鱼骨致回肠末端穿孔1例

病人，男，20岁，战士。12h前站岗时突感右侧睾丸胀痛，呈阵发性，2h后睾丸疼痛症状消失，脐周及右下腹出现疼痛，进行性加重伴恶心，呕吐3次，呕吐物为黄绿色液体。发病后肛门排气2次。既往无腹痛病史。查体：体温38．1℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压16／10．5kPa(1kPa=7．5mmHg)。神志清，痛苦面容，莫菲征阴性，右下腹压痛反跳痛，腹肌紧张，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阳性，腰大肌试验阳性，右肾区叩击痛。     

子宫壁妊娠破裂1例

病人，31岁，女。孕4产0，早孕人流2次。2001年宫外孕行右侧输卵管切除术。因停经50d。下腹胀痛6 h于2003年5月25日01：16急诊入院。查体：血压14／10kPa(1kPa=7．5mmHg)。脉搏96次／min，无贫血貌，心肺听诊正常，腹平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3—4次／min，妇检：外阴无异常。阴道无血迹，后穹窿不饱     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

超声诊断肝囊肿破裂1例

患者，男性，62岁，因车祸外伤半小时就诊。查体：体温36℃，心率64次／min，呼吸20次／min，血压153／93mmHg（1mmHg=0．133kPa），表情痛苦，右上腹部压痛明显、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，心肺未见异常。     

静脉滴注头孢他啶过敏致短暂性全面遗忘症1例

病人，女，26岁，因患胆囊结石并急性胆囊炎入院治疗，有磺胺及氧氟沙星过敏史。行经腹腔镜胆囊切除后给予头孢他啶2g＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，给药6min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇发绀、意识模糊。体格检查：体温37．2℃，呼吸30次／min，脉搏128次／min，血压8／6kPa（1kPa=7．5mmHg），肺部闻及哮鸣音。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

肝素联合尿激酶治疗急性心肌梗塞致凝血时超常延长1例

病例介绍：曹X，男62岁，因心前区压榨性痛1小时，合服硝酸甘油2片无效后急诊入院。既往身体健康。查体：体温36．SC，脉搏65次／forn不齐，呼吸20次／forn，血压14／10kPa，两肺正常，心界不大，心率72次／ndn，早博7次／ndn，心尖部第一心音略低钝。肝脾不大。心电图：P：互．E．avLt，avK4。QRS：IqRVI－VsrS．V‘－V。RSVI－VsRat细小呈线状。在三avRV；－V。均可见提前出现宽大畸型的QRS波群。（VI－V。呈QR波Q＞1／4R，Q＞0．048）。主T相反，代偿间歇完全。ST－T：Vl－Vs明显抬高与T波融合形成单向曲线。化验血：…     

大面积烧伤致性功能障碍1例

病人，男，36岁。高压蒸气烧伤后30min入院。查体：患者痛苦面容，呻吟不止。意识清楚，语言清晰。体温：37．2℃，脉搏：98次／min，呼吸：26次／min，血压：18／11kPa。（1kPa=7．5mmHg）。查体合作，无声音嘶哑。患者全身多处烧伤，主要分布在肩部、双上肢、腹部、臀部、双下肢，阴茎腹侧冠状沟处有一直径约1．0cm水疱。人院诊断：全身多处蒸气烧伤（深Ⅱ度55％，浅Ⅱ度25％）。     

外伤性急性心包填塞及右心室穿孔1例

1病例报告 患者男，28岁。因左前胸刀刺伤后10min入院。查体：心率118／min，呼吸38次／min，血压6．7／5．0kPa。意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷。左前胸锁骨中线内2cm处可见2．5cm横形锐器伤口，无活动性出血，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性哕音，心音远而弱。初步诊断：（1）心脏外伤；（2）心包填塞。患者入急诊科后2min出现心脏停搏，血压无法测得。立即给予胸外心脏按压，加压输液，血压回升至7．6／5．8kPa。5min后急诊行开胸探查术。     

颌下间隙感染致喉梗阻引起呼吸心跳骤停1例

病人，男，67岁。糖尿病、脑梗死及慢性支气管炎、肺气肿6年，右侧颌下肿痛1d，加重伴呼吸困难2h急诊入院。查体：体温36．8℃，脉搏124次／min，呼吸34次／min，血压16／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。意识清，呼吸急促，口唇发绀，“三凹征”明显。右颌下明显弥漫性肿胀，触之质中，界限不清，压痛明显，无波动感，表面皮肤略红肿。     

急性胆囊炎继发十二指肠炎和结肠炎1例

患者，女，71岁。于1天前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无发热、黄疸，来我院就诊。腹部B型超声诊断胆囊结百、胆囊炎，收入我院。查体：体温35．5℃，血压22．7／12kPa（170／90mmHg），呼吸20次／min。神志清，腹部平坦，腹软，全腹压痛，以右上腹明显，无反跳痛及肌紧张，未触及包块及结节。Murphy征（-），肝区叩击痛（＋）。血常规：     

外伤性病理脾延迟破裂一例

患者男，13岁，学生。因摔伤致左上腹疼痛4h于2004年5月1日急诊入院。体检：体温37．0℃，脉搏103次／min，呼吸22次／min，血压118／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急性痛苦病容，意识清楚，口唇红润，睑结膜不苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚，脾区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。左下腹     

双黄连注射液致窦性心动过缓1例

病人，女，21岁。因息上呼吸道感染，给予双黄连注射液（黑龙江省佳木斯晨星药业有限责任公司生产，产品批号200409261，国药准字7．7-3020795）40ml溶于0．9％氯化钠注射液250ml内静脉滴注，1次／d。第2天滴注过程中，患者突然感觉胸闷、心悸等不适症状。患者否认有药物过敏史及其他急、慢性疾病史。查体：体温37．9℃，脉搏53次／min，呼吸17次／min，血压120／75mmHg（ImmHg=0．133kPa），咽部充血红肿，扁桃体Ⅰ度肿大，余未见异常。心电图示：（1）窦性心律；（2）心率45次／min。初     

林可霉素致过敏性休克1例

病人，男，18岁。因咽痛、咳嗽1周就诊，给予5％葡萄糖溶液500ml加入盐酸林可霉素1．2g静滴，滴速为50滴／min。2min后突然出现恶心，头昏，随即意识丧失，血压为0。立即停止输液，肌内注射盐酸肾上腺素2mg，山莨菪碱10mg后苏醒，血压升为24／16．7kPa（1kPa=7．5mm-Hg）。舌下含化硝苯地平5mg，血压降至9．5／7kPa。随后出现呕吐、剧烈咳嗽、胸闷、气短、咯粉红色泡沫样痰。查体：体温36．6℃，脉搏105／min，呼吸30／min，血压9．5／7kPa，急性重病容，意识清楚。呕吐不止，呕吐物为绿色液体。全身皮肤未见皮疹及出血点，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。两肺可闻及广泛湿性哕音。     

原发性肾小球肾病并大肠杆菌败血症死亡1例

患者，男性，17岁。以晨起眼睑面部水肿、纳差、尿少入院。查体：体温36．2℃，血压18．7／14．1kPa。精神差，营养中等。眼睑及面部水肿。双下肢凹陷性水肿。腹部膨隆，无肌卫，肾区有叩击痛。实验室检查：血红蛋白180g／L，白细胞11．7×109/L，中性0．84，淋巴0．14，单核0.02；尿混浊，蛋白（），细胞管型6～7个／低倍，白细胞4～6个／高倍；尿蛋白6.75g／12h；血胆固醇10．7mmol／L，尿素氮19．1mmol／L，总蛋白35．9g／L，＊／G为0．8：1。临床诊断：肾病综合征。用青霉素、消炎痛（仅用3d后停用）、双氢克尿峻、速尿（静推）；地…     

前房注吸术治愈外伤性前房出血继发青光眼1例

患者男，37岁。因左眼被白块击伤后疼痛伴视力下降2d，于2001年6月8日入院。患者伤后即出现左眼剧烈疼痛，视物模糊，伴畏光流泪。次日感左侧偏头痛，呕吐2次。既往曾有黑便史2年。入院后检查：体温36．4℃，脉搏86／min，呼吸20／min。血压14．0／8．5kPa(1kPa=7．5mmHg)，心肺听诊未见异常，上腹部轻度压痛。     

膈疝误诊1例

病人，女，59岁。因“持续中上腹闷痛”1d人消化科。腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀、进食后呕吐，无放射痛，发病后未解大便。无腹泻、便血，无发热、黄疸，无胸闷、心悸、心前区痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿。过去史：有胸椎后凸畸形病史30年。体检：体温36．5oC，脉搏104次／min，呼吸20次／mln，血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大。     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。     

常量盐酸二氢埃托啡致休克2例

例1，男，48岁。膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术后予盐酸二氢埃托啡片（DHE）20μg舌下含服，约20min后出现头晕、胸闷、恶心，视物模糊，测血压11.0／7kPa（1kPa=0．75mmHg），心率58次／min，呼吸24次／min。即予吸氧、心电监测、快速滴人平衡液，肌注阿托品0．5mg，应用多巴胺60mg静滴，血压逐渐回升至14／8kPa，心率增加至78次／min，呼吸逐渐平稳，2h后症状消失，停用多巴胺后血压稳定在16／10kPa左右。     

创伤性乳糜胸、乳糜腹一例

1病历资料 患者男，25岁。因从3m高处坠落致胸腰部疼痛伴双下肢乏力4h入院。体检：血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏90次／min，呼吸20次／min，两肺呼吸音清，叩诊清音，胸廓挤压试验阳性，左后侧胸壁压痛明显，第2腰椎处压痛，棘突明显后移畸形，叩击痛（＋），双下肢肌力Ⅲ级，活动差，感觉迟钝。