儿童人工耳蜗植入术后电诱发复合动作电位分析

目的 应用神经反应遥测(NRT)技术,观察人工耳蜗植入后不同时间段的电诱发复合动作电位(ECAP)阈值变化,探讨其对人工耳蜗术后调机的指导意义。方法 对33例使用Nucleus CI24R(CA)型人工耳蜗植入的患儿,于术中及术后1、1.5、2、4、6个月进行ECAP 阈值测试,统计分析其变化规律。结果 33例165个电极的波形检出率为93.3%。电极1、7、11、17、22的术中ECAP阈值与术后30d开机时的ECAP阈值的差异有统计学意义。同一测试电极,随术后开机时间的增长,ECAP阈值呈逐渐增加的趋势。经单因素方差分析,术后不同测试时间ECAP阈值差异有统计学意义。结论 ECAP检出率高,术中可用于检测神经反应;术后可协助估算患者的行为反应T、C级,指导调机,尤其对儿童患者更为重要。     

人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为阈值及舒适阈的比较

目的　通过对人工耳蜗植入术后不同患者神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry,NRT)阈值与行为反应阈值 (T level,T级 )及舒适阈 (C level,C级 )的比较 ,试图为小年龄或不能给予准确反应的患者客观估算人工耳蜗植入术后行为反应T、C级提供依据。方法　受试对象为使用NucleusCI2 4M型多导人工耳蜗系统的 70例患者。共测试 3 2 9个电极。测试软件为NRT2 0 4版本。NRT阈值的测试采用单极刺激方式 (monopolarstimulationmode) ,分别测试每一位患者的第 3、5、10、15、2 0号电极。T级和C级的测试均于NRT测试同日进行。结果　 70例患者的 3 2 9个电极的NRT波形检出率为 92 7%。同一患者不同编号电极的NRT反应幅值和阈值及不同患者同一编号电极的NRT反应幅值和阈值均存在差异。NRT阈值的均值介于行为反应T级和C级的均值之间。NRT阈值及T、C级的数值自蜗底至蜗顶呈下降趋势。结论　NRT阈值、T级和C级的个体差异较大 ,尚不能根据NRT阈值对T级和C级进行准确的判断。但NRT技术可为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应T、C级的估算提供客观的方法。NRT这一新技术仍有待于改进     

人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为阈值及舒适阈的比较

目的 通过对人工耳蜗植入术后不同患者神经反应遥测（neural response telemetr,NRT)阈值与行为反应阈值（T-level,T级）及舒适阈（C-level,C级）的比较，试图为小年龄或不能给予准确反应的患者客观估算人工耳蜗植入术后行为反应T、C级提供依据。方法 受试对象为使用Nucleus CI24M型多导人工耳蜗系统的70例患者。共测试329个电极。测试软件为NRT2.04版本。NRT阈值的测试采用单极刺激方式（monopolar stimulation mode)，分别测试每一位患者的第3、5、10、15、20号电极。T级和C级的测试均于NRT测试同日进行。结果 70例患者的329个电极的NRT波形检出率为92.7%。同一患者不同编号电极的NRT反应幅值和阈值及不同患者同一编号电极的NRT反应幅值和阈值均存在差异。NRT阈值的均值介于行为反应T级和C级的均值之间。NRT阈值及T、C级的数值自蜗底至蜗顶呈下降趋势。结论 NRT阈值、T级和C级的个体差异较大，尚不能根据NRT阈值对T级和C级进行准确的判断。但NRT技术可为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应T、C级的估算提供客观的方法。NRT这一新技术仍有待于改进。     

人工耳蜗植入经耳蜗造孔注射药物对NRT阈值的影响

目的探讨人工耳蜗植入术中鼓阶内注射药物对NRT阈值的影响。方法收集2015年6月到2016年1月在我院进行Cochlear公司CI512及CI24RE两款弯电极的人工耳蜗植入临床资料,73例双耳极重度感音神经性聋患儿(总共75术耳,其中2例同期双耳手术,平均年龄4岁2个月)分为3组,地塞米松组:耳蜗造孔后于鼓阶内注入地塞米松1ml;透明质酸组:耳蜗造孔后于鼓阶内注入透明质酸1ml;未注药物组:耳蜗造孔后鼓阶内未注射任何药物。收集术中NRT监测数据及术后2周开机NRT阈值数据,5个电极(第1,6,11,16,22电极)的阈值进行分析。以单因素方差分析(ANOVA)分析三组NRT反应电极数及阈值变化;t检验及Wilcoxon符号等级检定来检验各组术中及开机时反应电极阈值变化;以卡方检定分别检验三组间低、高频电极无反应的电极个数比率差异。结果三组间在术中可监测出NRT电极个数(P=0.64)及术后开机NRT有反应的电极个数(P=0.85)差异无统计学意义。术中监测的N、DXM、HA等三组NRT平均阈值(P=0.13)及术后开机NRT平均阈值(P=0.77)的差异无统计学意义。但在高频段电极的术中监测时,DXM组的反应阈值显著低于HA组。各组在术后开机测得的NRT阈值比较术中监测的阈值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。所有低频电极的反应阈值均较高频电极的阈值为低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工耳蜗植入术中于鼓阶注入地塞米松或透明质酸并不影响NRT检测时有反应的电极数量;但在高频电极中,鼓阶注入地塞米松可于术中降低NRT反应阈值。     

人工耳蜗术后编程中神经反应遥测阈值及行为T值的比较分析

目的 了解人工耳蜗术后神经反应遥测(NRT)阈值的变化,NRT与行为T值之间的相关性,以及长期行为T值的变化,为人工耳蜗植入术后的患儿编程提供帮助。 方法 20例接受Nucleus CI24R型多导人工耳蜗植入的患儿,在开机时及6个月调试时对1、11、20号电极进行NRT阈值测试,通过NRT值进行电子耳蜗程序设置;开机后1年和2年对患儿进行行为T值测试,并设置程序;收集开机时及6个月的NRT值分别与1年及2年的行为T值比较。 结果 1号电极开机时和6个月时NRT相互比较差异无统计学意义,11号和22号电极开机时和6个月时NRT差异有统计学意义,三对电极1年与2年行为T值差异都无统计学意义;开机时NRT阈值与行为T值的相关关系中:开机时NRT阈值与行为T值只有22号电极呈正相关,其余两电极中无相关关系。6个月NRT阈值与行为T值的相关关系中:1号电极6个月NRT阈值与行为T值均为正相关;22号电极开机6个月NRT值与1年行为T值为正相关,其他无相关关系。 结论 各电极NRT阈值自开机时基本保持稳定,NRT阈值与行为T值部分电极具有相关性,开机时和最初几次调机时患儿不能配合进行行为测试可以选择NRT阈值来参考调试耳蜗;1年和2年的行为T值也基本稳定,说明患儿术后1年能较好配合行为T值测试,对于配合较好者的患儿可以适当延长调试时间。     

人工耳蜗植入术后NRT与EABR动态变化研究

目的观察人工耳蜗植入后短期神经反应遥测（neural response telemetry,NRT）、电诱发听性脑干反应（electrically auditory brainstem response EABR）的动态变化,探讨人工耳蜗植入术后神经传导通路的动态变化。方法：对12例极重度感音神经性聋患者分别于人工耳蜗植入术后1月（开机）及术后2月（开机1月）行NRT、EABR检测,观察NRT、EABR阈值及EABR波v潜伏期变化。结果：术后1月及术后2月NRT阈值无显著性差异（P〉0．05）;术后2月与术后1月相比,20号电极EABR阈值显著降低（P〈0．05）、EABR波V潜伏期显著缩短（P〈0．05）。10号、3号电极在两个不同时间点EABR阈值、EABR波V潜伏期均无显著性差异（P〈0．05）.结论：人工耳蜗植入术后短期内,NRT阈值变化不明显,而EABR阈值、波V潜伏期在发生变化,提示人工耳蜗术后患者的听觉神经传导通路具有动态变化趋势。     

儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为反应值的关系

目的 :本文通过分析儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测 (neural response telemetry,NRT)阈值与行为反应阈值 (T- level,T级 )及最大舒适级 (C- level,C级 )的关系 ,试图为小年龄、合并其它残疾或不能配合调试的儿童客观估算术后行为反应 T、C级提供依据。方法 :受试对象为使用 Nucleus CI2 4 M型多导人工耳蜗系统的 5 4例儿童患者。测试软件为 NRT2 .0 4版本。硬件包括计算机、IF5 (Interface 5 )卡、调试控制界面 (processor control interface,PCI)及多导人工耳蜗系统。 NRT阈值的测试采用单极刺激方式 (monopolar stimulation mode) ,分别测试每一例患者的第 3、5、10、15、2 0号电极。 T、C级测试均于 NRT测试同日进行。结果 :5 4例患者的 2 5 4个电极的波形检出率为 92 .1%。所有电极的NRT阈值均大于 T级 ,NRT阈值超过 C级的电极占 31.5 %。NRT阈值的均值介于 T级和 C级的均值之间。NRT阈值与 T级的相关系数为 r=0 .4 3(P =0 .0 0 0 0 ) ,而 NRT阈值和 C级的相关系数为 r=0 .4 8(P =0 .0 0 0 0 ) ,这些相关关系为中等强度但却具有显著性。结论 :NRT阈值的测试为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应 T级和 C级的估算提供了客观的方法。 NRT阈值、T级和 C级的个体差异较大 ,尚不能单独根据 NRT阈     

神经反应遥测技术在人工耳蜗植入术中的应用

目的 探讨人工耳蜗植入术中神经反应遥测(neural response telemetry，NRT)技术的应用情况。方法 对10例Nucleus CI24M及4例Nucleus CI24R(CS)人工耳蜗植入术的患儿在术中及术后一个月进行NRT检测，比较两者术中和术后的电诱发复合动作电位(electrically-evoked compound action potential，ECAP)阈值差异，并利用术中ECAP阈值指导首个言语处理器映射图。结果 14例患儿术中各电极的ECAP平均阈值均高于术后一个月开机时相应电极的ECAP平均阈值，CI24M植入体各电极的术中ECAP阈值比术后相应电极的ECAP阈值平均高11CL；术中10个电极相应的ECAP波形采集只需5分钟；术后开机整个过程约1小时。结论 术中应用NRT技术可快捷地了解植入体安置的情况，指导术后首个映射图的调试，明显节省了术后开机调试的时间，操作简单、方便，值得推广。     

神经反应遥测技术应用于婴幼儿人工耳蜗植入的作用和体会

目的探讨应用神经反应遥测技术（NRT）在人工耳蜗植入术中监测,术后调机中的作用和经验体会。方法回顾性分析38例经历人工耳蜗植入的婴幼儿的临床资料,收集每例患者在术中、术后开机、调机应用NRT测试电诱发听神经复合动作电位（ECAP）的阈值数据,应用听觉整合量表（IT MAIS）评估行为听觉言语功能。结果38例婴幼儿在术中植电极进入耳蜗后均实施NRT测试,每例测试5个电极,分别为1、6、11、16、22号电极,共测试了190个电极,其中163个电极（85.8%）引出了ECAP,其平均阈值为（163.8±21.2）CL。近端1号电极ECAP阈值显著高于远端22号电极（P<0.05）。从开机到开机后12个月,各电极ECAP阈值无显著变化。3岁以下患儿中,25例患儿在各次NRT测试时所有电极都能引出ECAP,而8例患儿存在1~5个电极不能引出ECAP,在开机12个月后,后者的IT MAIS积分与前者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论人工耳蜗植入后NRT测试的ECAP阈值在近端电极显著高于远端电极,耳蜗内数个电极引不出ECAP不影响术后的听觉言语康复。     

儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为反应值的关系

目的：本文通过分析儿童人工耳蜗植入术后神经反应遥测（neural response telemetry,NRT)阈值与行为反应值(T－level,T级）及最大舒适有（C-level,C级）的关系，试图为小年龄，合并其它残疾或不能配合调试的儿童客观估算术后行为反应T、C级提供依据，方法：受试对象为使用Ncleus CI24M型多导人工耳蜗系统的54例儿童患者，测试软件为NRT2．04版本。硬件包括计算机、IF5（Interface5)卡、调试控制界面（processor control interface,PCI)及多导人工耳蜗系统。NRT阈值的测试采用单极刺激方式（monopolar stimulation mode)，分别测试每一例患者的第3、5、10、15、20号电极。T、C级测试均于NRT测试同日进行。结果：54例患者的254个电极的波形检出率为92．1％。所有电极的NRT阈值均大于T级，NRT阈值超过C级的电极占31．5％，NRT阈值的均值介于T级和C级的均值之间。NRT阈值与T级的相关系数为r=0.43(P=0.0000)，而NRT阈值和C级的相关系数为r=0.48(P=0.0000)，这些相关关系为中等强度但地具有显著性。结论：NRT阈值的测试为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应T级和C级的估算提供客观的方法。NRT阈值，T级和C级的个体差异较大，尚不能单独根据NRT阈值对T级和C级进行准确的判断。NRT这一技术仍有待于改进。     

神经反应遥测技术在人工耳蜗术后调试中的应用

目的通过对小儿人工耳蜗植入者术后言语处理器调试中运用NRT（神经反应遥侧）技术效果的分析．探讨NRT在人工耳蜗术后调试中的应用价值。方法选取10例术后主观调试配合欠佳的儿童．用Cochlear公司NRT3．0编程软件进行ECAP波形检测并测定ECAP阈值，利用测试结果判断主观阈值（T-值）和最大舒适阈（C-值），并得出言语处理器映射图（Map）。术后6个月行声场听阈测听。结果86．2％的电极引出ECAP波形，开机调试时反应阈值较小，以后逐渐升高，3～4个月左右闽值逐渐趋于稳定，而且靠近蜗底的阈值比蜗尖高。声场平均听阈为30～40dBSPL。经过言语康复训练，获得良好的效果。结论NRT技术可为术后快速准确地调试言语处理器提供客观依据．     

小儿耳蜗植入后电诱发复合动作电位的阈值及其临床应用

目的：研究应用神经反应遥测（neural response telemetry,NRT)技术，测试电诱发复合动作电位（electrically-evoked compound action potential,ECAP)阈值以指导小儿人工耳蜗映射调图的策略与时机。方法：应用NRT3．0软件对辐值增长函数进行线性拟合，确定ECAP阈值。比较6例儿童植入者在术后1、2、3个月ECAP阈值的变化，同时比较了7例儿童术中、术后ECAP阈值的差异。结果：ECAP幅值增长函数在接近阈值或进入饱和时不再呈线性。术后ECAP阈值保持稳定。各导电极的术中ECAP阈值比术后阈值平均高约15CL，二者有显著性相关（R2＝0．9154）。结论：应选取幅值增长函数的直线段部分进行拟合以确定ECAP阈值。术后应用ECAP阈值指导小儿映射调图时，测试一次ECAP阈值即可。术中ECAP阈值可用作开机时映射图的C值。     

大前庭水管综合征与内耳结构正常患儿人工耳蜗术后心理物理测试比较

目的:探讨大前庭水管综合征患儿人工耳蜗植入术后阈值、舒适阈和电极阻抗的特点,为这类患儿进行人工耳蜗植入术的可行性提供依据。方法:将131例语前聋患儿,根据CT检查结果分为A和B两组,A组111例,内耳结构正常;B组20例,双侧前庭导水管扩大,但不伴有其他内耳结构异常。所有患儿均使用澳大利亚Cochlear公司生产的Nucleus24M型人工耳蜗。术后4周左右安装体外设备并进行心理物理测试,使用与患儿年龄相应的方法进行阈值和舒适阈的测试;使用R116和R126软件自动测试电极阻抗。结果:经独立样本t检验,两组各电极的阈值和舒适阈的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组心理物理测试值即阈值和舒适阈,在开机时和开机后1、2、3周,2、3、6、9个月及1年的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组各电极阻抗之间的差异无统计学意义(均P>0.05);两组电极阻抗在开机时和开机后1、2、3周,2、3、6、9个月及1年的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:大前庭水管综合征患儿与内耳结构正常患儿人工耳蜗植入术后的差异无统计学意义,为大前庭水管综合征患儿制定术后调试计划及设置各电刺激参数时,均可采用与内耳结构正常患儿相同的方法。     

Influence of stimulus frequency on NRT recordings

Research in neural response telemetry (NRT) with the Cochlear 'Nucleus' CI24M Implant began a few years ago, using the first NRT software version (2.04). It has been demonstrated that NRT offers possibilities for fitting the implant speech processor. NRT sessions, however, remain lengthy for the patients, especially for children, and NRT research is seeking to reduce session time. The new version of the NRT software (3.0) allows implant stimulation up to 400 Hz, whereas the previous version stimulated only up to 80 Hz. The time gained is very significant. The goal of the present study was to observe and assess the modifications in NRT produced by these higher stimulus frequencies. Growth functions were measured in six adult patients for electrodes 5-10-15-20 at frequencies of 20, 80, 150, 250 and 365 Hz to determine NRT thresholds (NRT-T). Subjective detection thresholds (T) were also measured for the same electrodes and frequencies. The results showed that the number of valid responses, like the quality and amplitude of the NRT response, quickly decreased at these higher rates. Consequently, the number of measurement points used for the growth function decreased with frequency. Moreover, when frequency increased, the T value decreased while NRT-T increased: the gap between the two thresholds increased with frequency in a linear manner common to all patients. The growth function slopes did not change significantly with frequency.     

Influence of stimulus frequency on NRT recordings

Research in neural response telemetry (NRT) with the Cochlear ‘Nucleus’ CI24M Implant began a few years ago, using the first NRT software version (2.04). It has been demonstrated that NRT offers possibilities for fitting the implant speech processor. NRT sessions, however, remain lengthy for the patients, especially for children, and NRT research is seeking to reduce session time. The new version of the NRT software (3.0) allows implant stimulation up to 400 Hz, whereas the previous version stimulated only up to 80 Hz. The time gained is very significant. The goal of the present study was to observe and assess the modifications in NRT produced by these higher stimulus frequencies. Growth functions were measured in six adult patients for electrodes 5–10–15–20 at frequencies of 20, 80, 150, 250 and 365 Hz to determine NRT thresholds (NRT-T). Subjective detection thresholds (T) were also measured for the same electrodes and frequencies. The results showed that the number of valid responses, like the quality and amplitude of the NRT response, quickly decreased at these higher rates. Consequently, the number of measurement points used for the growth function decreased with frequency. Moreover, when frequency increased, the T value decreased while NRT-T increased: the gap between the two thresholds increased with frequency in a linear manner common to all patients. The growth function slopes did not change significantly with frequency.