幽门螺杆菌根除后消化性溃疡复发

消化性溃疡的复发一直是一个棘手的问题。近年来 ,许多研究发现根除幽门螺杆菌 (Ｈｐ)可明显降低消化性溃疡的复发 ,但是否能有效替代长期抗酸治疗尚不能肯定。本研究对 4 2例活动期消化性溃疡患者根除Ｈｐ后随访 3年 ,观察消化性溃疡复发及再出血的情况。一、对象和方法1.对象 :5 2例消化性溃疡患者 ,其中十二指肠溃疡 4 9例 ,复合性溃疡 3例 ,均存在Ｈｐ感染 ,合并上消化道出血 16例。男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 15～ 71岁 ,平均 4 3岁。上述患者均经胃镜确诊为活动期溃疡 ,胃窦活检 ,快速尿素酶试验及病理检查均为阳性 ,证实有Ｈｐ感染。有…     

幽门螺杆菌与胃癌关系的研究现状

幽门螺杆菌与胃癌关系的研究现状郭飞胡伏莲贾博琦幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）自分离出来迄今已有十几年的历史，大量的研究证明Ｈｐ是引起人类慢性胃炎的主要因素，且其与消化性溃疡密切相关，感染Ｈｐ的人群中，以消化性溃疡病的检出率最...     

洛赛克三联疗法治疗老年人溃疡病及根除幽门螺杆菌的疗效观察

近年来质子泵抑制剂合用抗生素治疗消化性溃疡病(ＰＵ)已取得了良好效果。我们应用洛赛克、阿莫西林、硫糖铝三联疗法治疗老年人ＰＵ ,并与雷尼替丁对照 ,观察溃疡的愈合率和幽门螺杆菌 (Ｈｐ)的根除效果 ,并对其机制进行探讨。　　一、对象与方法　　 1.对象 :从 1997年 3月至 2 0 0 0年 8月 ,共有 79例经胃镜检查和胃粘膜Ｈｐ检测证实有Ｈｐ感染的门诊及住院ＰＵ患者 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 69岁。除少量出血外 ,无其他溃疡并发症及严重脏器功能损害。随机分为 2组 ,洛赛克组3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例。其中十二指肠球部溃疡 2 0例 ,胃溃…     

消化性溃疡的发病机理及其治疗的现代概念

消化性溃疡的发病非常复杂 ,通常认为溃疡的发生是因为损害因素与防卫因素之间的失衡 ,而其中胃酸起主导作用。早在 1910年Ｓｃｈｗａｒｔｚ的名言“没有胃酸就没有溃疡” ,所以胃酸一直在消化性溃疡的发病机理中占据统治地位。自从1982年Ｗａｒｒｅｎ和Ｍａｒｓｈａｌｌ从慢性活动性胃炎病人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)之后 ,Ｈｐ在溃疡病发病机理中的作用与胃酸进行挑战 ,有些学者也提出“没有Ｈｐ就没有溃疡”、“没有Ｈｐ就没有溃疡复发”。随着人们对溃疡病发病机理的新认识 ,自然对溃疡…     

重视幽门螺杆菌毒素的研究

重视幽门螺杆菌毒素的研究胡伏莲幽门螺杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染在世界上很普遍，大约超过一半的世界人口感染ＨＰ，虽然所有的Ｈｐ感染者组织学上都有胃炎的表现，但多数人并无症状，仅少部分人发展成消化性溃疡病与胃癌。为什么Ｈｐ感染...     

枸橼酸铋雷尼替丁胶囊与雷尼替丁胶囊对幽门螺杆菌清除率的临床疗效比较

幽门螺杆菌是消化性溃疡、慢性胃炎及胃粘膜相关性淋巴组织样淋巴瘤的主要致病因素之一 ,与胃癌的发生也密切相关。根除Ｈｐ是防治这些疾病的重要措施之一 ,目前Ｈｐ根除方案众多。我们采用枸橼酸铋雷尼替丁与雷尼替丁分别对两组共 10 8例消化性溃疡病人进行治疗 ,均取得较好效果。对象与方法1.对象 :10 8例患者均为Ｈｐ阳性 ( 72 0Ｕ) ,并经纤维胃镜检查证实有消化性溃疡 ,胃溃疡 48例 ,十二指肠球部溃疡 6 0例。男性 73例 ,女性 35例 ,年龄 19岁～ 5 5岁 ,平均年龄 45岁。2 .方法 :将 10 8例患者分为枸橼酸铋雷尼替丁组 ( 5 4例 )和雷尼替…     

幽门螺杆菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良

众所周知 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染是慢性活动性胃炎的主要病因。此证据的可靠程度超过Ｈｐ感染与消化性溃疡的联系 ,因前者符合Ｋｏｃｈ提出的判断病原微生物是某一疾病病因的基本条件 ,而后者溃疡的最终发生是胃酸 /胃蛋白酶的“自身消化”(Ｈｐ感染破坏了防御因子和攻击因子间的平衡 ,为溃疡发生创造了条件 ) ,并非Ｈｐ的直接作用。Ｈｐ相关性消化性溃疡均需根除Ｈｐ治疗已成为共识 ,但对于Ｈｐ相关慢性 (活动性 )胃炎病人根除Ｈｐ问题意见尚不统一。除有胃癌家族史者需根除治疗外 ,欧洲关于Ｈｐ处理的Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ 2 2 0 0 0共…     

120例初发消化性溃疡的治疗

我们对 8 4例初发消化性溃疡患者使用雷尼替丁 阿莫西林 克拉霉素联合治疗 ,并与 36例初发消化性溃疡使用洛赛克 阿莫西林 克拉霉素联合治疗进行对照 ,现将结果报告如下。资料和方法　　一、病例选择　所选 12 0例初发消化性溃疡患者均经我院胃镜证实。对反复发作 ,合并并发症及直径 >2ｃｍ、深度 >1ｃｍ的溃疡予以剔除。用快速尿素酶法检测Ｈｐ为阳性 ,随机分为两组 ,治疗组 (Ａ组 ) 84例 ,男 5 8例 ,女 2 6例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均 43 12岁 ,其中胃溃疡 (ＧＵ) 18例 ,十二指肠球溃疡 (ＤＵ) 5 7例 ,复合溃疡 (ＣＵ) 9例 ;对照组 (Ｂ…     

兰索拉唑与黄连素联合治疗消化性溃疡及清除幽门螺杆菌疗效观察

对有幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染的消化性溃疡患者 ,无论是初发或复发 ,除了使用抑酸药外 ,还需给予抗菌治疗[1] 。国内外对消化性溃疡及根除Ｈｐ的二联、三联甚至四联的疗法报道甚多 ,但联合使用的抗生素耐药性高 ,有不良反应 ,价格亦较高。本文应用兰索拉唑 (天津武田公司 )与黄连素联合治疗消化性溃汤及Ｈｐ阳性者 186例 ,疗效显著 ,现报道如下。材料与方法一、病例186例是内镜检查确诊为消化性溃疡的患者 ,其中十二指肠球部溃疡 14 9例 ;胃溃疡 3 7例 ,其中幽门管溃疡 12例。男 12 5例 ,女 61例。平均…     

功能性消化不良、十二指肠溃疡病和健康状态时幽门螺杆菌抗原的特异性抗体反应

幽门螺杆菌(Ｈｐ)与十二指肠溃疡病发病机制密切相关,Ｈｐ根治后该病复发率显著降低。不过,大多数有Ｈｐ感染的人却没有十二指肠溃疡病。无消化性溃疡、反流性食管炎或胃癌迹象的慢性复发性消化不良常见,这些病人被归类为功能性(或称非溃疡性消化不良),但能否用Ｈｐ引起的胃炎或用Ｈｐ感染本身来解释这些消化不良症状,目前尚有争议。本研究旨在比较功能性消化不良病人、十二指肠溃疡病人和无症状献血员的Ｈｐ抗原的特异性抗体反应,以确定功能性消化不良与Ｈｐ之间的可能性关系。方法　研究对象为50例功能性消化不良病人(平均年龄464±22岁,…     

复合性溃疡48例分析

我院90～95年期间经内镜诊断的48例复合性溃疡(CU),占同期1528例消化性溃疡病人的3.14%.其中幽门口变形或狭窄14例(29.1%),其CU的发生与幽门功能异常有关.经活检证实幽门螺杆菌(Hp)感染阳性14例中,11例幽门口圆,开闭好,结合病理检查考虑 Hp感染导致粘膜炎症并形成溃疡.本组内科治疗有效率为89.7%,鉴于Hp感染和溃疡形成有关,并影响溃疡的瘢痕形成,所以根除Hp对CU的治疗及防止复发有重要意义.     

三联抗幽门螺杆菌治疗对肠道菌群状态及耐药性的影响

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与消化性溃疡病关系密切。近年来 ,已有越来越多的Ｈｐ感染患者接受了抗Ｈｐ治疗 ,但如此大范围抗Ｈｐ治疗对人体肠道菌群状态及耐药性有无影响以及影响的程度 ,国内外尚未见报道。我们研究了 6 0例患者治疗前后肠道菌群状态及耐药性变化 ,现报道如下。一、临床资料1 对象 :本组 6 0例患者均经胃镜检查证实患有消化性溃疡 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 70岁。快速尿素酶试验及14 Ｃ 尿素呼气试验阳性 ,无急或慢性心、肝、肾疾病 ,大便致病菌培养阴性 ,近 1个月未用抗生素或抑酸剂治疗 ,采用阿莫西林 1 0ｇ、2 /ｄ ,痢特…     

胃癌,消化性溃疡患者幽门螺杆菌和iceA基因的研究

目的研究幽门螺杆菌（Ｈｐ）的ｉｃｅＡ基因与胃癌、消化性溃疡病的关系。从１２１例患不同胃十二指肠疾病的患者胃活检组织中分离培养Ｈｐ,ＰＣＲ扩增检测Ｈｐ的ｃａｇＡ和ｉｃｅＡ基因。结果胃癌、消化性溃疡及功能性消化不良患者Ｈｐ的ｃａｇＡ基因的阳性率分别为：９１２％、８７１％和８９７％（Ｐ＞０．０５）;而ｉｃｅＡ１基因的阳性率分别为：６８０％、７１０％和６９２％（Ｐ＞０．０５）。结论我们的研究表明Ｈｐ的ｃａｇＡ和ｉｃｅＡ１基因与胃癌及消化性溃疡的发生不相关。     

重庆地区胃大部切除术后残胃幽门螺杆菌感染的检测与流行病学分析

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染与慢性胃炎 ,消化性溃疡乃至胃癌密切相关。我们采用快速尿素酶试验、组织染色、血清学及分子生物学方法 ,联合检测重庆地区 13 6例胃大部切除术后残胃中Ｈｐ感染 ,并进行流行病学分析 ,以探讨胃大部切除术后残胃疾病与Ｈｐ感染的相互关系。资料和方法一、临床资料胃大部切除术后残胃患者 13 6例 ,男 112例 ,女 2 4例 ,年龄为 2 0～ 78岁 ;毕Ⅰ式残胃 4 1例 ,毕Ⅱ式 95例 ;术后时间为 0 .5～ 3 0年 ;手术原因为溃疡病出血、穿孔或胃癌等。二、试剂快速尿素酶试剂盒和组织银染试…     

消化性溃疡病的内镜诊断500例

本文就５００例消化性溃疡病的内镜和活检组织检查结果进行对照研究,现报告如下１材料和方法１．１材料采用１９９３－０３／１９９７－１２间我院经内镜和活检组织检查均证实为良性消化性溃疡病５００例（胃溃疡１１１例,十二指肠溃疡２８４例,幽门溃疡４７例,复合溃疡５８例）,其中男３９２例,女１０８例,年龄１６岁～７８岁,平均年龄４４．７岁１．２方法本组应用事先设计好的统计表,进行详细记录,使用ＧＩＦ－ＸＱ２０型内镜加电视显示仪作常规检查,对每例患者在溃疡周边取４块活检,２块分别作Ｗ－Ｓ银染色检测Ｈｐ和Ｈｐ尿…     

锁骨上窝压痛诊断溃疡病

笔者对37例消化性溃疡和50例非消化性溃疡患者作了对照观察,证明锁骨上窝压痛对消化性溃疡的诊断有一定的参考价值。37例消化性溃疡患者为本院住院或门诊病人,均为男性,年龄20～68岁。均具有溃疡病症状、体征,并经钡餐透视证实。     

根除幽门螺杆菌治疗方案

萧树东教授全世界约 50 %人群的胃粘膜有Ｈｐ感染 ,对所有感染Ｈｐ的人都予以抗菌药物根除治疗是绝对不可能的。那么 ,根除Ｈｐ有哪些指征呢 ?伴Ｈｐ感染的消化性溃疡患者 ,不论胃溃疡还是十二指肠溃疡 ,溃疡活动或静止 ,无论有无出血、穿孔等并发症史 ,均为根除指征。近十多年来的大量资料证明 ,消化性溃疡在根除了Ｈｐ以后 ,溃疡常不再复发 ,绝大多数患者的溃疡病获得痊愈。其他根除Ｈｐ的指征是低度恶性胃粘膜相关淋巴组织(ＭＡＬＴ)淋巴瘤 ,70 %的本病患者根除Ｈｐ以后 ,病变可望消退。另外 ,早期胃癌术后 ,也是根除Ｈｐ治疗的指征。根…     

幽门螺杆菌感染阴性十二指肠溃疡临床探讨

现已证实，消化性溃疡患者８０％以上胃粘膜中可以查出幽门螺杆菌（Ｈｐ），只有少数患者Ｈｐ阴性。目前对Ｈｐ阴性消化性溃疡的研究较少，病因还不甚明确。我们对１１５例十二指肠溃疡患者进行临床研究，探讨Ｈｐ阴性十二指肠溃疡的病因。１对象与方法１９９６年１０月至...     

幽门螺杆菌空泡毒作用

目的研究幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）空泡毒作用。方法用体外细胞毒试验,结合细胞化学及荧光染色、透射电镜技术研究Ｈｐ空泡毒作用及其病理机制。结果７８．２６％的Ｈｐ相关消化性溃疡患者感染的是空泡毒作用阳性Ｈｐ（Ｔｏｘｉｎ＋）,而只有４２．８６％的胃炎患者感染的是Ｈｐ（Ｔｏｘｉｎ＋）。Ｈｐ（Ｔｏｘｉｎ＋）引起的细胞空泡样变,吖啶橙及酸性磷酸酶染色阳性;透射电镜显示空泡为双层膜结构。结论Ｈｐ（Ｔｏｘｉｎ＋）感染与Ｈｐ相关消化性溃疡密切相关。Ｈｐ（Ｔｏｘｉｎ＋）引起的空泡是自噬体,是细胞在毒性物质作用下表现的病理现象。     

消化性溃疡的抗幽门螺杆菌与抑酸维持治疗

近 2 0年来 ,由于幽门螺杆菌 (Ｈｐ)的发现 ,消化性溃疡的治疗发生了巨大的变革。首先是消化性溃疡发病机制的新观念 (Ｈｐ是消化性溃疡的重要致病因素 ) ,治疗上的新方法 (根除Ｈｐ可以治愈溃疡病 )。此外 ,良好的治疗效果改变了溃疡病的自然病程 ,出现了“四少” :①合并症少 ;②复发者少 ;③需要抑酸维持治疗者少 ;④需要手术治疗者少。本院1975～ 1980年间因溃疡病手术者占同期普外科手术人数的 13.4 % ,1995～ 2 0 0 0年则下降至 2 .4 %。这种下降趋势还可能发展。当今消化性溃疡的治疗 ,关键问题有 :①Ｈｐ根除治疗 ;②什么情况下需要…