超声心动图诊断孤立性导管前型主动脉缩窄一例

患者女,26岁。因“活动后心慌,气促二十余年,发现血压升高1个月”就诊,外院心脏彩色超声示左心室肥厚,未行治疗,为求进一步11月确诊治来我院就诊。门诊以“继发性高血压,血管性岛血压”收入院。查体：体温36．3℃,呼吸20次／min,心率77次／min,血压216／96mmHg（1mmHg=0．133kPa）,肺动脉瓣听诊区可闻及3／6级收缩期杂音,较为粗糙,杂音传导广泛,于双侧颈根部及锁骨上窝均可闻及2／6级收缩期杂音;双侧上肢血压不对称,右侧216／96mmHg,左侧190／90mmHg,可扪及双侧桡动脉搏动,未触及双侧股动脉及足背动脉搏动;心电图示完全性左束支传导阻滞。     

右心房房壁瘤伴晕厥一例

患者男，28岁，1h前无诱因突发晕厥，呼之不应，持续约10min，后意识逐渐清醒，急来就诊。自述“心慌”，无胸痛、胸闷，无憋喘及呼吸困难。患者2年前曾因“心慌”在本院就诊，诊断为“阵发性房颤”，经静脉注射胺碘酮后复律成功。查体：精神紧张，体温36．4℃，脉搏100次／min，呼吸频率25次／min，血压105／60mmHg，听诊心律绝对不齐，约140次／min。余查体未见异常。辅助检查：心电图示快速房颤，电轴左偏；胸片示全心扩大；     

腹膜后副神经节瘤1例麻醉体会

患者男性，53岁，因发现血压升高10年，血糖升高伴胸闷、心悸2年入院。入院时血压188／120mmHg，心率78次／min，心电图示：“窦性心律，频发室性早搏，V5-V7 T波改变”，诊断为高血压病3级，给予非络地平等降压治疗，降压效果不明显。入院第5天患者诉左肾区剧烈疼痛，查体左肾区轻压痛，急诊腹部CT示左侧肾上腺占位，良性肿瘤，左侧肾门实质肿物，血压高达206／108mmHg，即予酚妥拉明降压治疗后突然出现心悸，面色苍白，脉搏细弱，血压测不出，     

胺碘酮致严重心律失常2例

例1：女，62岁，因突发心慌、胸闷2天来院，体检：血压130／70mmHg、脉搏907欠／分，有脉搏短绌，神清，无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，心界无扩大、心率126次／分、节律不齐、心音强弱不等、快慢不一、各瓣膜区末闻及杂音，肝脾末触及，全身无浮肿，心电图示“快速心房纤颤节律、部份导联T波改变”，心脏彩超示“各房室结构正常、心律不齐”。过去身体健康，无高血压病及其他心脏病史。考虑为“特发性房颤”，给予胺碘酮200mg，每日3次口服，服药5天后症状消失，经心电图证实复律成功，转为窦性心律。继续维持治疗，服药第8天患者出现阵发性心慌、胸闷、头晕、晕厥数次，每次约1分钟，急诊来院，心电监测呈窦性心律、心率48次／分、频发窦性停搏、最长停搏时间达4．6秒。考虑为胺碘酮所致，立即停用胺碘酮，口服利尿剂，静脉滴注654-2、丹参注射液，治疗1周后恢复窦性心律出院。     

肾上腺皮质腺瘤长期误诊1例分析

对肾上腺皮质腺瘤长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。因发现血压高15a，进行性体重增加8a于2005-05-19入院。15a前体检时发现血压高（150／100mmHg），先后服用开复特、波依定、倍他乐克等，血压一直偏高，最高160／100mmHg，无明显头晕头痛等不适。8a前体重进行性增加，尤其以腹部脂肪增多为主，并发现较多宽大紫纹，同时出现腰背部酸痛，2006—05-19门诊CT示左肾上腺占位。1998年因胃穿孔行手术治疗。无高血压家族史。入院查体：BPi50／98mmHg，向心性肥胖体形，满月脸，水牛背，腹部脂肪较多，下腹部、大腿皮肤菲薄，下腹部可见较多宽大紫纹，     

右位心伴先天性心脏病2例报告

患儿,男,3岁。因“体检发现心脏杂音1年”于2005年6月15日收入院。患儿1年前因“上呼吸道感染”就诊于当地医院,病程中无活动后心慌、气短,无咳嗽、咳痰等症状,易患“上呼吸道感染”。入院查体：体温37．2℃,脉搏112次／min,呼吸22次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况尚可,神志清楚,发育正常。     

以高肾素为突出表现的先天性主动脉闭锁一例

患者男，45岁，哈萨克族，以“发现血压升高27年，反复头晕、头痛15年”为主诉，于2007年5月12日收住新疆维吾尔自治区人民医院高血压科。患者18岁学校体检时发现血压升高为160／90mmHg，由于无任何不适，未予重视和诊治。至21年前偶然测量血压达250／120mmHg而住院，出院后未坚持服用任何降压药物。15年前开始出现在活动或情绪波动时头晕、头痛，头痛以双侧颞部为主，有时波及后枕部，呈跳痛，无恶心、呕吐、视物旋转、黑噱、乏力、心慌、出汗等，休息后症状可减轻或消失。     

高血压、高脂血症病例分析

1病例简介 患者,男,55岁,教师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。现病史：患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达170／110mmHg,无头晕、头痛及心悸,一直规则服用氨氯地平及美托洛尔治疗,血压控制在130／80mmHg左右。1个月前在本院门诊查血清TC6．25mmol／L,甘油三酯4．8mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇4．53mmol／L,门诊以“高血压病,高脂血症”收住院。既往史：既往体健,否认“肝炎”、“支气管哮喘”及“糖尿病”等病史。     

孕产妇合并肺栓塞二例

例1，女，31岁，因“停经25周，乏力伴气促l周”于2012．10．28入院。患者既往于2008年发现血压升高，但未予治疗，入院前其血压最高达230／150mmHg，合并肾功能损害（尿毒症期）。2012．10．31在全麻下行剖宫取胎术，术后一直卧床休息，无自诉下肢胀痛、麻木等不适。     

胆囊息肉合并多发性大动脉炎麻醉1例体会

1病例 患者，女56岁，体重60Kg。以多发性胆囊息肉入院，拟行胆囊切除术。该患八年因左肾动脉狭窄，左肾功能不全行左肾切除术，查体：右上肢血压90／60mmHg，脉搏75次／分，左上肢无脉症，血压测不到、彩超示：多发性大动脉炎，ECG示：ST-T改变偶发室性早搏、实验生检查：抗“O”及C反应蛋白阳性，血沉35mm／h，肾功：肌酐129umol／L余者正常。     

感染性心内膜炎左下肢栓塞伴肠系膜动脉栓塞1例报告

1 病例 患者，男，21岁。于2004年9月5日入院。该患无明显诱因于40天前出现发烧，寒战，在当地医院应用抗生素及抗感冒药，无明显缓解，20天前出现心悸，气短，左下肢疼痛，继续抗炎对症治疗，无明显好转，转来我院。查体：状态差，抬入病室，重度病容，神志清，体温39．1℃，双上肢血压90／60mmHg，右下肢血压90／60mmHg，左下肢血压0mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界扩大，心音有力，节律规整，心率110次／分，心尖区可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，腹平坦，柔软，肝脾未及，无腹水，右足背动脉搏动存在，左足背动脉搏动未触及，辅助检查：心动超声示：二尖瓣前叶有有赘生物，（炎症可能）前叶中部破口，二尖瓣重度关闭不全，胸片示：     

颈椎疾病保守治疗中过敏性休克1例报告

患者，女，52岁。因头晕、恶心呕吐30分钟人院。颈部活动时，头晕加重，无耳鸣、耳聋，查见眼球震颤，无“药物、食物”过敏史，入院后头颅CT检查：未见异常，颈椎X射线片示：颈椎病，颈椎CT：颈椎椎体骨质增生，以颈5、6椎体为甚，增生结节突向椎间孔，压迫硬脊膜；颈椎3～4、颈椎4～5中央型椎间盘突出；颈椎曲度“后弓畸形”改变。入院后静脉注滴丁咯地尔100mg每日1次，血塞通0．5g每日1次，吡拉西坦10g每日1次，治疗第7天首组静滴吡拉西坦约5ml时（当时尚未静脉注滴其他药物）突然出现面色苍白、胸闷、心慌、大汗，测血压0／0mmHg，立即吸氧、静脉推注0．1％肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg，琥白酸氢化可的松100mg静脉注滴维持，血压升至200／100mmHg，5分钟后血压降至90／60mmHg，再次给予。肾上腺素0．5mg皮下注射，加用10％葡萄糖酸钙20ml，琥白酸氢化可的松100mg静脉注滴，约30分钟后患者心慌、胸闷消失，面色转红，血压恢复正常（120／70mmHg）。停用吡拉西坦，未有类似情况发生。     

心肌顿抑致暂时性异常Q波

1 病例 患者，男性，62岁。因间断性胸闷、气短、胸痛七年，加重两月入院。两年前曾因急性前间壁心肌梗塞在我院治疗，好转后出院。近两月上述症状较前加重，胸前区压榨样疼痛，伴肩背部放射痛，休息后不能缓解。门诊以“冠心病”收住。入院后查体：血压110／80mmHg，心率72次／分；心电图示：窦性心律，V1～V4导联呈QS型，广泛导联T波低平；心脏彩超：左室顺应性降低，余无异常发现。     

注射用鹿瓜多肽致过敏性反应1例

1 病例介绍 病人，男，59岁，因被人打伤头面部24h，于2008年6月16日由急诊入院治疗。查体见面部肿胀明显，口腔不能咬合，血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温38．7℃，脉搏88／min，意识清楚，精神尚可，饮食差，睡眠好，心肺腹未见异常。给予清创缝合，手术治疗。为促进骨折愈合，2008年8月29日14：40给予注射用鹿瓜多肽16mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉输注，输入约10min后，病人出现胸闷、心慌、全身潮红（尤其眼睛明显）、大汗淋漓、血压降至120／80mmHg，体温37．4℃，脉搏64／min，考虑为鹿瓜多肽引起的过敏性反应，立即停止输液，给以吸氧4L／min～6L／min，地塞米松5mg静脉输注，30min后病情缓解，血压为135／80mmHg、体温36．7℃，呼吸25／min，仍稍感心慌、胸闷，继续吸氧，20min后无其他不适。     

先天性主动脉四叶瓣畸形1例

1 病例报告 男，55岁。因反复发作胸痛、心慌1a，加重1周入院。1a前每于过度劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛或压榨性疼痛，每次持续1～3min，伴心慌、气短，休息或服用硝酸酯类药物后症状可于5～10min内缓解，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。查体：P58次／min，BP104／70mmHg，颜面无水肿，口唇无发绀，无颈静脉怒张。心界不大，HR58次／min，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及3／6级收缩期粗糙吹风样杂音及2／6级舒张期杂音。肝脏右肋下未触及。双下肢无水肿。     

合并慢性高血压的重度肥胖症患者在远离足月时并发脐动脉舒张期血流缺失一例

患者女，25岁，主因“发现血压升高2年余，停经7月余”于2011年12月14日首次收住院。平时血压（bloodpressure，BP）150／100mmHg，未治疗。推算预产期为2012年2月29日，不规律产检，自妊娠早期开始口服盐酸拉贝洛尔控制BP，眼底检查示动静脉比为1：2，超声心动图检查提示左心房增大，腹部超声提示脂肪肝、脾大，人院当日产检BP160／110mmHg，休息后复测BP191／113mmHg。身高162em，孕前体重110kg，BMI41kg／m2，孕期增重15kg。父亲患有高血压。妊1产0。     

头孢替唑钠引起尿潴留1例

患者男，74岁，因“腰痛4月余，伴右下肢痛2月余”于2003年6月16日入院。患病以来小便正常，无腰痛、膀胱刺激症状。既往高血压病史3年，血压160／100mmHg左右，有时自服小剂量降压药(药名不详)。入院体检，血压165／105mmHg，神清，营养佳，无浮肿，两肺呼吸音清晰，心率80次／min，律齐，腹软，肾区无叩痛。CT示：L4-5椎间盘右后侧突出。     

尼立苏静脉点滴致血压明显下降1例

1病例报告男，62岁。2005—10-03因突发头痛意识不清30min，CT示蛛网膜下腔出血而收住院。既往有高血压病史5a，入院时BP220／120mmHg，平时BP155／100mmHg左右，体重73kg。入院后即刻给予静脉点滴甘露醇250ml，舌下含化硝苯地平10mg，并行双侧脑室引流，监护仪监护血压，30min后血压降至180／105mmHg，然后给予尼莫地平4mg加入5％葡萄糖液500ml中静脉点滴，10滴／min，5min后血压降至100／70mmHg，停用尼莫地平，10min后血压逐渐升高，30min后升至150／80mmHg，这时尼莫地平注射液改为4滴／min，5min后血压降至130／75mmHg，又将尼莫地平改为1．5滴／min，持续静脉点滴，血压130～145／85～90mmHg。     

急性肺栓塞出现巨大倒置T波1例

患者，男，53岁，因“活动后胸闷1周”入院。既往有“高血压病”病史10余年。入院查体：血压120／70mmHg(1mmHg-0．133kPa)，脉搏83次／min，呼吸25次／min，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺无干湿性啰音，心率83次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。入院时查心电图示Ⅲ导联呈qR型，T波倒置，V1～V4     

异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

患者,男,16岁,主因发作性左下腹疼痛伴头晕10余年,右下肢酸痛无力2年,加重10天,于2003年11月5日住院治疗。既往无特殊病史,亦无家族性疾病及遗传性疾病病史。患者4年前查体时发现血压增高,血压为210／100mmHg(1mmHg=0．133kPa),最高达240／140mmHg,波动较大,平时血压180～140／110～90mmHg,在省内医院行肾上腺CT、^131I-MIBG等检查未见明显异常。主动脉造影示：双侧髂总动脉狭窄细小,血儿茶酚胺检测无异常,未能确诊,