室间隔缺损介入封堵术后传导阻滞14例分析

2005年3月～2005年12月，我院共行室间隔缺损（VSD）介入封堵术157例，术后发生传导阻滞14例。现分析如下。     

室间隔缺损介入封堵术后发生传导阻滞临床分析

目的探讨室间隔缺损（VSD）介入封堵术（TCO）后发生传导阻滞的特点及转归。方法选择在我院施行VSD者TCO患者45例，术中2例、术后11例出现传导阻滞，动态观察患者术前心电图及术后出现传导阻滞的时间、类型及转归，用统计学软件进行分析比较。结果传导阻滞手术前后发生率有显著性差异（P〈0．01），术后6个月的发生率与术前无差异（P〉0．05）。其中2例术中反复出现完全性房室传导阻滞（CAVB），被迫中止手术；术后11例发生传导阻滞，其中一度房室传导阻滞1例、二度房室传导阻滞2例、三度房室传导阻滞1例、完全性右束支传导阻滞（CRBBB）3例、CRBBB并左前分支阻滞（CLAFB）2例、不完全性RBBB及LAFB各1例。除1例二度房室传导阻滞及1例CRBBB未恢复外，其余均在14d内恢复，结论传导阻滞是VSD者TCO常见并发症，多数可恢复正常。故VSD者TCO是一种安全有效的治疗方法，近期疗效肯定，中远期疗效尚需进一步观察。     

阿司匹林抑制房间隔或室间隔缺损封堵术后血小板聚集

目的 观察房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）、室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）介入封堵术前后血小板聚集的变化并探讨封堵术后服用阿司匹林的合适剂量。方法 选择成功进行ASD、VSD介入封堵术的患者各16例．按口服阿司匹林肠溶片的剂量随机分为3mg／kg组和5mg／kg组，分别于术前、术后即刻、术后第4日抽静脉血并测定花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）诱导的血小板聚集率。结果 ①ASD、VSD患者介入封堵术后血小板聚集率明显增加（P〈0．01），术后第4日血小板聚集率明显下降（P〈0．01）；②术后口服阿司匹林3mg／kg组与5mg／kg两组患者介入封堵术后第4日血小板聚集率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 ASD或VSD封堵术后即刻血小板聚集明显增加，封堵术后第4日血小板聚集明显减弱，口服3mg／kg的阿司匹林抑制血小板聚集疗效类似5mg／kg。     

成人房间隔缺损术后再住院超声心动图及临床病因的初步分析

目的：分析成人孤立型房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）外科修补术或介入封堵术后患者再次住院治疗的病因。方法：收集2016年1月至2021年12月，于北京安贞医院进行孤立型ASD术后再次入院治疗的成人患者112例的临床及心脏超声资料，分析其再次入院治疗的病因。结果：本中心因孤立型ASD术后再次住院治疗患者112例，其中68例行外科修补术，44例行介入封堵术。术后1年以内于我院治疗的患者共16例，其中外科修补术后10例，介入封堵术后6例；心脏超声主要包括：心律失常11例、肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）2例、气胸1例、出血1例，肺动脉栓塞1例。因术后1年以上出现于我院就诊的患者共96例，其中外科修补术后58例，介入封堵术后38例；心脏超声主要包括：心律失常25例、中-重度PH 16例、心力衰竭6例、残余分流5例、PH合并心力衰竭2例、感染性心内膜炎1例、心房血栓1例，心力衰竭合并感染性心内膜炎及感染性休克1例。结论：成人孤立型ASD治疗后患者再次入院原因多样，在出现明显的症状之前，积极主动的行ASD关闭手术，能改善年轻人的预后，...     

经胸超声心动图引导下封堵术治疗房间隔缺损的价值(附11例报告)

目的 评价经胸超声心动图(TTE)引导封堵术治疗房间隔缺损(ASD)的价值。方法 利用TTE选择11例ASD患者进行经导管封堵术。在TTE和X线引导下，经导管将Amplatzer封堵器送至ASD处，用TTE经多切面观察封堵器的位置，适时释放封堵器并观察手术效果。结果 10例封堵成功，1例封堵器放人后固定不理想而放弃手术。8例术后观察无分流，2例有少量分流，次日复查分流消失。结论 TTE对封堵术术前病例选择、封堵器大小的选择、术中监测及术后疗效评价都有较高的价值。     

室间隔缺损封堵术后并发溶血1例

室间隔缺损封堵术术后溶血的发生率很低,仅为4%.本院收治女性患儿,术后并发溶血,经过药物治疗后溶血被纠正.     

继发孔房间隔缺损3种治疗技术的对比研究

目的:对外科微创封堵、导管介入封堵与体外循环直视修补术3种治疗继发孔房间隔缺损(ASD)的技术进行回顾性对比研究。方法:2006年1月至12月,116例继发孔ASD患者分别接受了外科微创封堵术(A组)、导管介入封堵术(B组)与体外循环直视修补术(C组)的治疗。结果:3组患者均无围术期死亡病例。C组在手术时间,总出血量和术后住院天数等方面均要明显大于A组和B组,后2组间则无明显差异。术后带气管插管时间,C组明显大于A组。住院费用方面,B组要明显高于A组和C组,而后2组间则无明显差异。结论:3种技术均是治疗继发孔ASD的有效方法。外科微创封堵术适应症广、无X线辐射、术后恢复快、住院时间短、费用低及疗效可靠;而且操作简单并利于推广。在很大程度上要优于体外循环直视修补术和导管介入封堵术。     

TTE监测下室间隔缺损封堵术51例效果观察

2004年1月-2007年1月，我们于经胸彩超心动图（TTE）监测下对51例室间隔缺损（VSD）患者行导管封堵术，取得满意效果。现报告如下。     

室间隔缺损介入封堵术后并发症的处理

介入封堵术治疗室间隔缺损与外科手术相比具有创伤小、不需体外循环、术后不留疤痕、疗效可靠等优点，目前已逐渐为患者所接受。但是，介入封堵术的并发症不容忽视。现将其常见并发症及处理方法总结如下。     

房间隔缺损封堵术前行右心声学造影的临床应用价值

对25例拟行介入封堵术的房间隔缺损患者术前行经胸壁超声心动图结合右心声学造影检查，观察缺损大小、残端及分流情况。结果为21例超声观察效果满意，4例行右心声学造影后观察满意；2例造影后发现不宜封堵而改行外科手术，余23例一次性封堵成功。1例封堵术后次日出现微量左向右分流，3个月后分流自行消失。认为经胸超声心动图结合右心声学造影对房间隔缺损封堵术术前筛查和术中指导有重要临床应用价值。