降压治疗后短时血压变异与动态动脉僵硬指数的关系

目的了解高血压患者经药物治疗后血压变异性(BPV)与动态动脉僵硬指数(AASI)的关系。方法入选2012年1月至2013年2月在我院心血管内科就诊的已诊断为高血压并服用降压药物治疗患者的233例,对其进行24 h动态血压监测,依据动态血压的监测结果将患者分为控制组和未控制组。结果 (1)高血压未用药组和高血压药物未控制组的夜间收缩压变异性,夜间舒张压变异性和AASI与正常组之间的差异有统计学意义(P<0.05),而全天收缩压变异性、舒张压变异性,白天收缩压变异性、舒张压变异性的差异没有统计学意义;(2)相关性分析显示,高血压未用药组和高血压药物未控制组的全天、白天和夜间舒张压变异性与AASI呈负相关(P<0.01),而全天、白天和夜间收缩压变异性与AASI的相关性无统计学意义;正常组和高血压药物控制组的全天、白天和夜间的收缩压变异性、舒张压变异性与AASI之间的相关性均无统计学意义。结论正常血压和高血压经药物控制后AASI与BPV不相关,高血压药物未控制者AASI与BPV相关。     

硝苯地平控释片对老年冠状动脉粥样硬化患者血压变异性影响研究

目的:评价硝苯地平控释片用于治疗老年冠状动脉粥样硬化患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响。方法:选取2013年1月—2014年1月间诊治的老年冠状动脉粥样硬化患者89例,将其分为对照组(44例)和观察组(45例),对照组患者均给予阿托伐他汀和抗血小板凝聚及对症支持等药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上均给予硝苯地平控释片治疗;两组患者治疗1周,监测24 h动态血压,比较治疗前后各BPV指标,即24 h收缩压变异(24 h SSD),白昼收缩压变异(d SSD),夜间收缩压变异(n SSD),24 h舒张压变异(24 h DSD),白昼舒张压变异(d DSD),夜间舒张压变异(n DSD),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化情况。结果:观察组患者治疗后收缩压变异性指标(24 h SSD、d SSD、n SSD)均明显低于治疗前和对照组治疗后;两组患者治疗后各变异性指标经比较其差异有统计学意义(P<0.05);两组患者舒张压各变异性指标(24 h DSD、d DSD、n DSD)经比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后收缩压较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组患者治疗前后收缩压和舒张压经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:监测血压变异性,控制24 h血压值对老年冠状动脉粥样硬化患者合理使用硝苯地平控释片具有重要临床意义。     

高血压患者血压变异性与靶器官损害的关系探讨

目的观察高血压患者动态血压变异性(BPV)与靶器官损害的关系。方法入选2010年4月至2012年3月高血压的患者125例,根据有无靶器官损害分为靶器官损害组和靶器官正常组,另入选61例健康体检者为对照组,行24h动态血压监测(ABPM),比较三组间的血压变异指数、血压负荷等参数。结果与正常对照组比较,高血压患者BPV值增大(P<0.05);靶器官损害组BPV明显高于靶器官正常组(P<0.05)。logistic回归分析显示靶器官损害与收缩压、收缩血压负荷相关,与血压变异率负相关。结论高血压患者动态血压变异性(BPV)与靶器官损害有相关性。     

高原高血压患者的血压变异性分析

目的 探讨世居和移居高原的高血压患者血压变异性(BPV)特点及其意义。 方法 对176例世居和移居高原的高血压病患者在平原地区(成都)进行24小时动态血压监测(ABPM)并对其结果进行统计,将24小时血压负荷值≥25％者作为观察组,<25％者作为对照组,以测得的血压标准差作为BPV指标。结果 两组民族间BPV各指标的比较相近(P均>0.05);24小时最高、最低、平均血压和24小时、白昼、夜间血压,观察组均显著高于对照组(P均<0.01),24小时平均心率两组相近(P>0.05);24小时BPV各指标观察组均显著大于对照组(P均<0.01)。观察组左室肥厚的检出率显著高于对照组(P<0.01),各种并发症的检出率相近(P>0.05)。 结论 世居和移居高原的高血压病患者BPV受多种因素的影响,缺氧是影响BPV和血压的主要因素。这种对血压调节系统的刺激作用对世居和移居患者是同等的。BPV和血压的变化白昼大于夜间,收缩压大于舒张压且血压负荷值越大,BPV越大,左室重构的机会越多。     

代谢综合征的高血压患者收缩压变异性及血压晨峰的研究

目的 探讨代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰的临床特征,并分析其与代谢综合征的心血管危险因素之间的相关性。方法 收集门诊高血压患者68例,分成合并有代谢综合征组(A组,n=33)和单纯高血压组(B组,n=35),对两组患者进行24 h动态血压监测(ABPM),连续记录24 h、白天及夜间每半个小时收缩压数值,通过SPSS软件计算24 h、白天及夜间每半小时收缩压均值的标准差,即为24 h收缩压变异性(24 h SBPV),白天收缩压变异性(白天SBPV),夜间收缩压变异性(夜间SBPV);计算起床后2 h内收缩压平均值与夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内的1 h的平均值)的差值即为血压晨峰值。结果 通过对A、B两组收缩压变异性、血压晨峰值进行对比分析,了解合并代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰值与单纯高血压患者的区别。同时将代谢综合征定义中包括的多个心血管危险因素与24 h SBPV,白天SBPV,夜间SBPV及血压晨峰值进行相关性分析,探讨与收缩压变异性、血压晨峰相关的影响因素。结论 合并有代谢综合征的高血压患者血压变异性增加。     

贝那普利与厄贝沙坦对原发性高血压患者血压变异性的影响

目的:探讨贝那普利与厄贝沙坦对原发性高血压患者血压变异性(BPV)的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2020年3月龙南县中医院收治的80例原发性高血压患者临床资料。根据治疗方式的不同分为对照组和观察组。对照组采用贝那普利治疗,观察组采用厄贝沙坦治疗。两组均连续观察5周。比较两组动态血压情况及BPV值。结果:两组治疗后收缩压水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后舒张压较治疗前均降低,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后BPV值均降低,且观察组降幅大于对照组[夜间DBP变异(nDBPSD)除外],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝那普利、厄贝沙坦治疗原发性高血压均可改善24h动态血压,降低BPV,且厄贝沙坦效果更佳。     

不同病因肾小球疾病患者血压状况的对比研究

目的 探讨原发性肾小球疾病和继发性肾小球患者血压状况的对比.方法 选取于本院肾内科住院的150例肾小球高血压患者,按照患者的患病原因分为原发性肾小球病组和继发性肾小球病组,每组75例.检测两组患者的晨峰血压和血压类型及日间、夜间和24 h的平均收缩压、平均舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷、血压类型、收缩压变异性、舒张压变异性.结果 两组患者的夜间平均收缩压、夜间收缩压负荷、24 h的平均收缩压和血压类型比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);日间平均收缩压、平均舒张压等检测项目两组比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 继发性肾小球患者的夜间收缩压要比原发性肾小球患者的血压控制性差,要针对患者的个体差异分别治疗.     

不同服药时间对高血压患者血压晨峰及变异性的影响

目的 观察不同时间段服用苯磺酸左旋氨氯地平后高血压患者血压控制情况及血压变异性(BPV)、血压晨峰(MBPS)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)等指标变化,探讨服药时间与高质量降压间的关系.方法 将61例高血压病l级患者分为早、中、晚3个不同时段服药组,行24h动态血压监测,并用彩色多普勒超声仪测定IMT.结果 3组经治疗后血压均下降.晚服药组白天平均收缩压(dmSBP)较早服药组高(P为0.031).晚服药组夜间收缩压标准差(nSSD)较早、中服药组均高(P分别为0.036、0.003),而MBPS较早、中服药组降低(P分别为0.047、0.008).3组间IMT无明显差异.结论 晚间服药能使夜间收缩压下降更明显,减少血压晨峰,但也增加BPV.     

焦虑抑郁情绪对无临床并发症老年原发性高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的分析焦虑抑郁情绪对无临床并发症老年原发性高血压(EH)患者动态血压和心率变异性的影响。方法以医院焦虑抑郁量表评分≥9分且汉密尔顿焦虑量表评分≥14分或汉密尔顿抑郁量表评分≥20分为焦虑抑郁情绪的标准,将163例无临床并发症老年EH患者分为焦虑抑郁组(n=74)和对照组(n=89),比较两组的相关临床资料、动态血压及心率变异性情况。结果焦虑抑郁组24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、动态脉压、清晨收缩压、夜间最低收缩压及非杓型的血压昼夜节律发生率均明显高于对照组(P<0.05),心率变异性各时域指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪可增高无临床并发症老年EH患者的动态血压水平及非杓型血压昼夜节律的发生率,降低心率变异性,提示可增高患者靶器官损害及心血管事件的风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系,为此种类型高血压的治疗提供依据.方法 选取合并有OSAS的高血压患者32例作为实验组(OSAS组),单纯高血压患者36例作为对照组,同步进行24h动态血压及多导睡眠仪监测;两组患者均常规低盐饮食、口服药物治疗3周,比较治疗前后动态血压变化;OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压(CPAP)治疗3周,观察血压控制情况.结果 两组之间的白天平均收缩压(DSBP)、白天平均舒张压(DDBP)、夜间平均舒张压(NDBP)无明显差异;OSAS组的夜间平均收缩压(NSBP)明显高于对照组(P＜0.05);药物治疗3周后,对照组血压较治疗前明显下降(P＜0.05);OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用CPAP治疗3周后血压显著下降.结论 OSAS是引起高血压的原因之一,与OSAS有关的高血压患者单纯药物治疗效果欠佳,同时采用CPAP治疗有助于高血压的控制.     

老年高血压患者血压变异性与动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究老年高血压患者血压变异性与动脉硬化之间的关系。方法 126例老年高血压患者,按有无合并冠状动脉粥样硬化性心脏病分为两组。测定臂踝脉搏波传导速度,并采用无创血压监测仪行24h血压监测,分析高血压患者24h、白天及夜间收缩压和舒张压变异性。结果 EH+CHD组臂踝脉搏波传导速度高于EH岁组(P<0.05);EH+CHD组日间收缩压标准差(dSBP-SD)、24h收缩压标准差(24hSBP-SD)均显著高于EH组(P<0.01或0.05);24hSBP-SD、DSBP-SD与PWV呈显著正相关。结论血压变异性与动脉粥样硬化、动脉扩张性有着密切的关系,控制血压、降低血压变异性对延缓动脉粥样硬化进展起到了重要作用。     

高血压患者和正常人血压变异性比较（附126例分析）

目的通过研究高血压(EH)患者和正常血压者的血压昼夜变异性,探讨高血压患者的血压变异性特点,以及与正常血压者的异同.方法126例高血压病患者和40例正常血压者分别作为高血压组和正常血压组.比较两组平均血压各参数(24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP)和两组间的变异性参数--标准差s(24hSBPs、24hDBPs、dSBPs、dDBPs、nSBPs、nDBPs),各时间段平均收缩压和舒张压的变异系数CV.结果高血压组平均血压参数(24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP)均显著大于正常血压组(P＜0.001).昼夜变化规律两组一致,高血压组血压变异性各参数(24hSBPs、24hDBPs、dSBPs、dDBPs、nSBPs、nDBPs)大于正常血压组.各时段的变异度指标--变异系数(24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV、nSBPCV、nDBPCV)其绝对值显著大于正常血压组.两者血压变异性(BPV)变化规律,均为昼夜24h血压变异大于白天的血压变异,收缩压变异大于舒张压变异,白天血压变异大于夜间血压变异.结论本研究显示高血压患者的血压变异性显著大于正常血压者,而两者血压变异性的昼夜变化规律一致.     

原发性老年高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：研究原发性老年高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治113例原发性老年高血压患者作为研究对象,采用颈动脉超声对患者的内膜中层厚度（IMT）进行检测,根据有无合并颈动脉粥样硬化将其分为两组,其中观察组53例（合并颈动脉粥样硬化）、对照组60例（不合并颈动脉粥样硬化）。采用24h无创动态血压监测血压变异性（BPV）,以血压读数标准差（SD）代表BPV值。比较两组颈动脉IMT和动态血压参数的差异;在观察组中,以颈动脉IMT为因变量,其他检测指标为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果观察组24h、日间、夜间平均收缩压、舒张压以及夜间收缩压标准差（SSD）均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组24hSSD、日间SSD与颈动脉IMT呈显著正相关（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论原发性老年高血压患者的血管变异性与颈动脉粥样硬化密切相关,降低血管变异性对延缓颈动脉粥样硬化起到重要作用。     

动态血压监测对高原地区原发性高血压患者的诊断效果分析

目的：探讨动态血压监测下对高原地区原发性高血压患者的诊断效果。方法选择2011年7月至2013年7月收治的高原地区原发性高血压患者120例作为观察组,其中单纯高血压60例（高血压组）,高血压伴靶器官损害60例（靶器官损害组）,同期选择在我院进行体检的健康人120例作为对照组,所有入选者都给予了动态血压监测,并且进行了社会人口学和临床相关资料的收集与分析。结果观察组的夜间收缩压、夜间舒张压、日间收缩压、日间舒张压、24 h舒张压与24 h收缩压都明显高于对照组（ P ＜0．05）。同时靶器官损害组的夜间收缩压和夜间舒张压明显高于高血压组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示吸烟、家族史、受教育程度与体重是导致原发性高血压发病的主要独立危险因素（ P ＜0．05）。结论动态血压监测下有利于高原地区原发性高血压患者的靶器官损害诊断,其发病受到吸烟、家族史、受教育程度与体重等多因素的影响,为此需要加强对于动态血压的监测与管理。     

血压变异性与冠状动脉病变程度相关性分析

目的：探讨血压变异性（BPV）与冠心病（CHD）患者冠状动脉病变程度的相关性。方法选择315例拟诊冠心病行冠状动脉造影（CAG）的高血压患者为纳入对象,分为非冠心病组和冠心病组,对入选患者进行24 h 动态血压监测（24hABPV）和 CAG,并分析两组血压变异性与冠状动脉病变程度和冠状动脉 SSS 评分的相关性。结果冠心病组24 h 收缩压标准差（24hSSD）、24 h 舒张压标准差（24hDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）均明显高于非冠心病组,且各 BPV 随冠状动脉狭窄支数的增加而增加。冠心病组 SSS 积分高于非冠心病组,冠状动脉病变越重,其 SSS 评分越高。结论血压变异性与冠状动脉病变程度密切相关,是 CHD 的一项重要预测指标。     

厄贝沙坦治疗192例高血压患者疗效分析

目的探讨厄贝沙坦对高血压患者治疗效果。方法192例高血压患者应用厄贝沙坦治疗12周,比较治疗前、后24h收缩压、舒张压、血压变异性及左心室质量变化。结果24h平均收缩压（24hSBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩夺（nSBP）及24h收缩压变异性（24hSBPV）、24h舒张压变异性（24hDBPv）较治疗前明显下降（P〈0．05）;左心室质量较治疗前减轻。结论厄贝沙坦可降低高血压患者的血压变异性,减轻左心室质量。     

原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的相关性研究

目的：探讨血压变异性（BPV）与左室肥厚（LVH）的相关性。方法对112例原发性高血压患者进行24 h 动态血压监测和超声心动图检查,比较伴 LVH 和不伴 LVH 组患者24 h ,日间,夜间的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）标准差（SD）差异,采用 Pearson 相关系数和多因素回归系数评价左室重量指数（LVMI）与 SD 的相关性。结果伴 LVH 患者的24 hSBP -SD、日间 SBP - SD 和夜间 SBP - SD 均高于不伴 LVH 患者（P ﹤0.05）,24 hDBP - SD、日间 DBP - SD 和夜间 DBP - SD 间均未发现有统计学差异（P ﹥0.05）;患者左室重量指数（LVMI）与24 h SBP - SD 呈正相关（r =0.501,P ﹤0.05）,与24 DBP - SD无相关性（r =0.141,P ﹥0.05）;24 h SBP - SD、日间 SBP - SD、夜间 SBP - SD 值与 LVMI 独立相关,回归系数分别为0.167,0.093,0.196。结论 LVH 形成过程中,SBP 变异性增加比 DBP 变异性更为重要,且以夜间 BPV 影响最大。     

时间治疗学对非勺型难治性高血压的影响

目的 探讨夜间睡前给药对非勺型难治性高血压患者的血压控制效果.方法 按随机数字表法分组,观察组为30例难治性高血压患者且经过动态血压监测证实有非勺型血压,将非利尿剂减压药从晨服改为睡前服,22例非勺型难治性高血压采取晨服相同降压药作为对照组,用药12周后比较两组的患者的血压降低情况和血压昼夜节律的变化.结果 服药12周后,观察组患者的24 h平均收缩压/舒张压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压/舒张压比治疗前变化值分别为(-2.8±4.2)/(-2.1±3.4)mm Hg、(-1.1±3.1) mm Hg和(-6.3±5.9)/(-4.3±5.7)mm Hg,与对照组比较,观察组降压效果更好(均P＜0.05);观察组血压的昼夜节律6例变为勺型血压,对照组昼夜节律没有变化,差异有统计学意义(x2=4.974,P=0.0263).两组不良反应无明显差异.结论 夜间服药更有利于非勺型难治性高血压患者的血压降低和恢复血压正常昼夜节律.     

高血压病患者日间收缩压变异性与靶器官损害相关性研究

目的 探讨高血压病患者日间血压变异性与靶器官损害的关系.方法 180例初诊高血压病患者,根据日间收缩压变异性第50百分位数(P50)＞13将受试者分为血压变异性高组(90例)和血压变异性低组(90例).比较2组患者的血清Cr、TC、HDL-C、TG和尿微量白蛋白(MA);年龄、性别、TG和血压各变量与颈动脉内-中膜厚度(IMT)、左心室重量指数(LVMI)的关系采用线性回归分析.结果 血压变异性低组患者年龄、日间收缩压变异性、夜间收缩压变异、IMT、左心室重量指数明显低于血压变异性高组[(51±2)岁比(55±2)岁、(10±2)mm Hg比(16±4)mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、(9±2)mm Hg比(13±4)mmHg、(0.65±0.20)m比(0.72±0.20)m、(92±15) g/m2比(101±20) g/m2,均P＜0.01].多变量分析证明年龄(P=0.0001)、日间收缩压(P=0.001)、日间收缩压变异性(P=0.015)和舒张压负荷(P=0.01)为内膜中层厚度的独立预测因子;年龄(P =0.0001)、男性(P =0.012)、日间收缩压(P=0.0001)和舒张压(P =0.035)和日间收缩压变异性(P=0.028)为左心室重量指数的独立预测因子;日间收缩压变异性和舒张压负荷为MA的独立预测因子.结论 日间收缩压变异性与亚临床靶器官损坏存在相关性且独立于平均血压水平,这种存在于初诊高血压病人群中的关联,可能较早出现在高血压的自然病程中.     

硝苯地平控释片对老年原发性高血压患者血压变异性及血清胱抑素C水平的影响

目的：观察硝苯地平控释片（拜新同）对老年原发性高血压患者血压变异性（ BPV）及血清胱抑素C （ Cys-C）水平的影响。方法选取医院老年原发性高压患者62例,随机分为对照组30例及治疗组32例,治疗组予硝苯地平控释片治疗;对照组给予安慰剂作为对照。用药后第2周末做动态血压监测及检测血清胱抑素C的含量,观察BPV及其对早期肾功能的影响。结果治疗组的收缩压变异性和舒张压变异性均较对照组有明显下降,血清Cys-C含量明显降低,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。24h血压变异性与血清Cys-C含量呈显著正相关,血压变异性与高血压性肾脏损害密切相关。结论硝苯地平控释片可有效降低老年原发性高血压患者的血压变异性,同时降低血清Cys-C水平,对肾脏具有一定的保护作用。