常 ,定期B超检查。结果　 47例治疗成功 ,成功率达 75 .8% ,失败病例 β -HCG值显著高于成功组 (P <0 .0 1)。结论　MTX治疗异位妊娠安全可靠 ,β -HCG值影响疗效     

药物治疗异位妊娠36例临床观察

异位妊娠是常见的妇产科疾病,近年来其发生率有明显的上升趋势。由于血β-HCG检测敏感性的提高及B超的发展,提高了异位妊娠的早期确诊率,从而使许多未破裂异位妊娠的治疗从手术治疗改为药物保守治疗。本文总结我科自1993年至1998年6月对异位妊娠行保守治疗共36例,取得了较好的临床疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　36例早期异位妊娠,均根据病史、体征、血HCG检查及B超检查确诊。要求患者一般情况好,生命体征平稳,无贫血征象,下腹部患侧有压痛,有或无肌紧张及反跳痛,无移动性浊音;血β-HCG升高5～>50mIu/mL(正常值<3.1mIu/mL);B超检…     

氨甲喋呤治疗异位妊娠27例

目的：观察氨甲喋呤（MTX）治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对确诊早期未破裂型异位妊娠者,用MTX 1mg/kg单次肌注,并定期进行血清β-HCG和B超检查。结果：27例中25例治疗成功（92．3％）。结论：MTX是治疗早期异位妊娠的一种安全而有效方法。     

中西医结合治疗异位妊娠28例分析

从1993年10月至1996年Ic月收治异位妊娠病人28例采用氨甲喋呤（MTX）配合中药治疗，取得良好效果。1临床资料在收治的异位妊娠病例中，无急性内出血体征者28例，年龄18～45岁。停经天数32～28天。均经B超及血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）放射免疫测定确诊，其中有6例经诊断性刮官组织送病理学检查，支持异位妊娠的诊断。28例均为输卵管妊娠，其中流产型5例，本位型23例。血卜HCG＞320IU／L，B超均未见宫内胎心搏动。2治疗方法MTX10mg／d肌肉注时，连用5天为1疗程，如疗效不佳，间隔5～7天后开始下一个疗程。用药其间密切观察患者腹部…     

早期异位妊娠保守治疗35例临床分析

目的探讨异位妊娠早期诊断方法及保守治疗的疗效。方法对我院2008年6月—2010年12月早期异位妊娠进行保守治疗的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹部彩色多普勒超声或阴道B超加血β-HCG早期诊断异位妊娠35例,保守治疗成功30例,治愈率达85.7%,失败5例行手术治疗。结论对疑诊异位妊娠的患者进行阴道B超检查,并结合血β-HCG检测,可以明显提高早期异位妊娠诊断的准确率,并可以指导治疗。     

氨甲蝶呤肌肉注射治疗异位妊娠30例临床分析

近20年来，异位妊娠的发病率增加了2－3倍，占妊娠总数的近2％[1]，早期治疗异位妊娠成为当前妇产科亟待解决的课题。近年来，药物治疗异位妊娠有很大进展，最常用的药物是氨甲蝶呤（MTX），治疗方法有口服、肌肉注射、静脉注射及腹腔镜注射等等。从1995年起，我们采用MTX肌肉注射治疗异位妊娠取得良好效果，现将结果报道如下。1资料与方法1，1对象：从1995年12月-1997年5月我院收治异位妊娠30例，异位妊娠的诊断根据病史、妇科检查、血或尿HCG及B超检查，必要时经刮宫除外宫内妊娠。MTX治疗的条件是：①生命体征平稳，无腹腔内活动性…     

经不同途径用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的体会

目的 探讨甲氨蝶呤不同给药方式对异位妊娠保守治疗的疗效,针对不同异位妊娠患者选择个体化治疗方案. 方法 回顾性分析2009-01 ～2011-12我院270例经药物保守治疗异位妊娠的临床资料,按用药方式分为5组,其中A组60例,单次肌注甲氨蝶呤MTX( 50 mg/m2);B组70例,分次肌注MTX 0.4 mg/(kg.d);C组60例,静脉滴注大剂量MTX1 mg/kg,4剂为一个疗程;D组40例,腹腔镜下局部注射MTX10-25 mg;E组40例,经阴道超声引导下局部注射MTX 20-50 mg.每组按照血β-HCG值分为2组:血β-HCG＜2000 U/L组和血β-HCG 2000-5000 U/L组.于用药后第3,5,7,12天复查血β-HCG,观察血β-HCG下降,附件包块变化,盆腔积液变化以及病人的腹痛变化情况. 结果 A、、C三组系全身用药,D、E组系局部用药,全身用药与局部用药治愈成功率差异不大(91.5％vs87.5％,P＞0.05).对于血β-HCG处于2000-5000 U/L,C组较其他治疗组治愈成功率高.对于血β-HCG＜2000 U/L,A、B、C三组的治愈成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而B组副反应较A组、C组小. 结论 甲氨蝶呤治疗异位妊娠的成功率高.全身用药方案疗效确切、技术要求简单,利于基层医院使用推广.对于血β-HCG处于2000-5000 U/L患者,分次静脉滴注大剂量MTX疗效较肯定.对于血β-HCG＜2000U/L,分次肌注MTX疗效好,不良反应小,更利于临床使用.     

腹腔镜异位妊娠保守手术后持续异位妊娠的临床治疗

目的:探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及PEP的预防.方法:采用连续硬膜外麻醉,腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠176例.结果:176例病例中,12例发生PEP(6.82%),其中5例在腹部B超下见盆腔包块直径>2cm盆腔有少许积液,在B超下引导行局部穿刺注入MTX20mg+0.9%NS5ml,其中1例加服米非司酮,血β-HCG逐渐下降至正常;7例包块<2cm.盆腔无明显积液,一次性口服米非司酮200mg,血β-HCG逐渐下降至正常.结论:MTX及来非司酮是异位妊娠腹腔镜保守术后PEP有效的药物辅助治疗手段.     

氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠98例临床观察

目的 观察氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮(Ru486)治疗异位妊娠的疗效和副反应. 方法 回顾本院2006年1月至2009年05月采取每日肌内注射MTX 0.4mg/kg.d,连续使用5天;同时单次口服Ru486 15Omg,保守治疗98例异位妊娠,定时监测血β-HCG水平和B超检查. 结果 治疗成功89例(包括8例重复用药),成功率90.82%,疗程短、不良反应小.结论 MTX联合Ru486治疗异位妊娠安全、有效、不良反应小,便于基层临床推广使用.     

氨甲喋呤单次静脉滴注治疗异位妊娠的临床观察及护理对策

异位妊娠是一种妇科常见病,由于内出血危及患者生命,所以也是妇科急症之一.现在由于β-HCG放射免疫连续测定和B超的应用,提高了异位妊娠早期诊断的正确性,从而使许多未破裂的异位妊娠得以药物保守治疗.氨甲喋呤(MTX)是最常用的药物,其治疗异位妊娠以成功率高、副作用小已被临床广泛应用.我院从1997年10月到2000年10月对31例患者实行了单次静脉滴注MTX,取得满意效果.现将对患者的观察及护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料 31例异位妊娠,年龄最大42岁,最小20岁,平均30.5岁;孕龄35～60d,平均43.5d,经产妇24例,初产妇7例;有75%的患者有腹痛史,63%的患者有不规则阴道出血,血β-HCG7～12miv/ml(正常值<3.1miv/ml). MTX治疗的适应证:①患者生命体征稳定,无腹腔急性内出血的体征.②B超证实宫腔内无妊娠囊,附件区异位妊娠囊一般≤5cm.③肝、肾及凝血功能正常,外周血白细胞>4×109/L.④血、尿HCG(+).     

氨甲喋呤肌肉注射治疗异位妊娠14例

临床资料早期异位妊娠14例，23～38岁。无停经史者2例；停经6周以下5例；6～8周7例。血β-HCG＜40μg／L5例；40～100μy／L5例；＞100μg／L4例。14例均经B超证实宫内无妊娠囊而附件区有包块或胎囊结构，其中1例可见胎心搏动，血液动力学稳定。主要表现为无活动性腹腔内出血，血压脉搏正常，血红蛋白＞100g／L，经B超及临床症状估计腹腔内积血＜200mL，肿功能和血小板检查正常，白细胞＞4×109／L。治疗方法氨甲喋呤（MTX）40mg肌肉注射，隔日1次，3次为一疗程。用药1次及停药后各测β-HCG1次。若第1疗程用药后无明显下降，5～7天后…     

保守治疗异位妊娠90例报告

我院2004年3月至2007年5月,收治了90例异位妊娠患者,未发生流产或破裂,现就其保守治疗的体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料90例异位妊娠患者,β-HCG测定均阳性,B超检查协助确诊。年龄18~45岁,86例为输卵管妊娠,2例为卵巢妊娠,2例为子宫残角妊娠。症状为停经、腹痛和阴道流血,妇检子宫略大较软,附件区可触及轻度压痛,且附件增厚。全部患者均有保守治疗指征:①无药物治疗的禁忌证,②异位妊娠未发生破裂或流产,③异位妊娠包块直径≤4cm,④血-βHCG<2000U/L,⑤无明显内出血。1.2治疗方法所有患者均采用米非司酮口服,甲氨喋呤化疗联合中…     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠98例分析

近年来异位妊娠发病率呈上升趋势,而随着快速敏感的血β-HCG的测定,阴道B超及诊断性刮宫的应用,80%的异位妊娠患者在未破裂前就能明确诊断,为非手术治疗创造了条件和时机。其中甲氨蝶呤(MTX)是最常用最有效的药物。现将我院应用MTX治疗异位妊娠98例临床资料分析如下。1资料与方     

异位妊娠保守治疗112例疗效分析

目的：研究甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮（Ru486）在异位妊娠保守治疗中的效果及适应证的选择。方法：回顾性分析确诊异位妊娠病例临床资料。结果：治愈率A组82．69％,B组88．33％。两组差异无统计学意义。保守治疗成功率与β-HCG相关。B组血β—HCG下降至正常所需的时间及住院时间明显较A组缩短（P〈0．05）。结论：两种方法治疗异位妊娠成功率相同,成功率与β-HCG相关。MTX配伍米非司酮治疗有协同作用,可以提高治疗效果,值得推广。     

氨甲喋呤静脉注射治疗异位妊娠临床分析

我院妇科自 1999年 1月至 1999年 12月应用MTX静脉注射治疗异位妊娠 4 3例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　对象1999年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治异位妊娠患者 2 0 6人 ,选取 4 3人 ,异位妊娠的诊断根据病史、妇科检查、血 β— HCG及阴道 B超检查。MTX治疗条件为 :1患者生命体征稳定 ,无急性内出血体征 ;2 B超证实宫腔内无孕囊 ,附件区异位妊娠包块最大直径<5cm;3血 βHCG<30 0 0 U/ L;4肝肾及凝血功能正常 ;5外周血白血球 >4× 10 9/ L。1.2　方法4 3例患者采用氨甲喋呤 2 0 mg加 0 .9%生理盐水2 0 ml静脉注射…     

氨甲喋呤与米非司酮治疗血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠48例临床分析

目的 探讨氨甲喋呤(MTX)与米非司酮治疗血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠的效果及影响治疗效果的相关因素.方法 采用氨甲喋呤(MTX)与米非司酮对2006年1月至2006年8月间我院共48例血清β-HCG低值者未破裂型异位妊娠治疗的病例资料进行回顾性分析.结果 48例患者治疗成功40例,占83.33%.失败8例,8例均因腹痛加剧经后穹窿穿刺抽到不凝血而行剖腹探查术,术中均符合输卵管流产.治疗过程中出现恶心呕吐、肝功能损伤、口腔溃疡、白细胞下降等副作用,经治疗后均好转.结论 MTX与米非司酮是治疗异位妊娠的一种有效安全、简单的方法.初测血清β-HCG值(≤10000IU/L)与治疗效果相关,初测血清β-HCG值越高,治疗成功率越低;初测血清β-HCG值越低,治疗成功率越高.妊娠包块大小(B超下≤6cm)与治疗效果无关.     

氨甲蝶呤单用和氨甲蝶呤与米非司酮联合应用治疗异位妊娠疗效比较

目的 探讨氨甲蝶呤(MTX)单用与MTX联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效.方法 回顾分析我院保守治疗异位妊娠82例,其中41例:MTX 50mg/m2单次肌注(A组),另41例:MTX用法同A组,同时口服米非司酮50mg,每日2次,连用3d.治疗后定期检测β-HCG直至正常,以及肝肾功能、血常规、一周后B超复查盆腔包块.结果 治愈率、血β-HCG降至正常时间B组均优于A组(P<0.05).结论 MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠安全有效.     

100例异位妊娠保守治疗结局分析

目的：通过对100例异位妊娠保守治疗结局的回顾性分析，探讨异位妊娠保守治疗时影响疗效的临床因素。方法：将100例异位妊娠保守治疗患者分为三组：（1）单用米非司酮口服50mg bid×3天；（2）单用MTX 50mg／m^2 im1次/周，或MTX 10～25mg经阴B超引导下，行异位胎囊穿刺注射；（3）米非司酮口服50mg bid×3天、MTX50mg／次im 1次/周。将三种治疗方法共计100例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈69人，失败而转手术31人，总治愈率69％。血β-HCG〈2000IU／L的治愈率77．8％，优于血HCG〉2000IU几治愈率42.9％，差异有显著性（P〈0．05）。联合用药组单用MTX疗效优于单用米非司酮组，差异有显著性（P〈0．05）。治疗效果与平均停经天数，成功组与失败组两组相比P〉0．05差异无显著性。单用米非司酮组血HCG转阴平均时间长于其他两组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：治疗方法的选择、血HCG水平、选择保守治疗病例的标准、临床医师对治疗后病情变化的准确判断是影响治疗结局的有关因素。