巨大切口疝及腹壁溃疡剖宫产1例

患28岁，孕2产，孕40周，下腹阵痛破水1h，凌晨急诊入院。第一胎足月妊娠，曾因头盆不称行子宫下段剖宫产术，新生儿童息经抢救无效死亡。产妇腹壁伤口感染Ⅱ期愈合出院。产后4个月再次受孕，妊娠6个月来院检查：富底脐上一指，原切口疤痕处可见肠形、触及肠管、叩诊鼓音、妊娠子宫部分从切口疝囊突出。腹壁因摩擦溃烂不愈至临产。     

腹腔镜修补巨大腹壁切口疝2例报告

病例1,女,42岁.二十年前行阑尾切除术,切口愈合良好.七年前因胆囊结石于外院行开腹胆囊切除术,术后一月患者自觉右上腹部切口开始反复出现可复性肿块,常于咳嗽、负重起立时发生,平卧后可消失,肿块出现时下腹部酸胀、隐痛不适,一直未诊治,近来患者自觉下腹部切口处肿块逐渐增大,酸胀不适感渐加重入院.检查示:心肺听诊无异常,腹膨软,右上腹及右下腹各见一斜形陈旧手术疤痕,右下腹阑尾切口愈合良好.右上腹疤痕约12cm,其右下方可及两口径分别约10cm的"陷落区",边界清晰,中间似有索带分隔,咳嗽后可出现两质软肿块,最大时直径达20cm,明显高出腹平面.平卧后肿块可渐回纳,冲击试验阳性,腹壁缺损8cm×10cm.肝脾肋下未及,肾区无叩痛,移动性浊音阴性.术前查血常规、肝肾功能血糖无异常,心肺检查正常.     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术20例

目的 探讨腹腔镜治疗腹壁切口疝的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年6月至2011年9月20例腹壁切口疝患者的资料.其中男14例,女6例,年龄26 ～ 76岁,平均57.3岁.距离上次手术时间间隔为4～26个月,平均7个月.腹正中切口13例,侧腹部切口7例.有2例为缝合修补术后复发病例.结果 所有患者均采用复合补片进行修补,腹壁缺损大小4cmx5cm～ 10cm×13 cm.手术时间40～ 170 min,平均100 min.术后所有患者切口Ⅰ期愈合,术后补片上方疝囊内积液5例,经局部穿刺抽吸并加压包扎后治愈.术后修补区域腹壁疼痛1例,给予口服美洛昔康片对症处理,于术后3个月内逐渐消失.术后住院时间4～13d,平均7d.18例患者获得随访,随访6～30个月,平均15个月,1例复发.结论 腹腔镜下复合补片修补腹壁切口疝具有损伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,值得推广.     

善愈补片修补腹壁切口疝一例

患者女性,74岁,因“右上腹肿物一年”入院,患者三年前行胆囊切除术,术后切口愈合佳。一年前于切口下方出现一肿物,站立时出现,开始约桃核大小,平卧位消失。后肿物逐渐增大至拳头大小并有继续增大趋势,伴有腹胀,纳差。行择期全麻下手术,术中见疝囊位于原切口下方,     

腹壁巨大切口疝腹腔镜修补一例

患者,女性,80岁。14年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术,2003年因下腹壁切口嵌顿疝行疝松解术＋坏死小肠切除术,术后自行用腹带保护。2008年9月因下腹可复性肿块疼痛1周收住院。入院体查：肥胖体型,腹部正中原切口瘢痕长约20cm,下段见一巨大膨出肿物,约20cm×15cm大小,质中,站立时明显,平卧后肿物缩小一半,腹壁缺损明显。2008年9月13日在全麻下经腹腔镜行巨大切口疝修补。术前留置导尿。     

生物材料补片修补脐尿管肿瘤切除后腹壁缺损一例

患者女性，52岁，主因腹壁肿物切除术后3年，切口下发现包块2年入院。3年前患者因“腹壁肿物”在外院行腹壁肿物切除术，术后病理回报为良性肿物，术后恢复好。2年前再次在手术部位出现相同性质肿物，肿物逐渐增大，无尿频、尿急、尿痛症状。既往有剖腹产病史。入院查体：腹部平坦，右下腹和下腹正中可见两条12cm长手术瘢痕，右下腹瘢痕下方可触及12cm×8cm大小包块，质硬，全腹无压痛、反跳痛；肠鸣音正常。     

腹壁切口疝网片无张力修补术

目的 评估腹壁切口疝无张力修补术。方法 回顾分析15例腹壁切口疝用聚丙烯网片修补。网片用单丝不吸收缝线连续缝合固定在缺损边缘，网片必须超过缺损边缘2cm。常规术前预防性用单剂抗生素。结果 随访15－38个月无一例复发。结论 腹壁切口疝用聚丙烯网片无张力修补是一安全简单方法且术后疼痛轻微。     

腹腔减容疝囊代前鞘一期成形术治疗巨大切口疝1例报告

1临床资料患者女,63岁,农民。9月前在当地医院行胆囊切除术,术后伤口感染,形成切口疝。查体:一般情况好,肥胖。右侧中上腹壁可见一长约20cm的纵行瘢痕,巨型包块膨出,约20cm×20cm×15cm,平卧后不能完全还纳,触诊疝环长20cm,宽18cm。于硬膜外麻醉下行疝修补术,梭形切除切口瘢痕,切开皮肤、皮下组织,疝囊入腹。保留全部疝囊,疝囊壁肥厚,约0.4cm,质韧,与大网膜粘连。分离粘连后见大网膜肥厚、臃肿,大部分不能还纳入腹腔,切除部分大网膜(约15cm×15cm×8cm),还纳内脏。见腹直肌向两侧分离,缺损直径达18cm×20cm。在距腹直肌外侧缘4cm处纵行切开…     

腹壁巨大切口疝伴肠瘘一例

<正>患者女,71岁。17年前,患者在外院行胆囊切除手术,术后切口感染,经治疗后伤口愈合。2年后切口瘢痕处有肿物突出,如鸡蛋大小,平卧肿物消失,于当地医院就诊考虑为切口疝,未予处理。6年前又因胆管结石行胆管探查术、切口疝单纯修补术(疝环间断缝合法),术后再次出现切口裂开及感染,历经2年反复换药切口愈合。很快再次于原切口处出现可复性肿物,大小如双拳大小,平卧不能完全消失,并逐渐     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症9例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗。方法回顾性分析2008年1月～2013年9月我院收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症9例患者临床资料。结果所有病例入院后行病灶切除术,术中所见：7例病灶位于腹直肌前鞘,1例病灶累及腹直肌,1例病灶累及腹膜。术后行病理检查示：增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体及间质。术后予以抗感染治疗,切口期愈合,治愈率为100％。术后所有患者随诊12个月,未见有复发病例。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床表现较明确,治疗以手术为主,严格控制剖宫产术,术中注意保护腹壁切口及盆腔,可降低腹壁切口子宫内膜异位症的发生。     

单孔腹腔镜切口疝修补术1例

病人女性,75岁。因发现下腹部可复性肿物3个月于2009-09-09入院。入院查体:一般情况好。腹部饱满,于下腹正中可见一长约20cm手术瘢痕,切口下可触及一大小为5cm×4cm的腹壁缺损,站立位时可见一肿物突出。经询     

36例腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术患者围手术期的护理分析

选取2016-12-2018-01间在睢县人民医院接受腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术治疗的36例患者,围手术期在做好术前心理、肠道准备等护理措施,术后在严密监测生命体征、完善呼吸道管理的基础上,加强切口感染及腹压增高等并发症的预防措施。36例患者的手术时间为(61.06±8.20)min,住院时间为(7.10±0.50)d。切口甲级愈合34例。2例切口脂肪液化的患者,经对症治疗后愈合。出院后患者均获随访12~18个月,其间未出现复发病例。     

脾脏网织细胞肉瘤1例

脾脏网织细胞肉瘤１例牡丹江医学院红旗医院（１５７０１１）普外科邓晓刚病理科郭梗病人男，３３岁。因左上腹肿物９个月，腹胀、乏力３个月，于１９９１年６月２１日入院。入院前９个月发现左上腹有一肿物，逐渐增大。查体：左上腹肋缘下触及１５ｃｍ×１０ｃｍ肿物，呈...     

腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝24例体会

探讨腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝的疗效和体会。回顾性分析兰州军区兰州总医院普外科2010年6月—2013年6月对24例老年腹壁切口疝患者(年龄均≥60岁)使用腹腔镜下疝修补术的临床资料。其中23例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术;1例因肠管与腹壁及疝环致密粘连而中转为开放切口疝修补术。手术时间55~170 min,平均105 min。疝环内径3~11cm,平均8 cm。术后住院6~14 d,平均9 d。术后1例发生高碳酸血症导致昏迷,经呼吸机辅助呼吸24h后好转;术后补片上方疝囊内积液2例,经局部穿刺抽吸并加压包扎后治愈;1例手术区明显疼痛超过1个月,经口服镇痛药物等保守治疗治愈。术后20例患者获得随访,随访6~32个月(平均18个月),1例复发,其余恢复良好,无局部不适。腹腔镜下修补老年患者腹壁切口疝这一术式安全可靠,值得临床推广。     

V形切口切除头皮下肿物的临床应用经验

目的总结应用V形切口切除头皮下肿物的临床经验。方法回顾性分析2020年8月至2021年12月北部战区总医院烧伤整形科收治的头皮下良性肿物患者的临床资料, 肿物直径均大于3 cm且与周围组织粘连紧密, 均应用V形切口切除肿物。术中沿设计线切开头皮、掀起V形皮瓣并完整切除肿物, 自切口尖端逐针缝合至张力适中位置, 将头皮瓣平铺于创面上, 切除多余的头皮组织并缝合, 形成Y形切口。术后对皮瓣成活、并发症、切口瘢痕、切口周围头发生长及肿物复发情况进行观察和随访。结果共纳入20例患者, 其中男12例, 女8例;年龄(46.8±10.5)岁;病史(3.6±1.9)年;肿物直径(4.1±1.1) cm;皮脂腺囊肿8例, 脂肪瘤5例, 表皮样囊肿7例。术后18例皮瓣成活良好, 2例皮瓣尖端表皮坏死, 经换药后愈合。术后随访6～12个月, 3例患者局部头皮感觉麻木, 3～6个月好转;20例术区头皮平整, 切口瘢痕无明显增生, 视觉上瘢痕短, 周围头发生长正常, 肿物均无复发。结论 V形切口显露肿物相对容易, 可以精确切除多余皮肤, 术后头皮平整度及外观较好, 是与周围组织粘连紧密、剥离困难的较大头皮下肿...     

罕见疝四例

<正>患者1:女,38岁,疝内容物为卵巢囊肿。因右侧腹股可复性沟肿物4年,逐渐增大不能还纳2年,伴有疼痛2个月,于2012年5月6日入院。查体:腹平坦,无压痛,右侧腹股沟区一6 cm×5 cm×4 cm大小肿物,有囊性感,有触痛,不能还纳。B超报告:右侧腹股沟囊实性肿物。入院诊断:右侧腹股沟斜疝,子宫圆韧带囊肿不除外。于入院后3 d行手术治疗,手术证实为腹股沟斜疝,疝内容物为右侧卵巢并卵     

罕见乙状结肠重复畸形1例

1病例资料 患者女,41岁,因＂发现左上腹部肿物10 d＂入院。查体：左上腹可触及一大小约10 cm×10 cm肿物,质软,无压痛,表面光滑,活动度差。腹部CT平扫：左腹腔内囊性病变,来源待查。2011年1月26日行剖腹探查术。手术所见：左上腹腹膜后左肾下方可见一大小约10 cm×13 cm×13 cm囊性肿物,包膜完整,     

带血管蒂肌皮瓣治疗腹腔镜巨大切口疝术后肠瘘一例

患者男,45岁,因腹部手术后腹壁肿物反复突出十余年于2012年4月16日入院。既往30年前开始,有多次腹部手术史。十多年前始,腹壁术后切口处开始出现可复性肿物并逐渐增大。半年前患者出现腹壁开裂并腹腔内肠管脱出,予行肠管回纳术＋清创缝合术,术后腹部可复性肿物仍存在。在既往多次腹部手术病程中,腹壁各切口均出现过裂开、感染,均经反复换药后瘢痕形成愈合。     

左上腹腹膜后化学感受器瘤恶变1例

左上腹腹膜后化学感受器瘤恶变１例闵祥辉傅寿宁患者男，５２岁。左上腹肿物１２年伴左上腹酸胀１个月于１９９６年４月１９日入院。体检：左上腹触及８ｃｍ×７ｃｍ肿物，质硬，固定，未闻及血管杂音。Ｂ超示：左上腹部腹主动脉左侧、肾下方一个７９ｃｍ×６２ｃｍ实...     

腹壁巨大切口疝合并双下肢深静脉血栓一例

患者男，67岁，因“肠梗阻、肠坏死”在外院行肠切除肠吻合术，术后1个月出现腹壁切口周围可复性包块，逐渐增大达篮球大小，伴腹部不适，常需使用腹带压迫。术后5个月入我院。患者伴高血压病5年。查体：一般情况可，右上腹见探查手术切口瘢痕，站立时见一巨大包块突出占据整个右侧腹部并越过中线，约28cm×26cm大小，平卧时包块消失；左下肢轻度肿胀。BP：160／102mmHg，心电图、心脏彩超提示高血压性心脏病，彩色多普勒发现双下肢深静脉血栓形成，血尿素氮（BUN）：12mmol／l；肌酐（Cr）：189mmol／l。