单侧铸形肾结石1例

某女,37岁。左腰部胀痛1月,无肾绞痛,间断血尿两周。查体:一般情况好,心肺无异常,全腹平软无明显压痛,双侧肾脏未扪及肿大,但左肾区有明显叩击痛。实验室检查:白细胞11.4×10~9/L,中性0.88,红细胞3.88×10~(12)/L,血色素121g/L,血钙2.5mmol/L,血磷0.95mmol/L,镜gh 血尿(),尿蛋白定性阴性,尿钙正常,肝肾功     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

原发性膀胱恶性淋巴瘤1例

患者男,39岁,因血尿、尿痛3月入院。病初血尿为终末血尿,近7天来血尿加重为全血尿,并有血块排出。入院前曾因血尿在外院行两次膀胱镜检,发现膀胱右侧壁1×1cm大小的占位性病变,两次活检均为炎性改变。检查:表浅淋巴结无肿大,下腹部未扪及肿块。血红蛋白134g/L,白细胞4.6×100/L,血小板82×10~9/L,尿常规(一),尿培养(一)。X线胸片、B超、IVU无异常发现,CT显示膀胱右侧壁粘膜下肿块,约1cm直径大小,粘膜表面有水肿,出血改变。拟诊为膀胱非上皮性肿瘤。     

静滴硫酸西索米星注射液致过敏性休克一例

病例：男，26岁，1999年6月27日上午9点因"右侧腰腹部刺痛伴血尿2年，再发两小时"来我急诊科就诊。查体：T36.9℃，BP16/10KPa，神志清楚，右侧屈卧于床，辗转不安，心肺腹部正常，右肾区叩击痛敏感。既往无药物过敏史及腹部手术史。尿常规检查：红细胞(+)，白细胞(+)，血常规：Hb136g/L，WBC9.2×109/L，N0.74，L0.26，血、尿淀粉酶均正常，KUB平片：右输尿管中段见0.8cm×0.8cm不透光致密影，双肾B超：右肾盂少量积液，胰腺B超正常，胸片正常，EKG示窦性心律，正常心电图。诊断：右输尿管结石伴感染。     

超声诊断甲状旁腺腺瘤合并骨囊肿2例

例1.女,18岁,左髂部痛性肿物3个月就诊,查体:左髂部隆起,不活动.化验检查显示:甲状旁腺激素(PTH)414.03 pg/ml(正常值13～54 pg/ml),血钙3.03 mmol/L(正常值2.10～2.62 mmol/L),血磷0.95 mmol/L(正常值0.96～1.62 mmol/L),碱性磷酸酶1 659.00 U/L(正常值15.00～130.00 U/L).超声检查:甲状腺左叶下极甲状旁腺区1.9 cm×1.9 cm×1.6 cm低回声实性肿物,彩色多普勒显示肿物内血流信号丰富,可探及动脉频谱;双肾多发结石;左侧髂骨8.2 cm×8.4 cm×4.2 cm囊性回声.     

前列腺增生PET/CT误诊1例

<正>患者,男,45岁。以"会阴部不适,小便不畅"为主诉就诊,无尿频、肉眼血尿。血常规:红细胞2.48×10~(12)/L,白细胞3.43×10~(12)/L,血小板69×10~9/L;总前列腺特异性抗原测定4.0 ng/ml,游离前列腺特异性抗原测定1.36 ng/ml,游离/总前列腺特异抗原0.34。盆腔B超示前列腺右侧叶低回声结节,病变边界不甚清楚,回声不均匀,大小约3.1 cm×3.1 cm×2.8 cm,血供较丰富,拟诊前列腺癌。前列腺MRI示前列腺右     

无症状肾上腺腺瘤引起术中高血压危象1例报告

患者,男性,28岁。以脐周围疼痛及腰背酸痛8年入院。既往无高血压、肥胖、糖尿病、性功能障碍病电。体检:体温36.4℃,脉搏70次/分,血压17.3/10.7kPa。心肺(-)。腹软,脐周围深压痛,无反跳痛,未触及包块。双肾无肿大,无触压痛。血尿常规、血糖、肝功能、肾功能检查阴性。B超:右肾上方探及8.4×5.8cm肿块。IVP:7分钟双肾盂肾盏膜后充气造影;右肾上腺肿块约9×6cm,边缘清楚,密度均匀。动脉造影:导管进入右肾上腺中动脉,显示9×6cm肿块影,包膜完整,边界清楚,呈单一供养血管。儿条酚胺试验(-)。V.M.A80UM/24h。诊断:右肾上腺无症状型皮质腺瘤。1989年5月19日经右侧11肋间切口行右肾     

横结肠系膜错构瘤1例

患者,女,16岁;因右下腹包块伴尿频及大便不畅1月余入院。查体:右下腹部可触及12cm×8cm×4cm肿块,质硬,结节感,边界清,活动,轻触痛。指检无阳性发现,考虑卵巢肿瘤。血常规:Hb100g/L,WBC3.6×10~9/L,N0.72L0.28。B超:盆腔内12cm×8cm×4cm巨大囊实性包块,活动,包块内以     

肾血管瘤1例

患者男,34岁。血尿史10年。1月前无明显诱因出现腰背部疼痛、右侧腹部隐痛不适、血尿,以终末血尿为主,无尿频、尿急、尿痛,未见血块,尿量无异常,近3d来又感腰痛加重,故入院诊冶。入院查体:右肾部疼痛,右腹部压痛。实验室检查尿常规:尿潜血3 ,红细胞计数492。CT检查:平扫示右肾外形增大,密度不均,边缘光整,肾内见5.2cm×3.8cm×7.0cm的略高密度肿物,CT值为39.7H u,边界不清,其内可见小点状钙化影(图1),增强扫描后肿物轻度强化,伴结节状强化影,其边界较清晰。肾皮质变薄,肾周间隙无异常,肾静脉未见瘤栓,腹膜后淋巴结未见肿大。CT拟诊:良性…     

产气性肾周脓肿1例

1病例报告患者男,41岁。6天前无明显诱因出现左腰部胀痛,阵发性加重,无放射痛,伴寒战、高热,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛、脓尿及肉眼血尿,在外院按“肾结石”给予治疗,症状无明显缓解,于2006-02-06急诊入我院。入院体检:急性面容,神清语明,体温38·5℃,心、肺、腹正常,肾区、输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛(±)。化验检查:白细胞10·6×109/L,中性粒细胞0·894,血糖25·01mmol/L,肌酐165·9μmol/L。尿糖4 ,尿白细胞(-),尿细菌培养(-)。B超示左肾囊性肿物,右肾分隔状液性暗区。CT平扫示左肾体积增大,其内有一直径13cm的囊腔,可见…     

先天性输尿管狭窄一例报告

患者 男,45岁。因左腰部持续疼痛15天于1997年10月13日收住院。既往无血尿史,半年前查体B超报告“左肾积水”。因无自觉症状未做进一步检查。入院后查体:腹平软,肝脾未及,全腹未及明显压痛及包块。左肾区叩击痛,尿常规正常。行静脉肾盂造影,右肾盂肾盏显影正常,左肾未显影,遂行逆行性肾盂造影示:左肾盂肾盏显影:淡薄,轮廓不清。加大造影剂剂量,注入25％泛影钠10ml后,左肾盂肾盏显影清晰,呈极度扩张形如云朵(图1),于肾盂输尿管交界处显示一约1cm×1cm充盈缺损,边缘光滑(图2)透视下观察变换各种体位均无明显变化。X线诊断:先天性输尿管狭窄,左肾盂积水。手术发现左肾盂输尿管交界处明显狭窄,只能     

干扰素治疗病毒性肝炎致肝功衰竭1例

患者 ,男性 ,2 7岁。因乏力、纳差半年入院。查体 :神清 ,一般情况良好 ,皮肤、巩膜无黄疸 ,无出血点 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺 ( )。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝上界达右锁骨中线第五肋间 ,肝区无叩痛 ,腹水征阴性 ,双下肢无水肿。实验室检查 :HBV DNA阳性 ,HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,抗 HBc( + )。肝功 :总胆红素 <17.1umol/L ,直接胆红素 <6 μmol/L ,白蛋白 /球蛋白 4 5 / 2 1,谷草转氨酶 12 9U ,谷丙转氨酶4 7U ,凝血酶原时间 12s。诊断 :慢性迁延型乙型病毒性肝炎。治疗 :经过甘利欣等治疗二周 ,症状消失 ,肝功正常。给予干扰…     

囊性肾癌一例

患者,男性,36岁.因"右腰背部疼痛3 d"入院,当地县医院诊断为右肾重度积水.患者入院时尿急,恶心、非喷射状呕吐,为胃内宿食,无尿频、尿痛及肉眼血尿.体检:右肾区叩击痛(+).尿常规红细胞(+).B超检查:右肾上极巨大囊肿,大小约9.6 cm× 9.0 cm× 6.5 cm.IVP检查:右肾上盏上方见一造影剂旱不规则囊状物影,右肾上盏明显受压下移,左肾正常.CT扫描:右肾上极实质见囊样低密度影,囊壁上见明显强化结节影.MRI检查:右肾正常结构消失,     

陈旧性肝破裂误诊为阑尾炎1例

1病例摘要患者男,19岁。因转移性右下腹疼痛2天收入我科。入科查体:T 36·5℃,P 89次/分,R 34次/分,BP 129/63mmHg。心、肺正常,右下腹压痛阳性伴轻度肌紧张,无反跳痛,余无明显压痛,肝、脾肋下未及,肝区无明显叩痛。20天前有右上腹部外伤伴疼痛史,经对症治疗后好转。辅助检查:WBC 11·7×109/L,中性0·7,Hb 137g/L;血总胆红素19·77μmol/L,间接胆红素10·92μmol/L,谷丙转氨酶35U/L;胸、腹联透正常。入科诊断为急性化脓性阑尾炎,随行手术治疗,术中探查腹腔未见有明显渗液,阑尾大小约0·8×0·8cm,阑尾呈现为继发性炎症改变,阑尾表面…     

肾移植术后自体肾恶性肿瘤2例

例1男,34岁。同种异体肾移植术后3.5年。服用环孢素A眼初始剂量6m g/(kg·d),2月内逐渐减至维持量2.5m g/(kg·d)演、硫唑嘌呤(50μg/d)、泼尼松(60m g/d)治疗。此次因无痛性肉眼血尿13个月、加重1个月,伴右侧腰痛、腹部包块20d入院。肾移植术后曾发生急、慢排移反应各1次,经甲强龙冲击治疗逆转。1年前因镜下血尿行B超、腹部平片检查、双肾CT及增强CT检查,双肾及移植肾均未见明确异常。本次入院检查:血肌酐正常;B超、CT扫描:见右肾区可见一占位性病变,13cm×11cm×14cm,呈分叶状,动脉期轻度强化,延迟期其内强化不均匀,CT值约29～59H U…     

马兜铃酸肾病合并膀胱乳头状移行细胞癌1例

入院前3个月,患者无诱因出现血尿,呈鲜血尿,间断发作伴排尿烧灼感,1个月前感血尿加重偶有血块,伴乏力,纳差。B超示右肾8．3cm×3．8cm×3．4cm、左肾10．4cm×4．7cm×4．3cm。尿β2-m1865．5,红细胞2．5×10^12／L,Hb 100g/L。Scr 306μmol／L,BUN 11．9mmol／L。肾活检病理：光镜下见25个肾小球,4个球性硬化,可见节段性系膜基质增多,毛细血管袢开放良好,GBM无增厚。     

输尿管息肉一例报告

患者男,45岁。因间断无痛性全程肉眼血尿2年,伴右腰痛1年,于1984年10月12日入院。体检:右肾区叩击痛,余无阳性发现。尿常规(-),血 BUN、Cr 正常。IVU(静脉尿路造影)检查:左肾输尿管显影正常,右肾盂中等积水,右输尿管上段及中段上部充盈缺损。右侧逆行肾盂造影:输     

胰腺假性囊肿钙化1例报告

患者女,30岁。患水肿性胰腺炎后5月,左上腹隐痛2周,B超检查左上腹包块入院。查体:一般情况好,巩膜皮肤无黄染,消瘦,腹软未扪及包块,左上腹轻度深压痛,肝脾未扪及,腹部无叩击痛,肠鸣正常。RBC3.84×10~2/L,WBC6.5×10~9/L,血尿淀粉酶正常,腹部B超提示左上腹有一个3cm×4cm高密度包块,边界清楚,     

肝下异位阑尾炎3例报告

肝下异位阑尾炎比较少见,由于症状体征均不典型,即使有一定经验的外科医师,也容易出现诊断和手术失误。近2年来,我院治疗了3例肝下异位阑尾炎,现报告如下:1 病例报告例1:女,45岁。因右腰钝痛伴发热20小时收住院。检查:体温38℃,右上腹深压痛,无肌紧张,肝脾胆囊未扪及,右肾区叩痛(±),血白细胞11×10~9/L,中性0.81,淋巴0.2,B超:仅见右腹部有3cm×2cm大小的弱回声肿块,胆囊、右肾及输尿     

右肾结核并变性脂肪淤积肾盂一例

患者,男性,51岁,1970年即出现右肾区不适,1975年开始逐年加重,两年前首次出现肉眼血尿及膀胱刺激征,腰痛以酸胀为著,曾因尿潴留插管导尿受阻失败,抗炎治疗症状有所缓解,1992年2月以肉跟血尿、膀胱刺激征、右弩区剧痛等症状抗炎治疗无效待查入院。查体腹壁紧张,全腹压痛,肝、脾触及增大,右肾区叩击痛,血压10.6/17.3kPa。B超示肝、脾增大,左肾增大,右肾缩小,右肾上极探得2cm×2cm囊状实质玻裂坏空洞,诊断:右肾结核;考虑慢性肝炎。尿液检查:pH5.5,蛋白质+,隐血++,尿胆原