距骨骨折脱位的治疗

自2000年1月至2005年12月采用有限手术配合塑形夹板加中药敷垫与石膏分期外固定法治疗胫腓骨远端骨折42例,取得了骨折愈合快、并发症少的良好效果,现总结报告如下。1临床资料本组42例,男33例,女9例;年龄18~78岁,平均为38·2岁。致伤原因:行走滑倒7例,车祸跌倒24例,高处坠落伤11例。开放性骨折4例,闭合性骨折38例。所有患者均伴有腓骨骨折。按AO分类[1]:43A1型5例,43A2型8例,43A3型3例;43B1型8例,43B2型3例,43B3型3例;43C1型8例,43C2型2例,43C3型2例。2治疗方法2·1术前治疗闭合性骨折就诊较晚的,肿胀严重或身体原因不便立即手术的,先给…     

外固定架加简易内固定治疗开放性胫腓骨骨折

我院于 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月采用外固定架加简易内固定的固定方法治疗 38例胫腓骨开放性骨折 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料　　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。依据Gustilo等的开放性骨折分型方法[1] :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 5例 ,Ⅲ型 9例 ,其中 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 3例 ,ⅢC 型 1例。入院时合并休克者 8例 ,合并股骨骨折 5例 ,髌骨骨折 2例 ,合并腹腔内脏损伤者 2例 ,伤后救治时间 2 5～ 10h ,平均 4h。2　治疗方法2 1　手术方法　先纠正休克 ,处理合并伤 ,彻底清创 ,充分保护骨与骨膜的联系…     

有限切开克氏针内固定联合外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

2008年1月～2011年3月,我科对22例老年桡骨远端粉碎性骨折患者采用有限切开复位内固定结合超关节外固定架治疗,获得满意的疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男14例,女8例,年龄65～79。按AO分型:C1型3例,C2型8例,C3型11例。合并其     

经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折25例

肱骨髁间粉碎性骨折是创伤骨科中较难处理且预后较差的关节骨折。笔者自2000年10月~2005年1月,采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗该型骨折25例,报告如下。1临床资料1·1一般资料25例中男19例,女6例;年龄20~70岁。左侧14例,右侧11例。按AO分型:C1型5例,C2型12例,C3型8例。其中合并尺神经     

微创经皮插入钢板治疗胫骨中下段骨折

2004年8月～2009年1月,我科采用经皮微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折32例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组32例,男18例,女14例,年龄22～58岁.骨折AO分型:A型20例,B型9例,C型3例;开放性骨折8例,按Gustilo分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型3例;余24例为闭合性骨折.合并腓骨骨折10例.内固定材料选用胫骨中下段内侧解剖型锁定加压钢板.     

改良肘后入路治疗C型肱骨髁间骨折32例

2005年12月～2009年1月,我科采用改良肘后入路内固定治疗肱骨髁间C型骨折32例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组32例,男18例,女14例,年龄19～68岁.左侧13例,右侧19例.按AO分型：C1型8例,C2型14例,C3型10例.均为新鲜闭合性骨折.     

有限手术结合单臂外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

2001年1月~2004年12月,我院对12例桡骨远端粉碎性骨折患者行有限手术结合单臂外固定支架治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄28~72岁。左侧3例,右侧9例。致伤原因:滑跌伤7例,交通伤3例,坠落伤2例。按AO分类:C2型4例,C3型8例。见图1。1.2手术方法12     

桡骨远端关节内骨折的手术治疗

桡骨远端骨折约占四肢骨折的15%,其中高能量损伤造成的骨折多呈粉碎性、不稳定性,并累及关节面,对这类患者如治疗不当,会造成腕关节无力、畸形、疼痛,影响日常生活。因此手术恢复关节面的平整、桡骨长度、掌倾角及尺偏角极为重要。我院1999年1月至2004年6月采用手术治疗的桡骨远端关节内骨折32例,报道如下。临床资料1.一般资料:本组32例,男20例,女12例;年龄18~60岁,平均41.2岁;其中高处摔下、车祸等高能量损伤22例,跌倒等低能量损伤10例;按AO分类[1]:B1型2例,B2型2例,B3型3例,C1型10例,C2型7例,C3型8例。均为闭和性。2.手术方法:患肢均…     

菱形外固定在膝关节周围骨折损伤控制的应用

[目的]评价急诊菱形结构单边外固定架在严重膝关节周围骨折损伤控制的临床应用。[方法]对本院2012年7月~2014年7月收治的18例严重膝关节周围骨折急诊采用单边外固定架菱形结构损伤控制。开放性骨折10例,闭合性骨折8例;股骨远端骨折10例(AO分型:C1型3例、C2型4例、C3型3例),胫骨近端骨折8例,(AO分型:A3型3例、B2型2例、C2型3例);10例开放性骨折按Gustilo分型:Ⅱ型5例,ⅢA型3例,ⅢB型2例;8例闭合性骨折按Tscherne分级:2级7例,3级1例。[结果]18例均顺利急诊完成外固定架菱形固定,10例开放性骨折一期清创闭合伤口;3例伤口术后出现表浅感染,经加强局部换药感染控制;1例出现深部感染,经扩创、VSD覆盖后感染控制。3例病情稳定转上级医院治疗。余至二期手术外固定拆除前无外固定架松动及钉道感染。[结论]单边外固定架菱形结构可快速组装、简单、可靠,为不适宜一期做内固定治疗的严重膝关节周围骨折提供了一种有效的损伤控制方法,特别适用于急诊使用。     

股骨远端骨折的手术治疗体会

正2013年1月~2015年1月,我们应用股骨远端锁定板治疗28例股骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男17例,女11例,年龄60~92岁。骨折按AO/ASIF分型:A1型1例,A2型1例,A3型3例;B1型1例,B2型2例,B3型4例;C1型8例,C2型5例,C3型3例。伤后至手术时间4 h~1周。1.2治疗方法硬膜外麻醉或全身麻醉下手术。取大腿外侧切口,对远端关     

北京社区绝经后女性骨折类型、部位和发生年龄关系的分析

目的 了解北京社区绝经后女性骨折发生情况,探讨骨质疏松性骨折二级预防策略。方法 选取2016年3月至2017年11月就诊于北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心和香河园社区卫生服务中心的绝经后女性,共2 866人。填写自行设计的骨质疏松症危险因素调查问卷,了解受访者骨折发生的类型(暴力性或非暴力性)、部位和发生年龄。分析女性一生中不同年龄段骨折发生的特点。结果 受访的绝经后女性平均年龄（62.39±6.94）岁,受访的2 866人中有635人（19.61 %）在受访时至少已有一次骨折史,其中有73人（2.54 %）发生了两次或两次以上骨折。58.64 %的暴力性骨折发生在绝经前,80 %的脆性骨折发生在绝经后,这两种类型骨折发生的年龄具有显著统计学差异。在所有的典型部位脆性骨折当中,前臂远端骨折占比最大,为50.43 %,发生的平均年龄为（56.0±11.76）岁;髋部骨折发生占比8.33 %,平均发生年龄为（59.8±12.69）岁。结论 女性绝经后发生的骨折主要是脆性骨折,其中前臂远端脆性骨折较髋部脆性骨折至少早3年发生。加强对已发生前臂远端脆性骨折的绝经后女性的管理,对预防再发骨质疏松性骨折（尤其是髋部骨折）的效益较大。     

髋部股骨转子间骨折的分型与治疗策略

正2000年全球统计约160万例患者发生髋部骨折,其中20%的骨折患者年龄50岁~([1])。预计到2025年,每年会有约260万患者发生髋部骨折,1年内的死亡率可高达30%~([2])。髋部骨折是全球10大致残疾病之一~([3-4])。由于几乎大部分的髋部骨折患者都需要选择手术治疗,髋部骨折的治疗一     

Distal metadiaphyseal tibial fractures

Extra-articular fractures of the distal tibial metaphysis, metadiaphyseal junction and adjacent diaphysis are distinct in their management from impaction derived “pilon”-type fractures and mid-diaphyseal fractures. The optimum management of these metadiaphyseal fractures is controversial, with advocates for intramedullary nail, plate and external fixation. The evolution of treatment options for these fractures has been closely linked to developments in implant technology and surgical technique. Further developments in this area, particularly with respect to minimally invasive plating techniques and nail design are ongoing. The literature suggests that both intramedullary nail fixation and minimally invasive plating are appropriate management options for these fractures, but further studies are required to determine the superiority of one technique over the other.     

Cerclage-wiring-assisted fixation of difficult hand fractures

Difficult hand fractures with multiple butterfly fragments, multiple cortical splits or intraarticular extension continue to pose a challenge for optimal stable fixation that allows early postoperative mobilisation. In this study, we describe the use of cerclage-wire-assisted fixation of 17 difficult hand fractures in 16 patients. The cerclage wires helped to maintain the reduction, so providing sufficient initial stability for placement of a plate and screws. Stable fixation of the fracture was then accomplished without losing the reduction. One to three cerclages of stainless-steel wires were used for the preliminary fixation. Stable fixation was then accomplished by a bridging or neutralising plate technique. Postoperatively, the fixation was sufficiently stable to allow immediate mobilisation. With an average follow up of 44.5 months, all 17 fractures united without loss of reduction. At final follow-up, the average total active range of motion was 247 degrees (range 220-260 degrees ).     

The Harborview Approach to Craniofacial Trauma: LeFort Fractures

Consultations for management of facial fractures in the emergency setting are not uncommon for the oral maxillofacial surgeon, otolaryngologist, and/or plastic surgeon. This necessitates a knowledge foundation and working understanding of the evaluation, assessment, and timely management. Here, we will focus on the workup and management of LeFort fractures.     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

伴软骨损伤的Hoffa骨折1例

患者,男,31岁,2019年11月29日因扭伤致右膝部疼痛肿胀、膝关节活动受限,于当地医院诊断为右股骨外侧髁骨折。为进一步治疗,于2019年12月3日至山东省中医院就诊,诊断为右Hoffa骨折。CT检查显示:右股骨外侧髁骨折,右膝关节积液。MRI显示:①右膝关节积液;②右股骨远端外髁骨折,右胫骨近段及髌骨有骨挫伤表现;③右髌骨轻度脱位表现,髌内外侧支持带损伤;④右膝前交叉韧带断裂,胫腓侧副韧带、后交叉韧带损伤;⑤右膝内侧半月板后角、外侧半月板前角损伤,外侧前角部分撕裂可能。2019年12月10日在腰硬联合麻醉下行关节镜下右膝探查清理术+半月板损伤修补缝合术+股骨外侧髁骨折切开复位内固定术。患者仰卧位,取膝关节前内、前外侧切口,建立关节镜观察及工作通道。置入关节镜观察关节腔内髌上囊、髁间窝、内外侧间室等结构,见髌骨内侧支持带损伤,髌骨轻度脱位,刨刀清理髌骨内侧支持带游离缘,内侧间室股骨髁边缘骨赘未予特殊处理。