脐血乳酸及有核红细胞测定与围产期母儿缺氧的关系

目的探讨脐血乳酸及有核红细胞(NRBC)的测定与围产期缺氧的关系。方法随机选择有胎儿宫内窘迫病史的足月新生儿25例作为研究对象,同期母儿无异常情况的足月新生儿20例作为对照组,用脐血涂片方法计数NRBC的百分数及绝对值,用生化法测定脐血乳酸浓度。结果胎儿窘迫组新生儿脐血NRBC百分数和NRBC绝对值均显著增加;胎儿窘迫组脐血乳酸值显著高于无胎儿窘迫组。结论NRBC百分数和NRBC绝对值增加是胎儿宫内窘迫的代偿性反应,可以作为胎儿宫内窘迫的辅助诊断指标。脐血乳酸测定对判断胎儿缺氧及预测新生儿预后有重要价值。     

新生儿脐血神经生长因子测定的临床意义

目的探讨新生儿脐血神经生长因子(nerve growth factor,NGF)测定的临床意义。方法采用放射免疫分析法测定200例无缺氧史新生儿、97例有缺氧高危因素足月新生儿脐动脉血中β-NGF表达水平,200例无缺氧史新生儿中足月儿140例,早产儿60例;97例有缺氧高危因素足月新生儿分为3组:重度窒息组25例,子痫组40例,妊娠期糖尿病组32例。结果早产儿脐动脉血β-NGF水平明显低于正常足月产儿(P0.05),有缺氧高危因素足月新生儿脐血中β-NGF水平明显低于无缺氧史足月新生儿(P0.05),β-NGF水平与新生儿性别、体质量及分娩方式无明显关系。结论神经生长因子与胎儿生长发育可能有一定关系,可以客观反映新生儿出生时的状况,对协助判断新生儿预后有指导意义。     

胎儿窘迫时羊水中电解质浓度的实验研究

目的　探讨羊水中电解质浓度的变化对诊断胎儿窘迫及判断围产儿预后价值。方法　随机选择 5 0例正常产妇作正常组 ,5 0例胎儿窘迫者作为胎儿窘迫组 ,取各组羊水进行电解质浓度测定分析 ;每例新生儿出生时行Apgar 1min及5min评分。结果　胎儿窘迫组中 ,羊水中Na+ 浓度 (10 6 30± 11 4 0mmol/L)及Mg2 + 浓度 (0 36± 0 11mmol/L)较正常组Na+ 浓度 (12 8 4 1± 11 0mmol/L)及Mg2 + 浓度 (0 5 1± 0 14mmol/L)显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ) ;而K+ 浓度 (4 80±0 19mmol/L)及Ca2 + 浓度 (1 6 8± 0 13mmol/L)则较正常组羊水K+ 浓度 (4 14± 0 2 9mmol/L)及Ca2 + 浓度 (1 0 9±0 2 8mmol/L)显著升高 ,(P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。窘迫组的新生儿窒息率 (12 % )较正常组 (2 % )显著升高P <0 .0 2 5。结论　胎儿窘迫时 ,羊水中部分电解质浓度发生改变 ,监测该变化可作为诊断胎儿窘迫的依据及判断预后的指标。     

新生儿血清瘦素水平变化与胰岛素和生长激素关系的研究

目的　探讨新生儿血清瘦素来源及其与胰岛素和生长激素的关系。方法　采用放射免疫法检测 80例新生儿静脉血和脐血瘦素水平 ,根据不同胎龄新生儿出生体重值分为大于胎龄儿 (LGA)组 2 8例 ,适于胎龄儿 (AGA)组 36例 ,小于胎龄儿 (SGA)组 16例 ;采用Rohrer′s指数 =出生体重 (g)× 10 0 /身长 (cm) 3 估测新生儿营养状态。结果　早产儿血清瘦素水平明显低于足月儿 (0 6 6± 1 0 3ng/mlvs 3 5 9± 2 16ng/ml,P <0 0 1) ;AGA儿血清瘦素水平 (3 0 6± 0 96ng/m1)明显低于LGA儿(4 0 3± 2 2 2ng/m1) ,而高于SGA儿 (1 13± 1 98ng/m1) ;足月新生儿血清瘦素水平与Rohrer′s指数、新生儿体重、胎龄 ,血清胰岛素、生长激素水平呈显著正相关。结论　新生儿体内瘦素主要来源于自身脂肪组织 ,它反映新生儿的生长营养状态 ,推测瘦素可能通过胰岛素、生长激素共同调节新生儿的生长发育 ,在胎儿和新生儿生长发育中起重要作用。     

脐血心肌肌钙蛋白Ⅰ及其与急性宫内窘迫的关系研究

目的探讨急性宫内窘迫对脐动脉血CTnl的影响.方法利用化学发光免疫分析法测定正常新生儿和发生过急性宫内窘迫及产时窒息新生儿脐动脉血中CTnl浓度.结果急性宫内窘迫组脐动脉血CTnl(x±s=0.728±2.998ng/m1),显著高于正常儿组(x±s=0.024±0.183ng/ml)P＜0.01.产时窒息组(x±s=0.049±0.08ng/ml)与正常组之间差异不显著P＞0.05.结论;急性宫内窘迫症可造成胎儿心肌受损,脐血CTnl是胎儿心肌受损的可靠指标.     

足月新生儿脐静脉血瘦素和神经肽Y水平的研究

目的 :探讨足月新生儿脐静脉血瘦素和神经肽Y水平及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析测定 1 0 0例足月新生儿脐静脉血瘦素和神经肽Y(NPY)浓度。结果 :足月新生儿脐静脉血瘦素水平 7 1 5±3 72 μg/L ,NPY水平为 1 1 2± 4 2 36ng/L ;女婴组瘦素水平为 9 35± 3 5 1 μg/L ,NPY为 1 38 2 9± 4 2 6 7ng/L ,均明显高于男婴组瘦素水平 (4 95± 2 1 8μg/L)和NPY水平 (85 85± 4 0 39ng/L) ,差异有显著性 (p<0 0 1 )。足月新生儿脐静脉血瘦素与新生儿出生体重、孕妇分娩前身高体重指数 (BMI)呈显著正相关关系 (r分别为 0 6 4 7、0 5 4 7,p<0 0 5 ) ;NPY水平与新生儿体重、孕妇分娩前BMI亦呈正相关 (r分别为 0 5 84 ,0 70 5 ,p <0 0 5 )。结论 :胎儿组织及胎盘产生的瘦素和NPY可能参与了妊娠期胎儿体重增长的调节     

循证晚期妊娠母儿血清转铁蛋白受体与铁蛋白的相关性

目的 研究晚期妊娠妇女血清及胎儿脐血中铁蛋白、转铁蛋白受体水平的变化并探讨其相关性.方法 根据血红蛋白(Hb)水平的不同各选取30例孕足月妇女定为观察组(100g/L～110g/L)、正常组(≥110g/L).采用双抗体夹心法和透射免疫比浊法分别测定母血和脐血铁蛋白、转铁蛋白受体水平.结果 观察组母血铁蛋白、转铁蛋白受体水平分别为(12.28±1.84)μg/L和(4.18±0.82)mg/L,脐血铁蛋白、转铁蛋白受体水平分别为(163.47±36.27) μg/L和(8.71±1.02)mg/L,与正常组的差异有显著性(P＜0.01);母血中铁蛋白、转铁蛋白受体水平呈负相关(P＜0.01).结论 通过对母血、脐血铁蛋白、转铁蛋白受体的测定可以了解孕妇、胎儿体内的铁营养状态,早期发现铁缺乏;铁蛋白、转铁蛋白受体的负相关调节,使妊娠晚期补充铁剂的治疗更安全.     

脐带过短与急性胎儿窘迫关系的探讨

目的探讨脐带过短与急性胎儿窘迫的关系.方法选择单胎足月妊娠头先露,且无妊娠合并症和妊娠并发症的脐带过短86例(异常组)与同期单胎头位足月妊娠无妊娠合并症和妊娠并发症脐带正常90例(对照组)比较.结果异常组胎心改变(VD LD)、急性胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论脐带过短是引起急性胎儿窘迫的原因之一.     

早产儿血小板减少症与母亲胎盘病理特点的关系

目的:探讨早产儿血小板减少症与母亲胎盘病理特点的关系.方法:纳入2015年1月1日至12月31日在广州医科大学附属广东省妇儿医院娩出并入住新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)72 h内血小板计数小于100×109个/L的单胎早产新生儿(出生胎龄＜37周)作为实验组,并按胎龄匹配纳入同期分娩的血小板计数正常的单胎早产新生儿作为对照组.对胎儿血栓性血管病变(fetal thrombotic vasculopathy,FTV)、胎盘梗塞性病变、脐带扭转、胎盘组织学炎性浸润等胎盘病理特点进行回顾性研究,并对所得数据进行统计学分析.结果:实验组(106例)和对照组(198例)出生胎龄分别为(31.74±2.10)和(31.92±2.06)周,差异无统计学意义(p＞0.05).对照组早产新生儿出生体重[(1 763.59±429.36)g]高于实验组[(1 659.72±422.21)g],差异有统计学意义(P＜0.0s).实验组合并胎盘功能不全情况比例(先兆子痫17.9％,胎儿宫内生长迟缓9.4％)高于对照组(先兆子痫6.1％,胎儿宫内生长迟缓2.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组胎盘重量[(381.98±107.10)g和(397.05±114.28)g]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组FTV的比例(23.6％)及胎盘梗死性改变的比例(35.8％)均高于对照组(分别为12.1％和16.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组脐带扭转及胎盘组织学炎性浸润的比例与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早产新生儿血小板减少症与胎盘梗死性改变及FTV有关,与单纯的胎盘组织炎性浸润情况无关.     

动脉血流超声检测胎儿宫内窘迫的临床研究

目的探讨脑、脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的临床应用价值。方法对足月孕妇应用彩色多普勒检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果脐血流与大脑中动脉血流检测各项监测指标均正常者表示胎儿宫内状况与新生儿情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿宫内安危及新生儿预后有临床指导意义。     

北京地区宫内窘迫与新生儿脑损伤的关系（附253例分析）

１９９６ 年１ 月１９９７ 年８ 月本文对２５３ 例有宫内窘迫的新生儿进行了头颅Ｂ超筛查，共检测出脑损伤５９ 例，占胎儿窘迫发病率的２３－３２ ％ ，其中颅内出血２８ 例、缺氧缺血性脑病８ 例、两者并存２３ 例。本组通过筛查发现早产儿臀牵引及产钳助产的发病率较高，合并新生儿生后窒息的发病率高且病情表现重，提示缺氧和产伤与脑损伤关系密切，尤其是有难产史同时伴有围产期缺氧史的患儿易发生脑损伤。     

妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少症的围产期处理方法。方法　总结分析我院自 1995年～ 2 0 0 1年 7月间 5 7例妊娠合并血小板减少症的临床处理经验。结果　 5 7例血小板减少孕妇中 ,阴道分娩 4 0例 ,剖宫产 16例。产后出血 3例 ,产后出血率 5 3%。新生儿头皮皮下血肿 2例。胎儿宫内死亡 1例 ,围产期死亡率 1 8%。 4 5例新生儿中 18例血小板减少 ,发生率为 4 0 %。无孕产妇死亡。结论　妊娠合并血小板减少症时 ,如血小板 <5 0× 10 9/L ,应在术前输注单采血小板后行剖宫产 ;血小板计数 >5 0× 10 9/L的孕妇 ,如无产科指症 ,应以阴道分娩为主。     

脐血瘦素水平与胎儿出生体重的关系

目的探讨脐血瘦素水平与胎儿出生体重的关系.方法应用特异放射免疫分析法测定91例正常分娩或剖宫产的新生儿脐血清瘦素水平.根据新生儿出生体重与胎龄的关系将研究对象分成对照组44例,大于胎龄儿(LGA)组28例和小于胎龄儿(SGA)组19例.结果91例新生儿脐血清瘦素范围为1.8-40.5ng/ml,平均为9.9±7.4.男性为1.8-35.5ng/ml,平均为5.3±5.6.女性为2-42.5ng/ml,平均为15.0±8.0.两性新生儿出生体重、体重指数比较无显著差异.脐血清瘦素男性显著低于女性(P=0.011).LGA组、SGA组脐血清瘦素水平、出生体重、体重指数分别与对照组比较差异均有显著性(P＜0.01).新生儿脐血清瘦素水平与出生体重、体重指数均呈正相关.相关系数分别为r=0.59、r=0.37.结论瘦素是胎儿生长调节系统的重要因子,与胎儿出生大小有密切相关性.     

新生儿窒息时母脐血中炎症介质、一氧化氮及其合酶的变化

目的观察新生儿窒息时母、脐血肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、一氧化氮（NO）及其合酶（NOS）水平的变化。方法临产时出现急性胎儿窘迫的住院孕妇60例,其中出现新生儿窒息者为窒息组,娩出后胎儿正常者为窘迫组。选择正常足月孕妇30例为对照组。所有胎儿娩出后迅速进行1minApgar评分,作为新生儿窒息的判定标准;并检测脐血pH值。制备母血、脐血的血清标本,检测TNF-α、IL-6、NO含量及NOS活性。结果窒息组脐血pH显著低于其它两组。母血TNF-α、IL-6、NO、NOS水平在三组之间未见统计学差异;窒息组脐血TNF-α、IL-6、NO含量显著高于窘迫组和对照组,窒息组脐血NOS活性高于对照组,窘迫组的这些指标高于对照组。结论窒息新生儿脐血的TNF-α、IL-6、NO等炎症介质含量增多,为窒息新生儿的治疗提供了实验依据。     

May-Hegglin异常一家系六例

先证者(Ⅳ1) 患儿,男,2岁,系第1胎第1产,足月顺产,生后无窒息,生后头面部散在出血点,伴脐部渗血,不伴有呕血、便血.查体:T36.7℃,P 132次/分,血压正常,发育正常,营养中等,神志清,反应敏锐,皮肤巩膜无黄染,头面部散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未见异常,肝脾未触及肿大,神经系统检查正常.血常规检查为血红蛋白138 g/L(正常值:150～220 g/L);红细胞计数4.16×1012/L(正常值:5.0～7.0×1012/L);白细胞计数15.45×109/L(正常),中性粒细胞0.71(正常值:0.6～0.65),淋巴细胞0.20(正常值:0.30～0.35),单核细胞0.05(正常),嗜酸性粒细胞0.03(正常),嗜碱性粒细胞0.01(正常),血小板12×109/L(正常值:150～300×109/L),诊断为先天性血小板减少性紫癜,输注血小板后皮肤紫癜消失.     

May-Hegglin异常一家系六例

先证者(Ⅳ1) 患儿,男,2岁,系第1胎第1产,足月顺产,生后无窒息,生后头面部散在出血点,伴脐部渗血,不伴有呕血、便血.查体:T36.7℃,P 132次/分,血压正常,发育正常,营养中等,神志清,反应敏锐,皮肤巩膜无黄染,头面部散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未见异常,肝脾未触及肿大,神经系统检查正常.血常规检查为血红蛋白138 g/L(正常值:150～220 g/L);红细胞计数4.16×1012/L(正常值:5.0～7.0×1012/L);白细胞计数15.45×109/L(正常),中性粒细胞0.71(正常值:0.6～0.65),淋巴细胞0.20(正常值:0.30～0.35),单核细胞0.05(正常),嗜酸性粒细胞0.03(正常),嗜碱性粒细胞0.01(正常),血小板12×109/L(正常值:150～300×109/L),诊断为先天性血小板减少性紫癜,输注血小板后皮肤紫癜消失.     

小儿肺炎中PCT、WBC、hs-CRP检测对疾病诊断及预后判断价值分析

目的 分析小儿肺炎中PCT、WBC、hs-CRP检测对疾病诊断及预后的判断价值.方法 选取2015年5月至2016年4月在本院住院治疗的肺炎患儿120例作为观察组,健康儿童65例作为对照组.检测治疗前后患儿及健康儿童血清PCT、WBC、hs-CRP的变化.结果 治疗前,细菌感染组WBC数量(15.5±3.4)×109/L、hs-CRP水平(19.8±2.6) mg/L和PCT水平(21.9±2.1)ng/mL均明显高于非细菌感染组(6.8 ±2.3)×109/L、(4.5±2.3)mg/L、(4.7±1.8) ng/mL和健康对照组(8.1 ±1.4)×109/L、(3.5±1.2) mg/L、(1.8±0.5) ng/mL,且差异具有统计学意义(P＜0.05).而非细菌感染组和健康对照组的WBC、hs-CRP和PCT结果差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,细菌感染组WBC数量(7.3±1.4)×109/L、hs-CRP水平(5.1 ± 1.2) mg/L和PCT水平(2.3 ± 1.2) ng/mL均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);WBC、hs-CRP、PCT联合检测的灵敏性95.2％、特异性93.0％、准确度93.3％显著高于WBC、hs-CRP、PCT单独检测,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿肺炎治疗过程中,动态监测患儿血清的WBC、hs-CRP、PCT的变化,并结合临床,有助于诊疗和判断患儿疾病愈后的情况,具有显著的临床意义,值得推广应用.     

孕妇使用庆大霉素对胎儿脐血中庆大霉素浓度的影响

本文报告了40例健康孕妇临产前使用庆大霉素后监测产时孕妇血液中及胎儿脐血中庆大霉素含量的结果。孕妇末次肌注庆大霉素8万~μ后约30～100min内分娩,产时孕妇血液中庆大霉素浓度为3.69±SD0.98μg/ml,胎儿脐血中庆大霉素浓度为1.05±SD0.47μg/ml,母体血浓为胎儿脐带血浓的3.5倍。末次注射后45min内分娩的17例,孕妇血浓3.38±SD1.16μg/ml,胎儿     

气道给rhSOD对胎粪诱导肺损伤中NF-κB及MIP-1α表达的影响

目的：观察早期经气道给予重组人超氧化物歧化酶（rhSOD）对胎粪诱导大鼠肺NF-κB和炎症因子MIP-1α表达的影响，以探讨其在胎粪诱导肺损伤中的作用及其机制。 方法： 24只雄性SD大鼠，随机分为：（1）对照组（control）,经气管插管注入生理盐水1 mL/kg；（2）胎粪+生理盐水处理组（Mec/saline）；（3）胎粪+ rhSOD治疗组(Mec/rhSOD)。后两者先由气管插管注入20%新生儿胎粪生理盐水混悬液1 mL/kg建立急性肺损伤模型，再分别经气管插管注入生理盐水1 mL/kg或rhSOD 20 g·L-1·kg-1。24 h后取材， RT-PCR法测定肺组织MIP-1α mRNA、Western blotting法测定NF-κB蛋白表达改变，同时行支气管肺泡灌洗液（BAL）细胞计数。 结果： Mec/saline组大鼠BAL细胞计数、肺组织MIP-1α mRNA和NF-κB蛋白表达均明显高于control组［(4.68±1.40)×109 cells/L vs (0.53±0.19)×109 cells/L, 3.60±0.75 vs 1.56±0.33， 0.72±0.31 vs 0.23±0.21］，（均P<0.01）； Mec/rhSOD组大鼠BAL细胞计数、肺组织MIP-1α mRNA和NF-κB蛋白表达分别为(3.13±0.77)×109cells/L、2.20±0.39和0.44±0.21，均显著低于Mec/saline组（均P<0.01），但仍显著高于control组（均P<0.01）。 结论： 早期经气道给rhSOD可能通过抑制肺MIP-1α和NF-κB表达而减轻胎粪诱导的肺炎症反应。     

HIE患儿血浆ANF、SS、ET检测的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是围产期窘迫或出生后窒息致脑部损伤 ,是多种病理机制互相作用 ,造成患儿伤残、死亡的因素。现将与HIE发病密切相关 ,采用可直接测定血浆ANF、SS、ET含量的放免法进行测定 ,以提高临床诊治水平。材料和方法一、临床资料 :96例HIE(男 5 2 ,女 4 4 ) ,均系住院患儿 ,平均年龄 4 2 5小时 ,平均出生体重 31 2 5± 5 36 5g。诊断标准及分度依据《新生儿缺氧缺血性脑病诊断和临床分度》[1 ] 。正常对照组系同期足月分娩正常新生儿 4 3例 (男 2 0 ,女2 3) ,平均年龄 4 0 3小时 ,平均出生体重 36 5 6± 76 5 …