微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液36例体会

目的：探讨微型腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法：回顾性分析自2009年6月～2010年2月采用微型腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿鞘膜积液36例临床资料。总结经验。结果：全部病例均在镜下探查关闭内环口,手术过程顺利,平均手术时间12分钟,术后2—4天出院。术中术后无出现严重并发症,术后随访无复发。结论：微型腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿鞘膜积液的方法创伤小,恢复快,安全,疗效确切,只要细心操作,基本上无复发及并发症,可作为小儿鞘膜积液治疗的首选方法。     

一孔法腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液

目的 探讨一孔法腹腔镜内环口结扎术(即疝囊或鞘突高位结扎术)治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床应用价值.方法 回顾性分析48例(60侧)一孔法腹腔镜内环口结扎术治疗小儿斜疝和鞘膜积液的临床资料.结果 经脐上一孔法5 mm 微型腹腔镜采用雪撬针、疝气钳辅以注射器针头行内环口疝囊及鞘突高位结扎术治疗小儿斜疝30例(40侧),鞘膜积液18例(20侧).48例手术均获成功,术中发现对侧隐形疝6例,交通性鞘膜积液9例,单侧平均手术时间12 min,双侧平均手术时间18 min,术后平均3 d出院,无并发症,随访6～12个月,无复发病例.结论 一孔法腹腔镜内环口结扎法治疗小儿疝及鞘膜积液安全、有效,损伤小,术后恢复快,值得临床推广应用.     

腹腔镜治疗小儿鞘膜积液162例

目的 探讨小儿各型鞘膜积液腹腔镜治疗的新方法;通过总结和分析,对手术中及手术后遇到的问题,提出预防和处理方法.方法 应用腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿鞘膜积液162例,年龄1～8岁(平均年龄4 岁) .平均年龄4岁其中术前诊断交通型鞘膜积液128例,非交通性鞘膜积液34例.结果 术中发现术前各型鞘膜积液均存在鞘状突未闭合.手术过程顺利,手术时间10～15 min ,伤口不需缝合,无一例中转手术,术后2～3 d出院.随访患儿症状消失,术后无瘢痕,无复发.结论 腹腔镜下缝扎内环口治疗各型小儿鞘膜积液,切口小,损伤小,疼痛轻,恢复快,手术时间及住院时间短,操作简单、安全、疗效可靠.可同时发现及处理隐性内环口未闭,比传统鞘状突高位结扎术优越.手术中和手术后遇到的问题多能预防并能得到满意处理,在掌握适应证和提高手术技巧的情况下,可以广泛开展,值得临床推广应用.     

小儿鞘膜积液术后复发28例治疗体会

目的探讨小儿鞘膜积液术后复发的治疗方法。方法对28例小儿鞘膜积液术后复发的患者采用腹股沟斜切口，寻找到未闭合的鞘状突，于近内环口处将其高位结扎。结果手术时间均在lh内，住院时间3-6d，平均4d，术后伤口均一期愈合，阴囊水肿较轻。术后随访1年均无再复发。结论小儿鞘膜积液在明确诊断的同时，常规采取腹股沟斜切口，在切除鞘膜的同时仔细分离鞘状突，于内环处高位结扎是预防术后复发的关键。     

改良式微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术

目的 介绍改良式微型腹腔镜下开展小儿腹股沟斜疝高位结扎术的应用。方法 使用微型腹腔镜配合带有安全装置穿刺套管，一次性气腹针、一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎治疗小儿斜疝46例。结果 手术时间10～30min，平均住院4d，术后1～2d出院。术后无需缝线，无并发症，无复发，术后无瘢痕。结论 该手术方法安全性高，具有手术时间短，操作简单，美容效果好，比传统的小儿斜疝手术方法有明显优点。     

腹腔镜硬膜外套管针缝扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液

目的探讨腹腔镜下用硬膜外穿刺套管针行鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液的可行性。方法2004年4月～2007年12月在腹腔镜下用硬膜外穿刺套管针行鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液86例,年龄14月～11岁。结果手术时间10～15分钟,住院1～3天,无严重并发症,切口无需缝合,术后无瘢痕,全部病例均随访观察,时间最长已达3年,症状消失,无复发,无睾丸萎缩及发育异常。结论腹腔镜下用硬膜外套管针行鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液解剖结构清楚,操作简单,安全,无需特殊器械。损伤小,痛苦少,恢复快,手术后住院时间短,可同时发现及处理对侧未闭鞘突管,值得推广。     

腹腔镜疝囊高位结扎+内环口缩窄术治疗小儿腹股沟斜疝265例报告

目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎+内环口缩窄方式治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值.方法 回顾性我院自2005年1月至2012年6月行腹腔镜疝囊高位结扎+内环口缩窄术治疗小儿腹股沟斜疝265例.结果 265例手术均获成功,手术时间13～40 min,平均17 min.无睾丸肿胀、无血肿及切口愈合不良等并发症发生,随访6～ 48个月,除2例出现线结反应、1例出现鞘膜积液外,无复发病例.结论 腹腔镜疝囊高位结扎+内环口缩窄术治疗小儿腹股沟斜疝在进行疝囊高位结扎时对内环口进行缩窄,加强了腹股沟管,降低了术后复发的可能,手术创伤小、愈合快,操作简单,疗效确切等优点,术中同时可以检查、发现和治疗对侧存在的隐匿性疝.     

经外环小横切口治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝

目的 探讨小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法.方法 对36例小儿鞘膜积液及24例小儿腹股沟斜疝应用经外环小横切口行鞘状突高位结扎术及疝囊高位结扎术进行总结分析.结果 60例患儿全部治愈,无一例复发,术后无手术瘢痕.结论 经外环小横切口治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝,切口小、损伤小、疗效确切,值得推广.     

腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液的疗效观察

目的探讨腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液的临床疗效。方法选择小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液患者120例,其中68例(观察组)接受了腹腔镜内环结扎术,52例(对照组)进行了传统的开放性手术。对比两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及复发、生存质量等情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝合并精索睾丸鞘膜积液可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量及术后复发率,具有创伤小、痛苦轻、安全性较高、恢复较快等优点,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜辅助下鞘状突高位结扎治疗儿童精索鞘膜积液32例

目的观察腹腔镜辅助下鞘状突高位结扎术治疗儿童精索鞘膜积液的临床效果。方法自2015年1月至2017年1月,采取腹腔镜下腹膜外鞘状突高位双重结扎、同时穿刺抽净精索鞘膜囊内积液的手术方法 ,治疗3岁以上精索鞘膜积液32例。结果 32例中,患侧鞘状突内环口均未闭合,孔径2-4mm;3例(约占9.4%)术前诊断为单侧的患儿术中发现对侧内环口未闭。术后常规随访1年,1例术后3月出现同侧鞘膜囊内中等量积液(3mL),复发率约3.1%,门诊观察3月自行消退。结论腹腔镜下鞘状突高位结扎、积液抽出术治疗精索鞘膜积液创伤小,恢复快,复发率低,且可发现对侧隐匿性鞘状突未闭。