试论门诊患儿最后去向的影响因素

在儿科门诊,就诊患儿的最后去向包括转院、住院、门诊留观、回家服药及不适随诊.儿科医生对患儿病情作出准确客观的判断后采取合理的处理意见.但是,由于很多患儿不能明确地表达自己的主观感受或表述不清,患儿家庭成员对疾病的认识程度不同,以及家长和患儿参与决策的主动性,这都会增加患儿最后处理意见的复杂性.在实际临床工作中,应正确处理医生、家长及患儿三者关系,以求达到正确的医疗决策.     

浅谈儿童医院门诊护士如何提高导诊工作

门诊导诊是患儿及家长接触医院的第一服务平台,是患儿家长进行咨询的场所。如何做好儿童医院门诊患儿的接待和分诊工作,首先要求导诊服务护士,要始终履行以“患儿为中心”的服务理念,其次,除了努力做好导诊和分诊工作外,还要提倡主动服务、热情服务,加强对疾病知识的掌握,准确鉴别患儿的病情,使患儿顺利、及时、准确地就诊,从而达到早治疗、早治愈的目的,这也是医疗服务质量的一种体现。     

婴幼儿家长对儿童保健门诊需求的调查研究

【目的】了解婴幼儿家长对儿童保健门诊医疗服务的需求,为综合医院开展儿保门诊服务提供指导。【方法】以随机取样、问卷调查的方式对1 000名0~3岁婴幼儿家长进行调查研究,内容牵涉到就诊环境、接诊医护人员配置、门诊时间安排、早教和康复训练、家长的其他需求等五个方面。【结果】①就诊目的不同,家长选择儿童保健就诊地点有较大的差异,其中"就近"是家长为婴儿进行预防接种、常规体检和早教/运动康复选择就诊地点的首要原因,而"医护人员经验丰富"是家长为保健咨询选择就诊地点的首要原因;②所有接受调查的家长都认为儿保门诊按时对家长进行预防接种的电话提醒、周六周日均开放儿保门诊非常有必要性,电话随访制度、设立专门的母乳喂养室等人性化服务措施受到家长欢迎;③在接诊医生挂号等级中,选择主治医生号和副教授号的比例共73%,有家长提出了设立"私家医生护士制度"和上门服务的建议和要求。【结论】高水平、服务项目完善、人性化的儿童保健医疗服务受到家长的普遍欢迎,大力扶持和发展儿童保健门诊是综合医院儿科发展的重要方向之一。     

怎样为孩子代述病情

家长怎样才能准确、全面地为孩子代述病情呢?应掌握以下几方面: 体温:患儿就诊,医生一般都要给量体温,而体温是在不断变化的,因此家长代述体温是很有必要的,如患儿额头有点热、发烧、烫手、滚烫等大概地说明发热的程度。 时间:患儿发病时间、间隔时间、恶化时间对区别多种疾病都有实际意义。医生只能通过家长代述来了解患儿患病时间的长短和发病过程。     

村医家中行医纠纷赔偿个案分析

目的：探索对民间医疗实践纠纷行政监督中相关关系处理。案由：10个月的患儿因咳嗽发热腹泻来医疗站复诊时被带到某医生家中诊治。患儿半天后因病情加重送往其他医院诊治7天后死亡,双方为此发生损害赔偿纠纷而交由卫生行政督办。结果：因老乡村医生不同于新乡村医生,家中行医不同于游医,诊治后患者病情加重不等于该诊治行为有严重危害性,行政督办中出现多种处理意见。结论：行政督办应紧紧围绕卫生行政监督的目的,处理好打击非法行医、保护乡村医疗活力、尊重民间医疗实践和依法监督管理等诸多方面的关系。     

儿童哮喘防治常规方案实施模式探索

目的旨在对广大农村推行切实可行的GINA方案,有效地控制儿童哮喘的发作,提高乡村医生对哮喘防治的认识,减少滥用抗生素,减少医疗资源的浪费。方法选取江阳区泰安镇穴农村雪、茜草镇穴工业区近郊农村雪乡村医生共计46名进行培训,再由乡村医生对患儿家长进行培训,并对所有患儿逐一进行管理。结果乡村医生对GINA方案的掌握及哮喘知识的更新培训前后,经统计学分析有显著性异差,P<0郾001;再由乡村医生对该地区的87名哮喘患儿进行分级管理,哮喘患儿每年哮喘发作的轻重次数明显减少,P<0郾001。同时减少了抗生素的滥用及医疗资源的浪费。结论说明广泛推广应用GINA方案,探讨实施模式,能有效控制哮喘的发作,减少医疗费用的开支。     

感染科门诊儿童就诊前抗菌药物使用情况及影响因素

目的了解某儿童医院感染科门诊就诊儿童就诊前抗菌药物使用情况及影响因素。方法对2006年12月-2007年3月感染科门诊就诊患儿的家长进行问卷调查并对与就诊前使用抗菌药物的有关因素进行分析。结果983名患儿中,72.13%(709/983)就诊前使用过抗菌药物,其中,78.56%(557/709)的抗菌药物来源于基层医疗单位;21.44%(152/709)的患儿就诊前使用抗菌药物是家长的自我医疗行为。患儿就诊前的病程(OR=3.641,95%CI:2.632～5.038),就医行为(OR=3.395,95%CI:1.688～3.399),是否发热(OR=3.395,95%CI:1.595～3.597)是就诊前使用抗菌药物的独立危险因素。结论患儿就诊前抗菌药物使用普遍,加强抗菌药物使用的宣传教育,普及基层医生和社区群众对抗菌药物使用的认识,是减少各种耐药菌株的产生和预防各种感染性疾病的重要途径。     

支气管哮喘患儿家长知信行问卷调查分析

目的 了解支气管哮喘(简称哮喘)患儿家长对哮喘认知情况.方法 对在我院儿科门诊就诊或病房住院的哮喘患儿家长进行问卷调查.结果 共调查68例患儿家长,49.4％的家长答对哮喘本质,52.33％的家长认为哮喘能够控制.79.92％的家长认为哮喘由感冒诱发.68.93％的家长认为长期吸入激素会对孩子的生长发育产生影响.9.62％的患儿使用过峰流速仪,2.88％的患儿使用过儿童哮喘控制测试量表.坚持规范吸入治疗的患儿占40.31％.80.33％的家长通过医院医生的讲解了解哮喘知识.在过去的1年内,67.35％的患儿有喘息发作,每人缺课(22.34±5.23)d,每个家庭误工(17.36±4.55)d.结论 哮喘患儿家长对于哮喘这种疾病的认识有较多不足之处,包括本质、触发因素、自我监测、吸入激素等方面,有待在今后的健康教育中进一步提高认识.     

658例保健儿童的调查分析

目的 为了了解保健儿童家长的需求,更好地为儿童家长指导儿童的养育知识,提高服务满意度.方法 随机抽取门诊658名进行保健儿童的家长,发送选择保健医院的影响因素和候诊需求等问卷调查.结果 影响选择保健医院的主要因素有医疗技术水平、对医生的信任度,环境舒适度等.家长希望得到和改进的候诊服务有随时通报体检进展、育儿知识宣传等.结论 提高医疗水平和医务人员整体素质、强化服务意识等是保健门诊搞好医疗保健工作的重要举措.     

某三级甲等综合性医院医师临床工作负荷量的研究

医生提供医疗服务的工作量是衡量医疗服务价值和给付医生报酬的基础[1],是临床医师配置的重要参考依据.准确测量医生工作量和工作负荷有非常重要的意义. 传统上衡量医生工作量的指标主要有2类:一是门诊接诊人次、管理病人数量等[2],二是工作时间.本文通过对某大型综合性三级甲等医院20个临床科室2006-2010年的医师数量、门诊诊疗人次和住院床日数进行调查分析,研究该院医师的临床工作负荷量.     

上海市患儿家长健康教育需求及现状调查

目的了解上海市患儿家长对健康教育知识和方式的需求情况,提出做好患儿家长健康教育的方法和途径。方法在文献检索和专家咨询的基础上,采用自行设计的调查问卷对200名门诊患儿家长和300名住院患儿家长进行调查,并对调查结果进行统计分析。结果患儿家长对健康教育知识的需求广泛,教育方式的需求多样,对目前开展的健康教育,住院患儿家长的满意度要好于门诊患儿家长,但仍存在一定的不足。结论通过满足患儿家长对健康知识的需求、丰富健康教育的形式、加强医护人员人文教育等途径来做好患儿家长的健康教育。     

门诊输液患儿穿刺依从性状态及影响因素分析

目的分析门诊输液患儿穿刺依从性状态及影响因素。方法选取2018年8月-2019年7月在该院门诊输液的患儿650例为研究对象,统计其穿刺依从性,比较不同患儿因素(性别、年龄、精神状态、血管状态及是否初次穿刺)、护理人员因素(护龄、穿刺部位选择及专业培训情况)及家长因素(情绪状态及文化程度)患儿的穿刺依从性,采用多因素Logistic回归分析门诊输液患儿穿刺依从性的影响因素。结果 650例门诊输液患儿穿刺依从性较好者258例,占39.69%。不同性别及家长文化程度患儿穿刺依从性比较,差异均无统计学意义(均P0.05);其他不同患儿因素、护理人员因素及家长因素患儿穿刺依从性比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患儿因素(年龄、精神状态、血管状态及是否初次穿刺)、护理人员因素(护龄、穿刺部位选择及专业培训情况)及家长因素(情绪状态)是门诊输液患儿穿刺依从性的影响因素(均P0.05)。结论门诊输液患儿穿刺依从性仍较差,且影响因素涉及患儿因素、护理人员因素及家长因素,应给予充分重视与干预。     

复合微量元素糖浆治疗儿童锌缺乏症60例临床观察

锌与儿童生长、发育有着密切的关系，锌缺乏可导致小儿的生长发育受阻。因此，积极治疗锌缺乏症，已成为临床医生和家长的共识。我们在儿保门诊中对锌缺乏症患儿应用复合微量元素糖浆治疗收到较好的疗效。现将2000年1-6月儿保门诊中60例锌缺乏中应用复合微量元素治疗观察结果报告如下：     

儿童骨科护理门诊的建立与实施

目的 探讨儿童骨科护理门诊的建立与实施效果。方法 成立儿童骨科护理门诊，为骨科患儿提供护理评估、健康宣教、功能锻炼和活动指导、伤口护理、出院延伸服务及医疗门诊转诊管理。采用方便抽样法选取2021年1—12月仅于医院骨科医疗门诊就诊的100例患儿作为对照组，选取同期仅于医院骨科护理门诊就诊的100例患儿作为观察组。比较两组的一般资料及对就诊的可及便利性、服务态度、情感支持、环境后勤、技术质量和疾病交流6个维度的满意度，并统计医师对骨科护理门诊的满意情况和骨科护理门诊2021年度工作量。结果 两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组可及便利性、情感支持评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。医师对骨科护理门诊各方面的满意度均为100%。2021年骨科护理门诊总就诊447例，建档99例。结论 骨科护理门诊可满足患儿的专业服务需求，提供便捷服务，彰显护理价值，且已获得医师的认可。但由于护理门诊尚处于探索中，虽然患儿体验评分较高，但门诊量较少。骨科护理门诊需做优做足现有项目，并开创特色项目，拓展护士职能，提升护士自身素养，进一步提高患儿及家长的信任度和满...     

患儿家长健康素养与儿科急诊就诊率关系的系统评价

目的评价患儿家长健康素养与儿科急诊就诊率关系,以及针对低健康素养患儿家长的扫盲干预能否降低急诊就诊率。方法检索Pub Med、CINAHL、CNKI等数据库中相关文章,按照纳入和排除标准进行文献筛选,提取纳入研究的特征信息。数据分析采用Stata 12.0软件。结果 17篇文献符合纳入标准文献,患儿家长低健康素养发生率在10.5%~48.8%,中位数在30%;哮喘患儿家长低健康素养与急诊就诊有关;Meta分析显示针对低健康素养患儿家长的扫盲干预有效,随机效应模型检测显示差异明显(Chi-square=427.76,df=5,P0.001),合并优势比显示有差异(OR=0.35,95%CI:0.15~0.81)。结论 1/3患儿家长存在低健康素养,影响患儿家长医疗决策、处理和理解力;低健康素养与患儿急诊就诊率增加有关;针对低健康素养患儿家长的扫盲干预可减少急诊就诊率。     

门诊医生工作站在提升医院服务水平中的作用

门诊信息系统是支撑医院正常运转的重要保障,门诊医生工作站是门诊信息系统的核心。通过对比门诊医生工作站上线前后门诊医疗业务的变化,从工作效率、医疗质量、就诊流程、医疗管理、医保政策5方面阐述了门诊医生工作站在提升医院服务水平中的重要作用。     

医疗AI落地还有很长的路要走

正中山大学中山眼科中心近日发布消息称,该中心人工智能学科团队完成医疗AI(人工智能)医生多中心随机对照研究。研究显示,AI医生在真实临床门诊中准确率较人类医生低,但是AI诊断耗时短,表明现阶段的医疗AI可以在临床上辅助人类医生,提高工作效率。该中心利用深度学习建立了"先天性白内障人工智能诊断决策平台",把入组的儿童患者随机分成两组,分别进入由该平台接诊的人工智能门诊和具     

儿科门诊输液的细节护理及效果观察

目的:观察儿科门诊输液中细节护理的应用及效果。方法:将2013年9月~2013年12月在我院儿科门诊输液的患儿286例随机分为两组,一组为观察组143例,采用细节护理,一组为对照组143例,采用常规护理,比较两组患儿静脉注射的重注率、护患纠纷的发生率以及患儿和家长对护理工作的满意度。结果:观察组患儿的静脉重注率和护患之间的纠纷率明显低于对照组,观察组的患儿和家长对护理工作的满意度明显高于对照组,两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:在儿科门诊输液中,采用细节护理的方式能降低小儿静脉注射的重注率,降低护士和患者之间纠纷的发生率,提高护理质量,使患儿和家长对护理的满意度提高。     

2000年增城市医疗单位法定传染病管理漏报调查

为了提高医疗单位传染病疫情报告质量 ,准确地掌握传染病疫情 ,2 0 0 0年 11月对增城市 2 0家医疗单位的传染病疫情报告情况进行检查。1　对象与方法1 1　对象　全市 4家市属医院 ,14家镇医院 ,职工医院和专科医院各 1家 ,共 2 0家医疗单位。1 2　内容　疫情报告管理和疫情报告率、及时率。疫情报告管理包括疫情管理组织、疫情报告制度、医生对传染病知识的了解情况、临床医生登记、化验登记、防保科工作及传染病报告卡片填写的完整性和准确性。查医院门诊、住院部及化验室 1999年 9月至2 0 0 0年 8月的甲、乙类传染病的确诊或疑似病例 ,并…     

信息化决策系统助力门诊精益化管理

盛京医院以改善门诊服务为突破口,充分利用信息化手段,对门诊诊室利用、医生出诊纪律、预约挂号服务、影像检查流程等进行科学的分析和合理决策,有效提高医院的运行效率和资源利用率,为广大患者提供更加便捷、和谐的医疗服务环境,使门诊管理逐步精益化。