脑脊液/血浆中的腺苷脱氨酶比值对鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎作用分析

目的 探讨脑脊液(CSF)/血浆中的腺苷脱氨酶(ADA)比值在鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎中的价值.方法 选取结核性脑膜炎患者62例,化脓性脑膜炎患者80例,检测患者静脉血及CSF中糖、蛋白、ADA和氯化物含量.结果 结核性脑膜炎患者CSF和血浆ADA分别为(10.21 ±4.33)U·mL-1和(15.04±6.21)U·mL-1,明显高于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF和血浆氯化物为(101.22±10.73) mmol·L-1和(97.20 ± 6.07) mmol·L-,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎血浆蛋白为(60.51±5.78)g·L-1,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF与血浆蛋白比值、ADA比值分别为(0.023±0.007)和(0.691±0.121),均高于化脓性脑膜炎,而氯化物比值为(1.041±0.160),低于化脓性脑膜炎(P ＜0.05);CSF/血浆ADA比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.890(P＜0.05),截断值为0.552时,灵敏度和特异度分别为91.90％和90.00％;CSF/血浆氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.663(P ＜0.05),截断值为1.086时,灵敏度和特异度分别为65.00％和64.52％.结论 CSF/血浆中的ADA比值在诊断结核性脑膜炎诊断中有较高的意义,有助于临床医生鉴别诊断.     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞介素—8水平变化及临床意义

目的探讨化脓性脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中的白细胞介素—8(IL—8)水平的变化及其临床意义,为化脓性脑膜炎的诊断及治疗提供新的实验室依据。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法,测定44例化脓性脑膜炎患儿急性期和恢复期CSF中IL—8水平,并与44例非中枢神经系统疾病患儿进行对照。结果化脓性脑膜炎组急性期CSF中IL—8水平明显高于对照组(P<0.05),且明显高于恢复期(P<0.05)。恢复期患儿CSF中IL—8水平与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论IL—8作为一种免疫因子参与了化脓性脑膜炎的病理过程,且与该病的发生、发展密切相关,可作为临床诊断指标之一。     

97例中枢神经系统感染患者的临床特征分析及其治疗对策

目的:分析中枢神经系统感染患者的临床特征,并提出适当的治疗对策。方法:选取2007年1月—2012年12月期间以发热待查收治入院的中枢神经系统感染患者97例病例资料,其类型为病毒性脑膜炎48例、结核性脑膜炎28例、化脓性脑膜炎12例和隐球菌性脑膜炎9例,分析和比较这4种脑膜炎患者的一般资料、临床表现以及脑脊液(CSF)和外周血象的变化情况。结果:97例中枢神经系统感染患者中,病毒性脑膜炎患者所占比例高于其他类型脑膜炎(P<0.05),其患者发病年龄低于其他类型(P<0.01),患者意识障碍的发生率低于其他类型(P<0.05),其CSF葡萄糖和氯化物值接近正常;化脓性脑膜炎患者的体温高于其他类型(P<0.01),其发生意识障碍、颈项强直及病理征阳性率高于其他类型(P<0.01),其血白细胞(WBC)计数、CSF细胞数均高于其他类型(P<0.01),且其CSF细胞以多核细胞为主;隐球菌性脑膜炎患者的发病年龄高于其他类型(P<0.01),其热程长于其他类型(P<0.01),热程时间低于其他类型(P<0.01),患者视物模糊的发生率高于其他类型(P<0.01);结核性脑膜炎患者的CSF蛋白定量高于其他类型(P<0.01),其氯化物含量低于其他类型(P<0.01)。结论:根据各类脑膜炎患者的临床表现、CSF和外周血象检查结果,按不同类型的脑膜炎采用不同的抗菌药物治疗。     

ADA和CRP在结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎诊断中的价值分析

目的通过检测脑膜炎患者血液和脑脊液(CSF)中的腺苷脱氨酶(ADA)的含量,同时对患者血液中的C-反应蛋白(CRP)含量检测,用来对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎进行鉴别。方法选取2015年3月至2016年3月的120例儿科脑膜炎患者,依据不同性质脑膜炎分为结核性脑膜炎患者40例和化脓性脑膜炎患者40例,病毒性以及其他脑膜炎作参照组40例,采取其患者血液及脑脊液作ADA与CRP进行生化检测,将三组ADA和CRP的结果进行分析对比。结果三组脑膜炎患者脑脊液ADA、血清ADA、血清CRP的对比情况中,结核性组与化脓性组的对比差异具有统计学意义(P<0.05),参照组与结核性组比较差异具有统计学意义(P<0.05),参照组与化脓性组相比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 ADA和CRP检测对于早期的结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值比较大,值得临床推广。     

颅内感染血和脑脊液C-反应蛋白检测的临床意义

目的　探讨血和脑脊液C-反应蛋白(CRP) 的检测对颅内感染鉴别诊断的价值及其动态变化的临床意义。方法　104 例诊断明确的各型颅内感染患者,用免疫比浊法检测血清和脑脊液CRP 浓度,并于治疗7～10 d 后复查,选择同期30例无神经系统疾病并排除肿瘤的施行外科手术腰椎麻醉的病人为正常对照组。结果 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎血清、CSF 中CRP较对照组显著升高(P< 0.01);血清、CSF 中CRP 在化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎与病毒性脑炎之间有显著性差异(P< 0.01);血清中CRP在化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎之间有显著性差异(P< 0.05),而在CSF 中无显著性差异;化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎血清、CSF 中CRP在治疗后浓度明显下降,(P<0.01)。结论　血清CRP 和脑脊液检测有助于化脓性脑膜炎、病毒性脑炎和结核性脑膜炎之间的诊断和鉴别诊断。     

结核性脑膜炎32例临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(TBM)脑脊液和临床表现特点,为诊断及治疗结脑提供临床依据.方法 回顾分析7年来我科收治的32例结核性脑膜炎患者的临床表现、颅脑影像、脑脊液常规、生化及细胞学检查等资料.结果 87.5%(28例)的患者颅压升高;患者细胞数升高者占100%;CSF生化异常率为100%,表现为蛋白质升高和糖、氯化物降低;CSF培养阳性率为3.13%;抗酸染色阳性率为3.13%.结论 CSF常规、生化及细胞学改变异常率高,对成人结脑早期诊断有重要价值,同时应结合临床表现,早期治疗以减少并发症.     

S-100b蛋白检测对小儿化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断价值

目的通过对脑脊液(cerebrospinal-fluid,CSF)和血清中S-100b蛋白含量检测,早期诊断、鉴别诊断小儿化脓性脑膜炎(化脑)与病毒性脑炎(病脑)。方法采用ELISA法检测14例化脓性脑膜炎患儿及18例病毒性脑炎患儿急性期、恢复期CSF和血清中S-100b蛋白水平,并与正常对照组比较。结果①急性期病脑组CSF和血清中S-100b蛋白明显高于化脑组和对照组,化脑组高于对照组(P均<0.01)。②恢复期化脑组、病脑组CSF和血清中S-100b蛋白水平明显低于急性期(P均<0.01);病脑组仍明显高于化脑组和对照组(P均<0.01),而化脑组与对照组比较无差异(P均>0.05)。③化脑组、病脑组CSF中S-100b蛋白含量分别与其各自的血清含量呈正相关(P均<0.01)。结论CSF和血清中S-100b蛋白的检测,对小儿化脑与病脑具有早期诊断和鉴别诊断价值,从而为临床尽早用药提供实验室依据。     

脑脊液免疫球蛋白和C反应蛋白检测在4种颅内疾病的临床意义

<正>本研究检测了20例化脓性脑膜炎、18例结核性脑膜炎、16例病毒性脑膜炎、10例脑膜白血病(CNSL)患者脑脊液(CSF)中的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)与C-反应蛋白(CRP)的量并进行分析,现将结果报告如下。1对象与方法1.1检测对象:64例脑膜炎患者为我院住院患者,其中化脓性脑膜炎20例、结核性脑膜炎18例、病毒性脑膜炎16例、     

急诊内镜介入与开腹手术在结石性急性梗阻化脓性胆管炎中的比较

目的 对比急诊内镜介入与开腹手术治疗结石性急性梗阻化脓性胆管炎的临床疗效.方法 基于本院2012年6月至2014年9月收治的60例结石性急性梗阻化脓性胆管炎患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同,随机将60例患者分为观察组(采用急诊内镜介入治疗)和对照组(采用开腹手术治疗)各30例,观察比较两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况.结果 观察组患者的临床疗效(总有效率为86.67％)明显的优于对照组(总有效率为63.33％);观察组患者的并发症发生率23.33％,明显低于对照组患者的并发症发生率43.33％;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊内镜介入是一种安全性高于开腹手术、临床疗效优于开腹手术的临床治疗手段,能够全面有效地改善结石性急性梗阻化脓性胆管炎患者的生活质量.     

老年人原发性低颅压综合征临床分析

目的:探讨老年人原发性低颅内压综合征(PIH)的临床特点,发病机制,脑脊液(CSF)及影像学改变.方法:回顾性分析9例老年人PIH患者的临床资料.结果:全部病例具有直立性头痛,部分病例伴有恶心、呕吐、耳鸣、头晕、颈项强直,腰穿压力均低于70mmH20,CSF检查正常,头颅CT或MRI检查示脑萎缩、硬膜下积液,头颅MRI增强示硬脑膜强化,脑垂直下移.结论:老年人PIH发生率低.误诊率高,了解老年人PIH的临床、CSF、头颅CT及MRI的特征性改变,对正确诊断PIH至关重要.     

脑脊液细胞学检查出现中性粒细胞的临床意义

目的 探讨脑脊液(CSF)细胞学检查中发现中性粒细胞的临床意义.方法 2004年2月-2011年12月CSF细胞学检查2530例、CSF标本经玻片离心法制片,常规采用迈-格-姬染色观察.结果 CSF细胞学发现中性粒细胞,共453例,占全部CSF细胞学检查的7.08％.包括了感染性疾病和非感染性疾病,其中感染性疾病中病毒性脑炎250例、结核性脑炎86例、新型隐球菌性脑炎10例、化脓性脑炎76例;非感染性疾病中系统性红斑狼疮性脑炎30例、神经白塞病1例、脑膜癌2例.中性粒细胞在脑脊液细胞的比例,病毒性脑炎占60％-85％,结核性脑炎占30％-80％,新型隐球菌性脑炎占0％-30％,化脓性脑炎占80％-99％,系统性红斑狼疮性脑炎5％-80％,神经白塞病占50％,脑膜癌占10％-30％.结论 脑脊液细胞学出现中性粒细胞对中枢神经系统感染性疾病早期诊断有重要的价值.     

病毒性脑炎89例脑脊液分析

目的:分析病毒性脑炎患者的脑脊液(CSF)对诊断、病情观察、疗效及预后判断的临床价值。方法:对89例各期病毒性脑炎患者CSF作一回顾分析。结果:CSF的改变可以反映脑损害的范围及程度。CSF改变特点基本与中枢神经系统症状相一致。随着病情的好转,CSF的异常改变也随之好转,阳性率下降。结论:CSF检查对病毒脑炎的早期诊断、病情及疗效观察和对预后的判断具有一定的临床参考价值,尤其是对病毒性脑炎的早期诊断能提供较为可靠的依据。     

13例原发性低颅压综合征的临床分析

目的 探讨原发性低颅压综合征(PH)的临床特点及诊断、治疗措施.方法 通过对13例体位性头痛患者的临床表现、脑脊液(CSF)检查、影像学特点和治疗经过的分析探讨PH的病因、临床特点、诊断依据和治疗方法.结果 12例CSF压力降低的患者在腰穿前有2例误诊为血管性头痛,2例误诊为颅内感染,1例误诊为椎-基底动脉供血不足,1例误诊为癔症.腰穿后经给予平卧位及补液治疗,1～5天后症状明显缓解,14天内症状完全消失,最快2天痊愈,复查腰穿CSF压力正常,血性CSF均变为清亮,常规、生化指标恢复正常.CSF压力正常的1例患者曾误诊为病毒性脑膜炎,后作CT提示脑室缩小,MRI检查有硬脑膜弥漫性增强增厚、硬膜下出血确诊PH,予大量补液、激素治疗,7天症状完全消失.13例患者均随访半年～1年,无1例复发.结论 PH病因复杂,容易误诊.CSF压力降低不是PH诊断的必要条件,MRI检查可作为首选的无创的诊断PH的方法.体位性头痛、腰穿脑脊液压力＜70mmH20、MRI的特征性改变是PH的三大诊断依据,三项中具备任意两项即可确诊PH.     

地塞米松与头孢曲松钠联用对细菌性脑膜炎患者的疗效及其对脑脊液生化指标的影响

目的:探究地塞米松与头孢曲松钠联用对细菌性脑膜炎患者的临床疗效及其对脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)生化指标的影响。方法:选取2016年7月—2018年7月间收治的细菌性脑膜炎患者82例资料,按治疗方法的不同将其分为观察组与对照组,每组41例;对照组患者给予头孢曲松钠静脉滴注治疗,观察组患者则在对照组基础上加用地塞米松静脉滴注治疗;比较两组患者用药后的总有效率、临床症状(意识障碍、体温、CSF、颈强直)复常时间和治疗期间不良反应发生率的差异,以及两组患者治疗后CSF指标(葡萄糖浓度、蛋白质浓度和白细胞计数等)测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后临床症状(意识障碍、体温、CSF、颈强直)复常时间均早于对照组(P<0.05),总有效率(85.37%)高于对照组(56.10%)(P<0.05),CSF指标(葡萄糖浓度、蛋白质浓度和白细胞计数等)测得值优于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松与头孢曲松钠联用于治疗细菌性脑膜炎患者,有效改善了CSF指标,促进了临床症状的复常,提高了临床疗效,且安全性较高。     

成人结核性脑膜炎脑脊液分析

目的 分析成人结核性脑膜炎(结脑)脑脊液(CSF)检测对结脑的诊断价值.方法 回顾性分析86例成人结脑患者CSF常规、生化、PCR、抗酸染色、抗结核抗体检测结果.结果 82.05%的患者CSF压力升高;患者细胞数升高者占94.19%,发病2周以上入院者以淋巴细胞为主者(91.5%);氯化物降低者占72.09%;糖降低者占73.25%;蛋白升高者占89.53%;抗酸染色阳性率为5.81%;PCR-结核杆菌DNA阳性率为53.33%,抗结核抗体阳性率为25.00%.结论 CSF常规及生化改变异常率高,对成人结脑早期诊断有重要价值;临床医师早期诊断结脑时,不能依赖病原学检查     

小儿化脓性脑膜炎的临床分析

目的探讨小儿化脓性脑膜炎(化脑)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对我院2009年1月至2011年1月诊治的78例化脓性脑膜炎患儿的临床特征、颅脑影像学及脑脊液(CSF)常规等资料进行回顾性分析。结果 78例患儿临床表现主要为发热71(91.0%)、呕吐40(51.3%)、脑膜刺激征阳性42(53.8%)、前囟紧张35(44.9%)、惊厥41(52.6%),嗜睡或昏迷28(35.9%)治愈54例(69.2%),好转15例(19.2%),转外科治疗5例(6.4%)。治疗前脑脊液检查外观混浊、球蛋白阳性检出率分别为80.7%和83.3%,高于治疗后的3.8%和2.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低(P<0.05)。结论由于小儿化脓性脑膜炎的表现常常不典型,容易造成误诊而错过最佳治疗时机。所以在具体治疗过程中应该根据患儿前驱病史、临床表现和复查CSF等尽可能早期明确治疗方案。合理选用第三代头孢菌素和(或)万古霉素等敏感抗生素抗生素、辅以地塞米松治疗可明显提高治愈率。早期诊断、早期治疗可以明确改善预后。     

急性出血性脑血管病的临床诊治探讨

目的探讨急性出血性脑血管病(AHCVD)的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析2008年2月至2013年8月我院经CT和(或)MRI证实确诊的224例AHCVD患者,随机分为治疗组和对照组各112例,均予脱水、止血、降颅压、抗感染等常规保守治疗,治疗组在此基础上采用脑脊液(CSF)置换治疗。比较两组疗效及预后。结果治疗组临床症状消失时间、总有效率及预后均优于对照组,均P<0.05。结论依据病史、临床症状及体征综合评判,进行头颅CT、MRI及脑血管造影,加强鉴别诊断。在常规治疗基础上,应用CSF置换疗法是能有效降低AHCVD患者颅内压,减少并发症,改善预后。     

完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性耳炎临床疗效观察

目的 观察完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性耳炎临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2014年6月至2015年12月收治的90例慢性化脓性耳炎患者,均行完桥式鼓室成形术治疗,观察并对比本组手术治疗效果及手术前后听力恢复情况.结果 本组90例患者中鼓膜穿孔7(7.78％)例,听骨连重建失败11(12.22％)例,切口愈合90(100.00％)例,手术成功72(80.00％)例;本组手术后气骨导间距(22.50±8.53)dBHL、骨导听阈(15.72±7.84) dBHL及语频平均气导听阈(26.31±9.78) dBHL均比手术前(29.78±7.25) dBHL、(27.08±10.04) dBHL、(49.15±8.34)dBHL低,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性化脓性耳炎患者行完桥式鼓室成形术治疗,可有效提高手术成功率,并促进听力恢复,值得推广.     

空心螺钉内固定与髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对比

目的分析空心螺钉内固定与髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的优缺点,为老年股骨颈骨折治疗方法的选择提供临床佐证。方法将本院收治的63例老年股骨颈骨折患者随机分为CSF组32例和THA组31例,其中CSF组采用空心螺钉内固定术(Cannulatedscrew fixation,CSF)治疗,THA组采用髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗,术后完成1年随访;对两组患者的临床手术情况、术后功能恢复情况、以及并发症发生情况进行对比分析。结果临床:THA组的平均手术时间和术中出血量均显著多于CSF组(P<0.05);术后住院时间和独立行走时间显著短于CSF组(P<0.05);随访期:THA组术后1年的Harris评分优良率显著高于CSF组(P<0.05);1年随访期内整体并发症发生率显著低CSF组(P<0.05);但两组患者的并发症侧重点不同,THA组多发假体松动和感染,CSF组则以股骨头坏死、骨折不愈等为主。结论空心螺钉内固定与髋关节置换术在老年股骨颈骨折的治疗中各有其优势和不足,应根据患者年龄、骨质、身体素质、骨折类型、以及损伤程度等综合因素选择。     

复方黄连滴耳液治疗急性化脓性中耳炎疗效分析

目的探讨复方黄连滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效。方法选取2008年7月～2011年8月于笔者所在医院进行治疗的84例(84耳)急性化脓性中耳炎患者为研究对象,将其随机分为A组(氯霉素滴耳液组)42例(42耳)和B组(复方黄连滴耳液组)42例(42耳),将两组患者的总有效率、显效时间、细菌清除率、听力改善幅度、不良反应发生率及患者满意率进行统计及比较。结果 B组治疗总有效率、细菌清除率及满意率均高于A组,显效时间短于A组,听力改善幅度大于A组,不良反应发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方黄连滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效较好,安全性也较好。