声辐射力脉冲成像技术在子宫腺肌症与子宫肌瘤诊断中的临床应用

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在子宫肌层病变中的应用价值。方法应用ARFI技术对子宫肌瘤(43例)和子宫肌腺症(51例)患者的宫壁以及正常子宫宫壁(35例)进行检测,记录检测区域的常规超声声像图,声触诊组织成像(VTI)及剪切波(SWV),并对SWV数值进行统计分析。结果子宫肌瘤和子宫腺肌症SWV均值分别为:(3.30±1.04)m/s、(3.33±0.98)m/s,均大于正常子宫宫壁SWV均值(2.72±0.85)m/s(P0.05)。子宫肌瘤SWV与子宫腺肌症SWV之间无统计学差异(P0.05)。VTI图像上正常子宫、子宫肌瘤及子宫腺肌症各有其特征性表现。结论ARFI技术为子宫肌瘤和子宫腺肌症的诊断提供了一种新的方法,值得应用。     

声辐射力脉冲成像技术评价消脂护肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效的价值

目的 :探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在评价消脂护肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床疗效中的应用价值。方法:选取空腹血糖或血脂升高,除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病患者150例,分别行肝脏CT检查及超声检查,获得肝、脾CT值比值及声触诊组织定量(VTQ)值,记录2种检查方法检出轻、中、重度非酒精性脂肪肝例数,计算并比较2种方法对不同程度脂肪肝的检出率。其中经ARFI检出者采用消脂护肝胶囊治疗3个月后,再次对轻、中、重脂肪肝3组行声触诊组织定量(VTQ)值测定,对比每组患者治疗前后的VTQ值。结果:ARFI与肝脏CT检查对不同程度脂肪肝患者检出率比较差异无统计学意义(P 0.05)。3组采用消脂护肝胶囊治疗前后VTQ比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:ARFI可用于量化诊断非酒精性脂肪性肝病和评价消脂护肝胶囊的疗效。     

声触诊组织成像面积比法与声触诊组织量化技术对BI-RADS 4类乳腺肿块的鉴别诊断价值

目的 ：探讨声触诊组织成像（VTI）面积比法与声触诊组织量化（VTQ）技术在乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法：应用声脉冲辐射力成像（ARFI）对68例女性患者76个经常规超声诊断为BI-RADS4类的乳腺肿块行VTI与VTQ检测,获得肿块VTI弹性图、肿块内部VTQ值,计算病灶VTI图与灰阶图面积比（VTI面积比）。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,找出VTI面积比和VTQ值诊断乳腺BI-RADS 4类恶性肿块的截断值。结果：BI-RADS4类乳腺恶性肿块的VTI面积比大于良性组,差异有统计学意义（P<0.001）。以VTI面积比1.56为截断值,诊断BI-RADS 4类恶性肿块的敏感度为81.6%,特异度为90.2%;肿块内部VTQ值的截断值为3.75 m/s,敏感度为77.1%,特异度为87.8%。2种诊断方法的AUC比较,差异无统计学意义（Z=0.391,P> 0.05）。结论：VTI面积比法与VTQ技术对BI-RADS 4类乳腺肿块的良恶性鉴别诊断均有较高的应用价值,两者诊断效能无明显差异。     

超声辐射力脉冲成像技术评价脑卒中痉挛性瘫痪患者小腿肌肉的价值

目的:探讨超声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价脑卒中痉挛性瘫痪患者小腿腓肠肌内侧头及比目鱼肌的价值。方法:选取临床确诊为脑卒中并单侧肢体痉挛性瘫痪患者42例,常规超声测量肌肉厚度及羽状角。ARFI技术测量踝关节自然位及最大背伸位肌肉组织的声触诊组织定量(VTQ)值,并行统计学分析。结果:脑卒中患者患侧腓肠肌内侧头及比目鱼肌的肌肉厚度和羽状角均较其健侧减小(均P0.05);健侧及患侧腓肠肌内侧头的最大背伸位VTQ值均大于自然位,健侧及患侧比目鱼肌最大背伸位VTQ值均大于自然位(均P0.05)。相同体位下,脑卒中患者患侧的VTQ值高于健侧,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:超声ARFI技术能定量客观评价脑卒中痉挛性瘫痪患者的肌肉参数,为临床提供新的评价方法。     

声脉冲辐射力成像技术在肝脏疾病中的应用进展

声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术是目前国内外用于深部组织弹性硬度评估的超声成像技术,通过探头向组织发射低频声脉冲,组织受到机械应力后产生纵向压缩和横向运动,对组织的这些位移变化进行收集和量化从而间接反映组织的弹性程度。以组织的纵向压缩产生的位移为基础的弹性成像技术称为声触诊组织成像     

正常成年女性子宫声辐射力脉冲成像量化值的参考范围探讨

目的 探讨正常成年女性子宫声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force implese imageing,ARFI)量化值的参考范围.方法 对84名健康成年女性子宫前壁和后壁分别进行ARFI检测,比较子宫前后壁ARFI数值及不同年龄ARFI数值,正常子宫的ARFI测值采用x-±1.96s计算.结果 不同年龄组子宫ARFI检测值之间差异无统计学意义(P＞0.05).子宫前壁和后壁ARFI检测值差异无统计学意义(P＞0.05).子宫正常参考值范围:0.81～4.43m/s.结论 ARFI为子宫的硬度检测提供一种定量评价方法,为以后子宫疾病的诊断打下了基础.     

TV-CDFI用于观察子宫腺肌病月经周期子宫内膜血流变化的研究

目的观察子宫腺肌病（AM）患者月经周期中子宫内膜血流变化规律与特点。方法应用经阴道彩色多普勒超声（TV-CDFI）分别于月经周期的卵泡早期、卵泡成熟期、黄体中期、黄体晚期观测子宫腺肌病患者及健康生育期妇女螺旋动脉显示率、彩色多普勒图像特点及阻力指数（RI）。结果 AM患者螺旋动脉在月经各个时期全部显示清晰,彩色多普勒图像特点变化不明显,RI卵泡早期偏高,卵泡成熟期和黄体中期居中,黄体晚期偏低,但不同时期间差异无统计学意义。健康生育期妇女螺旋动脉在月经不同时期显示率不同,彩色多普勒图像特点不同,RI呈周期性变化,不同时期间差异有统计学意义。卵泡早期显示率最低,RI最高;卵泡成熟期显示率升高,RI降低;黄体中期显示率进一步升高,RI最低;黄体晚期显示率最高,RI略有上升。结论 AM患者多伴有子宫内膜增生过长,螺旋动脉超声检出率较健康生育期妇女明显增加。AM患者月经周期中螺旋动脉血流动力学无明显周期性变化,RI较健康生育期妇女升高。     

声脉冲辐射力成像在下肢深静脉血栓中的应用研究

目的:应用声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)评价下肢深静脉血栓(deep venousthrombosis,DVT)的弹性成像。方法:分别用二维、彩色多普勒超声及ARFI对31例DVT患者进行检查。结果:DVT 24h内与24h后剪切波速度2组差异有统计学意义。不同回声的血栓声触诊组织成像差别不明显。结论:声触诊组织定量技术通过评价DVT血栓弹性,间接评价血栓稳定性,具有一定的临床应用价值。     

声辐射力脉冲成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法分析120例患者138个结节的ARFI成像特征,将甲状腺结节声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)图像分为4类,评估VTI图像分布特征。应用声触诊组织定量成像(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术检测甲状腺结节横向剪切波速度(SWV)并进行比较分析。结果 ROC曲线分析138个甲状腺结节VTI图像得出:黑色、蜂窝状图像联合诊断良恶性结节具有较高的敏感性(93.8%)、特异性(76.7%)、准确率(82.6%);恶性结节的Vm、Vrate与良性结节比较,差异均有统计学意义(P0.05),绘制ROC曲线,曲线下的面积分别为:0.851、0.799;诊断临界点分别为2.75m/s、1.32。结论 ARFI技术诊断甲状腺恶性结节有较高的敏感性和特异性,在临床应用方面有良好的诊断价值。     

声脉冲辐射力成像在颈部淋巴结疾病中的应用研究

目的 :探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)在颈部淋巴结疾病诊断中的应用。方法:对我院76例颈部淋巴结肿大的患者行ARFI,分别获取病灶的VTI面积比和VTQ值。根据病理结果将淋巴结分为良性、恶性2组,绘制ROC曲线,并确定VTI面积比和VTQ值的诊断临界值。结果:所有受检颈部淋巴结中,良恶性的VTI面积比分别为1.06±0.26、1.82±0.63,VTQ平均值分别为(2.28±0.83)、(6.61±1.63)m/s,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:ARFI技术应用于诊断颈部淋巴结疾病具有一定的可行性。     

进展期胃癌组织剪切波速度与超声双重造影增强强度的相关性研究

目的 探讨进展期胃癌组织剪切波速度与超声双重造影（DCUS）增强强度（EI）的相关性.方法 对41例经手术病理证实的进展期胃癌患者术前行胃DCUS及声辐射力脉冲成像技术（ARFI）检查,测定胃癌组织的剪切波速度、峰值强度（PI）和基础强度（BI）,并计算增强强度（EI,EI=PI-BI）,将胃癌组织剪切波速度与EI值结果行统计学对比分析.结果 胃癌组织剪切波速度与El值呈高度正相关,相关系数为0.853.结论 胃癌组织剪切波速度与EI值具有很好的相关性,可作为评价胃癌生物学行为的一项间接指标.     

慢性HBV感染者各级肝脏纤维化不同部位VTQ测值比较研究

目的:进行慢性乙肝病毒(HBV)感染者各级肝脏纤维化不同部位声触诊量化技术(VTQ)测值的比较研究。方法:测定311例慢性肝病患者肝左叶、肝右前叶、肝右后叶VTQ值,慢性肝病患者均经肝穿刺活检,并行病理肝纤维化分级,以病理肝纤维化分级进行分组,分别对各组不同部位VTQ值进行对比研究。结果:311例中无S0级(因我院所有肝穿刺患者,肝功均有异常且病史较长,所以S0级极少见);S1级中,肝左叶与肝右前叶、肝右后叶差异有统计学意义(P<0.01),肝右前叶与肝右后叶差异无统计学意义(P=0.333);S2级中,肝左叶与肝右前叶、肝右后叶差异有统计学意义(P<0.01),肝右前叶与肝右后叶差异无统计学意义(P=0.505);S3级中,肝左叶、肝右前叶、肝右后叶两两间差异均无统计学意义(P>0.05);S4级中,肝左叶、肝右前叶、肝右后叶两两间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:测量肝左叶VTQ值时,因受心脏搏动、呼吸、腹主动脉搏动影响,测量值可信度差。因此,不宜用此部位VTQ测值估测肝纤维化程度。     

The value of virtual touch tissue image (VTI) and virtual touch tissue quantification (VTQ) in the differential diagnosis of thyroid nodules

Objectives

To explore the value of virtual touch tissue image (VTI) and virtual touch tissue quantification (VTQ) in the differential diagnosis of thyroid nodules.

Methods

One-hundred and seven patients with 113 thyroid nodules were performed conventional ultrasound and acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography. The stiffness of the nodules on virtual touch tissue image (VTI) was graded, and the area ratios (AR) of nodules on VTI images versus on B-mode images were calculated. Shear wave velocity (SWV) within the thyroid nodules were measured using virtual touch tissue quantification (VTQ) technique. The pathological diagnosis as the gold standard draws the receiver-operating characteristic curve (ROC) to find the cut-off point of VTI grades, AR and SWV to predict thyroid cancer.

Results

The difference in VTI grades of malignant and benign nodules was statistically significant (P < 0.05), as well as in AR and SWV. There was no significant difference in the AR of nodules or the SWV of nodules in benign group or in malignant group. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of VTI grades, AR, and SWV in the differential diagnosis of thyroid nodules were calculated. There was no significant difference in diagnostic accuracy among the three methods.

Conclusion

VTI grades, AR of nodules on VTI images versus on B-mode images and SWV within the nodules can help the differential diagnosis of thyroid nodules.     

声触诊组织量化技术对肝纤维化的诊断价值

目的 评估声触诊组织量化（VTQ）技术对肝纤维化的诊断价值.方法 选取2011年6月~2012年12月来我院就诊的慢性肝炎患者（慢性肝炎组）60例、肝硬化患者（肝硬化组）45例及健康体检者（健康对照组）25例,利用VTQ技术测定右肝感兴趣区肝脏横向剪切波速度（SWV）;慢性肝炎患者同期行肝穿刺活检病理检查,分析SWV与肝纤维化程度的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线,评价VTQ技术诊断肝纤维化的准确性.结果 健康对照组、慢性肝炎组及肝硬化组肝脏SWV分别为（2.0±0.2）m/s、（2.3±0.4）m/s 和（3.1±0.5）m/s,3者间具有显著性差异（P＜0.05）.随着肝纤维化程度加深,肝脏SWV增高,SWV值与肝纤维化分期呈正相关,相关系数为0.73（P〈0.05）;诊断≥S2及≥S3的ROC曲线下面积为0.94、0.92,诊断的临界值为1.36m/s、1.69m/s,灵敏性、特异性分别为0.88、0.88,0.92、0.76.结论 VTQ技术对肝纤维化具有较高的诊断价值.     

两种声脉冲辐射力成像技术与慢性肾脏损害程度的相关性研究

目的研究两种声脉冲辐射力成像技术(ARFI)与慢性肾脏损害程度的相关性。方法选取61例慢性肾病患者作为肾病组(其中17例为IgA肾病患者),54名健康成年作为对照组;应用声触诊组织成像技术(VTI)联合灰阶图像定量分析软件与声触诊组织定量分析技术(VTQ),分别测定两组受检者肾实质灰阶值与剪切波(SWV),评估其与慢性肾病肾小球滤过率(GFR)分期及其与IgA肾病Lee病理分级之间的相关性。结果 (1)肾病组患者肾实质的SWV值为(2.83±0.67)m/s,对照组患者肾实质的SWV值为(3.56±0.45)m/s;肾病组患者肾实质的灰阶值为(88.46±17.42)dB,对照组患者肾实质的灰阶值为(64.04±11.00)dB;(2)慢性肾病患者肾实质灰阶值与GFR分期呈正相关性(r=0.72,P<0.05),其SWV值与GFR分期呈负相关性(r=-0.56,P<0.05);IgA肾病患者的肾实质灰阶值与其Lee病理分级呈正相关(r=0.71,P<0.05),其SWV值与Lee病理分级呈负相关(r=-0.79,P<0.05)。结论 VTQ技术测得的SWV值以及VTI技术结合灰阶图像分析软件所测得的灰阶值均可定量反映慢性肾脏损害程度。     

The combined effect of time of day and menstrual cycle on lactate threshold

PURPOSE: This study examined the isolated and combined effects of time of day and menstrual cycle phase on the determination of the lactate threshold (Tlac) and blood lactate concentration. METHODS: Eleven endurance-trained female athletes (mean age 32.4+/- 6.9 yr) were tested at 06:00 and 18:00 h and at two phases of the menstrual cycle, the midfollicular phase and the midluteal phase. Capillary blood (25 muL) was obtained from the tip of the toe at rest, and during the last 30 s of a continuous, multistage, 3-min incremental protocol on the Concept II rowing ergometer. To determine Tlac, a curve-fitting procedure (Dmax method), a visual method (Tlac-vis), and the fixed blood lactate concentration of 4.0 mmol.L (Tlac-4 mM) were used. Ventilatory threshold (Tvent) was also determined. RESULTS: In the midluteal phase of the menstrual cycle, Tlac-4 mM occurred at a significantly higher exercise intensity, heart rate, and oxygen consumption than it did in the midfollicular phase. Blood lactate concentration at Tvent and at Tlac using the Dmax method was significantly lower in the midluteal phase. No significant interaction effects (menstrual cycle x time of day) were observed for any of the methods used to determine Tlac or for values of blood lactate concentration at rest and at maximum. CONCLUSION: These findings suggest that, when using fixed values of blood lactate in physiologic assessment, consideration should be given to the menstrual cycle phase in which the test is carried out.     

声触诊组织定量技术在低温条件下兔肾改变评价中应用研究

目的探讨应用声触诊组织定量(VTQ)技术观察低温条件下兔肾改变的价值。方法建立-20℃~-25℃兔低温模型,分别于低温前(T_0)、低温2 h(T_1)、低温4 h(T_2)、低温6 h(T_3)、低温8 h(T_4)5个时间点对肾进行二维超声与VTQ检查,观察各个时间点肾回声、长径、宽径、厚度以及肾的剪切波速度(SWV)。结果各时间点二维图像比较,肾皮质回声未发生明显改变,各时间点肾长径、宽径、厚度、体积比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。T_1~T_4各时间点兔肾SWV值随时间变化逐渐升高,与T_0时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VTQ技术可反映低温条件下兔肾硬度变化,更早地为临床提供有用的信息。     

子宫腺肌症的诊断与治疗

目的：分析子宫腺肌症（AM）的临床资料以指导诊断与治疗。方法：回顾性分析了AM446例临床资料。结果;446例AM患者占同期妇科子宫切除的18．9％;平均年龄为（39．5±2．5）岁。90．6％为经产妇,82．5％有刮宫、人流术史,14．6％有剖宫产史。86．1％患者因月经过多或经期延长就诊,术前平均血红蛋白为（108．7±5．1）∥L,贫血者33．4％。75．1％有痛经,中、重度痛经占71．9％;性交痛者占15．7％。术前86．6％患者子宫增大。临床诊断符合率为51．2％;经阴道超声诊断符合率为73．1％;血CA125测定阳性率63．1％。病理证实40．4％合并子宫肌瘤,48．2％合并卵巢子宫内膜异位囊肿或盆腔子宫内膜异位症。术中发现51．5％患者子宫及双附件与周围肠管或大网膜粘连。患者全部行手术治疗,其中392例开腹手术,43例腔镜下手术,30例行保留子宫的手术方式,11例经阴道手术。腺肌瘤剔除术16例（腔镜下手术13例）,子宫楔型切除24例（腔镜下手术17例）,单纯子宫切除术146例,子宫切除＋单侧附件切除228例,子宫切除＋双侧附件切除32例。38例AM合并子宫内膜异位症患者术前曾内美通或米非司酮或雌孕激素类药物治疗,其中28例达3个月以上,24例痛经症状缓解或消失,23例停药2～3个月经周期痛经复发,月经过多者9例停药3个月经周期内月经量未增多。结论：刮宫、人流术、经产妇易患AN;月经过多或经期延长较痛经常见;病史询问、妇科检查、联合经阴道超声检查和血CA125测定有助诊断。子宫切除仍为主要手术方式．保留子宫及腹腔镑手术有增多的趋势．