经阴道分娩产后出血高危因素研究分析

目的：对经阴道分娩产后出血的高危因素进行研究分析,探究预防产后出血以及加强产后出血的护理治疗措施。方法选择自2009年04月---2012年01月我院收治经阴道分娩且出现产后出血的产妇40例,和随机选择的同期经阴道分娩但未出现出血的产妇40例,对比分析两组的各项资料。结果经过分析比对,年龄高于40岁、流产次数高于2次、生产次数高于两次、有妊娠期高血压综合征、第三产程用时多于15min和贫血患者都是会造成产后出血的高危因素。结论对于这些高危因素,我们首先需要做好计划生育工作,普及孕妇保健知识。在面对患有贫血或者妊娠期高血压的孕妇应该及早治疗,避免产后出血。对于高龄孕妇,流产或者经产妇≥2次,应该在生产时小心处理,做好预防和应对工作。     

农村早期防治产后出血临床效果研究

目的临床研究缩宫素和米索前列醇联合用于防治产后出血的临床效果,选择最合适于农村基层早期防治产后出血的一种安全、简便、切实有效的方法。方法选择2004年1月—2006年1月有产后出血高危因素的孕产妇住院经阴道分娩1264例,按住院病历号顺序奇数和偶数随机分成观察组659例和常规组605例,常规组产妇采用期待方法处理第三产程,胎儿娩出后单肌注缩宫素10U加静滴20U,观察组产妇采用积极方法处理第三产程,胎儿前肩娩出后在常规组用缩宫素的基础上加用米索前列醇200ug直肠用药;分别观察两组产时、产后2h阴道流血量、血压变化、消化道反应等指标。结果观察组与常规组产后出血发生率分别为2.28%和5.95%;观察组积极处理第三产程,应用米索前列醇联合缩宫素处理方法对防治产后出血效果具有显著意义。结论积极处理第三产程,早期应用米索前列醇联合缩宫素是基层农村具有产后出血高危因素早期防治产后出血的一种使用简单、疗效确切的处理方法。     

经阴道分娩初产妇产后出血的高危因素分析

目的探讨阴道分娩初产妇经产后出血的相关高危因素,并提出预防措施。方法回顾性收集92例产后出血的经阴道分娩初产妇为出血组,同时随机选取184例未发生产后出血的经阴道分娩初产妇为未出血组;采用χ~2检验进行单因素比较,使用多因素逐步Logistic回归法进行产后出血的高危因素筛选。结果多因素结果显示,影响产妇产后出血的危险因素包括产妇精神紧张(OR=2.319)、妊娠期高血压疾病(OR=3.093)、胎盘早剥(OR=2.869)、胎盘植入或粘连(OR=3.568)、宫缩乏力(OR=4.518)、产程延长(OR=2.659)以及巨大儿(OR=3.200)等。结论影响经阴道分娩初产妇产后出血的高危因素较多,应结合这些高危因素,早期采取预防措施,降低产后出血发生率,改善产妇预后。     

分娩时辅助应用钙剂对高危产妇产后出血量、产程时间及Apgar评分的影响

目的探讨分娩时钙剂辅助应用对高危产妇产后出血量、产程时间及Apgar评分的影响,为有效减少产后出血量,降低产后出血发生风险,缩短第三产程提供临床依据。方法选取该院2015年6月-2017年6月收治的高危产妇140例,按照随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例),对照组给予缩宫素+米索前列醇治疗,观察组在此基础上加用葡萄糖酸钙辅助治疗;比较两组产妇产后出血量、产后出血率、第三产程时间、新生儿分娩后1 min Apgar评分及血清Ca~(2+)水平。结果观察组产妇产后2 h和24 h出血量[(190.10±38.05)ml vs.(284.15±56.27)ml、(239.76±47.48)ml vs.(355.30±70.35)ml]均显著少于对照组(均P0.05),产妇产后出血率(0%vs.7.14%)显著低于对照组(P0.05),产妇第三产程时间[(6.06±1.10)min vs.(10.48±1.67)min]显著短于对照组(P0.05);两组新生儿分娩后1 min Apgar[(9.50±0.46)分vs.(9.33±0.41)分]评分比较差异无统计学意义(P0.05);同时观察组产妇产后血清Ca~(2+)[(2.34±0.25)mol/L vs.(20.3±0.20)mol/L]水平显著高于对照组和产前(P0.05)。结论分娩时钙剂辅助应用于高危产妇可有效减少产后出血量,降低产后出血发生风险,缩短第三产程,并有助于提高血清Ca~(2+)水平。     

438例产后出血相关危险因素的临床分析

目的分析产后出血的相关高危因素。方法回顾性分析2015年于中国人民解放军第二0二医院住院分娩的4 095例产妇的临床资料,采用容积法和称重法测量产后出血量,通过单因素及多因素非条件Logistic回归分析筛选出产后出血的高危因素。结果①流产史、超重、巨大儿、阴道分娩是发生产后出血的高危因素(P 0. 05);②年龄≥35岁、有流产史、孕前超重、巨大儿及前置胎盘与剖宫产产后出血有独立相关性(P 0. 05);③流产史、孕前超重、巨大儿、第三产程超过15 min、侧切与阴道分娩产后出血有独立相关性(P0. 05)。结论重视产后出血的高危因素,有针对性采取措施预防产后出血,提高助产技术可降低产后出血发生率。     

61例米索前列醇预防高危妊娠产后出血疗效分析

目的分析高危妊娠患者产后出血高危因素，并观察米索前列醇在高危妊娠产后出血预防中的临床应用效果。方法选择2011年4月一2012年8月我院收治的61例高危妊娠产妇作为观察组，给予米索前列醇进行预防治疗，以同期收治的55例高温妊娠产妇作为对照组，给予缩宫素进行预防，对两组患者产后出血原因、第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量及血压指标等进行对比分析。结果两组患者高危因素均以子宫收缩乏力为主，其次为胎盘前置胎盘早剥、软产道裂伤、巨大儿等，两组产后出血原因，无显著差异，不存在统计学意义（P〈0．05）。观察组第三产程时间较对照组短；产后2h出血量、产后24h出血量较对照组少；分娩后血压指标较对照组优，两组对比，差异存在统计学意义（P〉0．05）。结论给予高危妊娠产妇米索前列醇预防产后出血，能够缩短第二三产程时间，减少产后出血量，改善血压变化状况，值得在临床治疗实践中推广使用。     

单用卡孕栓舌下含服预防产后出血的疗效观察

目的 观察单用卡孕栓(卡前列甲酯栓)舌下含服预防阴道分娩时产后出血的效果.方法 242例阴道分娩产妇随机分为两组,观察组(A组)124例,胎儿前肩娩出后即予卡孕栓1 mg舌下含服,必要时15 min后加含1次;对照组(B组):118例,胎儿前肩娩出后即予缩宫素20 U加入5%葡萄糖500 ml静滴,同时子宫底注射缩宫素10 U.比较两组产妇第三产程时间、产后2 h及产后24 h出血总量、产后出血的发生率.结果 两组产妇在第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血总量、产后出血发生率均有显著性差异(P<0.05).结论 单用卡孕栓舌下含服可有效预防产后出血,降低正常分娩产后出血的发生率,应用方便、疗效可靠、安全、副作用小.     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

目的探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果,为降低阴道分娩产后出血提供一定指导。方法选取2011年1月至2012年1月在我院进行阴道分娩的产妇500例作为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组250例,观察组采用预见性护理,对照组采用常规护理,观察两组在第三产程、产后2h、产后24h的出血量以及出血率。结果观察组在第三产程、产后2h和产后24h明显少于对照组,存在统计学意义(p<0.05);观察组产后出血率为4.0%,对照组产后出血率为20.0%,观察组明显低于对照组,存在统计学意义(p<0.05)。结论预见性护理能够有效控制产妇阴道分娩产后出血量和出血率,有效保护产妇的安全,是一种科学有效的护理模式,在临床护理中可大力推广。     

延迟断脐对第三产程及产后2小时阴道出血量的影响

目的探讨延迟断脐对产妇第三产程时间及产后2 h阴道出血量的影响。方法选取2017年9月—11月在北京市某三级甲等专科医院进行自然分娩的产妇,按数字随机分组法分为实验组(52例)和对照组(42例)。实验组采用延迟断脐,即待脐带停止搏动后断脐。对照组按照常规断脐。两组产妇均为健康单胎、无高危因素及非正常胎儿者。产妇年龄25～35岁,孕周37～41周。分析两组产妇第三产程时间及产后2 h阴道出血量。结果实验组年龄(31. 1±3. 1)岁,孕周(39. 2±1. 0)周;对照组年龄(30. 3±3. 2)岁,孕周(39. 2±1. 1)周。实验组产妇第三产程时间为(8. 6±6. 2) min,对照组第三产程时间为(6. 7±2. 3) min,两组差异无统计学意义;实验组产妇产后2 h阴道出血量为(271. 2±140. 2) ml,对照组产妇为(395. 1±188. 8) ml,实验组产妇产后2 h阴道出血量明显低于对照组,两组差异有统计学意义。结论延迟断脐对产妇第三产程时间无影响,但可减少产后2 h阴道出血量。     

经阴道分娩产后出血的高危因素分析与预防措施

目的探讨经阴道分娩产后出血的高危因素和预防措施。方法现从该院2009年1月—2012年1月收治的134例阴道分娩患者中,选择67例阴道分娩产后出血患者作为本次研究对象,并对她们的相关资料进行回顾分析,探讨该病的高危因素。结果经阴道分娩产后出血与产次超过3次、流产次数超过2次,同时妊娠期高血压综合征超过21.3mmHg的患者,此外新生儿体质量超过3.5kg均会对其造成影响;此外,第二三产程的时间也与该病有非常紧密的联系。结论加强计划生育宣传力度,定期对高危因素进行筛选,并拟定科学合理的分娩方案和急救措施,是有效减少阴道分娩产后出血的重要方法。     

卡孕栓合并心理干预预防产后出血30例临床分析

目的：观察卡孕栓合并心理干预用于预防产后出血的疗效。方法：将正常足月妊娠经阴道分娩的30例产妇随机分为两组,均在胎儿娩出后立即给药,实验组15例,经舌下含服卡孕栓1mg并实施心理干预;对照组15例,仅给予舌下含服卡孕栓1mg,两组均观察第三产程时长和产后2h出血量。结果：试验组第三产程时长和产后2h小时出血量分别为（7.4±3.3）min、（136.2±43.3）ml,对照组分别为（9.84±3.92）min、（210.6±69.6）ml,两组比较差异有统计学意义。结论：舌下含服卡孕栓合并心理干预能有效地预防产后出血。     

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

目的:本文探讨预见性护理应用在产妇阴道分娩后降低产后出血的效果.方法:选取2014年04月15日至2015年04月15日我院收治的180例经阴道分娩产妇,计算机随机划分为对照组(n=90)与观察组(n=90),予以对照组常规护理,予以观察组预见性护理,观察2组患者在不同时间点(第三产程、产后2h、产后24h)的出血量.结果:与对照组(58.37±5.36)ml、(140.14±21.41)ml、(212.19±12.33)ml相比较,观察组在第三产程(40.33±4.38)ml、产后2h(98.22±34.65)ml、产后24h(175.28±23.47)ml的出血量更少,组间差异大,P<0.05.结论:预见性护理可以有效降低产妇阴道分娩后出血量,疗效确切,值得推广.     

米索前列醇在防治妊娠高血压综合征产后出血中的临床治疗效果

目的探讨米索前列醇在预防及治疗产后出血方面的临床效果。方法将入住我院的154例阴道分娩足月妊娠产妇随机分为对照组77例和观察组77例,对照组的产妇在胎儿分娩后给予静脉推注缩宫素20U,观察组的产妇在胎儿分娩后给予舌下含服米索前列醇400μg,观察对比2组产妇的临床治疗效果。对2组病人进行观察,观察各自的第三产程时间、产后出血的发生率、产后的出血量以及米索前列醇组病人在用药前、后的血压。结果 2组观察比较,实验组较对照组病人的第三产程所用时间平均减少3.5min,分娩后2h内的出血量降低137mL,分娩后出血的发生率平均低于对照组17%(P<0.05)。结论米索前列醇对产后出血有很好的预防作用,且用药安全、方便。     

68例产后出血临床分析

目的:探讨产后出血发生的相关因素和原因.方法:对某院发生的 68例产后出血进行回顾性统计分析,统计学处理 方法采用四格表卡方检验.结果:以产后出血率进行比较,剖宫产者产后出血率高于阴道自然分娩,差异有显著性, P<0.05.有 2次以上人流或分娩史者产后出血率高于无人流或分娩史者,差异有显著性, P<0.05.第三产程时间 大于 10分钟者产后出血率高于小于 10分钟者,差异有显著性, P<0.005.结论:与产后出血相关的高危因素主要有 剖宫产、多次人流及分娩史、第三产程时间.宫缩乏力是产后出血的首要原因.应严格掌握剖宫产指征,对有高危因 素者提高警惕,做好预防工作,产后出血是可以有效防治的.     

宫缩乏力性产后出血的相关因素研究

目的 探究自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的相关因素。方法 选择2009年6月至2013年6月于扬州市江都妇幼保健院产科经阴道自然分娩的产妇860名,其中20名出现宫缩乏力性产后出血者作为出血组,其余840名未出现宫缩乏力性产后出血者为对照组。通过调查问卷的方式收集产妇的资料,并分析自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的影响因素。结果 单因素分析发现,高龄产妇、妊娠次数≥3次、流产次数≥2次、妊娠合并糖尿病或高血压、分娩紧张、第三产程≥15min、胎儿性别为女性、贫血的自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的发生率较高,母婴早接触吸吮产后出血的发生率较低,两组比较差异均有统计学意义（χ^2分别为14．282、15．108、20．641、7．393、3．907、19．456、8．252、10．640和12．968,均P＜0．05）。多因素分析发现,高龄产妇、妊娠次数、流产次数、妊娠合并高血压、分娩紧张、第三产程长、胎儿为女性、贫血是自然分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的危险因素（Waldχ^2分别为6．955、6．037、13．096、20．474、5．224、19．089、17．254和9．617,均P＜0．05）,而母婴早接触吸吮是保护因素（OR＝0．072,95％CI：0．025～0．208）。结论 阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血的发生受妊娠次数、流产次数、妊娠合并高血压等多种因素的影响,因此应针对各种因素进行干预,有效地预防产妇宫缩乏力性产后出血的发生,改善产妇预后。     

卡孕栓(卡前列甲酯栓)配伍缩宫素预防产后出血300例的临床观察

目的观察阴道分娩时卡孕栓(卡前列甲酯栓)配伍缩宫素预防产后出血的效果。方法 600例产妇随机分为两组,观察组300例,对照组300例,两组产妇均在胎儿娩出后立即用缩宫素20U宫底注射,观察组同时用卡孕栓1粒(1mg)置入直肠内(深度5cm为宜)。比较两组产妇第三产程时间、产后2h及产后24h内出血总量。结果两组产妇在第三产程时间、产后2h出血量、产后24h内出血总量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡孕栓配伍缩宫素对预防阴道分娩产后出血效果明显且是一种、简单、方便、安全、实用的治疗方法。     

卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素预防高危产后出血疗效观察

目的 观察卡前列素氨丁三醇、米索前列醇联合缩宫素预防高危产后出血产妇的临床效果.方法 将380例疑似具有引起产后出血高危因素产妇按随机数字表法分为观察组190例和对照组190例,对照组产妇在胎儿娩出后,肌肉或子宫体注射缩宫素20 U,舌下含服米索前列醇200 μg,观察组产妇在胎儿娩出后,肌肉或子宫体注射卡前列素氨丁三醇250 μg和缩宫素20U.观察两组产妇不同时间出血量、产后出血发生率,产前、产后进行血常规检测,计算产前与产后24h的血红蛋白下降值、红细胞下降值,比较第三产程时间.结果 观察组产后15 min、30 min、2h、24 h出血量均明显低于对照组,观察组产后24 h血红蛋白下降值、红细胞下降值均明显低于对照组,观察组第三产程时间较对照组明显缩短,观察组产后出血发生率为10.0％(19/190),明显低于对照组的30.5％(58/190),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 具有产后出血高危因素的产妇分娩后给予卡前列素氨丁三醇可刺激整个子宫收缩,缩宫素可刺激子宫上段收缩,二者联合预防产后出血可协同止血,降低了产后大出血的发生率,预防产后出血,且效果优于米索前列醇联合缩宫素治疗,值得临床推广使用.     

米索前列醇对预防阴道分娩产后出血的研究

目的探讨米索前列醇对预防阴道分娩产后出血的效果。方法将入选的200例具有产后出血高危因素的产妇,随机分为米索前列醇组(米索组)100例,在胎儿娩出后即舌下含服米索前列醇200 ug,对照组(缩宫素组)100例在胎儿娩出后立即静注缩宫素10 u。分别观察两组产妇第三产程时间、产后2 h出血量、产后出血发生率,测量并记录舌下含服米索前列醇前后血压变化情况。结果米索组第三产程时间、产后2 h出血量、出血率明显少于对照组(p<0.01),用药前后的血压差异无统计学意义(p>0.05)。结论米索前列醇具有比缩宫素更强的子宫收缩作用,能减少产后出血量,而舌下给药方法更为简便,更适合于基层医院。     

米索前列醇在第三产程中的应用

目的:观察米索前列醇对第三产程的影响和预防产后出血的效果。方法:选择2001年1月～2002年1月间150例产妇,孕周均在37～42周,单胎头位、无妊娠合并症及并发症。A组90例,服用米索前列醇;B组60例宫体注射催产素10U,观察第三产程时间及阴道出血量,准确测量并记录。结果:A组第三产程平均6～12min,产后出血1例;B组第三产程平均8～20min,产后出血3例。A组第三产程明显短于B组,产后出血量有所减少,产后出血发生率较B组低。A组出现较轻的全身性反应,其中恶心3例,腹泻2例,头痛1例,均于2h内恢复正常。结论:第三产程的长短直接影响产后出血量,及时应用米索前列醇是预防产后出血的有效手段。     

低风险初产妇产后出血风险预测

目的探讨低风险初产妇产后出血的相关危险因素并建立与之相应的预测模型,为早期识别产后出血和及时给予干预措施提供依据。方法选取2017年5月至2019年7月在北京某三级甲等综合医院规律产检并经阴道分娩、无妊娠合并症或其他妊娠风险的低风险初产妇600例,年龄18~34岁。其中经阴道分娩后发生产后出血(>500 mL)的300例为病例组,同期阴道分娩产后出血量小于300 mL的300例为对照组。采用多因素Logistic回归模型探讨低风险产妇产后出血影响因素并建立预测模型。结果单因素分析显示,病例组产妇年龄、孕周、分娩前血红蛋白、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切和新生儿体重与对照组差异具有统计学意义。多变量Logistic回归结果显示,年龄、第二产程时间(/10 min)、第三产程时间、会阴侧切、新生儿体重(/100 g)均为产后出血的危险因素,OR值分别为1.10(95%CI:1.02~1.18)、1.05(95%CI:1.01~1.09)、1.07(95%CI:1.03~1.12)、1.44(95%CI:1.01~2.05)、1.12(95%CI:1.06~1.19),分娩前血红蛋白(/10 g/L)为产后出血的保护因素,OR值为0.65(95%CI:0.56~0.76)。利用上述回归模型预测低风险初产妇产后出血发生概率的列线图,显示预测模型C-index为0.71(95%CI:0.67~0.75)。结论年龄、第二产程时间、第三产程时间、会阴侧切和新生儿体重为低风险初产妇产后出血的独立危险因素,分娩前血红蛋白为低风险初产妇产后出血的保护因素。