含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果评价

目的探讨含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值。方法选取2011~2013年治疗的120例肺结核患者,根据入院时的耐药情况分为治疗敏感组、耐多药组(耐药异烟肼与利福平)、单耐药组(耐药异烟肼或利福平),均以2HRZS/6HR化疗方案治疗。观察各组患者初治/复治的比率、发展为耐多药肺结核患者的比率。结果敏感组患者初治肺结核比率(47.50%)明显高于耐多药组(30.0%),差异有显著性(P0.05),耐单药组患者初治肺结核比率(27.5%)与耐多药组(30.0%)无显著差异(P0.05)。治疗后敏感组发展为耐多药肺结核患者的比率(7.5%)明显低于单耐药组(52.5%),差异有显著性(P0.05)。单耐异烟肼的患者发展为耐多药肺结核患者的比率(84.21%)显著高于单耐利福平的患者(23.81%),差异有显著性(P0.05)。结论单耐异烟肼或利福平患者中多为复治结核病,选择含异烟肼与利福平的治疗方案容易转变为耐多药肺结核,在治疗中需要及早进行耐药性检测,选择具有针对性的治疗方案。     

肺结核患者标准治疗过程中GSTs基因多态性与抗结核药物血药浓度相关性研究

目的研究肺结核患者的GSTs (rs1045642)基因多态性与结核标准治疗方案治疗后血浆中抗结核药物血药浓度的相关性。方法采用前瞻性研究的方法纳入2019年1月至2020年12月在成都中医学院附属医院和四川省人民医院诊断为肺结核的60名住院治疗患者。在接受抗结核治疗前应用聚合酶链反应(PCR)-芯片杂交技术测定GSTs基因GSTM1、GSTT1、GSTP1的基因型。抗结核治疗开始后7天采集患者外周血,应用超高效液相色谱串联质谱法测定血浆中抗结核药物浓度。结果 GSTM1、GSTT1基因的突变组与未突变组之间以及GSTP1基因AA组、AG组、GG组三组之间异烟肼、利福平、吡嗪酰胺血药浓度相比较,差异无统计学意义(P0.05)。吡嗪酰胺血药浓度中位数值GSTP1 AG+GG组6.032(7.360)μmol/ml,GSTP1 AA组11.74(21.170)μmol/ml,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 GSTM1、GSTT1和GSTP1的基因多态性不影响异烟肼、利福平的血药浓度; GSTP1的基因多态性与吡嗪酰胺的血药浓度具有相关性。     

护肝片预防抗结核药物对肝损害的临床观察

目的观察护肝片预防抗结核药物对肝损害的临床疗效.方法回顾性分析1999年9月～2002年7月使用抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素)的肺结核患者,同时辅用护肝片护肝治疗51例为观察组,用五脂胶囊护肝治疗44例为对照组.结果观察组肝功能ALT、AST异常发生率明显低于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论护肝片对预防抗结核药物肝损害有较好的作用.     

利福平影响伏立康唑血药浓度2例并文献复习

目的了解联合应用及停用利福平后对伏立康唑血药浓度的影响。方法对泉州第一医院2例利福平、异烟肼等抗结核药与伏立康唑联合应用或停用利福平后患者的伏立康唑血药浓度变化进行分析;并以"伏立康唑""利福平"为主题词检索万方、维普和中国知网数据库,以"voriconazole""rifampicin"为主题词检索PubMed数据库,对检索利福平影响伏立康唑血药浓度的患者资料进行筛选分析。结果 1例在利福平、异烟肼等抗结核药与伏立康唑联合应用时监测伏立康唑谷浓度为0.2 mg/L,停用利福平后第7天伏立康唑谷浓度上升到1.0 mg/L;另1例停用利福平后开始使用伏立康唑,第4天伏立康唑的谷浓度为0,第7天上升到1.3 mg/L,第14天进一步上升到3.0 mg/L。文献检索到7例,利福平、异烟肼等抗结核药与伏立康唑联合应用3 d及以上,伏立康唑谷浓度均低于有效范围下限(1.0 mg/L);停用利福平8～10 d,伏立康唑谷浓度可恢复到有效治疗浓度范围(1.0～5.5 mg/L)。结论利福平是强效CYP450诱导剂,停药后仍可影响伏立康唑血药浓度。对于需要同时应用伏立康唑和利福平的患者,可考虑选用利福布汀替代利福平,在治疗药物监测下,进行剂量调整。     

异烟肼、利福平用药史与肺结核多耐药关系的研究

目的:探讨异烟肼、利福平用药史对肺结核多耐药性的影响.方法:采用病例对照研究方法,选择耐药监测发现/诊断的209例多耐药肺结核患者、712例非多耐药菌阳性肺结核患者分别作为研究的病例组与对照组;应用单因素和多因素非条件LOGISTIC回归进行统计分析.结果:单因素分析:异烟肼、利福平抗结核用药史和异烟肼、利福平非抗结核用药史与肺结核多耐药性在部分水平上有显著性较强联系(P＜0.05);性别、年龄、职业无显著性联系.多因素分析:异烟肼、利福平抗结核用药史和异烟肼、利福平非抗结核用药史与肺结核多耐药性均在各水平上有显著性较强联系,用药史1～59天,60～179天,≥180天的OR值分别为2.243、5.135、4.849与3.058、2.759、8.447(P值均＜0.05);其他因素无显著性联系.结论:异烟肼、利福平用药史是肺结核患者多耐药性的重要影响因素,然而其用药史越长,肺结核多耐药危险度并不一定相应增加.     

高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核的临床价值分析

选取我院收治的耐多药肺结核患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,对照组给予常规治疗,观察组给予高浓度异烟肼利福平治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组痰菌转阴率为80%,对照组痰菌转阴率为60%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组痰病灶吸收率为73.33%,对照组病灶吸收率为36.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组肝损伤率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高浓度异烟肼利福平治疗耐多药肺结核能有效提高病灶部位药物浓度,更好的杀死细菌,起到痰菌转阴作用,效果明显,具有较高的安全性,值得推广使用。     

缓释双药物载体制备与性能*

背景：骨结核患者常规用药,病灶处结核药物的有效浓度低,治疗效果差。目的：制备一种可直接植入骨结核病灶内的,且具有在骨结核周围组织能够长期保持一定的抗结核药物浓度,起到提高骨结核的治愈率有效治疗的新型生物材料。方法：采用乳剂-溶剂挥发法制备利福平-聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球和异烟肼-聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球,利用生物黏合剂α-氰基丙烯酸烷基酯将2种微球加工成长效缓释双组分药物载体,观察缓释双药物载体体外释药特性;然后将缓释双药物载体置入兔股骨转子间骨缺损部位,观察载药缓释载体植入后不同时间点药物释放浓度、组织相容性及骨缺损的愈合情况。结果与结论：利福平-聚乳酸-羟基乙酸微球平均粒径(240±13)μm,载药率为(26±1.5)%。异烟肼-聚乳酸-羟基乙酸微球平均粒径(250±10)μm,载药率为(28±1.8)%。利福平、异烟肼,90 d体外累积释放率可达到80%和90%。90 d体内释放利福平和异烟肼的浓度可达(0.5±0.4)和(0.6±0.3)μg/g。缓释双药物载体置入兔股骨转子间骨缺损部位可见筋膜、肌纤维之间出现少量中性粒细胞浸润,59 d 后肌肉组织中性粒细胞明显减少,X射线平片显示骨缺损明显缩小。提示该载体能够长时间保持骨结核周围组织中一定的药物浓度,弥补血中药物浓度不足,有望在骨结核手术治疗中提供一种新型的双药物缓释载体。     

经纤维支气管镜内滴药对肺结核复治的疗效观察及护理

目的观察经纤维支气管镜内滴药对肺结核复治的疗效.方法将160例肺结核复治病人随机分为两组,治疗组在口服抗结核药的同时纤维支气管镜下局部注入异烟肼或氧氟沙星,对照组单纯口服抗结核药.两组化疗方案及药物剂量相同.结果同一治疗时间内,两组抗结核疗效有显著性差异.结论有效的术前教育及充分的麻醉、有效的注入药物、密切的术后配合及术后观察是保证局部注入药物产生最大效应的关键.     

肺结核的化学疗法

肺结核的化学疗法,自从1951年异烟肼问世以来,进入了一线抗结核药链霉素、异烟肼、对氨水杨酸钠三药并用长期化疗阶段,从而在我国找到了一条长期化疗的途径。但1965年利福平试制成功,由于异烟肼和利福平并用,治疗时间大大缩短,开创了肺结核治疗短期化疗的时代。下面以短期化疗为中心,对肺结核治疗简述如下。一、短期化疗的基础短期化疗对长期化疗来说,在防止出现耐药性方面是一个突破,其基础建立在抗结核药物的杀菌作用和灭菌作用上。     

经纤维支气管镜内滴药对肺结核复治的疗效观察及护理

目的 观察经纤维支气管镜内滴药对肺结核复治的疗效。方法 将160例肺结核复治病人随机分为两组，治疗组在口服抗结核药的同时纤维支气管镜下局部注入异烟肼或氧氟沙星，对照组单纯口服抗结核药。两组化疗方案及药物剂量相同。结果 同一治疗时间内，两组抗结核疗效有显著性差异。结论 有效的术前教育及充分的麻醉、有效的注入药物、密切的术后配合及术后观察是保证局部注入药物产生最大效应的关键。     

左氧氟沙星的血药浓度指导肺结核患者剂量选择的临床观察

目的 通过血药浓度监测为肺结核患者应用左氧氟沙星治疗剂量的选择提供参考依据,并明确血药浓度监测在结核病治疗中的意义.方法 选取涂阳耐药肺结核患者120例,随机分为4组,每组30例,在接受抗结核药物治疗的同时,分别每日接受不同剂量左氧氟沙星400mg、600mg、800mg、1000mg,治疗7天,在服药后2、6小时分别取血浆样本测定血药浓度,监测药物不良反应.结果 400mg/d左氧氟沙星血药峰浓度(Cmax)的中位数是7.463μg/ml,仅有33％的患者达到治疗浓度范围;600mg/d左氧氟沙星Cmax的中位数是9.463 μg/ml,有65％患者达到治疗浓度范围;800mg/d左氧氟沙星Cmax的中位数是12.463μg/ml,达到治疗浓度范围为97％;1000mg/d左氧氟沙星Cmax的中位数是14.6μg/ml,达到治疗浓度范围为100％.4组间两两比较,差异均有显著性(P＜0.05),不良反应发生率无明显差异.结论 目前常规应用左氧氟沙星400mg/d剂量难以达到有效的治疗效果,加强抗结核药血药浓度监测对结核病患者合理用药具有重要意义.     

2013-2018年浙江省丽水市结核病患者一线抗结核药物耐药分析

目的了解2013-2018年浙江省丽水市结核病患者对一线抗结核药物的耐药情况,为结核病疫情控制提供参考依据。方法收集2013-2018年浙江省丽水市结核病病例,分离菌株并进行菌型鉴定,测定结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性。结果共测定1883株结核分枝杆菌的耐药性,其中初治肺结核患者1770株,复治肺结核患者113株,总耐药率为17.15%,耐多药率为5.74%。初始耐药率是15.42%(273/1770),低于获得性耐药率的44.25%(50/113);初治肺结核患者耐药顺位链霉素>异烟肼>利福平>乙胺丁醇;复治患者耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇。结论丽水市肺结核患者总的耐药率和耐多药率低于全省及全国耐药基线调查及丽水市上一轮的监测数据,但是耐多药形势仍较为严峻。     

重视耐多药结核病的社会威胁

结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性,即为耐药结核病.异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物,被称为抗结核一线药物,若对异烟肼(INH)、利福平(RFP)同时发生耐药,即为耐多药结核病.     

重视耐多药结核病的社会威胁

结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性,即为耐药结核病。异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物,被称为抗结核一线药物,若对异烟肼(INH)、利福平(RFP)同时发生耐药,即为耐多药结核病。Shah等提出严重耐药结核     

探讨吡嗪酰胺对肺结核合并糖尿病患者高尿酸血症发生率及严重程度的影响

目的探讨吡嗪酰胺对肺结核合并糖尿病患者高尿酸血症发生率及严重程度的影响。方法选取2019年1月～2020年2月我院收治的肺结核合并糖尿病患者45例作为观察组,选择同时期治疗的肺结核未合并糖尿病患者45例作为对照组,两组均给予吡嗪酰胺治疗,比较两组高血尿酸症发生率、肾功能情况[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)水平]和血药峰浓度,比较两组痰菌转阴率和高尿血酸症严重程度(痛风、关节炎)。结果治疗后,观察组高血尿酸症发生率(66.67%)显著高于对照组(42.22%),(P0.05);观察组血清Scr、BUA水平均显著高于对照组,BUN水平、血药峰浓度均显著低于对照组(P0.05);观察组痰菌转阴率(62.22%)显著低于对照组(93.33%),两组高尿血酸严重程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予肺结核合并糖尿病患者吡嗪酰胺治疗有效率较高,但会明显提高患者发生高尿酸血症的可能且重度血尿酸发生率较高,易引起痛风、关节炎等并发症。     

缓释双药物载体制备与性能

背景：骨结核患者常规用药,病灶处结核药物的有效浓度低,治疗效果差。目的：制备一种可直接植入骨结核病灶内的,且具有在骨结核周围组织能够长期保持一定的抗结核药物浓度,起到提高骨结核的治愈率有效治疗的新型生物材料。方法：采用乳剂-溶剂挥发法制备利福平-聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球和异烟肼-聚乳酸-羟基乙酸共聚物微球,利用生物黏合剂α-氰基丙烯酸烷基酯将2种微球加工成长效缓释双组分药物载体,观察缓释双药物载体体外释药特性;然后将缓释双药物载体置入兔股骨转子间骨缺损部位,观察载药缓释载体植入后不同时间点药物释放浓度、组织相容性及骨缺损的愈合情况。结果与结论：利福平-聚乳酸-羟基乙酸微球平均粒径（240±13）μm,载药率为（26±1.5）%。异烟肼-聚乳酸-羟基乙酸微球平均粒径（250±10）μm,载药率为（28±1.8）%。利福平、异烟肼,90 d体外累积释放率可达到80%和90%。90 d体内释放利福平和异烟肼的浓度可达（0.5±0.4）和（0.6±0.3）μg/g。缓释双药物载体置入兔股骨转子间骨缺损部位可见筋膜、肌纤维之间出现少量中性粒细胞浸润,59 d 后肌肉组织中性粒细胞明显减少,X射线平片显示骨缺损明显缩小。提示该载体能够长时间保持骨结核周围组织中一定的药物浓度,弥补血中药物浓度不足,有望在骨结核手术治疗中提供一种新型的双药物缓释载体。     

耐多药肺结核的整体护理体会

耐多药结核病是指痰结核病菌阳性病人，对异烟肼、利福平两药以及其他抗结核药物产生耐药性。耐多药肺结核的流行是对目前结核病防治规划实施的严重威胁，已成为全球共同面临的问题。耐药肺结核患者因患病时间长、花费高、需治疗时间长、疗效不明显等因素，与一般肺结核患者有很大区别。本科针对耐药肺结核患者的特点，按照护理程序对肺结核病人实施了整体护理，取得了较好的效果，体会如下。     

37例耐多药肺结核病人的护理

耐多药肺结核是指结核杆菌对一种以上的抗结核药物至少包括异烟肼、利福平耐药,是一种难治的结核病,成为现代结核病治疗的一个新的难点。耐多药肺结核病人因患病时间长、花费高、需治疗时间长、疗效不明显等因素,与一般肺结核病人有     

异烟肼,利福平用药史与肺结多耐药关系的研究

目的：探讨异烟肼、利福平用药史对肺结核多耐药性的影响。方法：采用病例对照研究方法，选择耐药监测发现／诊断的２０９例多耐药肺结核患者、７１２例非多耐药菌阳性肺结核患者分别作为研究的病例组与对照组；应用单因素和多因素非条件ＬＯＧＩＳＴＩＣ回归进行统计分析。结果：单因素分析：异烟肼、利福平抗结核用药史和异烟肼、利福平非抗结核用药史与肺结核多耐药性在部分水平上有显著性较强联系（Ｐ〈０．０５）；性别、年龄、     

佛山市顺德区肺结核耐抗结核药物分析

目的对佛山市顺德区肺结核患者耐抗结核药物的情况进行分析,为该地区开展结核病防治工作提供参考。方法收集397例涂阳肺结核患者(初治325例,复治72例)的痰标本,对分离培养获得的397株结核分枝杆菌采用浓度比例法对7种一、二线抗结核药物(包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素、左氧氟沙星、卡那霉素、对氨基水杨酸)进行药物敏感性试验。结果 397例患者耐药112例,耐药率为28.2%,其中链霉素和异烟肼耐药率最高,分别为20.4%(81/397)和12.6%(50/397);耐多药15例,耐多药率为3.8%。初治患者耐药率为26.2%(85/325),复治耐药率为37.5%(27/72),二者比较差异有统计学意义(χ2=5.963,P<0.05);初治耐多药率为1.8%(6/325),复治耐多药率为15.3%(11/72),二者比较差异有统计学意义(χ2=32.586,P<0.05)。结论佛山市顺德区肺结核患者耐药情况比较严重。临床治疗应根据药物敏感性试验结果选择合适药物组成有效治疗方案,以保障治疗效果,达到高治愈率的目标。 更多还原