达必佳短效长方案延长降调时间对IVF周期结局影响的研究

目的:探讨达必佳短效长方案垂体降调节不同时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:2013年10月至2015年9月在枣庄市妇幼保健医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者769例,选择黄体中期垂体降调节达必佳短效长方案,根据降调节时间不同分为A组219例,降调节14d;B组400例,降调节16d;C组150例,降调节18d。启动日促性腺激素(Gn),起始剂量为150-225IU/d。主要观察3组患者Gn用量、Gn天数、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、种植率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率等。结果:随着降调天数的增加,Gn用量减少,获卵数、优胚胎数、种植率及妊娠率增加并有统计学意义。结论:在达必佳短效长方案中适当延长垂体降调节时间,可以减少卵巢刺激时间,减少Gn用量,可以增加有效卵泡的比例,改善卵泡发育的同步性,获得更多的卵泡数、优质胚胎数及更高的临床妊娠率。     

不同获卵数区间及促性腺激素用量对助孕结局的影响

目的：比较长方案周期不同获卵数区间,不同Gn用量对IVF结局的影响。方法：回顾性分析2013年1月到2014年12月就诊于我院接受体外受精-胚胎移植技术的患者384名,均采用长效达菲林长方案,Gn天数在10~15d,Gn起始剂量为100~300IU/d,均为首次IVF/ICSI助孕,并新鲜移植,对比不同获卵区间,不同Gn用量对助孕结局的影响。结果：各组间及组内在不育原因构成方面无差异;各组间比较随着获卵数的增加,可用胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、着床率均呈增高的趋势,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率增加,可用胚胎数、优质胚胎数比较有显著性差异（P〈0.05）;各组内比较,除A组流产率、C组可用胚胎率外,MⅡ卵率、可用胚胎率、妊娠率、着床率、流产率均为：Gn量〈平均Gn量组（A2、B2、C2、D2）优于Gn量≥平均Gn量组（A1、B1、C1、D1）,但无统计学差异（P〉0.05）。结论：一定的Gn用量范围内,避免卵巢过度刺激等并发症的发生,获卵数越多能获得更好的助孕结局,相同的获卵数助孕结局相似,适当增加Gn用量来达到一定的获卵数,对妊娠结局有益。     

丽申宝与果纳芬在IVF-ET长方案的临床比较

目的:比较高纯度尿促性素(丽申宝,uFSH)和重组人促卵泡素(果纳芬,rFSH)在体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI-ET)助孕中长方案患者控制性超排卵(COH)的临床疗效和安全性。方法:对2010年7月～2010年12月在我中心行IVF-ET/ICSI-ET助孕长方案患者,共367周期,COH随机分组,选择丽中宝组261周期,果纳芬组106周期,比较两组患者年龄、基础FSH.、LH、Gn用量、Gn天数、平均卵泡数、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、平均移植胚胎数、妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及分娩率。结果:两组患者年龄、基础FSH.、LH、Gn天数、平均卵泡数、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、平均移植胚胎数均无明显差异(P>0.05),丽申宝组患者Gn用量(28.77±7.81)略大于果纳芬组(25.80±7.07)(P<0.05),丽申宝组患者平均胚胎数(7.21±3.95)略低于果纳芬组(8.37±4.38)(P<0.05),妊娠率、着床率、分娩率均低于果纳芬组,流产率、异位妊娠率均高于果纳芬组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:丽申宝组在IVF-ET/ICSI-ET助孕长方案患者中控制性超排卵临床效果略逊于果纳芬组,其用药量稍大,平均胚胎数、妊娠率、着床率及分娩率均低于果纳芬组,但无统计学差异。     

口服避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨超排卵前口服短效避孕药预处理对卵巢反应正常者体外受精-胚胎移植(IVFET)结局的影响。方法:回顾分析本中心采用长方案的358个IVF-ET周期,分为黄体中期降调组(A组)188例,口服避孕药预处理组(B组)170例。比较两组的GnRHa、Gn用量、超排卵启动时间、用药持续时间、HCG日血清E2和LH水平及内膜厚度、获卵率、受精率、卵裂率、着床率、妊娠率等。结果:两组一般情况无差异。B组促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)用量少于A组,而促性腺激素(Gn)用量多于A组,Gn用药时间明显长于A组(P0.05),Gn启动时间早于A组(P0.05),HCG注射日血清LH水平明显低于A组(P0.05),内膜薄于A组(P0.05)。A组着床率和妊娠率明显高于B组(P0.05)。两组的HCG日血清E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率均无显著性差异(P0.05)。结论:GnRHa垂体降调前口服短效避孕药预处理可以减少GnRHa的用量,却延长了Gn用药时间及超排卵中Gn用量,能有效抑制血清LH的水平,不会影响卵泡和胚胎的质量,但是妊娠率和着床率下降,或许GnRHa和口服避孕药联合使用只对卵巢低反应和高反应者存在优势,对于卵巢反应正常者并不是最佳治疗方案。     

多囊卵巢综合症患者不同促排卵方案临床疗效分析

目的：以行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的多囊卵巢综合症（PCOS）患者为研究对象,分别采用GnRH激动剂（GnRH-a）长方案（Ⅰ组）、GnRH拮抗剂（GnRH-A）方案（Ⅱ组）进行促排卵治疗,通过两组临床结局的比较,寻求更适宜PCOS患者的促排卵治疗方案。方法：选择2008年1月至2010年6月就诊于我院不孕不育专科门诊的62名多囊卵巢综合症患者,这些患者在我院门诊接受促排卵治疗后于北京大学人民医院生殖中心接受IVF-ET治疗。根据不同的促排卵方案将患者分成两组,比较各组患者的基本特征、Gn用药天数、Gn量、HCG日LH水平、E2水平、获卵数、受精率、妊娠率、周期取消率、OHSS发生率等。结果：两组患者Gn剂量差异有统计学意义（P〈0.05）,GnRH-A组低于GnRH-a长方案组;两组获卵数、MII卵泡数、胚胎种植率、临床妊娠率等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的HCG日血清E2水平、LH水平差异有统计学意义（P〈0.05）,GnRH-A组低于GnRH-a长方案组;两组患者的流产率、OHSS发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：使用GnRH-A方案有效减少了IVF-ET的PCOS患者Gn的使用量,减轻了患者的经济和心理负担,是PCOS患者行VF-ET较为适宜的促排卵方案。     

4种内膜准备方案对PCOS患者冻胚移植妊娠结局的影响

目的 探究4种不同的子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)后妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月在济宁市第一人民医院生殖医学科进行FET助孕的924例PCOS患者的临床资料,按照子宫内膜准备方法的不同将患者分成自然周期组(NC组,85周期)、促排周期组(127周期)、激素替代组(HRT组,635周期)和降调节+激素替代组(GnRH-a+HRT组,77周期)。比较四组患者的临床资料与助孕后的妊娠结果(包括临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率等)。结果 四组女方年龄、体重指数(BMI)、基础黄体生成素(LH)水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数量比较均无显著性差异(P>0.05)。GnRH-a+HRT组临床妊娠率(70.1%)显著高于NC组(44.7%)、促排周期组(54.3%)和HRT组(53.9%);GnRH-a+HRT组胚胎着床率(54.3%)显著高于NC组(39.0%)、促排周期组(44.5%)和HRT组(42.6%);GnRH-a+HRT组活产率(54.5%)显著高于NC组(35.3%)、促排周期组(46.5%)和HRT组(39.5%)。而NC组、促排周期组、HRT组和GnRH-a+HRT组异位妊娠率(0%vs.0.8%vs.0.3%vs.0%)、早期流产率(5.9%vs.3.9%vs.9.3%vs.10.4%)、晚期流产率(3.5%vs.3.1%vs.4.7%vs.5.2%)比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 PCOS患者采用GnRH-a+HRT方案准备内膜进行FET可获得良好的妊娠结局。     

两种黄体支持方案对长效GnRH-a降调后HRT冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨两种黄体支持方案对长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调后激素补充周期行冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法选取2013年10月至2018年3月在广东省中医院生殖医学科接受长效GnRH-a降调后激素补充周期冻融胚胎移植的190个周期的临床资料进行回顾性分析。根据不同的黄体支持方案分为A、B两组:A组联合使用地屈孕酮片和黄体酮针剂(75个周期),B组联合使用地屈孕酮片和黄体酮阴道缓释凝胶(115个周期)。比较并分析两组患者的基线资料、胚胎情况及治疗结局。结果两组患者年龄、BMI、不孕年限、不孕类型、促排卵治疗次数、移植胚胎数、移植优胚数、移植日子宫内膜厚度、早期流产率、多胎率及异位妊娠率相比,差异均无统计学意义(P0.05);B组患者的胚胎种植率(33.8%)、临床妊娠率(51.3%)及持续妊娠率(46.1%)均高于A组(29.6%、45.3%、42.7%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论地屈孕酮片联合黄体酮阴道缓释凝胶黄体支持方案在长效GnRH-a降调节激素补充周期行冻融胚胎移植患者中可取得与地屈孕酮片联合黄体酮针剂相似的黄体支持效果。     

卵巢型子宫内膜异位症患者行IVF/ICSI后的妊娠结局及影响因素分析

目的 探讨卵巢型子宫内膜异位症(EMs)不孕患者行体外受精-卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗后的妊娠结局,并分析其影响因素。方法 选取2012年1月至2022年3月于金华市人民医院生殖医学中心第一次行IVF/ICSI治疗的391例EMs不孕患者作为研究对象,其中卵巢型EMs 224例纳入卵巢型EMs组,非卵巢型EMs 167例纳入非卵巢型EMs组。比较两组妊娠结局,分析影响卵巢型EMs不孕患者妊娠结局的相关因素。结果 卵巢型EMs组基础卵泡刺激素(bFSH)水平、促性腺激素(Gn)用量高于非卵巢型EMs组,而获卵数、有效胚胎数低于非卵巢型EMs组(P<0.05);但两组妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。卵巢型EMs组妊娠者Gn天数、获卵数、MⅡ数、正常受精数、优质胚胎数、有效胚胎数均高于未妊娠者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Gn天数、优质胚胎数是影响卵巢型EMs不孕患者行IVF/ICSI后妊娠结局的独立保护因素。结论 卵巢型EMs与非卵巢型EMs相比,卵巢储备能力下降,但两者IVF/ICSI治疗后的妊娠结局并无差异;提高卵巢储备能力,适当地延长Gn天数及增加优质胚胎数可使卵巢型EMs不孕患者获得更好的妊娠结局。     

两种国产短效曲普瑞林减量长方案在IVF／ICSI中应用的临床效果比较

目的：分析2种国产短效曲普瑞林减量长方案在IVF／ICSI中应用的临床效果,探寻减量长方案中更为方便有效的曲普瑞林减量方法。方法：回顾性分析采用长方案降调节行IVF／ICSI治疗的284个周期,根据启动日短效曲普瑞林不同减量方法分为A、B两组。A组于启动日开始曲普瑞林改为0．05mg／日直至HCG日;B组启动日开始曲普瑞林改为0．1ing／隔日直至HCG日。比较两组患者曲普瑞林用量,Gn总量、Gn天数、平均获卵数、移植胚胎数、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、中重度OHSS发生率。结果：两组患者曲普瑞林用量和天数,Gn总量、Gn天数、平均获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及OHSS发生率之间无统计学差异（P〉0．05）;两组均没有出现早发LH峰及提前排卵,两组间HCG日LH、E2及P值比较均无统计学差异。结论：在短效曲普瑞林降调节长方案超排中,曲普瑞林半量每日注射和原量隔日注射均能达到相同的效果,但曲普瑞林原量隔日注射的临床妊娠率有增高趋势,而且由于减少了注射次数,可以提高患者的依从性。     

微刺激等全胚冷冻胚胎移植结局分析

目的：比较全胚冷冻后首次冻融胚胎移植中三组不同原因行全胚冷冻患者的临床结局,探讨微刺激促排卵方案对卵巢低反应患者的有效性。方法：回顾性分析2011年10月至2012年3月行全胚冷冻并行冻融移植的患者87例,根据患者行全胚冷冻的指针不同分为微刺激方案组、E2升高组和孕酮（P）升高及其他原因组。比较三组患者年龄、不孕年限、助孕周期、注射Gn天数、使用FSH、HMG用量、获卵数、获得优质胚胎数及妊娠率等是否存在差异。结果：微刺激组患者年龄较其他两组大,差异有统计学意义（P〈0．05）;微刺激组不孕年限及助孕周期较其他两组长,差异无统计学意义（P〉0．05）;微刺激组注射Gn天数少,差异有统计学意义（P〈0．05）;微刺激组FSH用量少而HMG用量多,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;微刺激组获卵数较其他两组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;微刺激组A级胚胎及B及胚胎较其他两组少,但差异无统计学意义（P〉0．05）;微刺激组冷冻胚胎较其他两组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;微刺激组妊娠率低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微刺激方案是卵巢低反应患者较理想的促排卵方案。     

Demonstration in situ of subsets of T-lymphocytes in sarcoidosis

Five biopsy specimens of skin, four of lung, and one of a lymph node were taken from nine patients with sarcoidosis. Monoclonal antibodies were applied to frozen sections of the specimens by an immunoperoxidase technique to test for the presence and distribution of subsets of T-lymphocytes. T-cells expressing the suppressor/cytotoxic phenotype were found predominantly in lymphocytic mantles surrounding sarcoidal granulomas, whereas cells displaying the helper/inducer phenotype were distributed diffusely throughout granulomas. The ratio of helper to suppressor phenotypes in cutaneous sarcoidosis was 5.1 +/- 1.8. The microanatomic location of subpopulations of T-lymphocytes may be important in the pathogenesis of the granulomatous response of sarcoidosis.     

急性肾损伤早期诊断生物标记物的研究进展

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）一直是临床上一个头痛的问题。ICU收治患者中30％-50％是急性肾损伤，其中5％有明确的危险因子。有报道术后发生AKI患者的死亡率在24％-100％之间，重症监护室需要透析患者的死亡率为50％-70％。近年的研究认为，传统的血（肌酐、尿素氮）和尿标志物（管型、滤过钠排泄分数）对AKI的诊断缺乏一定的敏感性和特异性，所以AKI的治疗迫切需要早期生物标记物。但是，     

寻常型银屑病几项实验室指标的检测及应用螺旋霉素治疗的观察

对６４例鳞屑性红斑的主要表现的进行期寻常型银屑病作了血液检测和螺旋霉素治疗研究，结果表明，患者血液中Ｎ，Ｌ，ＡＮＡ，ＡＳＯ，ＨＢｓＡｇ，Ｃ３和Ｃ４检测值均为对照组的显著增高，合用螺旋霉素治疗组疗产优于对照组，其治愈率，无效率和总有效率均有显著差别，患者合用螺旋霉素治疗前后，ＡＮＡ，ＡＳＯ，Ｃ３和Ｃ４测定值存在显著差异，提示银屑病患者体内存在着潜在细菌或病毒感染因素，这是该病发生，复发或加重的可能病