早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的免疫功能和监护时间的影响

目的探讨早期肠内营养(ENN)对ICU重症颅脑损伤患者的免疫功能、炎症因子水平以及监护时间的影响。方法选取2016年1月～2018年6月在我院ICU住院治疗的80例重症颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予延迟肠内营养治疗,观察组患者给予早期肠内营养,分别在治疗前及治疗后10d观察两组患者的细胞免疫指标、体液免疫指标、炎症因子水平以及ICU监护时间及预后情况。结果入住ICU时,两组患者的T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+,体液免疫指标IgA、IgG及IgM水平,以及血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均无明显差异(P 0.05),早期肠内营养10d后,两组患者的T淋巴细胞亚群指标、体液免疫指标指标均明显升高(P 0.05),且观察组患者的各项指标水平均高于对照组(P 0.05);两组患者血清IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组患者各炎性因子指标水平均明显低于对照组(P 0.05);观察组患者的并发症发生率22.50%明显低于对照组的52.50%(P 0.05),观察组患者的ICU住院时间明显少于对照组(P 0.05)。结论早期肠内营养治疗可有效提高重症颅脑外伤患者的免疫功能,降低炎性因子水平,缩短ICU监护时间,改善患者预后状况。     

早期复方高支链氨基酸联合肠内营养治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的 观察早期复方高支链氨基酸联合肠内营养对急性重型颅脑损伤患者治疗效果的影响.方法 将39例急性重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组(19例)和观察组(20例).观察组和对照组患者于伤后24 ～48 h内均给予肠内营养制剂(瑞素)营养支持,观察组联合使用复方高支链氨基酸注射液(20AA),对照组联合使用普通复方氨基酸注射液(18AA).治疗7d后观察2组患者治疗后ALT、AST、血清前白蛋白、转铁蛋白的变化,以及患者感染性并发症发生率的差异.结果 治疗7d后,观察组患者ALT、AST明显低于对照组[(78±12)U/L比(96±12) U/L,(88±11)U/L比(107±14) U/L],前白蛋白明显高于对照组[(0.35±0.04)g/L比(0.31±0.03)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后感染性并发症发生率低于对照组[ 30.0％ (6/20)比42.1％(8/19)],但差异无统计学意义(P＞0.05);感染持续时间观察组明显低于对照组[(7.6±0.8)d比(8.8±1.3)d,P＜0.05].结论 与早期肠内营养联合普通复方氨基酸相比,早期复方高支链氨基酸联合肠内营养更有利于急性重型颅脑损伤患者的恢复,并能减少患者感染性并发症发生.     

谷氨酰胺强化低剂量肠内营养支持治疗对重症颅脑损伤患者的影响

目的探讨早期低剂量肠内营养联合谷氨酰胺支持治疗重症颅脑损伤患者的机制。方法将200例急性重症颅脑损伤患者随机分为观察组(早期低剂量肠内营养+谷氨酰胺支持治疗组)和对照组(早期低剂量肠内营养组)各100例,均于起病后48h给予肠内营养支持治疗。分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血,检测血清炎性反应指标:C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平的变化及反应肠道黏膜屏障功能指标:血清二胺氧化酶(DAO)水平、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)水平的变化,比较治疗后7天生化指标及临床效果。结果治疗前2组CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天,2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组DAO、IFABP、L/M水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天,2组患者IFABP、L/M水平低于治疗前,DAO水平高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天观察组谷草转氨酶、血清肌酐、ICU住院费用低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组VAP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期低剂量肠内营养联合谷氨酰胺治疗可下调急性炎性反应,减少各脏器炎性打击,保护肠道黏膜屏障功能,有助于患者临床结局的良好转归。     

胸腺五肽联合肠内营养治疗重症脓毒症对患者免疫功能和炎症反映水平的影响

目的探讨胸腺五肽联合肠内营养治疗用于重症脓毒症对患者免疫功能和炎症反映水平的影响。方法选取我院ICU 2016年8月～2018年7月收治的重症脓毒症患者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组各36例,两组患者均给予抗感染等常规治疗方法及肠内营养,观察组患者加用胸腺五肽10mg/d,静脉注射,连续10d,对照组患者加用等量生理盐水作为安慰剂。比较两组患者用药14d后的外周血IgA、IgM、IgG、WBC、CRP、PCT的变化。结果治疗前两组患者各项指标差异无统计学意义(P 0.05),治疗后观察组IgA、IgM、IgG均高于对照组,WBC、CRP、PCT均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论胸腺五肽联合肠内营养可改善患者免疫功能并减轻炎症反映水平。     

重型颅脑外伤患者早期肠内营养的临床价值

目的 探讨早期肠内营养治疗对重型颅脑外伤患者的临床价值.方法 选取本院行早期肠内营养干预治疗的重型颅脑外伤患者34例为观察组,同期行普通营养干预的重型颅脑外伤患者33例为对照组;从营养状态、并发症发生情况、预后免疫功能方面对比分析两组的治疗效果.结果 治疗前两者患者总蛋白（TP）和清蛋白（ALB）含量差异无统计学意义;治疗后两组TP和ALB水平均有所升高,且观察组平均水平显著高于对照组（P＜0.05）;观察组并发症显著少于对照组（P＜0.05）;观察组IgM、IgG水平显著高于对照组（P＜0.05）,IgA水平与对照组差异无统计学意义（P＞o.05）,CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）.结论 早期肠内营养治疗重型颅脑外伤起效快,效果好,可显著改善患者体质,减少并发症发生,值得临床推广.     

早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者炎性反应的影响

目的：探讨早期低剂量肠内营养对重症颅脑损伤患者血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）及尿乳果糖／甘露醇（ L／M）水平的影响。方法将急性重症颅脑损伤患者200例随机分为观察组与对照组各100例。入院48h后开始给予肠内营养支持治疗。对照组患者采用正常剂量,鼻饲营养方式,每天热量供给30～35kCal／kg,蛋白质1．5～1．8g／（kg? d）。观察组采取低剂量供能方式,每天热量供给16～20kCal／kg,蛋白质1．2～1．6g／（ kg? d）。连续治疗1周后,分别于治疗前及治疗后第7天抽取静脉血,检测血清CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M变化。结果治疗前2组患者炎症指标CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第7天2组患者CRP、IL－6、TNF－α水平及L／M与治疗前比较明显减少,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期低剂量肠内营养支持治疗可减少重症颅脑损伤患者急性炎性反应,减轻肠壁黏膜炎性损伤,减少肠黏膜乳果糖排出率,降低肠黏膜通透性,提高临床治愈率。     

肠内、肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响

目的探讨肠内、肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响。方法选择2011年8月~2014年8月入院的90例重症颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组,观察组(n=45)行肠内、肠外序贯营养支持,对照组(n=45)行单纯肠内营养支持。对比两组血浆谷氨酰胺、白蛋白水平,甘露醇/乳果糖(L/M)比值,并发症及预后。结果营养支持10 d后,观察组血浆谷氨酰胺及白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),L/M比值明显低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率及死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论由肠外营养序贯过渡至肠内营养,可有效改善重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能,更好地预防感染、改善机体营养。     

颅脑损伤重症患者肠内营养期给予四联杆菌与GOS预防腹泻的效果观察

目的 探讨颅脑损伤重症患者肠内营养期间给予四联杆菌与低聚半乳糖(GOS)预防腹泻的效果。方法 选取2019年3月至2021年7月收治的重度颅脑损伤患者78例，随机分成对照组与研究组，每组39例，均予以肠内营养支持，研究组加用四联杆菌、GOS,观察2组腹泻症状、营养状况、炎症指标及神经功能恢复情况。结果 研究组腹泻发生率17.95%较对照组38.46%明显下降，且研究组水样便发生率5.13%明显低于对照组23.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);相较于对照组，研究组腹泻次数减少，腹泻开始时间明显延后，腹泻持续时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d 2组GCS评分均较治疗前升高(P<0.05),组间比较，研究组治疗7 d、治疗14 d的GCS评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组TP、ALB、Hb高于对照组，而CRP、PCT低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑损伤重症患者肠内营养期间给予四联杆菌与GOS可有效预防和减轻腹泻症状，缩短腹泻病程，改善患者营养状况，减轻炎症反应，...     

早期肠内营养联合双歧杆菌四联活菌素治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的研究重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素治疗的临床价值。方法选择我院2015年4月～2017年10月纳入的120例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为两组,其中50例患者采取早期肠内营养作为对照组,另70例患者采取早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素作为研究组,对比两组治疗效果。结果研究组总有效率92.86%高于对照组80.00%(P <0.05);研究组体征缓解、症状缓解、首次排气以及住院时间均短于对照组(P <0.05);治疗前两组炎症因子水平相比,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后研究组IL-6、IL-8、TNF-α以及CRP水平均低于对照组(P <0.05);研究组不良反应发生率5.71%明显低于对照组18.00%(P <0.05)。结论重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养与双歧杆菌四联活菌素治疗效果明显,缩短治疗时间,改善炎症反应,提高肠黏膜功能,快速缓解相关症状,减少不良反应发生率,为预后提供保障。     

早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养支持与肠外营养对ICU重型颅脑损伤患者营养状况及并发症的影响。方法收集驻马店市第一人民医院2012年6月—2014年6月收治的120例ICU重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予早期肠外营养支持,观察组给予早期肠内营养支持,比较两组患者的营养状况和并发症发生情况。结果入院1周后经血液检测发现观察组患者的总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平分别为(37.69±6.28)g/L、(72.83±8.20)g/L,明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的并发症发生率为15%,对照组为41.67%。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU重型颅脑损伤患者提供早期肠内营养支持可有效改善其营养状况,降低并发症发生率,具有临床推广价值。     

精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的应用效果观察

目的探讨精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的应用效果。方法纳入2017年1月至2018年6月我院90例重症颅脑损伤患者,信封法分组,所有患者进行肠内营养治疗,对照组予简单护理,实验组予精细化护理。比较两组重症颅脑损伤患者满意率;重症颅脑损伤肠内营养知识掌握度;护理前后患者淋巴细胞总数量、血清白蛋白;不良预后发生率。结果实验组重症颅脑损伤患者满意率高于对照组,P <0.05;实验组重症颅脑损伤肠内营养知识掌握度优于对照组,P <0.05;护理前两组淋巴细胞总数量、血清白蛋白相似,P> 0.05;护理后实验组淋巴细胞总数量、血清白蛋白优于对照组,P <0.05。实验组不良预后发生率低于对照组,P <0.05。结论精细化护理在重症颅脑损伤护理中的干预结果确切,可改善患者营养状况和免疫情况,减少不良预后的发生,提高患者的满意度。     

老年颅脑损伤患者早期肠内营养支持联合应用益生菌的临床研究

目的 研究早期肠内营养支持联合应用益生菌对老年颅脑损伤患者的临床效果.方法 将42例老年颅脑损伤患者分为观察组（n=16）和对照组（n=26）.观察组给予早期肠内营养支持＋益生菌治疗,对照组给予肠外营养支持.检测营养支持前1天及营养支持后第7、14天血液生化学指标,如白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、乳酸（Lac）、C反应蛋白（CRP）等,观察并发症的发生情况.结果 治疗后观察组的Alb和Hb水平明显高于对照组,CRP和Lac水平明显低于对照组（P＜0.05）,并且,观察组患者发生感染、消化道出血以及MODS的概率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年颅脑损伤患者早期肠内营养支持联合应用益生菌是安全有效的.     

PEG与NGT肠内喂养在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的应用

目的:探讨PEG与NGT肠内喂养在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的应用效果。方法:将2015年4月18日~2017年9月17日期间我院收治的40例颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者分为两组,对照组20例,采用NGT肠内喂养;观察组20例,采用PEG肠内喂养,比较两组患者术前、术后7d、术后30d的肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血清总蛋白与血红蛋白指标。结果:术前,两组患者的各项营养指标无显著差异(P0.05)。术后7d,两组患者的营养状况均比术前有了明显改善(P0.05),但组间比较差异不明显(P0.05);术后30d,观察组肱三头肌皮褶厚度为(9.77±0.72)mm、血清白蛋白(37.28±1.82)g/L、血清总蛋白(65.42±1.89)g/L、血红蛋白(127.53±10.13)g/L;对照组肱三头肌皮褶厚度为(9.32±0.54)mm、血清白蛋白(33.13±1.45)g/L、血清总蛋白(61.32±1.75)g/L、血红蛋白(113.26±8.16)g/L(P0.05)。结论:在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者的临床治疗中,采用PEG肠内喂养的临床效果要明显优于NGT肠内喂养,可将前者作为首选肠内喂养方式予以推广。     

膳食纤维强化肠内营养在糖尿病合并重症肺结核中的应用

目的 探讨膳食纤维强化的肠内营养制剂对糖尿病合并重症肺结核患者营养干预的疗效.方法 选取结核病区住院治疗的肺结核合并糖尿病患者90例.随机将其分为观察组和对照组.因患者转院、死亡等原因终止本研究的共5例,观察组43例,对照组42例.对照组患者留置鼻胃管行常规肠内营养治疗,观察组患者在对照组基础上加用膳食纤维鼻饲管注入,15g/d,连用20d.观察两组患者干预前和干预20d后血脂、血糖及营养状态指标.并比较干预后两组患者的血脂、血糖及营养状态的变化.结果 干预20d后观察组总HbAlc、2hPBG、FPG水平均低于对照组(P＜0.05),TC、TG数值均低于对照组(P＞0.05);干预20d后干预组TP、ALB均高于对照组(P＜0.05),干预组PA高于对照组(P＞0.05).结论 膳食纤维强化肠内营养干预可以有效改善2型糖尿病合并重症肺结核患者血糖及营养状况,提高疗效,值得推广及应用.     

早期肠内营养加用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎患者营养状态的影响研究

目的观察早期肠内营养加用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎营养状况的影响。方法将2009年1月至2012年12月本科收治60例患者随机分为两组,即常规肠内营养组（对照组）和谷氨酰胺强化的肠内营养组（治疗组）。检测患者第1天、治疗后第7天、第14天的白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）等营养代谢指标。结果两组治疗后ALB和TF显著升高（均P〈0.05）;观察组的ALB和TF在治疗后第7天、第14天均显著高于对照组（均P〈0.05）。对照组的重症监护时间和出院时间分别为（11.57±5.25）d、（21.34±10.27）d,观察组的重症监护时间和出院时间分别为（6.17±4.53）d、（13.41±8.74）d,观察组显著少于对照组（P〈0.05）。结论早期肠内营养与谷氨酰胺联用可明显改善重症急性胰腺炎患者的营养状况与生活质量。     

早期联合肠内外营养对重型颅脑损伤患者的营养支持

目的探讨重度颅脑损伤患者早期联合应用肠内外营养的临床意义。方法选取重型颅脑损伤患者40例,随机分为2组,观察组20例,行肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)支持14 d;对照组20例,行全肠外营养(TPN)支持14 d。于治疗1、5、10 d检测并比较2组的蛋白、血糖、血红蛋白及并发症的发生率。结果经14 d治疗后,观察组的血蛋白、血红蛋白、血清总蛋白及血糖等指标都明显比对照组高,P<0.05,差异有统计意义,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.5)。结论早期联合运用肠内外营养在重型颅脑损伤患者的临床中能够显著改善其营养状态,给予充足营养支持,改善预后。     

高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响

目的 探讨高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响。方法 选取2021年9月至2022年8月收治的重症颅脑损伤患者98例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予高压氧联合肠外营养治疗,观察组给予高压氧联合肠内营养治疗。比较2组治疗前后血清炎性因子水平、免疫功能、肠胃黏膜功能、肠道菌群及神经功能变化情况。结果 2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平下降,且观察组较对照组明显(P<0.05)。2组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺升高,CD8⁺降低,且观察组更明显(P<0.05)。与治疗前相比,2组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平下降,且观察组更明显(P<0.05)。观察组肠道内的乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于对照组,大肠杆菌、肠球菌含量低于对照组(P<0.05)。2组FMA、GCS评分升高、NIHSS评分下降,且观察组更明显(P<0.05)。结论 重症颅脑损伤患者术后给予高压氧联合肠内营养...     

早期经口肠内营养对大肠癌患者术后康复效果的影响

目的探讨早期经口肠内营养对大肠癌患者术后康复效果的影响。方法 50例大肠癌的患者随机分为肠内营养组和对照组,每组25例。肠内营养组患者分次口服肠内营养佳维体500ml,对照组按照常规围手术期治疗方式进行治疗,对比两组患者身体的营养情况(白蛋白、前白蛋白与总白蛋白)和炎症反应因子(TNF-α、C反应蛋白(CRP)、IL-6)状况。结果术后第5d肠内营养组患者的白蛋白、前白蛋白与总白蛋白均高于对照组(P<0.05),两组患者手术后第3d和第5d的TNF-α、CRP、IL-6的含量的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期经口肠内营养对大肠癌患者术后康复有明显的效果。     

谷氨酰胺强化的肠内营养对重症颅脑损伤患者的影响

目的：研究谷氨酰胺（Gln）强化的肠内营养对重症颅脑损伤患者营养、免疫功能、病情的影响.方法：将46例重症颅脑损伤的昏迷患者随机分成Gln组和对照组,各23例,两组均给予常规外科治疗,并于术后第1～3 d开始肠内营养连续1个月,Gln组使用Gln强化的肠内营养制剂;对照组使用常规的肠内营养.两组病人分别于使用前和使用后1个月后,取外周血测量血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平,并进行格拉斯哥昏迷（GCS）评分.结果：Gln组经治疗后Alb 、TRF、IgG水平与治疗前存在显著性差异（P〈0.05）.治疗后两组GCS评分均高于治疗前（P〈0.05）,Gln组评分高于对照组（P〈0.05）.结论：Gln增强的肠内营养降低了颅脑损伤病人全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）的发生率,促进蛋白质合成代谢,提高机体免疫功能,减轻病情的危重程度.     

早期肠内营养联合柴芩承气汤对重症急性胰腺炎临床疗效的观察

目的:探究早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年3月某院重症胰腺炎患者80例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予西医治疗,观察组给予早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗,对比两组重症胰腺炎患者治疗效果、血清淀粉酶、血清CRP、TNF-α。结果:观察组患者治疗总有效率95.00%明显高于对照组(P0.05),观察组血清淀粉酶、血清CRP、TNF-α以及住院时间均低于对照组(P0.05)。结论:重症胰腺炎患者实施早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗,有助于改善患者的临床疗效,缩短住院时间,提高预后康复。