盐酸奥洛他定联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的评价盐酸奥洛他定联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法共入选129例慢性荨麻疹患者,随机分为治疗组、对照A组和对照B组,治疗组患者口服盐酸奥洛他定片5 mg,2次/d,同时口服曲尼司特胶囊100 mg,3次/d;对照A组单纯口服盐酸奥洛他定片5 mg,2次/d;对照B组单纯口服曲尼司特胶囊100 mg,3次/d;三组疗程均为4周。结果治疗2周和4周后,治疗组和对照组症状积分均较治疗前下降,治疗2周后治疗组与对照A组症状积分差异无统计学意义(P0.05),与对照B组差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后,治疗组与对照A、B组症状积分差异均有统计学意义(P均0.05);治疗2周后,三组有效率分别为69.77%、59.52%和45.24%,治疗组与对照A组差异无统计学意义(P0.05),与对照B组差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后,三组的有效率分别为90.70%、71.43%和59.52%,治疗组与对照A、B组差异均有统计学意义(P均0.05)。三组治疗中均无严重不良反应发生。结论盐酸奥洛他定联合曲尼司特治疗慢性荨麻疹疗效确切,安全性好。     

过氧苯甲酰联合夫西地酸及阿达帕林治疗寻常型痤疮疗效观察

目的探讨过氧苯甲酰联合夫西地酸及阿达帕林治疗寻常型痤疮的疗效及安全性。方法寻常型痤疮210例,随机分为三组,每组70例,治疗组为过氧苯甲酰+夫西地酸+阿达帕林组;对照A组为夫西地酸+阿达帕林组;对照B组为过氧苯甲酰组+阿达帕林组。每2周复诊1次,观察不良反应,治疗8周后,观察疗效。结果治疗结束后,治疗组有效率88.6%,对照A组有效率68.6%,对照B组有效率71.4%。治疗组与对照A组差异有统计学意义(P=0.035,P0.05);治疗组与对照B组差异有统计学意义(P=0.023,P0.05);对照A、B两组差异无统计学意义(P=0.44,P0.05)。治疗过程中,三组均无明显不良反应。结论过氧苯甲酰联合夫西地酸及阿达帕林治疗轻中度寻常型痤疮疗效显著,不良反应少。     

盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛对剖宫产产妇的镇痛效果及恢复情况的影响

目的观察盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月中国人民解放军第九八医院诊治的120例剖宫产产妇作为研究对象。随机分为A组、B组,各60例。A组产妇于手术结束后经硬膜外导管缓慢注入盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛,B组产妇仅给予静脉泵镇痛,比较两组的镇痛、镇静效果,术后血清疼痛介质含量变化、不良反应发生情况及产妇术后恢复情况。结果 A组产妇术后6h、术后12h、术后24h VAS评分均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后6h、术后12h、术后24h Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇术后5d血清SP、5-HT、NE、NO含量低于同组术后1d,术后5d血清β-EP含量于同组术后1d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组产妇术后5d血清SP、5-HT、NE、NO含量低于B组术后5d,术后5d血清β-EP含量显著高于B组术后5d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组产妇初乳时间、肠排气时间、下床活动时间、自主排尿时间均早于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氢吗啡酮联合静脉泵镇痛可显著减轻剖宫产术后疼痛,减少疼痛介质释放,促进抑疼痛介质释放,改善产妇术后恢复。     

胸腺五肽联合复方倍他米松治疗斑秃疗效观察

目的观察胸腺五肽联合复方倍他米松治疗斑秃的疗效。方法将146例斑秃患者随机分成治疗组68例,对照A组42例,对照B组36例,治疗组给予复方倍他米松注射液局部皮损内注射,1次/月,连续3月,同时胸腺五肽注射液肌肉注射,1次/日,每次1mg,连用1周,此后每周肌注2次,每次1mg,疗程3个月;对照A组仅复方倍他米松注射液局部皮损内注射,用法同治疗组;对照B组仅胸腺五肽注射液肌肉注射,用法同治疗组。结果第1个月有效率分别为67.6%、66.7%、44.4%,治疗组与对照B组比较差异有统计学意义(P0.05),第3个月有效率为94.1%、92.9%、72.2%,治疗组与对照B组比较差异有统计学意义(P0.01),第1个月和3个月治疗组有效率均显著高于对照B组;第6个月治疗组复发率(6.3%)明显低于对照A组(41.0%),治疗组与对照A组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论胸腺五肽与复方倍他米松联合治疗斑秃起效快、有效率高,而且复发率低。     

剖宫产术抗生素应用时机对高龄产妇术后尿道和切口感染及炎症因子的表达影响分析

目的:探讨剖宫产术中抗生素的应用时机对高龄产妇尿道及切口感染以及相关炎症因子的表达的影响。方法:取2013年1月至2015年1月间于我院行剖宫产手术的高龄产妇150例,随机均分为A、B、C三组,各50例,A组于术前30min采用2g头孢曲松钠静脉滴注,手术结束后连续给药2d,1次/d;B组于术中断脐时给予静脉滴注头孢曲松钠2g,手术结束后连续给药2d,1次/d;C组在手术前、中均不给予任何抗生素药物,在手术结束后30min静脉滴注头孢曲松钠2g,连续给药5d,1次/d。比较各组产妇手术指标、经济学指标、尿道及腹部切口感染情况以及相关炎症因子水平。结果:各组产妇手术时间、手术出血量无显著性差异(P0.05),但手术后体温恢复时间A组B组C组,A、B两组间差异无统计学意义(P0.05),C组与A、B两组均具有统计学差异(P0.05);三组产妇住院天数、平均住院费用A、B两组差异无统计学意义(P0.05),C组较A、B两组显著增高(P0.05);产妇切口感染、尿道感染率A组B组C组,差异均具有统计学意义(P0.05),PCT、CRP、WBC,A组B组C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对高龄产妇行剖宫产手术,选择适当抗生素用药时期,能够降低产妇炎症因子水平,减少发生术后尿道及切口感染的几率,减少住院时间及经济学负担,值得临床推广使用。     

硬膜外麻醉与全身麻醉及麻醉深度对子宫颈癌患者围术期免疫功能、应激反应的影响

目的探讨分析硬膜外麻醉与全身麻醉及麻醉深度对子宫颈癌患者围术期免疫功能、应激反应的影响。方法选取2015年1月至2019年2月大连大学附属中山医院诊治的286例子宫颈癌患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为A组(n=145)和B组(n=141),A组采取硬膜外麻醉,B组采取全身麻醉。根据术中脑电意识深度检测系统Narcotrend指数判断麻醉深度,将Narcotrend指数46～20作为深麻醉,将Narcotrend指数70～55作为浅麻醉, A组深麻醉亚组78例、浅麻醉亚组67例,B组深麻醉亚组71例、浅麻醉亚组70例。比较组患者手术时间及术中出血量,记录患者麻醉前、术后即刻、术后1d、术后3d两组患者T淋巴细胞亚群、NK细胞百分比以及血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平变化。结果不同麻醉方式、麻醉深度患者术中出血量及手术时间差异均无统计学意义(P0.05)。术后即刻、术后1d、术后3d各组患者CD3~+T细胞、CD4~+ T细胞、CD4~+/CD8~+以及NK细胞百分比均较术前降低,差异具有统计学意义(P0.05),其中B组患者降低程度较A组更明显,差异具有统计学意义(P0.05),组内比较浅麻醉患者各指标降低程度较深麻醉患者更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。术后即刻、术后1d、术后3d各组患者Glu、Cor以及CRP比均较术前升高,其中B组患者升高程度较A组更为明显,差异具有统计学意义(P0.05),组内比较浅麻醉患者各指标升高程度较深麻醉患者更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与全身麻醉相比较,硬膜外麻醉可有效降低子宫颈癌患者围术期免疫抑制、减轻机体应激反应,同时深麻醉对患者免疫功能影响较小且应激反应较轻,麻醉医师应综合考虑患者状况,选择合适的麻醉方式及麻醉深度。     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性

目的评价剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的风险和优势。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月武汉市蔡甸区人民医院诊治的158例瘢痕子宫再次妊娠早产产妇的临床资料。其中,随机抽取79例经阴道分娩的产妇,设为观察组;随机抽取79例剖宫产的产妇,设为对照B组。同时,随机选择同时期的非瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩产妇79例,设为对照A组。比较三组产妇母婴结局。结果观察组与对照A组在产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿窒息发生率、入住监护室比例比较,其差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组与对照B组产妇均无一例发生子宫破裂等严重不良事件。两组孕妇在产后出血量、输血率、新生儿窒息发生率和入住监护室比例等方面比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);对照B组孕妇的产褥感染率明显高于观察组(15.07%vs 3.06%)(χ~2=4.668,P0.05),住院时间也长于观察组[(4.32±0.83)d vs(1.36±0.74)d](t=18.034,P0.05),其差异均具有统计学意义。结论对于瘢痕子宫再次妊娠早产产妇而言,阴道分娩是一种安全可行的分娩方式,值得推广。     

序贯外用糠酸莫米松乳膏与他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床观察

目的:观察序贯外用0.1%糠酸莫米松乳膏与0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效、安全性及复发率。方法:收集该院门诊符合入选标准的儿童特应性皮炎患儿270例,随机分为3组。观察组外用0.1%糠酸莫米松乳膏,每晚1次,连续使用2周后,换用0.03%他克莫司软膏,早晚各1次,继续使用2周;对照A组外用0.1%糠酸莫米松乳膏,每晚1次,连续使用4周;对照B组外用0.03%他克莫司软膏,早晚各1次,连续使用4周。治疗结束后观察3组患者临床疗效和不良反应,随访4周,比较复发率。结果:(1)观察组的湿疹面积及严重指数(eczema area and severity index, EASI)评分[(2.70±1.74)分]、痊愈率(12.8%)及有效率(80.2%)与对照A组[(2.66±1.56)分、15.8%、88.2%]比较,差异无统计学意义,与对照B组[(5.51±2.96)分、3.8%、61.3%]比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组不良反应发生率(7.0%)低于对照A组(18.4%)和对照B组(15.0%);(3)观察组复发率(13.2%)与对照B组(10.6%)比较,差异无统计学意义,但低于对照A组(26.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:序贯外用0.1%糠酸莫米松乳膏与0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎,临床疗效好,复发率低,安全性高,值得临床推广。     

缩宫素联合鲜益母草胶囊及缩宫素联合五加生化胶囊治疗产后子宫复旧不良的临床疗效比较

目的:探讨缩宫素联合鲜益母草胶囊及缩宫素联合五加生化胶囊治疗产后子宫复旧不良的临床疗效比较。方法:选取同济大学附属上海第十人民医院2015年2月至2017年2月收治的产后子宫复旧不良患者280例进行回顾性分析,按治疗方式不同分为3组,A组单独使用缩宫素治疗,B组使用缩宫素联合鲜益母草胶囊,C组使用缩宫素联合五加生化胶囊治疗。对比3组患者治疗有效率、各项临床症状和体征变化、产后阴道出血量情况。结果:治疗10d后,B、C组治疗总有效率高于A组(P0.05),差异具有统计学意义。B组治疗总有效率与C组比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组阴道流血时间积分高于B组、C组(P0.05),差异具有统计学意义。B组阴道流血时间积分与C组比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组产后5d子宫高度积分、15d B超三径积分高于B组、C组(P0.05),差异具有统计学意义。C组产后5d子宫高度、15d B超三径高于B组(P0.05)。A组、B组、C组宫缩痛时间积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组产后3d阴道出血量多于B组、C组(P0.05),差异具有统计学意义。B组产后3d阴道出血量与C组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:缩宫素联合鲜益母草胶囊或五加生化胶囊治疗产后子宫复旧不良均具有显著效果,可提高治疗有效率,改善临床症状和体征,减少产后阴道出血量,值得临床应用。     

康妇消炎栓联合伊血安颗粒对人工流产术后子宫内膜修复、月经恢复情况及血流动力学的影响

目的探讨康妇消炎栓联合伊血安颗粒对人工流产术后患者康复的影响。方法选取2018年1月至2019年3月涿州市第二人民医院收治的210例行人工流产术的妊娠患者作为研究对象。按随机数字表法分为三组,每组70例。三组均给予抗生素药物治疗,处理A组加用康妇消炎栓,处理B组加用伊血安颗粒,联合组加用伊血安颗粒和康妇消炎栓。观察三组子宫内膜修复情况、月经恢复情况以及血流动力学。结果术后14d、28d,联合组子宫内膜厚度和子宫内膜呈三线征发生率均高于同期的处理A组和处理B组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组术后月经来潮时间和月经量异常情况低于处理A组和处理B组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组血流动力学的RI、PI、PSV均优于同期处理A组和处理B组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组总有效率(92.86%)高于处理A组(70.00%)和处理B组(74.29%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论人工流产术后患者应用康妇消炎栓联合伊血安颗粒,能够修复子宫内膜,缩短月经恢复时间,改善血流动力学,值得临床借鉴。